含罗红霉素、加替沙星化疗方案治疗耐多药肺结核近期疗效

目的探讨含罗红霉素、加替沙星化疗方案治疗耐多药肺结核（MDR—PTB）的疗效及安全性。方法将临床确定为耐多药肺结核的120例患者随机分为两组：治疗组60例采用对氨基水杨酸钠异烟胼（Pa）、丙硫异烟胺（Th）、阿米卡星（Am）、吡嗪酰胺（Z）、加替沙星（G）及罗红霉素（R）治疗的3PaThAmZGR／9PaThZGR方案；对照组60例采用3PaThAmZ/9PaThZ方案，疗程12个月。结果治疗组痰菌阴转率明显高于对照组（P〈0．05或〈0．01）；病灶吸收率和空洞闭合率与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论罗红霉素、加替沙星治疗耐多药肺结核效果显著，无严重不良反应。     

左氧氟沙星联合治疗耐多药肺结核病效果

将临床确定为耐多药肺结核 (MDR -PTB) 48例病人随机分为治疗组和对照组 ,其中治疗组 2 4例采用3HPAKZ +左氧 /9HP +左氧 ;对照组 2 4例采用 3HPAKZ/9HP方案 ,以探讨左氧氟沙星联合治疗耐多药肺结核的疗效。结果治疗组痰菌阴转率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;病灶吸收率与对照组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。     

含氟喹诺酮类药物方案治疗耐利福平肺结核患者的近期效果和安全性评价

目的 评价中国结核病控制项目地区以含氟喹诺酮类药物方案治疗耐利福平肺结核患者的近期治疗效果和安全性.方法 对2004-2006年黑龙江、浙江、深圳三省(市)结核病控制项目地区结核病耐药监测中发现的耐利福平肺结核患者随机分为试验组(含氟喹诺酮类药物方案组,采用3RFT AM Ofx Pto PAS-INH/5RFT Ofx Pto PAS-INH方案治疗)和对照组(复治方案组,采用3 H3R3Z3E3S3/5 H3R3E3方案治疗),采用遵循研究方案分析和意向性分析,比较两组的近期治疗效果并观察不良反应.结果 (1)共入选154例耐利福平肺结核患者.其中单耐利福平25例(16.2%),耐多药(耐利福平+异烟肼、耐利福平+异烟肼+链霉素、耐利福平+异烟肼+乙胺丁醇和耐利福平+异烟肼+乙胺丁醇+链霉素)114例(74.O%),其他(耐利福平+链霉素、耐利福平+乙胺丁醇和耐利福平+乙胺丁醇+链霉素)15例(9.8%).114例耐利福平肺结核患者完成疗程,其中试验组71例,对照组43例.(2)经遵循研究方案分析试验组和对照组阴转率分别为78.9%和65.1%(X2=4.558,P=0.011);意向性分析试验组和对照组阴转率分别为65.9%和40.6%(X2CMH=0.272,P=0.001),试验组阴转率高于对照组;治疗耐多药的效果试验组阴转率高于对照组.(3)两组各有3例因严重不良反应退组;完成疗程的试验组不良反应发生率为23.9%(17/71),对照组不良反应发生率为18.6%(8/43),两组不良反应发生率差异无统计学意义(X2=0.446,P=0.504).结论 含氟喹诺酮类药物治疗方案和复治方案治疗耐利福平/耐多药肺结核都可取得一定疗效,而且含氟喹诺酮类药物治疗方案组的疗效优于复治方案组.     

利福布汀联合胸腺肽α1治疗复治肺结核疗效观察

目的 评价利福布汀联合胸腺肽α1治疗复治肺结核的疗效.方法 将120例复治肺结核患者采用机械抽样法随机分为两组,对照组60例采用3HRZE/6HRE(H:异烟肼;R:利福平;Z:吡嗪酰胺;E:乙胺丁醇)治疗,治疗组60例将利福平改为利福布汀并加用胸腺肽α1,余结核药与对照组相同.结果 治疗组治疗3、6、9个月痰结核菌阴转率明显高于对照组,且各时间点差异均有统计学意义(P＜0.05).疗程结束时治疗组和对照组病灶治疗有效(明显吸收+吸收)率分别为88.3%(53/60)和68.3%(41/60),两组比较差异有统计学意义(x2=7.07,P＜0.05).疗程结束时治疗组和对照组空洞闭合率分别为72.9%(35/48)和50.0%(23/46),空洞治疗有效(闭合+缩小)率分别为85.4%(41/48)和60.9%(28/46),两组空洞闭合率、空洞治疗有效率比较差异有统计学意义(x2=5.22、7.25,P＜0.05).结论 利福布汀联合胸腺肽α1能显著提高复治肺结核痰结核菌阴转率,促进病灶吸收及空洞闭合,值得临床推广应用.     

卡介菌多糖核酸联合抗结核药治疗耐多药肺结核的疗效观察

目的 分析卡介菌多糖核酸在治疗耐多药肺结核中的作用及效果,探索化疗联合免疫法在耐多药肺结核治疗中的应用.方法 103例患者随机分为治疗组和对照组.对照组给予单纯化疗,治疗组在对照组化疗的基础上加以卡介菌多糖核酸治疗,疗程为18个月.结果 治疗组3、9、18个月的痰菌阴转率分别为53.8％、73.1％、84.6％,均明显高于对照组(P＜0 01);试验末治疗组的病灶吸收率为80.8％、空洞闭合好转率为71.2％,均明显高于对照组(P＜0.01);治疗组与对照组的不良反应率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡介菌多糖核酸能明显提高痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合好转率;卡介菌多糖核酸是一种良好的免疫调节剂,可用于耐多药肺结核的免疫疗法.     

利福布汀联用罗红霉素对耐多药结核患者的疗效观察

目的研究和评估利福布汀联用罗红霉素对耐多药结核病的疗效。方法 48例确诊的耐多药肺结核患者,其中22例在行6PZVPtoK(CPM)/18PZVPto方案(P:对氨基水杨酸;Z:吡嗪酰胺;V:左氧氟沙星;Pto:丙硫异烟胺;K:卡那霉素;CPM:卷曲霉素)抗结核治疗1个月以内出现比较严重的肝功能损害,更改方案为6PVK(CPM)RB罗红/18PVRB罗红(RB:利福布汀;罗红:罗红霉素),作为治疗组;其余26例按原6PZVPtoK(CPM)/18PZVPto方案完成疗程,作为对照组。结果治疗组治疗后第3、12、24个月痰菌阴转率分别为36.4%、54.5%、63.6%,对照组分别为38.5%、57.7%、65.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中治疗组有2例发生严重不良反应而中断治疗,对照组有4例因为各种严重不良反应而终止原方案治疗。结论利福布汀联用罗红霉素治耐多药结核疗患者可取得与吡嗪酰胺联用丙硫异烟胺相近的治疗效果,且严重肝功能损害等不良反应少于后者,值得在肝功能欠佳的耐多药患者中应用。     

自贡市肺结核患者结核分枝杆菌耐药性分析

目的 分析自贡市2010-04/2011-08检出肺结核病例结核分枝杆菌的耐药性,为预防及临床治疗提供科学依据.方法 通过将全市6个区县结核病监测点纳入的初、复治涂阳肺结核患者,采用比例法对异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)4种药物进行敏感性检测.结果 调查符合要求对象232例,总耐药47例(20.26％),其中单耐药15例(6.47％),多耐药7例(3.02％),耐多药25例(10.78％),复治组耐药率和耐多药率明显高于初治组(P＜0.05);耐药患者中耐单药顺位依次为H＞R＞S＞E,复治组REP耐药率明显高于初组(P＜0.05).结论 自贡市耐多药结核病防治工作形势依然严峻,耐多药结核病防治工作将是今后结核病防治工作的重点;既往治疗史是发生耐药结核病最重要的因素;制定合理个体化治疗方案,有助于合理用药、降低耐药率,使病例尽早康复.     

完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的效果分析

目的探讨完全管理模式在耐多药肺结核患者护理中的临床效果。方法选取我站2015年6月至2018年1月收治的耐多药肺结核患者98例,随机分为对照组和观察组各49例。对照组实施常规护理,观察组实施完全管理模式。观察干预3个月、 6个月后两组的痰菌转阴率,并比较两组的病灶吸收情况及治疗依从率。结果干预3个月、 6个月后,观察组的痰菌转阴率均高于对照组(P <0.05)。观察组的病灶吸收率及治疗依从率均高于对照组(P <0.05)。结论在耐多药肺结核患者的护理中采取完全管理模式,可提高患者的治疗依从性、病灶吸收率及痰菌转阴率。     

冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的 观察和评价化疗药物并用冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗(微卡)治疗耐多药肺结核的疗效.方法 92例耐多药肺结核患者随机分为治疗组(50例)和对照组(42例),两组化疔方案相同,治疗组在对照组治疗的基础上加用微卡.观察两组痰菌阴转、病灶吸收和症状改善情况.结果 治疗组3个月和6个月的痰菌阴转率、病灶吸收率、症状改善率分别是40.0%、58.0%,54.0%、72.0%,66.0%、76.0%,对照组分别是19.0%、35.7%,33.3%、42.9%,38.1%、45.2%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 微卡能提高痰菌阴转率,有助于病灶吸收,改善临床症状,可作为耐多药肺结核患者免疫治疗和化疗的辅助治疗药物.     

利奈唑胺与微卡联用对耐多药肺结核的免疫功能影响及临床疗效分析

目的探讨利奈唑胺联合微卡治疗耐多药肺结核患者的临床疗效及对免疫功能的影响。方法选择148例耐多药肺结核患者,随机分为治疗组74例和对照组74例。对照组采用常规治疗+微卡;治疗组采用常规治疗+微卡+利奈唑胺进行治疗。比较两组治疗前后免疫功能指标变化并分析两组疗效。结果 (1)疗程结束后治疗组痰菌转阴率、治疗总有效率、空洞闭合率分别79.73%(59/74)、94.59%(70/74)、66.67%(28/42);对照组分别为50.00%(37/74)、74.32%(55/74)、26.95%(11/38),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后,两组CD4和CD4/CD8升高,但治疗组CD4和CD4/CD8高于对照组(P0.05)。结论利奈唑胺联合微卡治疗可增强患者的细胞免疫功能,改善耐多药肺结核患者的治疗效果。     

左氧氟沙星联合阿莫西林-克拉维酸治疗耐多药肺结核疗效分析

目的 观察耐多药肺结核患者接受左氧氟沙星联合阿莫西林-克拉维酸方案的治疗效果.方法 87例耐多药肺结核患者按入院时间和随机数字表法分为治疗组44例和对照组43例.治疗组以左氧氟沙星及阿莫西林-克拉维酸方案为主,联合对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、阿米卡星、乙胺丁醇;对照组为左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、阿米卡星、乙胺丁醇方案,疗程各为21个月.结果 治疗组治疗3个月和疗程结束时痰菌阴转率分别为61.36%(27/44)、84.09%(37/44),均明显高于对照组的37.21%(16/43)、58.14%(25/43)(P<0.01或<0.05).疗程结束后,治疗组空洞闭合率为61.36%(27/44),明显高于对照组的37.21%(16/43)(P<0.01).治疗组病灶吸收有效率为52.27%(23/44),明显高于对照组的25.58%(11/43)(P<0.05).结论 左氧氟沙星联合阿莫西林-克拉维酸方案有助于耐多药肺结核患者病灶吸收和痰菌阴转.     

氧氟沙星及卷曲霉素治疗耐多药肺结核效果分析

目的分析氧氟沙星和卷曲霉素联合治疗耐多药肺结核的临床效果。方法参照随机数表法,将2013年5月-2015年10月收治的60例耐多药肺结核患者随机分为研究组(氧氟沙星联合卷曲霉素治疗)和对照组(阿米卡星联合氧氟沙星治疗),每组30例,对比两组疗效。结果研究组的病灶吸收率、空洞闭合率和3个月、6个月、1年的痰菌阴转率分别为86.67%、76.67%、53.33%、63.33%、73.33%),均高于对照组水平,各项指标的组间差异有统计学意义(X~2=10.78、9.32、11.43、10.89、11.20;P0.05)。结论采用氧氟沙星联合卷曲霉素的治疗方案,对于促进耐多药肺结核患者的病灶吸收、疗效改善均有确切作用具备推广意义。     

67例耐多药肺结核病人的治疗效果观察

目的 观察并总结耐多药肺结核患者采用左氧氟沙星、微卡(冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗)联合治疗的效果. 方法 将临床确定为耐多药肺结核67例随机分为观察组和治疗组,其中观察组34例采用3PZ+丙硫异烟胺+卷曲霉素+左氧+微卡/15力克肺疾+丙硫异烟胺+左氧;对照组33例采用3PZ+丙硫异烟胺+卷曲霉素/15力克肺疾+丙硫异烟胺方案,以探讨左氧氟沙星、微卡联合治疗耐多药肺结核疗效. 结果 观察组和对照组18月后痰菌阴转率分别为61.8%、36.4%,差异有统计学意义. 结论 左氧氟沙星、微卡联合治疗耐多药肺结核可取得满意疗效,值得进一步推广使用.     

左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗耐多药肺结核的疗效观察

目的探讨左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗耐多药肺结核分枝杆菌的疗效及其对患者免疫功能、肝功能的影响,为该治疗方案的临床推广提供依据。方法选择2014年7月-2015年1月医院收治耐多药肺结核分枝杆菌患者103例为研究对象,将患者随机分为观察组53例和对照组50例,观察组给予3CVLPa/18VLPa治疗方案,对照组采用3SELPaZ/18ELPa治疗方案,比较两组患者治疗6个月后痰菌转阴率、治疗前及治疗4周免疫功能变化及对肝功能的影响。结果观察组与对照组的耐药构成比较,差异无统计学意义;治疗6月时,观察组痰菌转阴35例,转阴率66.04%,显著高于对照组(P0.05);治疗4周后观察组CD4+、IgA、IgM、IgG较治疗前均显著升高,均显著高于对照组(P0.05),CD8+水平显著降低,显著低于对照组(P0.05),对照组治疗前后CD4+、CD8+、IgA、IgM、IgG均无显著变化;两组患者治疗4周后较治疗前ALP、ALT、AST及STB水平均显著升高,TP水平显著降低,组间比较差异均无统计学意义。结论左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗方案能够有效杀伤耐多药肺结核分枝杆菌,改善患者免疫功能,且不会对患者肝脏功能产生损伤。     

单耐利福平与耐多药结核病患者178例临床特征

目的 分析单耐利福平肺结核患者与耐多药肺结核患者临床特征,为制定耐药结核病的防控措施及治疗方案提供依据。方法 收集2018—2022年就诊于河南省安阳市结核病防治所病原学阳性的肺结核病患者,比较单耐利福平与耐多药肺结核患者基本信息、实验室和影像学检查指标。结果 单耐利福平与耐多药结核病患者178例,总耐药率10.21%,其中,单耐利福平64例,耐药率3.67%,耐多药114例,耐药率6.54%。2018—2022年单耐利福平和耐多药患者总耐药率呈下降趋势(χ²_趋势=6.220,P<0.05)。既往是否中断治疗间比较,耐多药组治疗中断率65.79%高于单耐利福平组43.75%(χ²=8.166,P<0.05);白细胞计数比较,耐多药组(9.39±2.88)×10⁹/L高于单耐利福平组(8.03±2.62)×10⁹/L(t=2.198,P<0.05);胸部CT评分比较,耐多药组(13.50±2.13)高于单耐利福平组(11.83±3.24)(t=0.560,P&l...     

超长疗程阿米卡星在治疗耐多药肺结核中的疗效与安全风险的评估

摘要:目的　评价超长疗程阿米卡星在治疗耐多药肺结核中的疗效与药物安全风险。方法　将138例耐多药肺结核病例随机分组,治疗组77例,对照组61例。化疗方案:治疗组方案为12AmZEPLvTh/12ZEPLvTh,对照组方案为6AmZEPLvTh/18ZEPLvTh;2组于治疗前、治疗6月末、治疗12月末及治疗24月末分别进行X线、痰菌检查;对2组同期的肺部X线病灶吸收率、痰菌阴转率进行比较。监测阿米卡星不良反应发生率,同期进行比较。结果　2组共有105例完成化疗疗程,治疗组57例,对照组48例。治疗6月末,治疗组痰菌阴转率、肺部病灶X线吸收有效率分别与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗12月末,治疗组痰菌阴转率、肺部X线吸收有效率与对照组分别比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗24月末,治疗组与对照组痰菌阴转率、肺部X线吸收有效率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。在完成疗程病例中,2组阿米卡星不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;在退组病例中,因阿米卡星不良反应而发生的退组率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　阿米卡星注射剂的12个月超长疗程治疗耐多药肺结核的疗效优于6个月疗程的疗效;在严密监测下,超长疗程阿米卡星注射剂治疗是相对安全的。     

复治肺结核发生耐多药危险因素的病例-病例对照研究

目的探讨复治肺结核发生耐多药的相关因素,为预防复治耐多药肺结核提供依据。方法采用成组设计的病例-病例对照研究方法,对复治耐多药肺结核患者与复治非耐多药肺结核患者进行问卷调查,用多因素非条件Logistic回归分析复治耐多药发生的相关因素。结果调查172例复治肺结核患者,其中病例组99例,对照组73例,两组在性别、年龄、户籍和婚姻状况等一般特征方面差异无统计学意义(P均0.05)。病例组患病时间、抗结核治疗时间、接受抗结核治疗次数、不良反应率、使用过异烟肼或利福平、治疗中断次数等均高于对照组(P0.05),初治满疗程率则低于对照组。多因素Logistic回归分析提示,复治肺结核发生耐多药相关因素有接受抗结核治疗次数≥3次、治疗过程出现不良反应和初治持续时间6个月的OR值(95%CI)分别为5.07(1.89~13.64)、4.27(2.04~8.94)和2.35(1.06~5.22)。结论治疗次数多、治疗过程出现不良反应和持续时间短是复治肺结核患者发生耐多药的相关因素。     

胸腺五肽辅助治疗耐药菌阳肺结核的疗效观察

目的 讨胸腺五肽对耐药菌阳肺结核患者免疫功能和痰菌阴转率的影响.方法 将68例耐药菌阳肺结核患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组34例,对照组采用常规治疗,治疗组在开始治疗前3个月在常规治疗基础上肌肉注射胸腺五肽(1 mg,隔日1次),对比两组的临床疗效.结果 治疗组治疗第9个月末的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比治疗前明显提高(P＜0.01),但血清免疫球蛋白水平无明显变化(P＞0.05).治疗组痰菌阴转率在治疗第3、5、7个月末均优于对照组(P＜0.01或＜0.05).治疗组咳嗽咳痰、发热、乏力症状缓解时间较对照组短(P＜0.01).治疗第3个月末治疗组肺部病灶显吸率41.18%(14/34)、空洞闭合率29.41%(10/34),高于对照组的17.65%(6/34)、20.59%(7/34);治疗第9个月末治疗组肺部病灶显吸率85.29%(29/34),高于对照组的61.76%(21/34)(P＜0.05).结论 胸腺五肽可提高耐药菌阳肺结核的临床疗效,值得临床推广.     

莫西沙星治疗耐多药肺结核患者的临床效果

目的探讨莫西沙星治疗耐多药肺结核患者的临床效果。方法选择鞍山市千山医院2017年1月至2018年6月收治的134例耐多药肺结核患者,随机分为试验组和对照组,各67例。试验组采取莫西沙星治疗,对照组采取左氧氟沙星治疗,比较两组治疗3、6、9、12个月的痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞关闭率。结果试验组治疗3、6、9个月的痰菌阴转率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗12个月的痰菌阴转率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗3、6、9、12个月的病灶吸收率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗9、12个月的空洞关闭率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗3、6个月的空洞关闭率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床应用莫西沙星注射液治疗耐多药肺结核患者的效果确切。     

SystemCHANGE模式在耐多药肺结核患者服药管理中的应用

目的探讨SystemCHANGE模式在耐多药肺结核患者服药管理中的应用效果。方法将南华大学附属长沙中心医院2018-10/2019-08收治的87例耐多药肺结核患者随机分为试验组和对照组,对照组进行常规护理和随访,试验组在此基础上采用SystemCHANGE模式的服药管理。比较两组患者服药依从性得分、痰液转阴率和病灶吸收效果。采用SPSS 25.0软件对数据进行χ~2检验。结果两组患者出院时和出院1个月的服药依从性得分差异无统计学意义(P0.05),试验组出院3、6个月的服药依从性得分均高于对照组(P0.05)。重复测量方差分析结果显示,两组服药依从性得分在时间、组间效应及两者交互作用均有统计学意义(P0.01)。试验组干预后的痰液转阴率和病灶吸收效果均优于对照组(P0.05)。结论采用System CHANGE模式的服药管理可有效提高耐多药肺结核患者的服药依从性,改善治疗效果。