难治性支气管哮喘的诊断与治疗

临床上大约有 5 %～ 10 %的支气管哮喘 (简称哮喘 )患者 ,经常规治疗 [包括最大推荐剂量的吸入型糖皮质激素 (简称激素 )治疗 ]后症状仍难以控制。这些患者被称之为难治性哮喘 (ＲＡ)。ＲＡ既是内科医师们经常面临的临床难题 ,也是造成哮喘病情迁延 ,甚至致死的常见原因。一、ＲＡ的临床类型和特征1.急性重症哮喘 :(1)常伴有高碳酸血症或需要机械通气 ;(2 )即使接受了“充分的”治疗后 ,仍可再次出现这种严重发作 ;(3 )需要接受多个疗程的全身性激素治疗 ;(4)常见诱因 :未及时给予抗炎药物治疗、对阿司匹林等非甾体类抗炎药物过敏、职业性哮…     

难治性支气管哮喘的鉴别诊断

通过吸入糖皮质激素（ICS）和β1受体激动剂的规范化治疗，大部分支气管哮喘（简称哮喘）患可获得有效的控制。但仍有约5％～10％的患治疗效果不满意而长期影响其生活质量。这些患因为起病重、有恶化趋势，通过充分的包括使用全身性糖皮质激素（简称激素）治疗仍不能有效控制，临床上通常称为“难治性哮喘”。他们经常需要急诊和住院治疗，是导致哮喘治疗费用增加的主要原因。     

难治性哮喘的现代诊断与治疗

临床上大约有5%～10%的哮喘患者,经常规治疗(包括最大推荐剂量的吸入型糖皮质激素治疗)后症状仍难以控制。这些病例被称之为难治性哮喘(Refractoryasthma,简称RA)。RA是内科医师们经常面临的临床难题,也是造成哮喘病情迁延,甚至致死的常见原因[1]。1RA的临床类型和特征[2,3]1.1急性重症哮喘:临床特征:(1)常伴有高碳酸血症或需要机械通气;(2)即使接受了“充分的”治疗后,仍可再次出现这种严重发作;(3)需要接受多个疗程的全身性糖皮质激素治疗;(4)常见诱因:未及时给予抗炎药物治疗、对阿司匹林等非甾体类抗炎药物过敏、职业性哮喘、心理社…     

难治性哮喘诊治的研究进展

支气管哮喘的发病率逐年增加.临床上,5%～10%的患者经过多种常规平喘药物的治疗仍难以控制,被归为＂难治性哮喘＂.本文综述了其近几年在诊断和治疗方面的进展.     

难治性哮喘诊治的研究进展

支气管哮喘的发病率逐年增加.临床上,5%～10%的患者经过多种常规平喘药物的治疗仍难以控制,被归为"难治性哮喘".本文综述了其近几年在诊断和治疗方面的进展.     

难治性哮喘诊断及病因认识进展

支气管哮喘的发病率逐年增加。临床上,5％～10％的患者经过多种常规平喘药物治疗仍难以控制,被归为“难治性哮喘”。本文综述了其近几年在诊断和病因方面的进展。     

难治性哮喘诊断与处理专家共识

难治性哮喘约占支气管哮喘（简称哮喘）患者的5％,虽然比例不高,但据文献报道,其急诊就医率和住院率分别为轻、中度哮喘患者的15倍和20倍,是导致哮喘治疗费用增加的重要原因之一。因此,提高难治性哮喘的诊治水平对改善哮喘的整体控制水平和预后以及降低医疗成本都有重要意义。     

怎样处理难治性哮喘

哮喘是一种慢性气道炎症性疾患,多数患者对糖皮质激素（激素）的治疗反应良好。但有部分患者尽管采用了大剂量的吸入激素,甚至联合长效β2受体激动剂治疗,仍不能控制哮喘,有慢性哮喘症状,并时常有哮喘症状加重,持续的气道阻塞。这部分患者被称为”难治性哮喘（Difficult asthma）”。过去曾多用“激素抵抗性哮喘（steroid—resistant asthma）”来定义。     

难治性哮喘治疗策略新进展

难治性哮喘是一种高度异质性呼吸道慢性炎症性疾病,在实际临床工作中,我们对它并不陌生,但对其发病机制、临床特征却知之甚少,并且处理起来相当棘手,其在支气管哮喘患者中发病率约为5％～10％,然而却占用了重大比例的医疗卫生资源,造成了患者更高的病死率.难治性哮喘需要高剂量吸人性糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS),甚至需要全身应用糖皮质激素,它包括多个临床或病理生理学表型,在很大程度上,其异质性制约着疾病的特征,从而阻碍了合适治疗方案的选择.因此,这就特别要求我们要有对难治性哮喘表型的正确理解与认识.ICS联合长效β.受体激动剂目前是治疗哮喘的一线药物,但有相当一部分难治性哮喘患者,对此治疗并不敏感.随着对哮喘发病机制、炎性标志物、病理生理学及炎症表型的不断深入研究,免疫抑制剂、抗IgE抗体、支气管热成形术、几种新型炎性介质拮抗剂、干细胞治疗、支气管镜灌洗等成为难治性哮喘治疗的新热点.     

难治性支气管哮喘的诊断和处理

通过推广支气管哮喘(简称哮喘)的规范化诊治,我国哮喘的总体控制水平得到了一定程度的提高。但有少数患者即使使用了高剂量的控制性药物包括联合治疗,哮喘仍达不到良好控制状态,目前将此称为难治性哮喘。据估测,难治性哮喘占哮喘     

难治性哮喘的判断和治疗对策

大多数的哮喘患者以吸入性糖皮质激素或联合长效β受体激动剂治疗,80％可达到哮喘良好控制,少数患者尽管经过规范化的治疗,症状仍难以控制,这些患者属于难治性哮喘.难治性哮喘约占支气管哮喘患者的5％,其急诊就医率和住院率分别为轻、中度哮喘患者的10多倍,其医疗费用高、生活工作受到严重影响.因此,提高难治性哮喘的诊治水平对改善哮喘的控制水平和预后以及降低医疗成本有重要意义[1-2].     

难治性哮喘的定义、表型与治疗进展

支气管哮喘（简称哮喘）是呼吸系统常见疾病,患病率高,所产生的经济负担重,严重影响了人民的健康。哮喘病因及发病机制仍不完全清楚,难治性哮喘患者的治疗手段不多,临床疗效差。本文对难治性哮喘的定义、表型与治疗进展进行了综述。     

拓宽支气管哮喘的治疗

支气管哮喘（简称哮喘）是一种气道的慢性炎症性疾病。多数哮喘患者对吸人糖皮质激素（ICS）高度有效，使ICS成为哮喘的一线控制药物。但是，仍有相当数量的哮喘患者对ICS治疗反应较差，这部分患者被称为难治性哮喘。对于这部分哮喘患者国内外近几年出现了一些新的治疗药物和方法，本文对这一新的治疗动向进行综述。     

难治性支气管哮喘的危险因素

约5％左右的支气管哮喘（简称哮喘）患者经规范化治疗后症状难以控制，这些患者属于难治性哮喘。难治性哮喘患者急性发作频率高，急诊就诊频率为轻、中度哮喘患者的15倍，住院频率则为20倍。充分认识难治性哮喘的危险因素，对该病的长期良好控制具有重要意义。     

难治性哮喘发病机制及治疗进展

难治性哮喘是对目前常规治疗反应不理想的哮喘,是临床的难点问题,本文就其定义、发病机制、危险因素、药物治疗及支气管热成型术治疗等方面进行阐述。     

支气管哮喘的现代诊断与治疗

支气管哮喘是最为常见的慢性呼吸道疾病之一。由于其可累及所有的年龄组，病情反复发作，是缺课、误工的常见原因，严重者可引起患者猝死，因此受到广大医护人员、患者和家属们的高度关注。近年来，对于支气管哮喘的诊断和治疗学领域均有了长足的进步，极大地改善了本病的预后。     

难治性原发性肾病综合征的治疗现状

难治性原发性肾病综合征（RNs）是除符合1985年全国肾脏病会议拟定的原发性肾病综合征诊断标准外,并具备以下任何一种情况者：（1）激素抵抗,使用糖皮质激素正规治疗无效或仅部分有效;（2）激素依赖,指激素减量或停用后2周内复发;（3）频繁复发,指半年内复发2次,1年内,     

支气管哮喘的规范化诊断与治疗

支气管哮喘（简称哮喘）是一个世界性问题,儿童和成人哮喘患病率分别约为3．3％～29％和1．2％～5．5％,且呈逐年增长趋势,全球约1．6亿患者。其疗程长,患者对治疗的依从性差。支气管哮喘的规范化诊治是提高哮喘控制水平的保证。