盐酸吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗目前主要采用以化疗为主的综合治疗。2001年1月至2003年12月，我们采用盐酸吉西他滨治疗NSCLC，并与同期仅行单纯支持治疗的患者比较，以探讨适合NSCLC的治疗方案。     

吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的观察吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效、临床受益反应（CBR）及毒副反应。方法34例经病理学或细胞学确诊的老年非小细胞肺癌患者（≥60岁）,应用吉西他滨1000mg／m^2,静脉滴注,第1,8天给药,每21天为1周期;对照组给予最佳支持治疗（BSC）。结果吉西他滨治疗组有效率（RR）为26．5％,中位缓解时间为6．2个月,中位肿瘤进展时间（TTP）为5．4个月,中位生存期（OS）为11．2个月,1年生存率为38．2％;对照组有效率（RR）为0％,中位TTP为2．4个月,中位OS为4．8个月,1年生存率为9．7％。治疗组临床受益反应较对照组均有明显提高（P〈0．01）。治疗组药物毒副反应较轻,无不良反应需停药者。结论吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效明确,毒副反应较轻,耐受性较好。     

吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效

大部分非小细胞肺癌(NSCLC)患者到医院就诊时已属于癌症晚期,且患者中老年人居多,手术切除往往不是最佳选择[1].作为保守治疗,化疗是治疗老年晚期NSCLC的主要手段之一,它在延长患者生命、缓解患者痛苦和改善患者生活质量等方面有一定的作用.我院采用单纯吉西他滨静脉滴注与吉西他滨联合顺铂静脉滴注两种治疗方法对老年晚期NSCLC患者予以治疗,比较两种治疗方法的临床疗效和副作用.     

吉西他滨联合顺铂治疗老年非小细胞肺癌临床观察

目的 观察吉西他滨（健择，gemcitabine)联合顺铂（DDP）方案治疗晚期老年非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法 30例老年非小细胞肺癌采用GP方案。NP方案对照组30例。结果 GP方案组有效率53.3%，NP方案组有效率40％，疾病进展时间（TTP）^[1]GP组4月，NP组2月，毒性反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐及静脉炎。结论 健择加DDP的联合化疗是治疗老年非小细胞肺癌有效率高，毒性低，老年人可以耐受。     

吉西他滨联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者由于生理机能减退，对化疗耐受性下降。寻找适合老年患者，疗效确切，毒副反应能耐受的联合化疗方案十分迫切。吉西他滨（gemcitabine）是治疗晚期NSCLC的新型化疗药物，不良反应小，与铂类药物联合应用治疗晚期NSCLC目前受到推崇。本文采用吉西他滨联合卡铂治疗43例老年晚期NSCLC患者，旨在于观察其疗效和不良反应。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的安全性和疗效。方法回顾性分析该院经过GP方案（吉西他滨联合顺铂）治疗的68例晚期非小细胞肺癌的临床资料。对68例晚期非小细胞肺癌患者采用吉西他滨1000mg／m2静脉滴注,第1天和第8天,顺铂25mg／m2,静脉滴注,第1—3天,21～28d为一个周期,2个周期后对患者病情进行一次疗效评价。结果68例患者中完全缓解（CR）4例（5．9％）,部分缓解（PR）27例（39．7％）,稳定（SD）33例（48．5％）,进展（PD）4例（5．9％）,总有效率为45．6％（31／68）;鳞癌有效率为46．7％（14／30）,腺癌有效率为52．6％（20／38）。缓解期为（4．6±3．4）个月,1年生存率为44．1％（30／68）。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,副作用小,临床上值得推广应用。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的观察以吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法35例晚期非小细胞肺癌用吉西他滨（GEM）1000mg／m^2 d1，d8静脉滴注，顺铂（DDP）20mg静脉滴注d1～5或80mg／m^2静脉滴注d1，3周重复，2～3周期后按WHO标准评价疗效。结果35例患者中CR1例，PR16例，NC14例，PD4例。总有效率48．6％主要毒副作用是骨髓抑制和消化道反应。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效是较高的。     

吉西他滨联合顺铂治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

由于老年生理性功能退化与伴随疾病的存在,使老年肺癌患者对化疗的耐受性下降,副反应增加,因此在治疗方案的选择上遇到了很大的挑战.2003年美国临床肿瘤学年会(ASCO)肺癌指引推荐老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗方案为第3代细胞毒药物单药治疗,但最近一些研究资料提示健康老年人也能接受标准化疗方案,其中低剂量顺铂(DDP)联合吉西他滨(GEM)有较好的耐受性与疗效.     

吉西他滨和长春瑞滨对比治疗老年晚期非小细胞肺癌临床研究

目的对比观察长春瑞滨及吉西他滨在晚期老年非小细胞肺癌临床疗效及毒性反应。方法79例晚期老年非小细胞肺癌随机分为两组,长春瑞滨组39例,吉西他滨40例。结果所有被研究对象的症状均有不同程度的改善。长春瑞滨组有效率为36．84％,吉西他滨组有效率38．46％,两组间差异无显著性（P〉0．05）,中位生存期（MST）,吉西他滨组为9．6个月,长春瑞滨组为9．2个月。疾病缓解时间（DRT）,吉西他滨组为4．3个月,长春瑞滨组为4．0个月,两组间差异无显著性。毒性反应：长春瑞滨组白细胞下降Ⅲ-Ⅳ度15．38％,吉西他滨组白细胞下降Ⅲ-Ⅳ度占15％,但吉西他滨组血小板Ⅲ-Ⅳ度下降有6例,占15％,明显高于长春瑞滨组（P〈0．05）。长春瑞滨组发生静脉炎10例,占25．64％,明显高于吉西他滨组（P〈0．05）。结论吉西他滨与长春瑞滨对晚期老年非小细胞肺癌的近期临床疗效相近,中位生存期及中位缓解期均相似,毒性反应总的较轻。吉西他滨单药或长春瑞滨单药方案均可作为治疗晚期老年非小细胞肺癌的一种安全、有效的化疗方案。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌23例疗效观察

非小细胞肺癌（NSCLC）预后差,5a生存率仅为13%左右。2008年1月到2009年2月,我们采用吉西他滨（Gem）联合顺铂（DDP）治疗晚期非小细胞肺癌23例,疗效满意。现报告如下。     

Increasing underrepresentation of elderly patients with advanced colorectal or non-small-cell lung cancer in chemotherapy trials

Background: Elderly patients are underrepresented in chemotherapy trials for advanced colorectal cancer (CRC) and non‐small‐cell lung cancer (NSCLC). However, the change in underrepresentation over time has not been documented. Aims: This study aimed to quantify (i) the change in the median age of patients enrolled in clinical trials for metastatic CRC and NSCLC between 1982–1991 and 1992–2001 compared with the general colorectal and lung cancer population, and (ii) the proportion of trials with an upper age limit for eligibility. Methods: A retrospective review of data from the Victorian Cancer Registry and all large published randomized chemotherapy trials for advanced CRC and NSCLC between 1982 and 2001 was conducted. Results: The median age of patients with CRC enrolled in clinical trials remained constant between the two decades (62.0 and 62.2 years), whereas the median age of the CRC population increased from 68.4 to 70.2 years, increasing the median age difference from 6.4 to 8.0 years. The median age of patients with lung cancer in clinical trials increased from 59.8 to 61.8 years, whereas the median age of the lung cancer population increased from 67.4 to 70.4 years, widening the age difference from 7.6 to 8.6 years. More trials set an upper age limit for eligibility in the first decade than in the second decade for both CRC (51 vs 29%, P = 0.04) and NSCLC (68 vs 41%, P = 0.03). Conclusion: International clinical trials for CRC and NSCLC are becoming increasingly unsuitable for application to Australian patients because of the increasing age discrepancy, despite fewer trials restricting eligibility by age.     

吉西他滨联合卡铂或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究

目的比较吉西他滨(GEM)联合卡铂(CBP)与GEM联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副反应。方法经病理组织学和或细胞学证实的50例晚期NSCLC患者,随机分为治疗组26例与对照组24例,分别给予GEM加CBP与GEM加DDP治疗,21 d为1周期,均治疗2周期以上。结果治疗组总有效率为38.5%,对照组总有效率为41.6%(P>0.05)。毒副反应以白细胞、血红蛋白降低,血小板减少和消化道反应为主,而Ⅲ-Ⅳ度消化道反应、肾脏损害及心功能下降主要发生在对照组(P<0.05),但均可耐受。结论GEM加CBP及GEM加DDP治疗晚期NSCLC疗效相似,均有较好的近期疗效,而GEM加CBP组的毒副反应较轻,更适合老年患者。     

吉西他滨单药及联合顺铂治疗老年非小细胞肺癌临床疗效观察

目的本研究旨在分析年龄≥70岁的晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者使用吉西他滨联合铂类化疗或吉西他滨单药化疗的疗效和毒性。方法选取≥70岁Ⅱ～Ⅳ期不能手术,并且东部肿瘤协作组（eastern cooperative oncology group,ECOG）体力状态评分（performance status,PS）为0～1分的NSCLC患者83例,仅用吉西他滨的单药化疗组40例,吉西他滨联合顺铂的联合化疗组43例,主要的研究终点为无进展生存期（progression free survival,PFS）。结果单药组患者平均年龄（74．75±1．72）岁,29例（占72.5％）患者有合并症,平均完成4．65个周期化疗。总有效率（overall response rate,ORR）为25％,疾病控制率（disease control rate,DCR）为70％,PFS为4月;联合组平均年龄（75．72±1．29）岁,28例（占65．1％）患者有合并症,平均完成4．02个周期化疗。ORR为39．5％,DCR为79．1％,PFS为6月。2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。联合组不良反应更重。结论联合组疗效优于单药组,但Ⅲ-Ⅳ度不良反应发生率也较单药组高。吉西他滨联合铂类化疗在具有良好体力状态的≥70岁老年人是一种有效的治疗方案,并且具有可接受的毒性水平。     

老年人晚期非小细胞型肺癌适形放疗的临床研究

目的 探讨老年人晚期非小细胞型肺癌适形放射治疗的价值。方法 对24例老年晚期非小细胞型肺癌患者实施适形放疗，进行低姑息性达根治剂量的治疗。结果 全组1、2、3年的生存率分别是：91．67％、54．16％、43．33％；放疗期间无急性放射性肺炎发生；统计分析显示：治疗前是否合并上腔静脉综合征、肿瘤体积大小、治疗前后生活质量(KPS)评分、适形放疗剂量为有意义的预后因素。结论 适形放疗对老年人晚期非小细胞型肺癌有治疗意义。     

国产多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察国产多西他赛联合顺铂（DDP）治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效、临床受益和毒副反应。方法70例晚期NSCLC患者给予DP方案化疗：国产多西他赛75mg/m^2,静滴,d1;顺铂75mg/m^2,静滴,d1;21d为1周期。每例患者治疗2周期以上。结果全组完全缓解2例,部分缓解29例,稳定36例,进展3例,总有效率44．3％。中位生存期10．1个月,1年生存率38．6％（27／70）。临床受益疗效：行为状态阳性率51．4％,体重阳性率47．1％。毒副反应主要为骨髓抑制,脱发和消化系统反应。其中白细胞减少占75．7％,G-CSF治疗后较快恢复。结论国产多西他赛联合顺铂无论一线还是二线治疗晚期NSCLC近期疗效和临床受益良好,毒副反应可耐受。     

吉西他滨剂量对GP方案一线治疗晚期非小细胞肺癌的影响

目的总结高剂量与低剂量吉西他滨（GEM）联合顺铂（DDP）（GP方案）一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的近期疗效、毒性反应和总生存时间,评价GEM剂量在GP方案中的意义。方法回顾性分析我院收治的采用GP方案治疗的107例初治晚期NSCLC患者的临床资料。结果 GEM低剂量组患者近期有效率为30.9%,总的临床获益率为81.8%;高剂量组分别为28.8%和73.1%。患者平均随访3.33 a,低、高剂量组患者中位生存时间分别为652 d和331 d。高剂量组骨髓抑制较低剂量组严重。病理细胞学类型是影响GP方案晚期NSCLC患者生存的因素。结论 GP方案一线治疗晚期NSCLC安全、有效,是标准方案之一。     

老年晚期非小细胞肺癌化疗期间并发心律失常的危险因素分析

目的探讨老年晚期非小细胞肺癌患者化疗期间并发心律失常的相关因素,以利于合理防治。方法回顾性调查老年晚期非小细胞肺癌化疗患者,对39例化疗并发心律失常病例（观察组）与247例未并发心律失常病例（对照组）进行Logistic回归分析。结果单因素及多因素Logistic逐步回归分析显示：化疗方案、发病部位、是否存在低氧血症、合并冠心病或高血压、化疗周期数对并发心律失常的影响有显著性意义。结论重视老年晚期非小细胞肺癌患者原发病类型,针对危险因素早期预防和治疗。     

吉西他滨联合顺铂三周方案和四周方案治疗晚期非小细胞肺癌对骨髓抑制影响的对比研究

目的观察不同剂量、用法的吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌对骨髓抑制的影响情况。方法将45例经病理或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者分为A、B两组。A组：吉西他滨1000mg／m^2，静脉滴注，第1，8，15天，顺铂每日30mg，第1-4天，静脉滴注，28d为1周期；B组：吉西他滨1250mg／m^2，静脉滴注，第1，8天，用法同前，21d为1周期，连用至少2个周期方可评价。结果白细胞下降B组较A组明显，但P〉0．05，无统计学意义，血小板减少A组也较B组显著，P〈0．05，差异有统计学意义。结论两种方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效大致相等，但B组对骨髓抑制的影响明显减少，更易耐受，值得临床应用推广。     

伽马刀立体定向放射治疗50例老年晚期肺癌临床观察

目的分析伽马刀立体定向放射治疗老年晚期肺癌的疗效及预后影响因素。方法 2005年1月至2011年11月我院收治的50例年龄≥70岁的晚期肺癌患者,之前未行放化疗或靶向治疗,仅接受伽马刀进行立体定向分次放射治疗,以40%~80%等剂量曲线为处方剂量线,原发灶平均剂量(42.30±4.25)Gy,5~14次完成,转移灶平均剂量(35.32±5.17)Gy,6~13次完成,5次/周,1次/d。治疗结束后,每1~3月复查血常规、血生化、肿瘤标志物及影像学检查;随访至2012年12月结束。结果有效率为86%,其中完全缓解(CR)17例(34%),部分缓解(PR)26例(52%),稳定(SD)6例(12%),进展(PD)1例(2%)。中位生存期12月。1~4年生存率分别为50%、28%、13%和8%。症状缓解率为90.5%。RTOG分级标准放疗反应:血液学Ⅰ级5例(10%),Ⅱ级3例(6%);消化道Ⅰ级5例(10%),Ⅱ级4例(8%);放射性肺炎Ⅰ级12例(24%),Ⅲ级3例(6%)。单因素分析显示原发灶处方剂量是影响预后的因素。结论伽马刀治疗老年晚期肺癌有效率高,不良反应轻微,能延长生存期、改善生活质量,是老年晚期肺癌可选治疗方式之一。