后路固定加椎体间骨融合治疗老年腰椎不稳定性椎管狭窄症的护理体会

腰椎间盘突出症是中老年腰腿痛的常见原因之一,常在此基础上发生椎间隙狭窄、椎管狭窄、椎间孔狭窄等一系列脊柱退行性变,造成脊柱不稳。在腰椎间盘突出症伴腰椎不稳行手术治疗时,切除退变突出的髓核组织,在椎管减压同时需要进行稳定性重建,以进一步提高手术疗效。我院自2006年1月～2010年12月采用后路扩     

黄韧带退行性改变的组织学观察及其与腰维椎管狭窄症的关系

黄韧带的退行性改变是腰椎椎管狭窄症的主要病理改变之一，作者报告了对腰椎椎管狭窄症患者黄韧带的组织学观察结果，发现弹力纤维明显减少和胶原纤维的增生是黄韧带退行性变的主要组织病理学特征。     

改良中野术式治疗颈椎管狭窄症

改良中野术式治疗颈椎管狭窄症王义生，左铁臣，王利民，张春霖，皮国富，翟福英，许振华颈椎椎管狭窄症的手术治疗方法较多，作者设计一种改良中野术式，自１９９１年１１月～１９９２年１１月，治疗不同原因所致颈椎椎管狭窄症１４例，效果良好，报告如下。１临床资料１...     

后路椎间盘镜显微治疗腰椎椎管狭窄症

目的 报道显微后路椎间盘镜治疗退行性腰椎椎管狭窄症的临床效果。方法 选取退行性腰椎管狭窄症病例，椎板间隙入路椎间盘镜下行椎管减压，单侧单节段开窗减压23例，双侧单节段开窗减压12例，单侧双节段开窗减压9例，单侧双节段半椎板切除减压4例。结果 除1例术中硬膜破裂改常规手术外，其余病例均在手术显微镜下完成腰椎管减压术。所有病例获得5～18个月随访，平均8．3个月，优良率92％。结论 显微后路椎间盘镜治疗退行性腰椎管狭窄症具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快的特点；单纯腰椎间盘膨出或突出、黄韧带肥厚和小关节增生引起的退行性腰椎管狭窄症是其适应证。     

侧前方减压术治疗胸腰段退变性椎管狭窄症16例报告

侧前方减压术治疗胸腰段退变性椎管狭窄症１６例报告李进法，张宝岭，安挺秀，吴仁志采用侧前方入路减压术治疗因退行性变引起的胸腰段椎管狭窄症１６例，其退变增生在影像学上与颈椎关节病类似。后路椎板切除脊髓减压术效果往往不佳，经采用侧前方减压术式将来自脊髓前方...     

多节段退行性腰椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨选择性融合减压节段结合棘突椎板回植椎管成形术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法2008年6月至2011年1月采取选择性融合减压节段结合棘突椎板回植椎管成形术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症患者35例,男23例,女12例,年龄47～76岁,平均68岁。根据临床表现和影像学检查确定减压部位和融合节段,应用JOA评分（29分法）对手术前后临床疗效进行主客观评价。结果随访12—36个月,平均18个月。术后患者JOA评分较术前有显著提高（P〈0．05）,随访时优良率91．43％。结论选择性融合减压节段结合棘突椎板回植椎管成形术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症可取得良好临床疗效。     

黄韧带退行性改变的组织学观察及其与腰椎椎管狭窄症的关系

黄韧带的退行性改变是腰椎椎管狭窄症的主要病理改变之一。作者报告了对腰椎椎管狭窄症患者黄韧带的组织学观察结果，发现弹力纤维明显减少和胶原纤维的增生是黄韧带退行性变的主要组织病理学特征。作者认为这一病理变化将使黄韧带的弹性受到破坏，而黄韧带的肥厚又将造成神经根管狭窄，使神经根受到卡压。     

有关腰椎椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄的诊断与治疗

有关腰椎椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄的诊断与治疗蔡钦林众所周知，腰椎椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一，是由于腰部累积性劳损促使椎间盘退行性改变，且年龄的增长其退行性改变亦随之加重的基础上，轻微的外伤致成本症发病的重要原因．对其诊断与治疗已积累较多的...     

混合性腰椎管狭窄症的诊断及手术治疗（附18例临床分析）

脊椎管狭窄症以发生在腰椎为最多,脊柱退行性变足引起椎管狭窄症最常见的原因,根据腰椎管狭窄的部位可分为中央部狭窄和周围部狭窄。中央部及周围部同时狭窄者则称为混合性狭窄。本院从1994年1月至1997年9月共收治混合性腰椎管狭窄     

CD HORIZON 前路内固定系统治疗退行性腰椎管狭窄症

目的探讨CD HORIZON前路内固定系统治疗退行性腰椎管狭窄症的应用价值。方法对21例退行性腰椎管狭窄症患者经从前路行椎管扩大减压植骨、CD HORIZON内固定术，术后经3～30个月，平均9个月的随访。结果17例术前腰痛、间歇跛行症状完全消除，下肢乏力基本消除，术后1个月戴腰围行走800～1500m，2例术前双下肢肌力0级，术后2个月恢复至4级。手术优良率90．5％。结论前路CD HORIZON系统治疗退行性腰椎管狭窄症可以达到有限化的椎管扩大、融合和固定，不过多干扰脊髓，临床效果满意。     

退变性腰椎椎管狭窄症

本文报告手术治疗的69例退变性腰椎椎管狭窄症，椎管内组织退行性变是狭窄的根本因素，但也有个体的差异。作者介绍了一种测量方法，经脊髓造影及手术证实符合率达78%，手术后临床症状消失或基本消失63例，占91.3%，无1例加重者。     

腰椎管狭窄伴椎间盘突出症的手术选择

腰椎管狭窄伴腰间盘突出在临床上很常见,其椎管狭窄症多为退行性变引起,约占腰椎管狭窄的60%。而椎间盘退变是最常见的引发脊椎退变的病因,其中的腰间盘突出症与退行性腰椎管狭窄也常有交叉。虽然成年人椎管狭窄伴椎间盘突出而施行的全椎板切除及间盘摘除术后,很少发生明显的脊柱畸形,但其术后可能会破坏脊柱的稳定性,出现活动异常和功能单位的刚度减弱等,使术后的腰腿痛复发,影响远期疗效。因此,现代脊柱手术提出了要求保护脊柱稳定性的要求。     

椎板节段开窗治疗腰椎管狭窄症的远期疗效

目的探讨分析椎板节段开窗减压治疗腰椎管狭窄症的远期疗效及影响因素。方法1992~2000年连续收治的132例腰椎管狭窄症患者,男72例,女60例,年龄41~81岁,平均59岁。病程6个月~24 a,平均29个月。有不同程度的腰腿痛和间歇性跛行,伴有系统性疾病者为75.8%。影像学示退行性114例,发育性7例,混合性11例,其中11例伴有Ⅰ°退行性滑脱。结果随访48~142个月,平均78个月,优良率83.5%。3例Ⅰ°退行性滑脱患者进行了二次手术治疗。结论椎板节段开窗椎管潜行式扩大减压是治疗退行性腰椎管狭窄症的有效术式,远期疗效与腰椎不稳、年龄及手术技术相关。     

老年多节段腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的手术治疗(附12例报告)

多节段腰椎间盘突出并退行性腰椎管狭窄在老年人中常见．临床表现较复杂，常以椎管狭窄症为主。由于老年人活动能力下降及退变腰椎的代偿性再稳定等特点，可采用不同于青壮年患者的手术方式，以椎管减压为主，兼顾间盘突出和腰椎稳定性。2000年7月～2003年6月手术治疗12例该类患者．回顾分析如下。     

退行性腰椎管狭窄症的治疗进展

腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis,LSS）是指各种原因引起的腰椎骨与软组织（椎体、小关节、椎板、黄韧带、椎间盘等）发生形态与组织结构的变化,导致中央椎管、侧隐窝、神经孔狭窄,使神经根和/或马尾神经受到刺激或压迫,引起一系列临床症状的疾病。常见原因包括退行性、先天性、医源性、外伤性、峡部裂滑脱、代谢及内分泌疾病、感染性疾病、肿瘤、软骨疾病等[1],临床上以退行性腰椎管狭窄为主,50岁以上人群常见。退变多始于椎间盘,椎间盘退变、突出,压迫神经根、硬膜囊、马尾等;椎间盘退变又会导致椎间隙变窄,使侧隐窝、椎间孔狭窄;椎间隙变窄导致椎间不稳、小关节负荷增大,使小关节增生肥大;加之黄韧带褶皱、肥厚,多因素作用导致椎管狭窄,引起一系列临床症状[2]。随着人口老龄化,退行性腰椎管狭窄症的发生率呈上升趋势,影响中老年人的日常生活,甚至导致生活不能自理,亟须治疗。在治疗上,包括保守治疗及手术治疗。现就退行性腰椎管狭窄症的治疗及其疗效简要综述如下。     

105例腰椎管狭窄症的临床分析

自1978年10月～1991年7月,我们对105例腰椎管狭窄症患者进行了诊治及术中测量,现分析总结如下。1临床资料 本组105例中,男68例,女37例;年龄最小36岁,最大74岁,平均57.4岁;病程最长者25年,最短者18个月,平均5年余,其中合并多节段椎间盘突出或退变引起椎管狭窄症55例;椎体骨质增生引起椎管狭窄症36例(其中陈旧性腰椎骨折引起者6例;腰椎结核椎体骨质增生引起者9例;腰椎退行性变引起者21例);单纯黄韧带增厚(4mm以上)14例。本组病例不包括各种脊柱畸形、椎管肿瘤、氟中毒、Paget氏病、腰椎滑脱症及单纯腰椎间盘突出症。1.1合并多节段椎间盘突出…     

腰椎椎管狭窄症间歇性跛行的发生机理

自Ｖｅｒｂｉｅｓｔ（１９５４年）首先提出“腰椎椎管狭窄症”这一疾病以来,迄今为止骨科界对该病的病因、临床表现和治疗已有了较深刻的认识。腰椎椎管狭窄可分为骨性椎管狭窄和非骨性椎管狭窄两大类。骨性椎管狭窄又有发育性、退行性和外伤性之分。而非骨性椎狭窄的原...     

神经根管减压治疗退变性腰椎管狭窄症

腰椎退行性改变所致的椎管狭窄是中老年人常见病。我院自１９９３年至１９９７年１１月,对３４例退变性腰椎管狭窄症患者采用神经根管减压治疗,收到了良好效果,现总结如下。本组男２６例,女８例。年龄４５～７２岁,平均５４岁。病史１～１５年,平均７年。狭窄平面：...     

黄韧带剥离法治疗退行性腰椎管狭窄症

采用黄韧带剥离法治疗退行性腰椎管狭窄症39例,经术后平均2年10个月的随访,优28例,良9例,可2例,无差级病例,优良率95％。本手术的特点是潜行剥离切除椎板下及侧隐窝黄韧带,达到椎管扩大减压之目的。手术能做到减压彻底、骨性结构破坏小,利于病人的术后康复及脊柱的稳定。结果显示该术是治疗退行性腰椎管狭窄症的一种行之有效的方法。     

腰椎管狭窄症的病理生理学研究进展

腰椎管狭窄症是由于椎管狭窄导致马尾神经或/和神经根受压所出现的一组综合征。脊 椎随年龄增大而发生退行性变化,从而引起一系列病理解剖和病理生理改变。除狭窄外,异 常的脊椎可进一步增加神经压迫的程度。随着退行性改变和神经压迫程度的发展,椎管狭窄 症的症状出现或加重,但症状的严重程度与影像学上神经压迫的程度并不完全呈正相关关系 。 1　腰椎管狭窄症的分类 　　腰椎管狭窄症分为先天性椎管狭窄(发育性椎管狭窄)、后天性椎管狭窄(获得性椎管狭窄)和 混合性椎管狭窄［1］。先天性狭窄常见于软骨发育不良或其他身材矮小综合征(shor t-stature syndrome),也包括身材正常但先天性短椎弓根伴多节段椎间盘膨出,后者一般 在30～40岁出现症状。后天性狭窄分为退行性、医源性、外伤性和病理性,其中以退行性狭 窄最常见,多发生在老年人,女性发病年龄平均为73岁,男性发病年龄稍小些［2］ 。女性比男性易发生脊椎滑脱,而退行性滑脱也是引起椎管狭窄症状的原因之一［3］ 。退行性狭窄分下列几种：(1)中央椎管狭窄;(2)侧隐窝狭窄,多为小关节重叠过多、肥 大导致神经根受压;(3)神经根管狭窄;(4)混合型狭窄。