肌钙蛋白Ⅰ在不稳定性心绞痛患者中的临床意义

目的：观察不稳定性心绞痛患者（UAP）入院后血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的变化，探讨UAP与心脏事件的近期、远期预测价值。方法：60例UAP患者分别在入院、入院后12h、24h、48h、10d各采血一次。用免疫发光法（IM—MULITE系统）测定cTnⅠ浓度，分析其与心脏事件的关系。结果：在近期（30d）内，cTnⅠ≥0．4ng／ml组与cTnⅠ〈0．4ng／ml组心脏事件发生率分别为48.15％和9．1％（P〈0.05）。cTnⅠ对近期发生心脏事件的阳性预测值48．15％，阴性预测值90．90％。远期：cTnⅠ≥0．4ng／ml组病死率为18．52％（5／27）；cTnⅠ〈0．4ng／ml组病死率为3.03％（1／33）；（P〈0．05）。结论：cTnⅠ定量测定对UAP患者进行危险度分层有重要预测价值。     

肌钙蛋白Ⅰ在不稳定性心绞痛患者中的应用

目的 检测肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ）在不稳定性心绞痛（UAP）心肌微小损伤的价值及UAP患者危险性评估及治疗对策方面的价值。方法 对51例UAP患者和40例冠状动脉造影正常的对照组进行cTnⅠ定量测定,分析其相关因素,观察UAP患者心脏事件发生的关系。结果 22例UAP患者cTnⅠ≥0.4μg/L为阳性（cTnⅠ＜0.4μg/L为阴性）,cTnⅠ阳性患者心脏事件发生率明显增高。结论 cTnⅠ是判断心肌细胞微小损伤的可靠指标。CTnⅠ阳性是UAP患者危险性增高的重要标志,是尽早进行心脏介入干预和冠脉搭桥的指标。     

非ST段抬高的急性冠脉综合征介入治疗后的肌钙蛋白Ⅰ和C反应蛋白水平检测的价值

目的 探讨非ST段抬高的急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠脉介入治疗（PCI）后的肌钙蛋白Ⅰ和C反应蚤白（CRP）水平对预后的预测价值。方法 测定连续行PCI的非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）患者PCI术后的cTn Ⅰ和CRP水平，根据PCI术后cTn Ⅰ和CRP检测结果分组，观察患者PCI术后主要不利心血管事件（MACE）发生率并随访MACE发生情况。结果 与cTn Ⅰ正常组比较，cTn Ⅰ升高组非致命性心肌梗死、心脏性死亡和总MACE发生率显著增加（P均〈0.05）。与CRP正常组比较，CRP升高纽总MACE发生率显著增加（P〈0．05）。与A组（cTn Ⅰ〈0．4μg／L和CRP〈3mg／L）相比，B组（cTn Ⅰ≥0．4μg/L和CRP≥3mg/L）和C组（cTnⅠ≥0．4μg／L和CRP≥3mg／L）的总MACE发生率均显著增加（P均〈0．01）；与B组相比，C组的总MACE发生率显著增加（P〈0.05）。结论 非ST段抬高的ACS患者PCI术后的肌钙蛋白Ⅰ和C反应蛋白水平与总MACE发生率密切相关，它们可作为非ST段抬高的ACS患者PCI术后的危险分层的指标，两者联合应用对预后判断更具有价值。     

急性心肌梗死患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的表达及其临床意义

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平对急性心肌梗死（AMI）临床诊断和治疗中的意义。方法选择临安市人民医院（以下简称“我院”）2011年8月～2013年5月收治的AMI患者60例,作为实验组;另外选取同期在我院接受体检的60名健康体检者作为对照组。采用非均相免疫法检测患者的cTnⅠ、肌红蛋白（Mb）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）水平。AMI患者口服阿司匹林、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗,并分析cTnⅠ水平与预后的关系。结果实验组cTnⅠ、Mb和CK—MB含量分别为（1．150±0．120）μg/L、（423±187）μg/L和（1521．9±382．8）U／L,均明显高于对照组[（0．016±0．007）μg/L、（90±58）μg/L和（215．9±42.3）U/L],差异有统计学意义（P〈0．05）;疗效评价为显效和有效患者的cTnⅠ水平分别为（0．021±0．008）μg/L和（0．132±0．225）μg／L,而无效的为（1．018±0．124）μg／L,无效患者cTnⅠ水平明显高于显效和有效,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论cTnⅠ水平的检测可以作为AMI诊断的重要指标和依据,同时也可以作为预后情况的判断标准,应该加以推广。     

肌钙蛋白I在心肌梗死诊断与预后中的价值

目的探讨入院时心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平在急性心肌梗死（AMⅠ）患者诊断与预测预后中的价值。方法对143例AMⅠ患者检测入院时cTnⅠ水平，分析入院前不同病程患者cTnⅠ阳性检出率，并观察其住院期间及随访3～12月内主要心血管事件（MACE）发生率。结果发病6h～8d入院者cTnⅠ阳性率达98．9％。入院时cTnⅠ≥52．5μg／L的患者住院期间心脏性死亡率明显升高（P〈0.01）。cTnⅠ阳性组住院期间心脏性死亡、总的心脏性死亡及总的MACE发生率较阴性组明显升高（P〈0.01）。单纯药物治疗者cTnⅠ阳性组MACE发生率明显高于cTnⅠ阴性组（P〈0.05），而急诊支架、药物溶栓、延期支架治疗者MACE发生率cTnⅠ阳性和阴性组间无差异（P〉0．05）。结论入院时cTnⅠ水平是AMⅠ诊断的重要依据；入院时cTnⅠ水平与MACE发生率密切相关；入院时cTnⅠ≥52．5μg／L、cTnⅠ阳性且年龄≥70岁患者为高危人群；早期再灌注治疗可改善预后。     

肌钙蛋白Ⅰ在非ST段抬高急性冠脉综合征预后中的应用

目的探讨cTnⅠ与非ST段抬高急性冠状动脉综合征近期和远期预后的关系。方法将258例急性冠状动脉综合征患者以cTnⅠ水平0．04μg／L为分界点进行分组，比较cTnⅠ升高组和cTnⅠ正常组30d内和1年内心脏事件的发生情况。结果cTnⅠ升高组30d内和1年内心脏事件的发生率较cTnⅠ正常组（均为0）显著升高（P〈0．05）。结论cTnⅠ对ACS患者的预后判断具有重要价值。     

血清肌钙蛋白Ⅰ水平与不稳定型心绞痛预后的关系

目的　探讨心脏肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )对不稳定型心绞痛 (UA)的预后价值。方法　对 48例UA患者、19例SA患者和 30例正常人 ,采用化学发光法分别测定cTnⅠ、肌酸激素酶同功酶 (CK MB)、肌红蛋白 (Mb)的浓度 ,依据cTnⅠ≥ 0 .1μg/L或 <0 1μg/L ,将患者分为cTnⅠ升高组和cTnⅠ正常组 ,观察其住院期间心脏事件发生率。结果　 48例UA患者中 ,2 8例 (5 8 3% )cTnⅠ≥ 0 1μg/L ,2 0例 (4 1 7% )cTnⅠ <0 1μg/L ,分别为 (0 15 1±0 0 90 ) μg/L和 (0 0 79± 0 0 2 0 ) μg/L(P <0 0 1) ;住院期间cTnⅠ升高组发生心脏事件的频率为 5 0 0 % ,明显高于cTnⅠ正常组的 2 0 0 % (P <0 0 5 )。结论　cTnⅠ是反映心肌损伤的敏感、特异性生化指标 ,有助于UA的治疗干预和预后判断。     

血清C反应蛋白在不稳定型心绞痛预后预测中的价值

目的评价G反应蛋白（GR尸）预测不稳定型心绞痛（UAP）患者预后的价值。方法对120例UAP患者进行血清cRP测定,根据0RP水平将120例UAP患者分为A、B两组,同时观察两组患者住院期间的心血管事件发生率。结果A组68例（56．67％）,cRP〉3mg／L;B组58例（4333％）,CEP≤3mg／L。住院期间A组心脏事件（急性心肌梗死、心脏性猝死及恶性心律失常）的发生率明显高于B组（3824％比577％,P〈0.01）。结论GRP水平与UAP患者心脏事件的发生显著相关,血清cRP定量测定对判断UAP患者短期内发生心脏意外事件有重要的预测价值。     

心脏肌钙蛋白Ⅰ在不稳定型心绞痛患者预后预测中的价值

目的　探讨心脏肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)对不稳定型心绞痛患者危险度的预测价值。方法　对 70例不稳定型心绞痛 (UAP)患者进行血清cTnI、肌酸磷酸激酶同工酶 (CK MB)测定 ,并随访 1年 ,观察其心脏事件的发生情况。结果　 70例UAP患者中 2 2例cTnI浓度 >0 .0 3μg/L。随Braunwald临床分级增高 ,血清cTnI浓度升高 (P <0 .0 5 )。Ⅲ级UAP患者血清cTnI阳性率高于Ⅰ、Ⅱ级 ,心脏事件发生率均高于Ⅰ、Ⅱ级 (P <0 .0 5 )。血清cTnI阳性组心脏事件发生率 4 5 .4 % ,血清cTnI阴性组发生率 6 .3% ,血清cTnI预测心脏事件的灵敏度为 76 .9% ,特异度为78.9% ,阳性预测价值为 4 5 .4 % ,阴性预测价值为 93.8%。结论　血清cTnI测定对UAP患者的预后有较好的预测价值     

不稳定型心绞痛患者介入治疗后超敏C反应蛋白与预后的关系

目的探讨不稳定型心绞痛（UAP）患者介入治疗后超敏C反应蛋白（hs—CRP）的变化,并评估其对患者预后的影响。方法对符合条件的158例行经皮冠脉介入治疗（PCI）的UAP患者（UAP组）和91例冠状动脉造影正常患者（对照组）,采用双抗体夹心法检测术前、术后24h血清hs—CRP的变化;并对UAP患者进行术后1年随访,以评价术后24h血清hs—CRP水平与首次发生主要心血管病事件的关系。结果UAP组术后24h血清hs—cRP浓度与术前的差值高于对照组[（1．08±0．89）mg／L：（0．36±0．29）mg／L,t=7．483,P=0．000];PCI术后血清hs—CRP≥3．0mg／L的uAP患者1年内首次主要心血管病事件的发生率高于hs—CRP〈3．0mg／L者（χ^2=1．267,P=0．260）。结论PCI术后24h血清hs-CRP水平是影响UAP患者1年内首次发生主要心血管病事件的一个重要因素。     

cTnI与老年UAP患者心肌损伤及心脏事件关系的临床研究

目的探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)与老年不稳定型心绞(UAP)痛患者心肌损伤及心脏事件的关系。方法对35例老年UAP患者、22例稳定性心绞痛(SAP)患者及26例健康对照组分别进行血清cTnI测定,对35例老年UAP患者住院后1个月内心脏事件发生情况进行观察,分析老年UAP患者血清cTnI高低与心脏事件的关系。结果 UAP组的血清cTnI阳性率37.14%高于SAP组的4.54%和健康组的0%,差异有统计学意义(P<0.01),且在UAP患者中BraunwaldⅡ、Ⅲ级组血清cTnI阳性率分别为41.66%和55.55%,明显高于BraunwaldⅠ组(14.28)(P<0.01);住院后1个月内,35例老年UAP患者血清cTnI阳性患者的心脏事件发生率(46.15%)明显高于血清cTnI阴性者的心脏事件发生率(4.54%),P<0.01。结论血清cTnI测定是反映心肌细胞损伤的敏感性和特异性指标,对老年UAP患者心肌损伤程度及近期预后有预测价值。     

P-选择素、同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究

目的①观察冠心病患者血清可溶性P-选择素、高敏C-反应蛋白及同型半胱氨酸水平,研究三者能否预测冠心病的严重程度。②通过实验研究冠心病患者可溶性P-选择素、高敏C-反应蛋白和同型半胱氨酸水平三者的相关性,探讨血小板功能与内皮细胞功能及血管炎症反应间的关系。方法本研究选取急性心肌梗死患者冠心病 P-选择素 高敏C反应蛋白 同型半胱氨酸 （AMI组）21例,不稳定型心绞痛患者（UAP组）25例,稳定型心绞痛患者（SAP组）20例和冠脉造影排除冠心病者（对照组）20例。用ELISA法测定其血清可溶性P-选择素、hs-CRP和同型半胱氨酸水平。结果①P-选择素、hs-CRP、Hcy水平分别在AMI组、UAP组和SAP组,两两比较差异有统计学意义（P均〈0.05）,而SAP组和对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。②冠心病患者P-选择素与hs-CRP相关系数r=0.456（P〈0.05）,Hcy与hs-CRP相关系数r=0.210（P〈0.05）,P-选择素与Hcy相关系数r=0.848（P〈0.05）。结论①P-选择素、hs-CRP和Hcy水平在AMI组和UAP组较SAP组和对照组明显升高,其中AMI组最高,其次为UAP组,再次为SAP组。②血清Hcy水平,Hs-CRP水平及P-选择素水平具有良好的正相关性,均随病情的严重程度的加重而升高。联合检测三者可协助了解病情,为指导治疗及判断预后提供依据。     

急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白及肌钙蛋白Ⅰ水平监测的意义

目的研究急性冠脉综合征（ACS）患者血清中高敏C反应蛋白（hs-CRP）及肌钙蛋白I（cTnI）的变化,探讨其在ACS危险分层中的作用。方法受试者共107例,稳定型心绞痛（SAP）35例、不稳定型心绞痛（UAP）42例、急性心肌梗死（AMI）30例,对照组40例,分别取血清测定hs-CRP、cTnI水平,比较各组的差异。结果AMI组血清hs-CRP和cTnI水平和其它组相比显著增高,差异有显著意义（p〈0.01）;UAP组血清hs-CRP、cTnI水平明显高于SAP组（p〈0.01）;SAP组与对照组相比差异无统计学意义（p〉0.05）。结论血清hs-CRP和cTn I浓度升高与ACS的发生,特别是AMI的发生有着密切的关系,血清hs-CRP和cTn I浓度升高可能是ACS,特别AMI发生的的预测指点标。联合评价这两项标志物的水平可以识别心脏高风险的病人。     

急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、cTnI、BNP及D-二聚体水平变化

目的：探讨急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）、心脏肌钙蛋白I（cTnI）、脑钠尿肽（BNP）及D-二聚体的水平变化。方法：选择我院收治的90例ACS患者,分为不稳定型心绞痛患者（UAP）组52例,急性心肌梗死（AMI）组38例,选取稳定型心绞痛（SAP）患者45例及45例健康者设为对照组,比较各组血清hs—cRP、BNP及D-二聚体水平。结果：（1）AMI组与UAP组血清hs—CRP、cTnI、BNP及D-二聚体明显高于SAP组及对照组,AMI组高于UAP组,SAP组高于健康对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;（2）ACS组hs—CRP和cTnI的呈显著性正相关（P〈0．05）;（3）经过6个月的随访,发现有18例患者发生MACE,MACE组患者血清hs—CRP水平明显高于无MACE组,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：血清hs—CRP、cTnI、BNP及D-二聚体水平均与ACS患者的冠脉病变程度密切相关。     

盐酸曲美他嗪对应用表阿霉素患者的cTnI、CRP、LVEF的影响

目的探讨曲美他嗪(TMZ)对应用表阿霉素(EPI)后患者的心肌保护作用。方法应用EPI后1个月内出现心肌受损的患者42例,随机分为盐酸曲美他嗪组(治疗组)和对照组,比较2组1个月后血清肌钙蛋白I(cTnI)、G-反应蛋白(CRP)及左室射血分数(LVEF)的变化。结果治疗组和对照组患者治疗后cTnI分别为[(0.57±0.07)mg/L vs(1.12±0.08)mg/L],CRP浓度分别为[(4.9±1.2)mg/L vs (8.8±4.2)mg/L];LVEF分别为[(52±3)% vs(41±2)%],2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论TMZ可明显改善应用EPI后患者的心功能,抑制cTnI和CRP浓度的升高。     

不稳定型心绞痛患者血清脂蛋白（a）水平的变化

目的观察不稳定型心绞痛（UAP）患者血清脂蛋白（a）（Lp（a）1水平的变化及其意义。方法89例经冠脉造影证实的心绞痛患者,其中UAP患者68例,根据血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平分为低危组（〈1．0ng／mL）和高危组（≥1．0ng／mL）。21例稳定型心绞痛（SAP）患者设为对照组。检测血清Lp（a）和cTnI的水平,观察Lp（a）与cTnI水平之间的相关性。结果UAP组患者血清cTnI和Lp（a）均高于SAP组（P〈0．051,高危组UAP患者血清Lp（a）水平高于低危组（P〈0．001）,Lp（a）与cTnI有显著的相关性（r2=0．4027,P〈O．0001）。结论Lp（a1水平升高是高危UAP的危险因素,与心肌损伤有关。     

急性冠脉综合征患者血清cTnI和hs-CRP水平的变化及其临床意义

目的：测定急性冠脉综合征（ACS）患者血清的肌钙蛋白I（cTnI）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的含量并评价其临床价值。方法：选择临床诊断为ACS的患者135例,其中急性心肌梗死（AMI）42例,不稳定型心绞痛（UAP）54例,稳定型心绞痛（SAP）39例,60例健康体检作为对照组,分别检测其cTnI和hs-CRP的含量,并作相互比较。结果：急性冠脉综合征（ACS）患者（包括AMI、UAP、SAP）cTnI、hs-CRP含量明显高于对照组;AMI组的cTnI、hs-CRP的含量比UAP的均显著升高（P〈0.05）;UAP组的cTnI、hs-CRP含量也高于SAP组,差异有显著性（P〈0.05）。结论：血清cTnI、hs-CRP水平与ACS发生、发展有着密切联系,它们与冠状动脉病变程度密切相关,二者可作为ACS发病及判断其严重程度的重要血清标志物。     

Logistic 回归和 ROC 曲线评价癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原和铁蛋白对肺癌的诊断价值

目的探讨Logistic回归和ROC曲线综合分析血清癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）和铁蛋白（SF）对肺癌的诊断价值。方法采用电化学发光法检测CEA,酶联免疫吸附测定法检测SCC,免疫比浊法检测SF,检测100例肺癌患者（肺癌组）和30例健康者（健康组）血清中的CEA、SCC、SF水平,通过Logistic回归建立回归模型,用ROC曲线分析三种肿瘤标志物对肺癌的诊断的意义。结果肺癌组CEA、SCC、SF水平显著高于健康组[（13．82±21．42）μg／L比（2．79±1．39）μg／L;（3．93±7．58）μg／L比（0．76±0．28）μg／L;（455．31±271．38）μg／L比（148．50±97．30）μg／L,均P〈0．01],腺癌患者CEA水平[（26．42±28．97）μg／L]最高,鳞癌患者SCC水平[（8．01±11．32）μg,L]最高,肺癌患者三种肿瘤标志物水平与TNM分期密切相关,（Ⅲ＋Ⅳ）期明显高于（Ⅰ＋Ⅱ）期[（15．17±23．20）μg／L比（8．72±11．70）μg／L;（4．57±8．42）μg／L比（1．53±0．86）μg／L;（479．08±280．72）μg/L比（365．90±215．86）μg／L,P〈0．05或P〈0．01],分期越晚,三种肿瘤标志物水平越高。建立回归模型Y=1／[1＋EXP（2．261X1＋3．459X2＋4．267X3—1．082）1,新变量Y的AUC高于三种单一肿瘤标志物的AUC。结论血清CEA、SCC和SF对肺癌的诊断具有较高的价值,联检可提高对肺癌的诊断率,综合运用Logistic回归和ROC曲线分析可提高肺癌诊断的准确性。