造血干细胞移植后患者肠外营养管理的证据总结

目的 评价并总结造血干细胞移植后患者肠外营养管理的最佳证据,为临床干预提供方案。 方法 计算机检索JBI循证护理数据库、英国卫生医疗质量标准署数据库、美国国立指南库、Cochrane图书馆、PubMed、中国知网、万方数据库的相关指南、证据总结、专家共识等,按文献质量评价原则和标准提取证据。 结果 共纳入6篇文献,其中证据总结1篇,指南2篇,系统评价1篇、专家共识2篇。纳入最佳证据14条,包括肠外营养评估、预防外渗及导管并发症、预防代谢异常及标签管理4个方面。 结论 总结的最佳证据可用于造血干细胞移植后患者肠外营养管理;临床应用过程中宜根据当时情形针对性地选择证据,以保障适用、安全。     

自体造血干细胞移植治疗多发性硬化病人的护理

对6例多发性硬化病人进行白体追血干细胞移植,结果4例病情改善,2例病情稳定,提出做好心理护理、预防感染,加强对症护理及康复护理等可保证治疗顺利进行。     

同种异体小肠移植应用全胃肠外营养的体会

本文报告二期手术法猪异体小肠移植中应用全胃肠外营养（ＴＰＮ）的体会。７只猪平均接受１．８±１．２次的ＴＰＮ支持疗法，ＴＰＮ应用天数为１４～４７天，平均２８．５±１２．８天。营养供给按代谢支持的原则，每天供给的热量为１２５ＫＪ／ｋｇ，氮０．１５ｇ／ｋｇ，脂肪乳剂占总热量的４０％。本文、还介绍了大动物小肠移植中应用ＴＰＮ的适应证、腔静脉置管和管理、营养液的配制和输注。     

1例肾癌异基因造血干细胞移植病人的护理

造血干细胞移植是利用移植时诱导移植物抗肿瘤 (ＧＶＴ)效应 ,杀伤体内转移癌细胞 ,达到治疗肿瘤的目的[1] 。 2 0 0 1年 4月我科对 1例肾癌病人行造血干细胞移植 ,护理体会报告如下。1　病例简介　　男 ,38岁。于 2 0 0 0年 4月无明显诱因出现肉眼血尿 ,ＣＴ示右肾占位性病变 ,行右肾癌根治性切除术。同年 8月胸片示两肺肿块进行性增大 ,行健择 +氟尿嘧啶 +卡铂及紫杉醇 +氟尿嘧啶 +卡铂各两周期化疗和长期生物治疗 (罗扰素 6 0 0ＩＵ肌内注射 )无效。 2 0 0 1年 4月在我科采用异基因造血干细胞移植治疗 ,供者为其胞妹 ,ＨＬＡ抗原全相合 ,…     

高龄胃肠道肿瘤病人术后全胃肠外营养的护理体会

目的探讨高龄胃肠道肿瘤病人术后应用全胃肠外营养的护理措施.方法回顾分析我科近四年63例高龄胃肠道肿瘤病人术后应用全胃肠外营养的护理过程.结果63例患者未出现术后并发症,切口愈合好,均痊愈出院.结论对于高龄胃肠道肿瘤病人术后应用全胃肠外营养并加强相关护理有利于患者快速恢复正氮平衡、促进切口愈合、减少胃肠瘘等术后并发症的发生.     

异基因造血干细胞移植亲缘供者的护理

针对61例捐献造血干细胞供者的特点，进行心理疏导和术前做好身体和皮肤准备；术中保持静脉通路通畅，严格无菌操作，行全程心电监护；术毕防止穿刺点出血和感染等健康指导，结果均顺利完成造血干细胞采集，无1例发生并发症。住院4～10d出院。提示供者捐献造血干细胞是安全的。     

造血干细胞移植病人肛周感染的预防护理

目的：探讨造血干细胞移植（HSCT）病人肛周感染的有效预防措施。方法：将31例HSCT病人随机分为观察组（16例）和对照组（15例）,进住无菌层流室后,观察组于展,晚间及每次排便后,用1：2000洗必泰液冲洗肛周后加用1：5000高锰酸钾液坐浴20min,对照组仅用1：2000洗必泰液冲洗肛周,直至HSCT术毕出层流室,两组其它预防护理方法相同。结果：观察组未发生肛周感染,对照组肛周感染4例,经确切概率检验。P＝0．043,差异有显著性意义。结论：HSCT病人入无菌层流室后,于晨,晚间及排便后,用洗必泰液冲洗肛周后加用高锰酸钾液坐浴,可有效预防肛周感染。     

异基因造血干细胞移植患者术后并发脑脓肿的护理

对1例骨髓增生异常综合征患者行异基因造血干细胞移植,术后并发脑脓肿。对患者加强护理,即密切监测患者病情,及时发现症状并采取对应的护理措施,包括颅内压增高的护理、肢体运动障碍的护理、发热(抗感染)的护理、心理护理、预防出血的护理、并发症的观察。结果患者移植成功,脑脓肿得到有效控制,顺利出院。提出避免引起颅内压增高的因素、控制感染、预防出血、促进造血重建,为患者制订个体化的康复计划,可使脑脓肿得到控制,促进康复。     

胃肠外营养器官移植

胃肠外营养不仅可以改善器官移植受体的营养状况，而且，通过选择性地应用某些不同的营养成分还能起到免疫抑制作用，本文就器官移植过程中胃肠外营养的应用方法，作用原理及临床效果进行探讨。     

异基因造血干细胞移植亲缘供者的护理

针对61例捐献造血干细胞供者的特点,进行心理疏导和术前做好身体和皮肤准备;术中保持静脉通路通畅,严格无菌操作,行全程心电监护;术毕防止穿刺点出血和感染等健康指导,结果均顺利完成造血干细胞采集,无1例发生并发症,住院4~10d出院。提示供者捐献造血干细胞是安全的。     

自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉闭塞症患者的护理

对3例下肢动脉闭塞症患者采用分离提取的自体骨髓造血干细胞悬液,在患肢进行肌内注射移植,10~20 d后观察患者症状改善情况,并进行各项指标综合评估。结果移植术后患者症状均有不同程度改善,彩色多普勒超声检查提示患肢动脉血液流速有所增快。提出严密监测生命体征、血糖的变化,进行患肢的观察及护理,严格控制感染及注意抗凝、扩管药物治疗的护理等措施是保证治疗成功的重要因素。     

自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉闭塞症患者的护理

对3例下肢动脉闭塞症患者采用分离提取的自体骨髓造血干细胞悬液，在患肢进行肌内注射移植，10～20d后观察患者症状改善情况，并进行各项指标综合评估。结果移植术后患者症状均有不同程度改善，彩色多普勒超声检查提示患肢动脉血液流速有所增快。提出严密监测生命体征、血糖的变化．进行患肢的观察及护理，严格控制感染及注意抗凝、扩管药物治疗的护理等措施是保证治疗成功的重要因素。     

骨髓干细胞移植联合门奇静脉断流术治疗晚期肝硬化的护理

对2例晚期肝硬化患者实施经门静脉自体骨髓干细胞移植联合门奇静脉断流术.术前对出血行紧急处理,予以心理疏导、术前准备;术后加强基础护理、健康指导及出血、血栓形成、感染、肝昏迷等并发症的观察,出院前予以休息、营养、活动及服药指导,告知返院再次行骨髓干细胞移植时间.结果 患者首次术后住院12、13 d,血常规、肝功能正常出院.随访9～10个月,随访期间2例患者分别于出院后1、4个月返院再行干细胞移植,过程顺利,肝功能、凝血功能正常.提示周密的围术期护理是保证手术成功的关键.     

红花浸液推拿辅助治疗新生儿硬肿症

对30例脊髓损伤后遗症患者进行神经干细胞移植治疗。结果经过系统化整体护理及规范康复治疗后，患者住院20～62（27．10±7．50）d出院。随访3～24个月，22例患者感觉、运动和植物神经功能得到改善，8例症状无明显变化。提出积极预防和治疗并发症，正规系统的康复训练及全面细致的心理护理，有利于神经干细胞移植治疗脊髓损伤后遗症患者的恢复。     

神经干细胞移植治疗脊髓损伤后遗症患者的护理

对30例脊髓损伤后遗症惠者进行神经干细胞移植治疗.结果 经过系统化整体护理及规范康复治疗后,患者住院20～62(27.10士7.50)d出院.随访3～24个月,22例患者感觉、运动和植物神经功能得到改善,8例症状无明显变化.提出积极预防和治疗并发症,正规系统的康复训练及全面细致的心理护理,有利于神经干细胞移植治疗脊髓损伤后遗症患者的恢复.     

外周血造血干细胞移植术后并发癫痫患者的护理

目的 探讨外周血造血干细胞移植(PBSCT)术后并发癫痫的护理对策.方法 对8例PBSCT术后并发癫痫患者发作时予肌内注射地西泮和苯妥因钠控制症状,予丙戊酸钠口服维持.对发作时血CSA浓度过高的4例患者给予CsA减量处理,血钠离子浓度减低的5例患者给予钠离子补充;同时加强心理护理、病情现察、用药指导及PBSCT护理.结果 随访1个月至7年,6例存活,2例死亡.结论 PBSCT过程中科学的护理干预有利于及时发现并发症征兆、及时处理,降低病死率.     

缺血性心肌病自体骨髓单个核细胞冠脉输注患者的护理

对53例缺血性心肌病患者采用自体骨髓单个核细胞冠状动脉(冠脉)内输注治疗。结果治疗后病情明显好转,无1例发生并发症。提出手术前后给予心理护理．做好自体骨髓采集术的护理、自体骨髓单个核细胞混悬液冠脉内回输的护理、术后观察及健康指导等．是该治疗有效的护理措施。     

外周血造血干细胞移植术后并发癫痫患者的护理

目的探讨外周血造血干细胞移植（PBSCT）术后并发癫痫的护理对策。方法对8例PBSCT术后并发癫痫患者发作时予肌内注射地西泮和苯妥因钠控制症状,予丙戊酸钠口服维持。对发作时血CsA浓度过高的4例患者给予CsA减量处理,血钠离子浓度减低的5例患者给予钠离子补充;同时加强心理护理、病情观察,用药指导及PBSCT护理。结果随访1个月至7年,6例存活,2例死亡。结论PBSCT过程中科学的护理干预有利于及时发现并发症征兆、及时处理,降低病死率。     

外周血造血干细胞移植并发间质性肺炎患者的护理

对28例外周血造血干细胞移植术后并发巨细胞病毒(CMV)感染致间质性肺炎(IP),给予有效的治疗和精心护理措施,6例治愈,2例死亡。提出做好病情观察、用药指导、PBSCT护理及出院指导可降低CMV IP发生率及病死率。