弥漫性轴索损伤临床分析

目的探讨弥漫性轴索损伤的损伤机制和病理,临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断以及治疗,以提高临床治愈率、减少致残、致死率。方法回顾总结65例弥漫性轴索损伤的损伤机制和病理,临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断,治疗以及预后情况。结果65例弥漫性轴索损伤的患者多为交通事故伤以及坠落、钝器伤等;临床治愈16例,中度残废23例,重度残废11例,植物生存状态2例,死亡13例。结论时弥漫性轴索损伤患者早期诊断、综合治疗、必要时给予手术治疗可以明显提高患者愈后生存质量以及降低死亡率。     

综合康复护理对脑弥漫性轴索损伤治疗效果的影响

目的观察综合康复护理对脑弥漫性轴索损伤患者治疗效果的影响。方法将脑弥漫性轴索损伤患者90例随机分为2组,对照组45例予以常规治疗及护理,治疗组45例在此基础上予以综合康复护理,治疗3个月后观察2组肢体运动功能(FMA量表评分)、认知功能(LOTCA评分)以及日常生活活动能力(ADL评分)改善情况及治疗期间并发症发生情况。结果治疗3个月后,治疗组FMA评分、LOTCA评分以及ADL评分均明显高于对照组(P均0.05),并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论综合康复护理可明显改善脑弥漫性轴索损伤患者肢体运动功能、认知功能及日常生活活动能力,减少并发症,值得临床推广应用。     

脑弥漫性轴索损伤的临床特点及治疗探讨

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（DAI）的临床特点、诊断方法、治疗措施及预后。方法回顾性分析72例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果本组病例治疗后GOS评分为良好11例（15．28％）、中残13例（18．06％）、重残18例（25％）、植物生存7例（9．72％）、死亡23例（31．94％）。结论脑弥漫性轴索损伤具有很高的病死率；意识障碍是其典型临床表现。其诊断MRI检查优于CT；积极合理的治疗能提高脑弥漫性轴索损伤患者的生存率。     

针灸结合临床康复综合性治疗弥漫性脑轴索损伤60例

目的:观察针灸结合临床康复综合性治疗弥漫性脑轴索损伤患者的临床效果。方法:对我院120例弥漫性脑轴索损伤患者根据随机数字表的方法分为两组。其中对照组患者实施临床康复训练,治疗组患者在此基础上联合针灸治疗。其中1个疗程为7d,患者治疗2个疗程后对比临床效果。结果:治疗组患者的临床总有效率为90.0%,显著性高于对照组的71.6%(P0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现不良反应。治疗组患者的日常生活活动能力(ADL)水平显著性高于对照组(P0.05)。结论:针灸结合临床康复综合性治疗弥漫性脑轴索损伤患者具有显著的临床疗效,可改善患者脑干功能,降低细胞代谢率,减少患者机体炎症,提高生活自理能力。     

颅脑损伤的病情观察与护理

颅脑损伤是外科中最常见且最严重的一种损伤。常见的病因以交通事故为主,其次为高空坠落,均为头部直接或间接暴力而发病,来势凶猛,死亡率高、易变多变的临床特点。1临床资料颅脑损伤病人43例,男28例,女15例,年龄18-78岁,平均48岁。损伤类型：原发性脑干损伤6例,弥漫性轴索损伤5例,脑挫裂伤并多发性颅内出血20例,     

亚低温在治疗重度弥漫性轴索损伤的作用分析

脑的弥漫性轴索损伤(DAI)直至80年代才正式被命名,研究发现轴索损伤程度与颅脑损伤仡情有关,颅脑损伤越严重轴索损伤越严重.尤其是重度DAI常常是颅脑损伤患者死亡的主要原因之一,也是造成伤后植物生存状态和严重致残的最常见原因.90年代以来DAI已日益受到学者及临床等的重视,DAI的诊断及治疗及时与否可直接影响患者的预后.我科近年来应用亚低温等综合措施的治疗重度DAI取得较好疗效. 1 资料与方法 1.1临床资料:40例患者,外伤后6小时内入院,GCS＜8分,人院时行头颅CT扫描,结合临床表现诊断为重度弥温性轴索损伤.其中男性患者29例,女性为11例,年龄13-65岁,资料中所有病人均给脱水降颅压,激素应用、止血及抗炎等药物常规治疗.有部分继发颅内血肿患者行幕上开颅血肿清除手术.除复合损伤病人外,所有资料中病人均行颅内压监护1个周.     

弥漫性轴索损伤的诊断及治疗进展

弥漫性轴索损伤(DAI)是由于头部在成角或旋转加/减速运动中,周围脑组织与中央脑组织之间由于质量不同而产生相对运动, 在脑组织内产生剪切力和牵张力,作用于神经纤维造成轴索的剪切伤或牵拉伤.损伤以轴索断裂、回缩和最后的神经纤维分解为特征.典型的DAI易发生在胼胝体、皮髓质交界区、上部脑干及基底节等部位[1-2].DAI在颅脑损伤死亡患者中占29%～43%,占重型颅脑损伤的20%,其临床特点为病情危重、昏迷时间长、伤残率和病死率高[3].临床上迄今对于DAI诊断困难且无切实有效的治疗措施,笔者对DAI近年来的治疗进展综述如下.     

安宫牛黄丸联合大剂量纳洛酮对Ⅲ-Ⅳ级弥漫性轴索损伤患者促醒疗效观察

目的探讨安宫牛黄丸联合大剂量纳洛酮对Ⅲ-Ⅳ级弥漫性轴索损伤患者促醒临床疗效。方法分析陕西中医学大学附属医院神经外科2010年6月~2013年6月收治的48例Ⅲ-Ⅳ级弥漫性轴索损伤患者,随机分对照组24例,治疗组24例,对照组给予西医常规促醒方法,治疗组采用安宫牛黄丸鼻饲联合大剂量纳洛酮泵注促醒,比较两组3 w清醒率、并发症发生率及格拉斯哥预后评分。结果治疗组3 w清醒率及预后质量明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论安宫牛黄丸联合大剂量纳洛酮能明显缩短Ⅲ-Ⅳ级弥漫性轴索损伤昏迷患者清醒周期,提高生存质量,减少死残率。     

电针联合常规疗法对弥漫性轴索损伤昏迷患者的促醒作用研究

目的观察电针联合西医常规疗法对弥漫性轴索损伤昏迷患者的促苏醒作用。方法将145例弥漫性轴索损伤(Ⅲ型)昏迷患者分为治疗组(71例)和对照组(74例),对照组采用西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用电针治疗。观察治疗前及治疗后10、20、30天格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、促醒率,采用ELISA技术测定两组血清乙酰胆碱酯酶(AchE)浓度,应用速率法测定其活性;多元逐步回归法分析治疗组GCS评分与AchE浓度及活性的相关性。结果与本组治疗前比较,治疗组治疗10、20、30天后GCS评分均明显升高(P0.01,P0.05),对照组治疗20、30天GCS评分升高(P0.01)。治疗组GCS评分及苏醒率较对照组同期升高(P0.01,P0.05)。AchE浓度与GCS评分呈负相关性,其浓度对CCS评分影响大于活性(P0.05)。结论电针联合西医常规疗法对弥漫性轴索损伤有促苏醒作用,可缩短患者昏迷时间,其促醒机制与AchE浓度有关。     

中西医结合治疗弥漫性轴索损伤31例临床研究

目的:观察益气活血方治疗气虚血瘀型弥漫性轴索损伤急性期患者的临床疗效以及对血清VEGF、FLK-1含量的影响,探讨益气活血方促血管新生的作用机理。方法:将60例本病患者随机分为治疗组31例和对照组29例。对照组按西医常规治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加服益气活血方,治疗1个疗程(2周)后,观察治疗前后中医临床证候积分及血清VEGF和FLK-1含量的变化,分析评价疗效。结果:在提高临床疗效、改善中医证候、提高患者格拉斯哥预后评分、提高患者血清VEGF、FLK-1含量方面,治疗组均明显优于对照组,差异有统计学意义(Ρ0.05)。结论:益气活血方治疗气虚血瘀型弥漫性轴索损伤急性期疗效显著,能够有效提高患者生活质量,改善预后,增加血液VEGF、FLK-1水平,提示促进血管新生可能是益气活血方疗效的作用机制之一。     

外伤性弥漫性轴索损伤

外伤性弥漫性轴索损伤（Diffuse anxonal injury，DAI）是脑外伤病人中比较的常见一种颅脑损伤，其主要是由外伤时的惯性力所引起的一种脑白质内广泛性的轴索损伤。本文将对国内外的相关文献进行复习，并讨论DAI的病因、发生机制、影像学特征、病理、临床特点及其相应的治疗。     

弥漫性轴索损伤患者高压氧治疗中的护理

脑弥漫性轴索损伤属于弥漫性脑损伤,是头部在特殊外力作用下,脑内发生的以神经轴索断裂为特征的一系列病理变化.其发病率、病死率、致残率均较高[1].早期行高压氧治疗是降低病死率和致残率,促进患者早醒,提高生存质量的重要手段.2006年1月以来,笔者对26例弥漫性轴索损伤行高压氧治疗的患者进行护理,在确保疗效、减少不良反应方面取得了一定效果,现报道如下.     

16例弥漫性轴索损伤西医结合针灸治疗体会

目的探讨弥漫性轴索损伤的临床特点及最佳治疗方案。方法对我院16例经西医结合醒脑开窍穴位针刺方法治疗的弥漫性轴损伤病例进行回顾分析。结果16例患者中8例治疗效果尚可，手术3例，死亡4例，重残2例，植物状态2例。结论加强对弥漫性轴索损伤诊治力度，早发现，综合治疗，及时防治并发症，才能提高成活率。     

持续电针为主促醒重型颅脑外伤昏迷患者疗效观察

目的:观察在西医常规治疗基础上,加用持续电针治疗对重型颅脑外伤昏迷患者的促醒效果。方法:将格拉斯哥评分(GCS)≤8分的重型颅脑损伤昏迷患者随机分成观察组(29例)和对照组(27例),两组均予常规西医治疗,观察组在此基础上加用以内关为主穴的持续电针治疗。观察两组患者1个月后、3个月后苏醒率、苏醒时间,比较两组不同类型损伤患者的苏醒率及3个月后的整体康复疗效。结果:1个月后,观察组苏醒时间为(18.57±7.14)天、苏醒率为72.4%(21/29),对照组分别为(24.60±5.00)天、37.0%(10/27),观察组均优于对照组(P0.01,P0.05);3个月后,观察组苏醒时间为(25.04±16.68)天,亦短于对照组的(37.90±16.94)天(P0.05)。且观察组弥漫性轴索损伤患者1月后苏醒率显著高于同组非弥漫性轴索损伤患者及对照组同类型患者(均P0.05)。治疗3个月后,观察组愈显率为72.4%(21/29)明显高于对照组37.0%(10/27)(P0.05)。结论:在西医常规治疗基础上,加用以内关为主的持续电针治疗对重型颅脑损伤昏迷患者,尤其是弥漫性轴索损伤患者的神志恢复有较好疗效。     

针刺联合醒脑开窍汤治疗脑弥漫性轴索损伤30例

<正>脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)属于弥漫性脑损伤,是以神经轴索断裂为特征,以持久的原发性意识障碍为典型临床表现的脑损伤,其病情急重,昏迷时间长,致残率和病死率高,治疗相当棘手。本文对脑弥漫性轴索损伤(DAI)患者进行针刺联合醒脑开窍汤治疗,效果满意。现报道如下。1一般资料60例DAI患者,格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)≤8分,随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组中     

安宫牛黄丸在脑弥漫性轴索损伤中的应用

目的:观察加用安宫牛黄丸后对脑弥漫性轴索损伤(DAI)预后的影响。方法:将西医常规治疗基础上加用安宫牛黄丸的DAI患者30例作为治疗组,与只采用西医常规治疗的DAI患者30例作对照,通过对格拉斯哥昏迷评分(GCS)、临床疗效和死亡率的比较,判断分析安宫牛黄丸对DAI预后的影响效果。结果:GCS评分治疗组较对照组升高(P<0.05),临床疗效对比具有统计学意义(R id it分析,P<0.05),病死率下降。结论:在西医常规治疗基础上加用安宫牛黄丸后可以更好地改善患者意识障碍、体温和去脑强直状态,使DAI预后趋于良性,临床中值得推广应用。     

头穴透刺结合腹针治疗弥漫性轴索损伤1例

头穴透刺结合腹针为临床常用针法,对脑病的治疗具有重要作用。其可调和气血,鼓舞正气,促进脑损伤恢复。通过运用头穴透刺结合腹针治疗1例弥漫性轴索损伤患者,记述其治疗效果,为今后临床运用针刺治疗颅脑损伤提供依据。     

多发性硬化轴索损伤的中西医研究进展

多发性硬化(MS)是神经系统的常见病,临床以反复缓解复发为特点.其病理虽以脱髓鞘为特征,但是随着临床研究的深入,尤其是免疫学、病理学以及影像学的发展,越来越多的证据证明MS同时存在轴索的损伤,出现轴索肿胀、断裂、崩解.     

弥漫性轴索损伤36例临床分析

目的:分析探讨颅脑弥漫性轴索损伤的检查、治疗要点。方法:非手术综合治疗包括保持呼吸道通畅、降低颅内压、改善微循环、早期冬眠治疗、早期高压氧治疗及肢体康复训练。结果:36例患者中治愈6例,中残18例,重残4例,植物生存2例,6例死亡。结论:弥漫性轴索损伤患者应早诊断、早治疗,及时处理好各种并发症,条件允许下应积极行MRI检查,以提高治愈率,降低残死率。     

醒脑静联合依达拉奉治疗弥漫性轴索损伤临床分析

目的:观察醒脑静联合依达拉奉治疗弥漫性轴索损伤的临床效果。方法:50例分为观察组和对照组各25例,观察组用醒脑静联合依达拉奉治疗,对照组仅用依达拉奉治疗。结果:恢复良好率观察组76%、对照组40%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。觉醒天数观察组(17.58±9.36)天,对照组(25.86±9.85)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:醒脑静联合依达拉奉治疗弥漫性轴索损伤临床效果明显优于单用依达拉奉治疗,且安全性较好。