腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术的手术配合

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术的手术配合技巧.方法 总结100例进行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的手术配合体会.结果 100例手术均成功,手术时间115 ～ 240 min,出血量10 ～ 50 ml,术中器械状态良好、手术配合紧密,无手术中转或延时,未出现戳孔感染、皮下气肿等手术并发症.结论 术前充分准备、术中医护密切配合、良好的器械状态是保证手术成功的关键.     

改良腹腔镜下胆总管切开取石胆道缝合134例体会

目的总结134例胆总管结石患者腹腔镜下胆总管切开取石胆道一期缝合的治疗经过。方法回顾性分析同济医院分院从2004年3月至2010年12月收治胆总管结石患者134例,采用气管插管全身麻醉,首先行腹腔镜胆囊切除术(LC),然后剪开胆囊管入口处远端1.5cm扩大胆囊管注入胆总管处的开口、经此口插入胆道镜取出结石。结果 117例获得成功(结石取净胆总管下端通畅无胆瘘)。余17例行扩张器和球囊扩张相结合循序渐进的方法多次行胆囊扩张,扩张术后均能顺利通过胆道镜完成术中取石和探查。术后有1例出现胆漏。结论术中应用纤维胆道镜经胆囊管探查胆总管是一可靠有效方法,可提高诊断准确性降低结石残留率。     

胆总管切开取石术后T型管的观察和护理

胆道疾病是常见病、多发病，胆管探查术后行T型管引流使胆汁经引流管进入肠道或分流至体外，以保证胆总管缝合处不致因胆总管内压力过高而使胆汁外溢，同时可促进炎症消退，有利于愈合，防止狭窄、梗阻等并发症的发生，护理不当常会引起严重并发症，因此做好T型管的护理具有重要意义。     

腹腔镜胆总管切开取石37例分析

目的对37例患者予以腹腔镜胆总管切开取石,观察运用腹腔镜胆总管切开取石术的临床效果。方法回顾我院2010年6月至2011年6月间37例患有胆总管,全部运用腹腔镜胆总管切开术治疗。结果通过术后观察,痊愈35例,有效2例,无效0例,总有效率为100.00%,术后有效2例均未出现胆漏并发症患者。全部患者均未出现中途转开腹手术,未见残余结石。胆漏患者通过术中常规引流管引流,引流量10~300mL/d,均未形成化学性腹膜炎,8d全部治愈。术后6个月予以输尿管导管逆行胆管造影复查,2例患者出现胆管轻度狭窄影像,1例出现乳头区狭窄影像,均未做特殊处理,未见不适发生。结论只要是严格按照手术流程进行,细心认真完成每个环节,操作细则认真,都可以降低并发症出现。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石41例

应用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石,“T”管引流。41例胆总管切开取石,成功 39例。现报道如下:1 临床资料本组 41例,男 11例,女 30例,年龄 25~65岁,平均 46岁,全部B超明确有胆总管结石, 结石数目 1至数枚, 其中术前有黄疸 17例。2 方法全麻, 常规四孔法行腹腔镜胆囊切除术后,     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的护理研究

目的总结腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的手术配合和护理体会,为今后的临床护理工作提供参考。方法以2010年1~12月于笔者所在医院行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的患者85例为观察组,实施规范的手术配合。以前一年的相同病症患者78例为对照组,仅实施常规护理。比较两组患者术后并发症发生率的差异。结果两组患者术后并发症发生率比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范的手术配合可显著降低术后并发症,提高腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的安全性,值得推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合30例分析

目的：分析总结腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石(LCBDE)一期缝合效果。方法回顾分析腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合30例患者临床资料和手术效果。结果30例均获成功,无中转开腹。手术时间60~120 min,平均手术时间70 min。术后住院时间6~10 d。术后2例发生胆瘘,经保守治疗10 d痊愈。术后随访,1例术后13个月胆总管再发结石,经ERCP检查取石而愈,余29例无结石复发及手术相关并发症。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合在基层医院是安全可行的。     

腹腔镜胆总管切开取石术34例报告

目的探索腹腔镜联合胆道镜切开胆总管进行探查取石的手术技巧和临床疗效。方法34例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术。结果34例手术均获成功,无中转开腹,其中T管引流27例,I期缝合7例,术中出血10～60mL,4例术后胆漏,保守治愈,5例胆道残余结石,术后胆道镜取出。结论腹腔镜下胆道镜探查取石术具创伤小、安全性高、恢复快等优点,可降低患者术后并发症发生率,是临床上治疗胆总管结石较为理想的微创治疗方法。     

纤维胆道镜在胆总管切开取石术中的临床应用

目的探讨纤维胆道镜在胆总管切开取石术中的临床应用价值。方法对我院2007年3月至2010年2月的60例肝内外胆管结石,随机分为两组,治疗组行胆总管切除取石并应用纤维胆道镜取石,对照组行常规胆总管切除取石术。结果治疗组残余结石发生率为6.7%（2/30）;对照组残余结石发生率为36.6%（11/30）。全部患者无胆道穿孔等并发症,有1例患者发生术后胆道少量出血,并发腹泻2例,发热1例,均经保守治疗后缓解。结论纤维胆道镜技术是目前治疗术后胆管残余结石的有效方法。     

后腹腔镜输尿管切开取石术18例

目的探讨后腹腔镜治疗输尿管结石临床应用价值及安全性。方法采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术共18例,均为输尿管上段结石,其中1例为肾盂输尿管结合处结石,1例合并同侧输尿管中段结石,2例并发同侧肾盏多发性小结石,结石最大为22×12mm,最小为11×8mm,18例均有不同程度的肾积水,其中重度积水4例,行ESWL8例,共12人次。结果1例患者因置双“J”管困难,发现第二狭窄合并阴性结石,腹腔镜下取石操作困难,中转开放手术并留置双“J”管,其余17例均在后腹腔镜下成功完成手术。手术时间90～200min,平均105min,术中出血约20～60ml,平均30ml,留置双“J”管8例,术后肠功能12～36h恢复,引流液10～70ml,平均28ml,3～5d拔除后腹腔引流管,平均5～7d拆线,痊愈出院,留置双“J”管3～4周拔除所有患者均得到随访,效果均满意。结论后腹腔镜行输尿管上段切开取石术具有创伤小,恢复快,安全可靠,具有很好的临床应用价值。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术10例

1临床资料本组10例,男6例,女4例;年龄42～72岁,平均45.9岁;原发性胆总管结石3例,胆总管结石并胆囊结石7例,均无肝内胆管结石;病史3月～2年,有不同程度的黄疸、发热、右上腹反复发作性疼痛。经B超、CT或ERCP造影检查提示胆管扩张,胆总管直径在1.2～2.0 cm,平均1.55 cm。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的手术技巧与疗效分析

目的探究腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的临床效果及手术技巧。方法随机选取2015年1月至2017年1月我院收治的128例治疗胆总管结石患者作为观察对象,全部患者都行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术,依照切口处理方法的不同随机分成试验组与对照组,每组有64例患者。其中,对照组选择T管引流方法,试验组选择一期缝合方法。结果者经过手术治疗后,对2组胆总管结石患者的住院费用、住院时间、术中出血量以及排气时间等临床指标变化情况进行统计分析,其中试验组患者的各临床指标变化情况明显优于对照组(P<0.05)。结论就胆总管结石患者来说,腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术一期缝合方法具有着安全有效的特点,可有效缩短患者住院时间,减少住院费用,降低不良反应发生率,提高临床治疗效果,在临床中值得广泛推广应用。     

腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的临床分析

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)治疗胆总管结石对胆道压力和括约肌功能的影响。方法 回顾分析我院的胆总管结石患者135例的临床资料,根据其术式差异将其分为两组,将行腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)的纳入LCBDE组,共70例,将行内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)的纳入对照组,比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、胃肠道排气时间、术后3 d胆道压力、住院时间)、结石清除状况(术后3d结石清除率、术后2年结石复发率)、术后3d括约肌功能[Oddi括约肌峰电位丛(SOSB)收缩频率、SOSB持续时间]及并发症发生情况。结果 LCBDE组相较于对照组,手术时间、术中出血量、胃肠道排气及住院时间更高,各括约肌功能指标更高,术后3 d胆道压力、结石复发率、高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05),结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LCBDE可缓解患者术后胆道压力,改善患者括约肌功能,还可降低术后胰腺类疾病并发风险,在防止远期结石复发方面也具备一定优势。     

改良腹腔镜胆总管切开取石术临床分析

我们于2004年6月-2006年6月应用改良的腹腔镜胆总管切开取石术26例应用体会,以探讨改良腹腔镜胆总管切开取石的可行性.     

胆总管切开取石术后并发腹膜后脓肿2例

例1,女,58岁。因右上腹痛伴皮肤和巩膜黄染2周余于2009年7月11日入宁波明州医院。人院后B超、CT检查诊断为胆囊炎、急性胆管炎、胆总管结石。积极术前准备后行胆囊切除＋胆总管切开取石术,术后第14天乏力明显、右下腹压痛、右腰部皮下肿胀明显,     

腹腔镜下胆总管切开 胆道镜取石T管引流术12例临床体会

<正>随着腹腔镜胆囊切除术的经验积累,我们对胆总管结石也进行了腹腔镜下胆总管切开、胆道镜取石、T管引流术。2002年2月至2006年8月我院共治疗12例,效果良好,现报告如下。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的手术配合

腹腔镜下胆总管切开取石术式(LCBDE)现成为处理胆总管结石疾病的有效手段[1]。我院2005年5月至2006年7月在应用腹腔镜胆囊切除术(LC)的基础上,成功地实施了15例腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术,疗效满意。现将手术配合体会报告如下。1资料与方法1·1一般资料:本组患者15例,男     

联合腹腔镜及胆道镜胆囊切开取石术68例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行胆囊切开取石术治疗胆囊结石的可行性。方法对68例联合应用腹腔镜及胆道镜行胆囊切开取石治疗胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析。68例单纯性胆囊结石患者,经过胆囊造影确定胆囊仍具有一定收缩功能,患者有强烈的保留胆囊的意愿,进行该术式。结果 68例患者均治愈出院。患者术后平均住院3～5d。术后随访1～5年,其中42例(61.8%)患者完全治愈,3例(4.4%)患者胆囊结石复发。52例(76.5%)患者胆囊收缩功能恢复良好。结论联合应用腹腔镜及胆道镜行胆囊切开取石术治疗单纯性胆囊结石具有手术创伤小、患者痛苦少、平均住院时间短、安全及操作简单等优点。     

老年患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术128例临床研究

目的：探讨老年患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术的效果。方法回顾性分析2007~2012年我院行腹腔镜胆总管切开取石治疗的老年患者128例,设立为观察组,另选择2007~2012年应用开腹取石术治疗的老年患者100例作为对照组。结果与开腹胆总管切开取石术比较,观察组患者的术中出血量少于对照组、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,观察组术后并发症例数明显少于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术恢复快、并发症少,值得临床推广应用。