不阻断主动脉心内直视手术151例报告

我院自１９９２年５月到１９９７年４月采用体外循环下不阻断主动脉方法行各类心脏病患者（包括先心脏、风心病）在心脏搏动或室颤、室扑下施行手术。心肌无缺血、缺氧和再灌注损害。对于心肌保护来说，无疑民种较为理想的手术方法。     

体外循环不阻断升主动脉下心内直视术655例分析

目的 :评价体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术对心肌的保护作用。方法 :对 1995年 9月至 2 0 0 0年 5月在心内直视术中应用此法的 6 5 5例病人进行回顾。全组男 334例 ,女 32 1例。年龄 4个月～ 6 3岁 (平均 16 0 6± 13 16岁 )。体重 5～ 92kg(平均 2 8 5 6± 17 84kg)。病种包括先心、风心和心脏肿瘤 ,其中婴幼儿 87例。 5 13例于浅低温 (鼻温 34～ 32℃ )体外循环不阻断升主动脉心脏跳动下手术 ,142例于中低温 (鼻温 30～ 2 8℃ )心脏停跳下手术。结果 :术后并发症 :低心排11例 ,支气管痉挛 3例 ,二次进胸止血 2例 ,肺膨胀不全 2例 ,脑气栓 1例。住院死亡率 0 91% (6 / 6 5 5 ) ,分别死于低心排3例 ,呼吸衰竭 2例 ,肾衰 1例。结论 :体外循环下不阻断升主动脉心内直视术是临床效果满意 ,安全有效的心肌保护方法 ,心腔气体排出的技术要予以强调     

浅低温不阻断升主动脉心内直视手术体外循环总结

为观察浅低温不阻断升主动脉体外循环心内直视手术的效果。对５０７例病人常规插管建立体外循环,阻断上、下腔静脉,不阻断升主动脉,不灌注心肌保护液。依据手术、心跳情况选择适当的降温,鼻温控制在３０℃左右,心跳在４０～６０次／ｍｉｎ。术中室颤７３例,占１４．４％（７３／５０７）,ＭＡＰ在５０ｍｍＨｇ左右,体外循环时间８～１３５ｍｉｎ,平均３７．０４ｍｉｎ。结果本组死亡４例,余５０３例均痊愈出院,短期随访效果良好。该方法避免了心肌缺血、再灌注损害和心肌深低温、电除颤等医源性损害,简化了手术操作步骤,减少了术后并发症。     

婴幼儿先心病不阻断升主动脉心内直视手术42例分析

目的：分析４２例〈３岁的婴幼儿在不阻断升主动脉下,行心内直视手术的效果。方法：４２例患儿均常规建立体外循环,不阻断升主动脉,不做心脏停跳液灌注,转机后立即阻断上下腔静脉,其中１１例小体重复杂先心者降温,使心脏完全停跳后行心内操作,余３１例均在浅低温或常温心脏跳动下行心内操作,体外循环时间１０￣８７ｍｉｎ,平均３７．６４ｍｉｎ。结果：本组４２例死亡２例,余４０例均痊愈出院。经术后半年随访３６例,无任     

体外循环阻断与不阻断升主动脉心内直视术临床研究

目的 对比分析体外循环不阻断升主动脉不停跳心内直视手术、不阻断升主动脉停跳心内直视手术、阻断升主动脉心内商视手术的心肌保护效果. 方法 45例先天性心脏病患者,随机选择分为不阻断升主动脉不停跳组(n=15),不阻断升主动脉停跳组(n=15),阻断升主动脉组(n=15).比较心肌细胞三磷酸腺苷含量、血浆丙二醛和心肌钙蛋白Ⅰ浓度,以及电子显微镜下对比观察心肌细胞超微结构. 结果 阻断升主动脉组心肌细胞三磷酸腺苷含量、血浆丙二醛浓度、血浆心肌钙蛋白-Ⅰ浓度均小于不阻断升主动脉停跳组和不阻断升主动脉不停跳组,后两组比较无统计学差异;电子显微镜下观察发现阻断组心肌细胞超微结构破坏较为严重,而不阻断升主动脉停跳组和不阻断升主动脉不停跳组心肌细胞超微结构基本正常. 结论 体外循环不阻断升主动脉心脏跳动或停跳下行心内直视术具有较好的心肌保护作用.     

不阻断主动脉心脏直视手术

常温或低温体外循环下阻断腔静脉，不阻断升主动脉和冠状动脉血流进行心脏直视手术１６７例，十余病种。在心脏跳动或诱颤下实施手术，最大限度减轻心肌缺血再灌注损伤。本组手术死亡率１．１％（２／１６７），余病例术后恢复顺利，无低心排综合症或及脑部等并发症。就该方法的利弊和安全性进行简要讨论。     

体外循环下不阻断升主动脉心内直视手术的临床研究(附558例报告)

目的 对５５８例患者在体外循环（ＣＰＢ）下不阻断升主动脉行心内直视手术的临床研究。方法 ５５８例患者均常规建立体外循环,不阻断升主动脉,不做心脏停跳液灌注,转机后立即阻断上下腔静脉,其中１１５例低体重复杂先心患者降温,使心脏完全停跳后行心内操作,余均在低温或常温心脏跳动下行心内操作;体外循环时间８～１３５分钟平均３６．７９分。结果 死亡７例,余均痊出院。经术后１～２年随访４２８例,除７例ＶＳＤ（室     

体外循环不阻断升主动脉下小儿、婴幼儿心内直视术136例分析

目的：评价体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术对心肌的保护作用。方法：对１９９５年９月至１９９８年８月在先心心内直视术中应用此法的１３６例婴幼儿进行回顾性分析。全组男７７例,女５９例。年龄３个月～５岁（平均３６５±１２０岁）,体重５～１８（平均１４０１±３５２）。病种包括室间隔缺损１０３例,房间隔缺损１２例,法乐氏四联症１４例,法三２例,肺动脉瓣狭窄２例,部分性房室管通道２例,三尖瓣下移１例。结果：全组死亡３例（２２％）。术后并发症：低心排２例,支气管痉挛３例,二次止血１例。结论：体外循环下不阻断升主动脉行心内直视术是临床效果满意,安全有效的心肌保护方法。     

浅低温体外循环升主动脉不阻断心内直视手术31例观察

观察３１例体外循环心内直视手术，不阻断升主动脉，不灌注冷停搏液，将鼻温控制在３０～３２℃，肛温３２～３４℃，整个手术期间心脏持续搏动。测得患者冠流量（９．７９±５．６０）ｍｌ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１（ｘ±ｓ）。冠状静脉血氧饱和度（６８．５７±９．７６）％，混合静脉血氧饱和度（７０．７４±１１．４３）％，计算出每１００ｇ心肌氧耗４．３２ｍｌ，提示在此种状态下冠脉血流能满足心肌供氧。患者清醒时间为（１１５６７±７４．９４）ｍｉｎ，无任何神经系统并发症，认为此法有利于心肌保护，可选择性的在一些病例中应用     

72例心内直视手术分析

我院1991年元月～1996年11月在低温体外循环下施行心内直视手术72例，经过顺利，效果良好，全组病例无死亡，现总结分析报告如下。1临床资料本组72例，男性32例，女性40例，年龄＿6。＿，。。。。。1。，、，，，、。＿。，，。，，。，、2六～49岁，14岁以下儿童47例（占65％），一＊2’”一’“’”””’”“”””J、“v—’yi’体重11～7Okg。房间隔缺损25例，室间隔缺损34例，部分房室管畸形1例，三房心1例，法乐氏三联症2例，三尖瓣关闭不全并房间隔缺损1例，室间隔缺损并预激综合征1例，二尖瓣狭窄及关闭不全3例，二尖瓣关闭不全3…     

体外循环心内直视手术46例分析

简要报告本院近3年采用体外循环心内直视手术治疗非青紫型先天性心脏病46例的灌注技术、手术方法和术后处理,并就VSD修补的手术径路、术后传导阻滞的发生、术后心肺功能的恢复等进行了讨论,结合一例术后并发轻度脑损害,探讨了术中有效的心脏排气与预防脑损害的方法。本组有一例术后死于DIC,手术死亡率为2.17%。     

不阻断升主动脉冠状动脉搭桥术的体外循环

目的 :探讨不阻断升主动脉、不灌注停跳液 ,冠状动脉搭桥手术 (CABG)的体外循环 (CPB)方法。方法 :对我院 2 3例不阻断升主动脉冠状动脉搭桥手术的临床资料及体外循环情况 (人工心肺机类型、预充液组成、CPB操作步骤、CPB时间及心肌保护等 )做一回顾性总结。结果 :CPB时间 5 0～ 1 80min(平均 85min)。转流中不阻断升主动脉、不灌注停跳液、在低温心室颤动下行心室部位的血管桥吻合 ,并结合多头灌注管的桥灌注的方法较好地保护了心肌。结论 :CPB方法采用不阻断升主动脉 ,不灌注停跳液 ,低温 ,室颤 ,结合多头灌注管的桥灌注的CABG手术可减少心肌缺血再灌注损伤现象。     

微创心内直视手术治疗先天性心脏病22例分析

目的：采用微创技术开展心内直视手术治疗先天性心脏病（简称先心）方法。对22例先心患者采用右胸途径，浅低温体外循环，心脏不停跳进行心内畸形矫治，回顾性分析临床资料并予以讨论。结果：全组术后无并发症，均痊愈出院，在体外循环时间、胸腔引流量等诸多方面优于对照组。结论：掌握、选择好手术适应证，增强预防气栓措施，采用微创技术临床效果满意，并可达到美容的美学效果。     

心脏不停跳心内直视手术治疗先天性心脏病67例

我院 1 993年 1月至 2 0 0 2年 1 2月对 6 7例先天性心脏病心内畸形患者采用浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术进行治疗 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 ;本组 6 7例 ,男 2 7例 ,女 4 0例 ,年龄 3.5～ 4 2岁 ,体重 9～ 4 8kg。全组患者均易患上呼吸道感染 ,活动后心悸 ,唇、指紫绀 7例。心前区均闻及收缩期杂音。术前均经心脏彩色多普勒检查 ,诊断为室间隔缺损 1 3例 (其中合并主动脉窦瘤 9例、流出道狭窄 2例、二尖瓣裂 1例 ) ,房间隔缺损4 0例 (其中合并肺动脉高压 1 9例、房缺并动脉导管未闭 1例 ) ,肺动脉瓣…     

体外循环微创心内直视手术38例

1　临床资料　 2 0 0 0 0 1 / 2 0 0 3 0 9体外循环 (CPB)下共施行右胸小切口微创心脏手术 38(男 2 6 ,女 1 2 )例 ,年龄 6～ 35岁 ,体质量 1 5～ 73kg .先天性心脏病房间隔缺损修补术 2 3例 ,先天性心脏病室间隔缺损修补术 1 5例 .患者均行常规静吸复合全身麻醉并行气管插管机械通气 .平卧位、右胸垫高 30～4 0°,右前胸切口 ,第四肋间进胸 ,悬吊心包 ,游离上下腔静脉 ,肝素化 3mg/kg后 ,游离主动脉并在主动脉根部作荷包缝合 ,插特定制作的长形带硬质导芯的主动脉供血管 ,于右心耳部作荷包 ,并切开心耳插上腔静脉引流管 ,于右房壁作荷包…     

心脏不停跳心内直视手术46例临床分析

目的 :探讨心脏不停跳心内直视手术的方法和意义。方法 :总结 46例先天性心脏病房间隔缺损及室间隔缺损的患者 ,在心脏不停跳下实施心内直视手术 ,术中并行循环 ,阻断上、下腔静脉 ,不阻断或不完全阻断升主动脉 ,不使用心脏停跳液 ,鼻温维持在 ( 3 4± 1)℃ ,在心脏空跳条件下完成心内直视手术。结果 :心脏手术完毕即可停机 ,体外循环时间短 ,血红蛋白尿发生率低 ( 1例 ,2 13 % )术后血流动力学平稳 ,无低心输出量综合征发生 ,能及时发现较小的室性间隔缺损及残余漏 ,避免传导阻滞的发生 ,无 1例空气栓塞发生 ,全组无死亡。结论 :心脏不停跳心内直视手术 ,简化了操作程序 ,缩短了手术及体外循环时间 ,心肌保护好 ,能最大程度地减少心肌缺血缺氧损伤 ,避免再灌注损伤 ,临床效果满意     

不阻断升主动脉18例心内直视手术的护理配合

不阻断升主动脉体外循环下心内直视手术与传统的体外循环手术相比具有心脏不停跳 ,保持心肌有效供血 ,避免了灌注损伤等优点。我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 10月开展了 18例心不停跳心内直视手术 ,效果满意 ,现将手术配合介绍如下。临床资料　　本组 18例 ,其中男性 9例 ,女性 9例 ,年龄 3～36岁 ,房间隔缺损修补 3例 ,室间隔缺损修补 9例 ,心内膜垫缺损修补术 3例 ,二尖瓣置换术 3例。本组病例中经腋下切口入路 12例 ,胸骨正中切开 6例。术前准备　　 1.人员配备　参加手术人员具有良好的心理素质、工作细心、思维敏捷、应急能力强、技术过…     

低温体外循环不阻升主动脉室颤下心内直视手术

报告采用低温体外循环不阻升主动脉和室颤技术行心内直视手术２５例,其中房缺修补术８例,室缺修补术７例,法乐氏四联症根治术２例和二尖瓣置换术８例,术后病人全部存活,手术效果满意。该方法在心内直视手术中具有良好的心肌保护作用。可以防止心肌缺血性再灌注损伤,术中应注意心内排气和避免心室膨胀,防止气栓和心肌缺血发生。