骶管内注射纳洛酮治疗神经源性大便失禁的临床研究

[摘要] 目的　观察骶管内注射纳洛酮治疗神经源性大便失禁的临床疗效。方法　选择存在神经源性大便失禁（经肛门直肠压力学检查确诊）患者90例，随机分为观察组46例与对照组44例。观察大便失禁次数及相关直肠肛管压力学检查项目。结果　观察组总有效率(治愈+有效)显著高于对照组(P<0.05)，观察组患者治疗后肛管最大收缩压、静息压、直肠感觉阈、感觉收缩时间阈均明显改善(P<0.01)。结论　骶管内注射纳洛酮治疗神经源性大便失禁疗效确切。     

小儿神经源性大便失禁的治疗与康复

本组自 1 992年 6月～ 2 0 0 0年 6月收治小儿神经源性大便失禁 1 76例采用双侧髂腰肌加强盆底肌 ,直肠悬吊术治疗 ,术后进行康复功能训练 ,取得比较满意的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 76例中 ,男 1 1 2例 ,女 64例。年龄 4～ 1 4岁 ,腰骶部脊髓脊膜膨出修补术后 1 53例 ,隐性脊柱裂 2 3例。其中 1例术前曾在外院行股薄肌代括约肌术 ,术后仍有污粪与失禁。1 .2　术前检查1 .2 .1　物理检查　截石位 ,会阴体均低于双侧坐骨结节连线水平。肛门口松弛 ,呈外翻状 ;括约肌无收缩或收缩力很弱 ;直肠黏膜脱出 ,肛周潮湿 ,…     

骶管药物注射治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察

【目的】探讨骶管内药物注射对脊髓损伤（spinal cord injury,scI）后膀胱功能障碍的疗效。【方法140例完全性SCI患者随机分为观察组（骶管内药物注射）和对照组（常规治疗）,每组20例。对照组采用膀胱功能训练、间歇导尿、Crede手压法、心理干预。观察组在常规治疗的基础上联合骶管内药物注射。治疗前、治疗后分别评定患者日排尿次数、平均膀胱容量、最大排尿量、残余尿量、生存质量评分等。【结果】1个月的疗程结束后,患者日排尿次数、平均膀胱容量、最大排尿量、残余尿量,排尿症状和生存质量评分等指标较治疗前差异均有显著意义（P〈0．05）,骶管内药物注射组明显优于常规治疗组（P〈0．05）。【结论】骶管内药物注射联合常规膀胱功能训练对治疗SCI患者神经源性膀胱的疗效优于常规的膀胱功能训练。     

髂腰肌加强盆底肌治疗小儿神经源性大便失禁

目的：探讨小儿腰骶部脊脊膜彭出术后隐性脊柱裂所致性大便失禁的手术治疗方法。。方法：４－１４岁患儿１５６例均表现为排便异常。病理改变为盆底肌肉瘫痪，肌层薄弱，盆底下垂，肛门松弛。均采用改良的髂腰肌加强盆底、直肠悬主进行治疗。结果：随访０．５￣６ａ，１５４例没有污粪，２例无效。结论：髂腰肌加强盆底肌、直肠悬吊术是治疗神经源性大便失禁的一种较好术式。     

骶管内注射治疗腰腿痛疗效体会

近年来,随着生活节奏及工作紧张性的增加,腰腿痛成了一种常见病、多发病症,在镇痛门诊中居首位.根据有关文献资料及我县实际情况,作者将骶管内注射施用于155例腰腿痛患者的治疗,取得了较满意的效果.     

骶管内神经周围囊肿12例临床分析

骶管内囊肿少见 ,是坐骨神经痛原因之一。但因临床对该病缺乏足够认识、多易漏诊。作者从 1992 - 0 3～ 1999- 0 7对坐骨神经痛患者行ＭＲＩ检查发现 12例 ,报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 2 9～ 6 5岁。其中 1例有外伤史 ,9例腰痛伴坐骨神经痛 ,2例仅有下腰痛 ,1例伴有马鞍区麻木、排尿异常。门诊曾诊断为腰间盘病变或腰骶部肿瘤、椎管狭窄等。本组均行ＭＲＩ检查确诊 ,6例手术 ,其中 2例合并腰间盘突出症 ,4例为单纯本病 ,术后 4例症状很快消失 ,2例症状有部分缓解 ,余因症状较轻 ,拒绝手术 ,观察或保守治疗。2　…     

骶神经调控术在神经源性膀胱治疗中的临床初步应用

骶神经调控术( sacral neuromodulation,SNM)是治疗排尿功能障碍性疾病的一种新的技术,美国批准SNM的适应证是非梗阻性尿潴留及难治性膀胱过度活动症[1].SNM的作用机制复杂,仍处于研究阶段,但SNM技术已不断走向成熟并得到了临床广泛应用,我国专家将SNM探索性应用于神经源性膀胱[2].本研究旨...     

骶管内压力注射治疗腰腿痛

慢性腰腿痛是一种常见病多发病,目前大多采用休息、牵引、推拿、理疗及手术疗法,也有学者采用持续硬膜外滴注及灌注法进行治疗,虽然损伤小,安全性高,疗效肯定,但给药持续时间长,注液量大(200～300ml),有些患者     

骶管内注射治疗腰腿痛临床分析

资料与方法 一般资料：对门诊种类腰腿痛患者,做腰椎正侧位X光片及CT检查,排除肿瘤、结核及骨骼畸形所致的腰腿痛,从中选择155例患者,其中腰椎间盘突出症100例,L4-5椎体退行性骨质增生10例,腰椎管狭窄40例。     

针刺结合穴位注射治疗糖尿病神经源性膀胱疗效观察

目的 探讨糖尿病神经源性膀胱的有效治疗方法.方法 按入院顺序将患者随机分为治疗组40例和对照组40例,对照组给予血糖控制,予硫辛酸注射液4.5g静脉滴注,每日1次;弥可保针250μg,肌肉注射,隔日1次;训练定期排尿.治疗组在对照组基础上给予针刺关元、中极、气海穴,同时酚妥拉明针双侧足三里、三阴交穴位注射.比较两组治疗前、后临床疗效及残余尿量,观察不良反应.结果 治疗组治疗后总有效率明显优于对照组（P＜0.05）;两组治疗后膀胱残余尿量明显少于治疗前（P＜0.05）,治疗组治疗后膀胱残余尿量明显少于对照组（P＜0.05）.两组均未见明显不良反应.结论 针刺关元、中极、气海穴,同时酚妥拉明针穴位注射三阴交、足三里治疗糖尿病神经源性膀胱疗效确切,副作用少,值得临床推广应用.     

骶管注射治疗腰椎间盘术后神经粘连

腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，行腰椎间盘髓核摘除术后。发生硬膜囊、神经根及周围粘连，是术后复发的原因之一，部分病例经再次手术，效果仍不理想。自1998-2001年笔者应用大剂量液体骶管内注射治疗10例。疗效满意。报道如下。     

骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍的临床初步探讨

目的：探讨骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍病人的疗效与安全性。方法：骶神经测试治疗6例慢性排尿功能障碍病人．其中4例为神经源性膀胱尿道功能障碍．6例中，有2例接受了永久性植入术．通过排尿日记、尿动力学检查及症状评价疗效。结果：骶神经调节测试的效果显示，6例中有5例的重要客观和／或主观指标均改善50％以上，另1例症状改善不明显接受永久性植入术的2例术后的客观和／或主观指标较术前得到显著改善。6例随访15～26个月，平均21．8个月．未发现明显不良反应和并发症结论：骶神经调节是一种创伤小、安全、有效的治疗慢性排尿功能障碍的方法，对某些神经源性膀胱尿道功能障碍有一定的疗效。     

骶管内封闭治疗腰腿痛45例疗效观察

<正>由于腰部损伤致急慢性腰痛及腰椎间盘突出引起的神经压迫刺激症状,在治疗上仍是一个难题.本院自1993～1995年用骶管内封闭加推拿手法治疗腰腿痛病人45例,取得了满意的疗效,现报告如下.1.临床资料     

骶神经根电刺激对大鼠神经源性膀胱储尿功能影响的实验研究

目的　探讨骶神经根埋植式电刺激对大鼠神经源性膀胱储尿功能的影响。方法　制作神经源性大鼠膀胱模型 ,并将其随机分为电刺激组及对照组 ,前者予埋植式骶神经根电刺激治疗 ,后者予假手术 ,电刺激 1个月后观察尿动力学改变及caspase3mRNA表达的变化。结果　电刺激 1个月后膀胱储尿能力明显加强 ,膀胱容量由 ( 0 .5 9± 0 .3 4)ml增加至 ( 0 .67± 0 .0 9)ml,顺应性由 ( 2 0 7± 0 3 9)ml/cmH2 O增加至 ( 2 .46± 0 .44 )ml/cmH2 O ,caspase3mRNA表达较对照组显著降低 [( 0 72± 0 49)vs ( 1.3 0± 0 .10 )ml/cmH2 O]。结论　骶神经根电刺激可显著改善神经源性膀胱的储尿能力 ,并能延缓逼尿肌细胞的凋亡 ,保存逼尿肌功能     

Capsaicin穴位注射对穴位刺激引起的神经源性炎症反应的影响

为确定经长轴突反射和背根反射引起的皮肤循足太阳膀胱经及相关内脏的神经源性炎症反应可能是由细传入纤维内Ｐ物质等神经递质的释放引起的，用Ｃａｐｓａｉｃｉｎ作为工具药，进行穴位注射后，观察两种反射条件下穴位引起的神经生炎症反应分布。结果发现，穴位注射Ｃａｐｓａｉｃｉｎ后，在长轴突反射和背根反射条件下电刺激承山穴均不能引起相应部位肉眼可见的神经源性炎症反应，定量分析也未发现Ｅｖａｎｓ蓝的明显渗出。     

大便失禁的治疗

讨论了大便失禁的治疗进展,主要包括局部使用苯肾上腺素、直接电刺激肛管括约肌、局部注射增容剂、骶神经电刺激、动力性股薄肌成形术和人工肛门括约肌,这些进展为大便失禁的病人带来新曙光,但多数不是随机对照研究,尚难以全面的推广.     

髂腰肌加强盆底肌治疗小儿神经源性大便失禁

目的：探讨小儿腰骶部脊髓脊膜彭出术后及隐性脊柱裂所致的神经源性大便失禁的手术治疗方法。方法：4～14岁患儿156例均表现为排便异常。病理改变为盆底肌肉瘫痪，肌层薄弱，盆底下垂，肛门松弛。均采用改良的髂腰肌加强盆底、直肠悬吊术进行治疗。结果：随访0．5～6 a，154例没有污粪，2例无效。结论：髂腰肌加强盆底肌、直肠悬吊术是治疗神经源性大便失禁的一种较好术式。     

早期骶3神经电调节在脊髓损伤后神经源性膀胱治疗中的应用及作用机制分析

目的探讨早期骶3神经电调节在大鼠脊髓损伤后神经源性膀胱治疗中的应用及可能作用机制。方法将45只雌性成年SD大鼠随机分为正常组、电针治疗组、电针对照组,每组15只。采用脊髓横断法建立大鼠神经源性膀胱的模型。,电针对照组与电针治疗组造模成功后均进行电极植入;电针治疗组进行电调节治疗,1次／d,连续治疗4周;正常组常规饲养。3组大鼠在电针治疗组治疗4周后均行尿动力学测定,同时处死取材,采用免疫荧光定量PCR方法测定M3受体mRNA表达水平。结果尿动力学结果显示在膀胱最大容量、膀胱漏尿点压、膀胱顺应性指标中,电针治疗组与电针对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。荧光定量PCR结果显示,电针治疗组膀胱M3R的mRNA含量明显高于电针对照组和正常组,差异有统计学意义（P〈0．05或0.01）。结论早期骶3神经电调节可以明显改善脊髓损伤后神经源性膀胱储尿和排尿功能的恢复,其作用机制可能是电调节促进脊髓损伤早期膀胱逼尿肌组织中M3R的高表达,抑制逼尿肌纤维化,改善膀胱顺应性。     

骶管注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

腰椎间盘突出症为临床上常见病和多发病 ,目前尚无理想的治疗方法。自 2 0 0 0年 1～ 10月 ,我们运用“自拟康复 1号”处方进行骶管内注射治疗此病。为观察通过骶管途径给药对本病的治疗作用 ,我们应用此法共收治住院患者 32例 ,并与用传统方法 (牵引加按摩疗法 ) 32例的随机病案为对照。现将结果报告如下。1　临床资料治疗组 :男 18例、女 14例。年龄 2 0～ 70岁。其中 2 0～ 50岁 30例 ,50～ 70岁 2例 ;病程最短 2个月 ,最长 5年。单节段突出 2 5例 ,双节段突出 7例 ;合并椎管狭窄者 10例 ;Ｌ3/Ｌ4 突出 5例、Ｌ4 /Ｌ5突出16例、Ｌ5/Ｓ1突…     

纳洛酮治疗慢性肺源性心脏病合并肺性脑病疗效观察

目的：观察纳洛酮联合呼吸兴奋剂治疗慢性肺源性心脏病合并肺性脑病的治疗效果。方法：将60例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的肺性脑病患者随机分为治疗组、对照组，观察疗效并做血气分析。结果：治疗组总有效率为85．7％，对照组总有效率为59．4％，两组疗效比较差异有显著性；治疗组pH值、PO2、PCO2均优于对照组，差异有显著性（P〈0．01或P〈0．05）。结论：纳洛酮联合呼吸兴奋剂治疗慢性肺源性心脏病合并肺性脑病比单用呼吸兴奋剂理想，安全、经济、实用，且无明显不良反应。