有特殊表现的急性白血病30例分析

有特殊表现的急性白血病３０例分析武汉市二医院王凯玲余洁有特殊表现的急性白血病（ＡＬ）除具备ＡＬ的临床表现外往往据所累及部位不同其相应表现却特别突出，笔者从１９６０年～１９９５年间确诊的急白病例（按ＦＡＢ分型）（１）中选择出有特殊表现者３０例进行分析。...     

以特殊表现为首发症状的小儿急性白血病

目的 观察小儿急性白血病的特殊首发临床表现；以期引起儿科医师对不典型白血病的警惕，减少误诊。方法 回顾分析86例小儿急性白血病的特殊首发临床表现。结果 86例小儿急性白血病中，以特殊临床表现为首发症状者共有32例，占急性白血病患儿的37.21%，其中骨关节痛15例（46.88%)，肿块形成10例（31.25%)，肾脏浸润2例，牙痛2例，胸膜，心包浸润1例，腹痛1例，肛周脓肿1例，有9例被误诊为其它疾病（9/32，28.13%)。结论 急性白血病可累及全身各组织器官，由于累及部位不同，临床表现各异，以发热、贫血、出血和肝脾淋巴结肿大起病者诊断不难，但以特殊表现为首发症状出现时，易误诊为其它疾病。     

白血病少见的临床表现

<正> 急性白血病根据症状,体征及实验室检查诊断一般并不困难。但临床上有些病人表现不典型或某些症状突出,掩盖了白血病的其他症状,可贻误诊断。我院近年先后收治6例急性白血病,临床表现(或复发表现)特殊,现报告如下:     

以蛋白尿,浆膜腔积液为首发症状的急性白血病三例报告

以蛋白尿、浆膜腔积液为首发症状的急性白血病三例报告葛峥（南京医科大学第一附属医院血液科，南京２１００２９）关键词急性白血病；首发症状急性白血病有典型症状者不难诊断，但表现特殊者诊断不易，本文将所见３例报告如下。１病例介绍例１男，４２岁，因蛋白尿、血尿...     

以特殊表现为首发症状的急性白血病

急性白血病通常以发热、贫血,出血、浸润等为典型临床表现,诊断不难。当首发症状表现特殊,易混淆诊断。我院自1986年9月～1988年11月两年多时间收治急性白血病49例,有3例首发症状表现特殊,现报告如下,供同道参考。例1 男,22岁。住院号471304。因咳嗽、气促、胸骨后隐痛月余,治疗无效,近周气促加重,夜间不     

唐氏综合征合并儿童血液病的临床分析

目的 :了解唐氏综合征(Down’s syndrome,DS)患儿发生血液系统疾病的临床特点,提高DS患儿合并血液病的诊断与治疗水平。方法:回顾性分析4例DS合并恶性血液病患儿资料并复习文献,了解DS患儿合并恶性血液病的临床特点及治疗反应。结果:4例合并血液病的DS患儿中,1例为急性淋巴细胞白血病,1例为急性巨核细胞白血病,2例为巨核细胞系的病态造血。急性淋巴细胞白血病患儿表现出了对甲氨蝶呤的明显毒性,而急性巨核细胞白血病显示了对化疗的良好反应。结论:DS患儿特殊基因背景决定了其生后特征性血液病表现及治疗反应。     

表现特殊的急性白血病24例分析

本文报告以特殊形式表现的急性白血病24例,占同期(1957年～1981年)住院急性白血病患者的2.2％。其中皮损型6例,骨痛型5例,肿瘤型4例,胸膜炎1例,心包炎1例,类甲状腺炎1例,脾周围炎及脾破裂各1例,下肢瘫痪1例,血栓性静脉炎1例,肺梗死1例,骨坏死1例。由于这些病人首发症状不典型,临床表现特殊,故诊断较困难,易引起误     

10种特殊首发症状的急性白血病分析

本文分析了10种急性白血病的特殊首发症状,提示急性白血病因组织器官受浸润而表现的症状很不典型,诊断时应全面分析,以免误诊。     

白血病误诊14例分析

人类白血病的病因与发病机制比较复杂，各种类型白血病的临床表现有其共同特点，又有其各型的特点。所以，非典型急性白血病常以特殊表现为首发症状，易导致误诊。我院1990～2003年收治327例白血病患者，其中14例误诊，误诊率1．22％。简要分析误诊原因，以便提高该病诊断治疗水平。     

免疫分型在一些特殊类型急性白血病诊断中的应用

目的报告免疫分型在一些特殊类型急性白血病（AL）诊断中应用的重要意义。方法应用流式细胞术（FCM）分析369例AL的免疫表型。结果369例AL中有2例诊断为急性髓细胞白血病（AML）-M0，1例诊断为AML-M7，1例诊断为急性杂合性白血病（HAL），5例诊断为急性未分化型白血病（AUL），2例诊断为侵袭性NK细胞白血病。结论AML-M0、AML-M7、HAL、AUL和侵袭性NK细胞白血病等特殊类型AL的诊断依赖于细胞免疫表型分析。     

急性白血病合并深静脉血栓5例报道并文献复习

目的：分析急性白血病合并深静脉血栓患者的临床特点,加深对此合并症的认识。方法回顾分析重庆医科大学附属第二医院血液科连续收治急性白血病患者的临床资料,调查深静脉血栓发生情况,并复习国外相关文献。结果该科于2011年7月至2014年3月间共收治急性白血病患者116例,其中急性髓细胞白血病85例,急性淋巴细胞白血病31例;共有5例患者发生深静脉血栓,占4．31％（5／116）。5例患者中急性早幼粒细胞白血病3例,急性淋巴细胞白血病2例。结论急性早幼粒细胞白血病患者深静脉血栓发生率相对较高,如有相应症状应及时诊治。     

白塞病合并白血病--附2例报道及文献复习

目的研究白塞病合并白血病的临床特征，探讨两者间的关系。方法报道2例白塞病合并白血病病例，结合文献报道的9例，共计11例进行临床分析。结果11例患者平均年龄42．4岁，平均病程11．5年。临床表现按发生率多少分别为：口腔溃疡(100．0％)、皮损(90．9％)、外阴溃疡(63．6％)、眼部病变(54．5％)和关节炎(54．5％)。本组患者在合并白血病前大多有不同程度的外周血象改变(6／7例)，并且有免疫抑制剂使用史(5／8例)。合并的白血病：急性髓细胞性白血病9例，急性淋巴细胞白血病和浆细胞白血病各1例。11例患者1年内均死亡。结论从发病诱因、临床表现、药物使用等方面分析，白塞病与白血病之间存在密切联系。     

儿童急性白血病血管内皮生长因子的表达及其意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在儿童急性白血病患者的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用S-P免疫组织化学方法,检测41例(自愿)急性白血病患者治疗前后、缓解前后骨髓细胞VEGF的表达。选择同期住院的非白血病患者15例正常骨髓作为对照组。结果VEGF在急性白血病患者中表达明显高于对照组(P<0.01),在急性白血病患者中阳性表达状况与骨髓中原始细胞数呈正相关(r=0.536);治疗后19~35d急性淋巴细胞白血病(ALL)组、急性非淋巴细胞白血病(ANLL)组VEGF表达水平明显下降(P均<0.01),仍高于正常对照组(P均<0.01);未缓解组患者化疗前表达显著高于缓解组及对照组(P均<0.05),未缓解组患者化疗后VEGF表达下降,但较化疗前差异无统计学意义(P>0.05),显著高于化疗后缓解组患者及对照组(P均<0.01)。结论VEGF在儿童急性白血病患者中存在高表达,一定程度上可能反映体内白血病细胞的总负荷量、疾病状态和预后;化疗未缓解组持续高表达,化疗缓解患者表达明显下降,血清VEGF水平可以作为诊断和预测白血病发生、是否难治的有效指标。     

职业性苯所致白血病52例临床分析

目的了解职业性苯所致白血病的临床特征。方法对52例职业性苯所致白血病的分型、分布、临床和实验室特征进行回顾性分析。结果 52例职业性苯所致白血病例平均发病年龄为（31.65±8.22）岁,平均接苯工龄（4.66±3.92）年,平均潜隐期为（5.09±4.30）年。71.15%为急性白血病,急性髓细胞白血病多见。临床表现为乏力38例,出血21例,发热13例.脾大21例,胸骨压痛18例,淋巴结肿大9例,肝大7例,髓外浸润较常见。实验室检查贫血47例,外周血出现幼稚细胞者50例,PLT偏低36例,PLT数量与出血之间呈负相关关系,骨髓增生活跃51例,骨髓粒、红、巨核三系均有不同程度的病态造血表现。结论苯所致白血病发病隐匿,临床类型多样。了解其的特点,有利于对疾病的诊治。     

急性胰腺炎CT、MRI诊断

目的分析研究CT和MRI表现，提高急性胰腺炎的早期诊断水平，并为临床提供治疗依据。方法选择在我院确诊为急性胰腺炎并CT或MRI检查资料完整的58例，平均年龄46．5岁。16例为急性水肿型胰腺炎，42例为急性坏死出血型胰腺炎。痊愈出院的53例，1例（1．7％）死亡。使用16层螺旋CT机和统一的扫描程序，先平扫后增强扫描。MRI扫描仪为1．5T，采用SE序列常规T1WI和T2WI的横断位、冠状住、矢状位、MRCP和脂肪抑制成像。结果急性水肿型胰腺炎，主要表现为胰腺不同程度的肿大、边缘模糊、胰胆管扩张、胸腹腔积液及肝损害。26例为急性坏死出血型胰腺炎，CT除具有水肿型胰腺炎表现外，主要可见胰腺坏死和／或出血所致的密度不均匀、假囊肿或脓肿形成和胰周积液，T1WI和T2WI胰腺信号不均匀，胰周（81．3％）及腹腔积液（81．3％），胸腔积液（68．8％）肝脏信号异常（43．8％）和MRCP显示胰胆管明显扩张。结论CT和MRI都可以作为急性胰腺炎的早期及分型诊断的金标准，并可为临床治疗提供重要信息。     

肾周积液的病因分析及超声应用价值

目的：分析肾周积液的不同原因,探讨超声在肾周积液中的应用价值。方法：回顾性分析43例肾周积液的原发病因及超声表现。结果：43例中急性尿路梗阻19例,急性胰腺炎8例,肾外伤6例,急性肾盂肾炎5例,腹膜后血肿4例,肝脏外伤1例。肾周积液超声表现：肾包膜下积液表现为肾包膜下与肾实质问新月形液性暗区;肾周间隙积液表现为脂肪囊增厚,肾周间隙内呈多片形态各异液性暗区。结论：超声对肾周积液原发病因诊断和病变转归及肾周积液吸收情况判断,具有很高的应用价值。     

急性白血病患者诱导缓解期医院感染分析

目的：探讨急性白血病（AL）诱导缓解期医院感染的临床特征及易感因素,为临床干预提供理论基础。方法：回顾性分析2011年2月至2015年9月在温州市中心医院接受诱导缓解治疗的AL患者109例的临床资料,对发生医院感染的感染部位、致病菌和易感因素进行统计分析。结果：AL患者诱导缓解期医院感染率71.56%,感染部位以下呼吸道（占27.72%）为主,致病菌以革兰阴性杆菌为主。单因素分析示,年龄、白血病类型、中性粒细胞计数、粒细胞缺乏天数、住院天数、合并慢性基础疾病与AL诱导缓解期医院感染具有相关性（P＜0.05）;多因素logistic回归分析示,年龄、中性粒细胞计数、住院天数、合并慢性基础疾病是独立危险因素。结论：年龄、中性粒细胞计数、住院天数、合并慢性基础疾病是AL诱导缓解期医院感染的独立危险因素,应针对它们采取有效的防护措施。     

老年急性白血病20例治疗观察

对２０例老年急性白血病患者联合化学治疗进行了临床观察。１２例得到正规治疗。急性淋巴细胞性白血病采用ＣＯＡＰ方案，急性非淋巴细胞性白血病采用ＤＡ方案。结果２例完全缓解（１６．７％），４例部份缓解（３３．３％），住院期间死亡６例。     

急性主动脉壁内血肿的早期诊断

目的探讨急性主动脉壁内血肿（AIH）的临床特点及早期影像诊断方法,以期提高该疾病的早期诊断水平。方法回顾性分析21例急性AIH的临床资料。结果长期高血压是AIH的主要原因。临床症状、体征变化较大。剧烈胸痛为常见首发症状（18例）,亦有隐痛或剧烈疼痛后缓解;伴休克表现但血压升高7例,呼吸困难3例,多伴神经系统症状,其中头晕10例,晕厥1例,二便失禁1例;消化道症状有恶心、呕吐4例,吞咽困难1例。体征：血压升高19例,血压下降2例;四肢血压、脉搏不对称2例;主动脉瓣区舒张期杂音3例。并发症：急性左心哀竭（3例）、心包积液（2例）、腹主动脉瘤（1例）、中量胸腔积液（3例）、肺部炎症（4例）、脑梗死（1例）。经胸超声心动图（TTE）、电子计算机断层（CT）和磁共振显像（MRI）各有其影像学特点,联合应用、早期检查可以早期明确诊断。本组死亡2例,分别为主动脉破裂、急性心包填塞及急性左心衰竭。结论 AIH临床表现多样、复杂,掌握其临床特点,早选择或联合TTE、MRI及CT检查,以便早期发现AIH,选择合理的治疗方案。     

幼年特发性关节炎膝关节的主要MRI征象与临床分期

目的探讨幼年特发性关节炎（JIA）患儿膝关节的主要MRI征象及与临床不同活动性分期的关系。方法回顾24例临床确诊为JIA,并出现膝关节疼痛、肿胀的患儿的影像学资料,分析其MRI主要征象及与临床不同活动性分期的关系。结果17例MRI增强扫描均出现髌上囊滑膜增厚,呈弧形显著强化;11例可见血管翳形成（11／17）,其中处于急性、亚急性活动期的6例（6／17）呈小结节状强化;处于活动期、迁延期的3例（3／17）可见小结节状强化灶及条索状元强化影;处于迁延期、稳定期的2例（2／17）仅见条索状无强化影。24例患儿均可见髌上囊积液。髌上囊最厚层面滑膜厚度、髌上囊积液均可反映疾病活动性分期,并具有相关性。结论JIA患儿膝关节的MRI征象具有一定特征性,可反映JIA疾病所处的不同活动性分期。