气管内原发肿瘤误诊为哮喘2例

1　病例资料　　例 1.女 ,2 6岁 ,因咳嗽 ,喘息 4个月 ,加重伴咯血 2个月入院。 4月前受凉后出现咳嗽 ,咳白粘痰 ,持续 1个月后就诊 ,外院按肺炎治疗 18ｄ无效 ,其后渐出现咳嗽加重 ,喘息 ,夜间尤甚 ,伴间断性痰中带血丝 ,多晨起出现。再次就诊 ,摄Ｘ线胸片示双肺纹理清晰 ,诊断为支气管哮喘而转入我院。查体 :脉搏 110 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6 /ｍｉｎ ,强迫坐位 ,双肺呼吸音粗 ,满布哮喘鸣音 ,呼气延长 ,余无异常。初步诊断支气管哮喘 ,给予培福新抗感染 ,氨茶碱、地塞米松解痉平喘 ,双肺哮鸣音无明显减少 ,但有胸骨角附近哮鸣明显及双肺野减弱…     

支气管异物误诊为支气管肺炎2例

例1女,2岁。因发热伴咳喘4天入院。查体:呼吸略急促,三凹症,双肺听诊呼吸音粗糙。X线胸透示双肺纹理粗乱,沿肺纹理示斑片状阴影。入院诊断为支气管肺炎。给予抗炎及对症治疗,咳喘无明显缓解。入院后第14天听诊左侧肺部呼吸音减低。X线摄片示右侧肺纹理粗乱,斑片病灶融合,左侧肺透明度增强,心膈角模糊,纵隔摆动,意见为左侧支气管异物。经气管镜下取出大米粒大小碎花生米1枚,后经抗炎治疗,痊愈出院。 例2女,3岁。因咳嗽3个月加重5天入院。曾于病后1周在外院诊为支气管肺炎住院治疗,好转出院。出院后仍有反复咳嗽。查体:呼吸平顺,无紫绀及三凹症。双肺闻及干性罗音及中小水泡音,左侧较轻。X线胸透示右肺纹理粗乱,诊为支气管肺炎。经抗炎及对症治疗无好转,且呛咳较     

长期咳嗽1例误诊原因分析

<正>临床资料患者女性,32岁,因"咳嗽、咳痰19月余,加重半月余"入院。患者于2012年2月起出现咳嗽、咳黄白色黏痰,咳嗽时感胸闷不适,在当地医院就诊,胸片检查"未见肺内病变",诊断"急性支气管炎"并给予"左氧氟沙星"抗感染等治疗,症状有所缓解。两个月后患者再次出现咳嗽,干咳为主,当地医院胸片示两肺纹理增多,考虑为"感染后咳嗽"可能性     

成人支气管硬质异物12例分析

我院7年半中在接受纤维支气管镜(纤支镜)检查的3000例患者中发现12例支气管硬质异物,男性7例,女性5例。报告如下。例1　男性,54岁。反复咳嗽、咯黄白痰6年,诊断慢性支气管炎、肺气肿。近期胸片示右中叶肺不张入院。体检:双肺无罗音。纤支镜检发现右总至右中叶支气管管口异物阻塞,遮盖右下肺支气管管口,钳出1.5×2.0cm2不规则形猪骨。例2　女性,58岁。反复咳嗽、咯痰4年,间有咯血痰一年。双肺可闻干、湿性罗音,诊断支气管扩张。本次胸片示右中肺、左下肺感染,支气管扩张?纤支镜检见右中叶支气管硬质异物嵌入,并有肉芽肿形成,由于大量脓性分泌…     

流行性胸痛并胸腔积液1例

男,60岁,因胸闷发热10天加重伴左侧胸痛3天入院。病人于入院前10天受凉后出现胸闷、发热,入院前3天出现左侧剧烈胸痛,持续性刀割样。X线胸片示:双肺纹理增强,有肺门感染征象。口服复方新诺明治疗无效,并出现憋气,持续发热,胸透示:左侧胸腔积液(中等量)。怀疑为     

肺间质纤维化为主要表现显微镜下多血管炎二例

例1,男性,86岁,以“反复咳嗽、咳痰2年,加重2个月”于2006年5月入院,2年前因“咳嗽、咳痰、发热1周”曾住本院治疗。胸部CT检查:两肺弥漫间质性改变伴感染并右上肺及两下肺支气管扩张,尿常规和肾功能检查正常。治疗后病情好转出院。出院诊断为支气管扩张伴感染,中度贫血。1年后     

发热 咳嗽 咯血 脓痰

1　病历摘要　　患者女性 ,16岁 ,因反复发热、咳嗽、咯血、脓痰 4年 ,加重 3个月于 1999- 0 9- 10入院。患者 4年前每在受凉后有发热、咳嗽、咯血 ,当地医院均以“上呼吸道感染”诊治即好转 ,但反复发作。 3年前上述症状复发时 ,Ｘ线胸片检查示左上肺散在浸润阴影 ,诊断“左上肺结核”给予异烟肼、利福平、链霉素抗痨半年 ,症状无明显好转。后到多家大医院就诊 ,均诊断“支气管扩张”给予抗炎、止血等治疗、症状好转。 3个月前因症状加重到我科就诊 ,Ｘ线胸片示左下肺部分不张 ,纤支镜发现左支气管充血水肿 ,大量脓性分泌物 ,考虑“支气管…     

支气管舒张试验在老年咳嗽变异型哮喘的应用

咳嗽变异型哮喘 (CVA)又名变异型哮喘 ,隐匿型哮喘 ,是一种近几年所认识的哮喘特殊类型 ,以顽固性的咳嗽为主要表现 ,常被误诊为慢性支气管炎 ,诊断往往较困难。本文旨在探讨肺通气功能和支气管舒张试验对 CVA的诊断价值。1　资料与方法1.1　 一般资料　 4 0例老年 CVA患者 (CVA组 ) ,男 2 8例 ,女12例 ,年龄 6 5～ 84岁 (平均 72 .5岁 )。均有无明显诱因以干咳为主的咳嗽 ,有夜间或凌晨的阵发性咳嗽 ,发病时间 1个月～ 3年。 X线胸片和五官科检查无异常发现 ,经抗炎止咳治疗无明显疗效。 30例慢性支气管炎患者 ,经临床询问病史、体检…     

小儿气胸2例报告

例 1:女 ,12岁。因咳嗽、喘息 3天 ,加重 1天入院。曾服舒喘灵、氨茶硷、红霉素等治疗无效。 1天前因剧烈咳嗽后出现胸、颈部疼痛 ,继之颈、胸及双上肢肿胀。有反复咳喘史。查体 :痛苦表情 ,烦躁不安 ,端坐位 ,呼气性呼吸困难 ,全身潮湿 ,口唇紫绀 ,颈、胸、腋下、双上肢及手背肿胀压痛 ,有“握雪感”。双肺闻及广泛呼气相延长性哮鸣音。X线胸片示双肺透明度增强 ,肺纹理重 ,透过射线呈粗网细线影 ,与支气管和血管平行 ;肺内侧、心脏和胸腺外侧显影 ,椎骨前 ,颈筋膜面和颈、胸、腋部 ,双上肢皮下可看到气囊影。诊断为支气管哮喘并气胸。经…     

巨大肺大疱误诊自发性气胸1例

患者男 ,5 5岁。因咳嗽、咳痰 6年 ,加重伴胸闷、气短5ｄ ,于 1998- 10 - 31入院。入院体检 :呼吸略急促 ,气管向左移。右侧胸廓膨隆 ,肋间隙增宽 ,呼吸运动减弱。叩诊右肺呈鼓音 ,呼吸音减弱。左肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性 口罗音。体检余无异常。Ｘ线胸片 :右肺透过度增高 ,肺纹理消失 ,心脏纵隔左侧移位 ,未见气胸压缩线。入院后诊断为慢性支气管炎、右自发性气胸。给予抗感染、祛痰等治疗。并在右锁中线第 2前肋间行胸腔置管闭式引流治疗。Ｘ线复查肺组织部分复张 ,但仍有 70 %肺组织萎陷。转入外科治疗。在右腋中线第 6肋间再次置管引…     

急性胰腺炎并发肺水肿和呼吸功能不全

急性胰腺炎常并发胸部病变。作者观察一组因急性胰腺炎住院的78例患者中,胸片有异常表现者35例(44％),其中呈弥漫型肺病变者6例(8％)。本文就其中10例并发呼吸功能不全、肺水肿或心力衰竭者的X线表现和发病原理加以讨论。胸部X线表现为肺容积缩小和斑片状浸润影提示弥漫局灶性肺不张者2例,呈弥漫性肺泡或间质水肿者8例。其中1例入院时即有肺水肿,余7例于入院后3～6天发生肺水肿。有肺水肿X线表现的患者通常伴有缺氧血症和呼吸功能不全的临床表现。但有2例无相应临床症状,另有1例持续性明显缺氧血症而临床表现为呼吸衰竭者,胸片仅显示轻度基底部肺不张,而无弥漫性肺病变的X线表现。心影增大者8例,其中4例年龄在50岁以下。6     

小儿慢性副鼻窦炎误诊为癫痫2例

1987年以来,笔者遇2例小儿慢性副鼻窦炎误诊为癫痫。现摘1例报告并分析如下。举例:女,10岁,因前额部常昏痛,伴上腹及脐周阵发性痛,呕吐2年,在上级医院诊断为腹型癫痫,给苯妥英钠等治疗半年无效。因上述症状加重,发热、咳嗽4天,拟诊为支气管肺炎、腹型癫痫,于1987年9月20日收住我院。查体:发育正常,两侧额窦、上颌窦轻压痛,咽赤,双肺底有少     

慢性肺源性心脏病好转期并发高压性气胸一例

慢性肺源性心脏病在肺部感染控制、病情基本稳定,或心衰已纠正的情况下又突然并发高压性气胸者临床少见。我院遇到一例。患者男,50岁。因咳嗽胸闷伴周身浮肿加重10天入院。患者10年前,每当冬春和受凉后即咳嗽,吐白色粘痰,近四年来气喘加重,且常出现全身浮肿伴尿少。先后三次诊断为慢性支气管炎并感染,慢性阻塞性肺气     

白塞氏病合并肺部病变一例

白塞氏(Behcet)病是一种侵及全身多脏器的疾病,但引起肺部病变者较少见,现将我院所见一例报告如下.女,47岁,自1978年反复发生口腔及外阴部疼痛性溃疡,经中药治疗缓解.1984年4月起出现咳嗽,痰血,诊断为慢性支气管炎、肺部感染.1985年3月起咳嗽、痰血再次出现且日见加重,伴低热,胸闷,气促,活动后加重.于7月15日入院.体检:两肺呼吸音粗糙,左下肺可闻及细小湿性啰音.血沉40mm.类风湿因子阳性。肝、肾功能、免疫球蛋白、循环免疫复合物、总补体、C_(?)补体、抗核抗体、抗链球菌溶血素“O”、1:2000结核菌素试验、α_1-抗胰蛋白酶均正常.自然花瓣试验32%.胸片示两肺纹理明显增多,结构紊乱,两侧肋     

夜间频繁咳嗽对急性支气管炎诊断的临床意义

探讨急性呼吸道感染病人频繁夜间咳嗽对急性支气管炎诊断的临床意义 ,我们对近年收治的 2 3 5例急性呼吸道感染患者的临床表现进行了回顾性分析 ,现报道如下。对象与方法1.对象 :随机选择 2 3 5例急性呼吸道感染者 ,分两组进行比较。 (1)夜咳组 :频繁夜间咳嗽 15 7例 (男 63例 ,女 94例 ) ;(2 )日咳组 :白天咳嗽为主 78例 (男 2 5例 ,女 5 3例 )。剔除慢支、心源性咳喘、哮喘、结核病和其它慢性疾病、长期吸烟引起的咳嗽。排除年龄因素引起的肺纹增粗 (年龄 <5 5岁 )。咳嗽时间在 5± 3 .5天左右。2 .方法 :X线胸片检查肺部异常者如 :两肺…     

气管内非霍奇金淋巴瘤一例

患者男 ,72岁。因咳嗽 10余年 ,间断气喘 2个月 ,于2 0 0 1年 7月 2 3日入院。患者有长年吸烟史 ,10余年来经常咳嗽、咳痰 ,冬季明显 ,曾多次住院治疗 ,诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 (慢阻肺 )。近 2个月因住家院内粉刷楼房墙体 ,闻到涂料气味后出现气喘而入院。诊为慢阻肺、支气管哮喘 ?入院体检 :口唇紫绀 ,呼吸极度困难 ,呈重度喘息状 ,神志恍惚 ,双肺布满哮鸣音 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ。胸部Ｘ线示双肺纹理粗重。诊断重度支气管哮喘 ?阻塞性肺气肿 ,立即进入呼吸重症监护室 (ＲＩＣＵ)抢救 ,经抗炎、平喘治疗后缓解。自测峰流速 (Ｐ…     

支气管肺蠊缨滴虫感染二例并文献复习

目的 提高对支气管肺蠊缨滴虫病的认识与诊断水平.方法 分析武警部队上海总队医院呼吸内科确诊的2例支气管肺蠊缨滴虫病的临床资料,结合1993-2006年文献报道的13例共15例进行文献复习.结果 (1)2例患者中,1例表现为重症哮喘,反复夜间发作咳嗽、胸闷、气喘,肺部听诊可闻及哮鸣音,支气管镜检查提示右上叶支气管狭窄、黏膜充血水肿;1例表现为支气管扩张伴感染迁延不愈,患者反复咳嗽、咳痰伴低热,胸部X线片、CT示双肺多个叶段支气管扩张伴感染,支气管镜检查提示支气管黏膜充血水肿,管腔狭窄,支气管管腔内可见白色坏死样物.2例均经支气管镜检查采集标本检验后明确诊断.(2)文献报道的13例均经病原学检查并由寄生虫病专家鉴定,诊断依据确凿.支气管肺蠊缨滴虫病最常见的症状是发热(64.3%)和咳嗽、咳痰(71.4%),半数患者外周血嗜酸性粒细胞数增多,X线胸片及胸部CT影像以肺炎样改变多见(占摄片数83.3%),慢性患者可表现为支气管哮喘、支气管扩张、肺脓肿等.痰液和经支气管镜检查采集标本,直接涂片检查是明确病原的方法.结论 支气管肺蠊缨滴虫病为新发感染性疾病,感染人体的蠊缨滴虫的宿主、传播途径、易感人群等尚不清楚,治疗亦需进一步研究.     

弥漫型细支气管肺泡癌误诊肺结核病2例报告

细支气管肺泡癌由于没有典型的临床及X线征象,极易误诊,而弥漫型细支气管肺泡癌,常易误诊为粟粒型肺结核,报告2例如下。 例一 女,25岁。1993年5月突来咳嗽,无痰,伴胸闷、气促、全身乏力、食欲不振、消瘦等,气促呈进行性加重。胸片见两肺弥漫性大小不等之点状阴影,以中下肺野为主,两肺尖分布极少。诊为粟粒型肺结核。查体:体温36.5℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分。浅表淋巴结未触及,两肺可闻及散在湿罗音。心脏、腹部均无异     

24例支气管结核的临床分析

目的探讨支气管结核的临床特征和早期诊断,减少漏诊、误诊和错诊。方法对24例经纤支镜检和细菌学确诊的支气管结核患者的临床表现、胸部X线和C T结果进行分析,从中发现早期具有特征性表现。结果 24例中主要表现为刺激性咳嗽者14例;咳嗽、咳痰伴痰中带血者3例;午后低热、盗汗伴乏力者2例;胸片及以CT肺部有异常影者5例;纤支镜检:刷片查抗酸杆菌19例,占为79.1%;经纤支镜活检病理证实为结核病者5例,占20.8%。结论对高度疑为支气管结核患者,反复痰涂片查抗酸菌、X线胸片和CT检查时,应及时行纤支镜检查,对其早期诊断与治疗都有重要意义。     

支气管结核误诊为哮喘2例

例1 男 37岁 1986年1月开始经常咳嗽、咳痰,时而出现哮喘。当地 X 线胸片示肺纹理增多,诊为“支气管哮喘”,予以青霉素、庆大霉素、氨茶硷等治疗无效。同年5月转来我院。体检:体温37.8℃,呼吸平稳,唇不发绀,气管居中,右肺闻及哮鸣音。化验:白细胞5.2×10~9/L,中性0.73,淋巴0.27,血沉20mm/Ih。胸片示右肺门稍模糊,肺纹理略粗。肺功能示轻度阻塞性通气功能障碍。纤维支气管镜检查:右中间支气管和右下叶背段支气管开口处,各见1.2×