甲状腺疾病围手术期的护理体会

甲状腺外科疾患包括甲状腺肿、甲状腺良、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等,手术治疗有较好的疗效.我院自2003年1月～2006年12护理了250例甲状腺手术(其中大部分为甲状腺次全切除术)患者,并对其出血、呼吸困难、手术抽搐等常见并发症发生的原因及护理方法进行了总结,现报告如下:     

喉返神经染色在甲状腺手术30例中的应用

甲状腺疾患是临床上常见病,部分患者需手术治疗。因局部解剖特点,手术中极易损伤喉返神经。我院2002年1月～2005年6月采用术中喉返神经染色行甲状腺切除手术30例,取得较好效果,报告如下:1临床资料1.1本组30例中原发性甲状腺功能亢进3例(10.0%),巨大甲状腺腺瘤囊内出血9例(30.0%),甲状腺囊肿12例(40.0%),地方性甲状腺肿4例(13.3%),复发甲状腺肿2例(7.0%)。1.2操作方法在无菌条件下,用辣根氧化酶1000U加生理盐水10ml配成第一瓶氧化酶溶液,用亚甲蓝0.5mg加生理盐水20ml、维生素C1g配成第二瓶无色的还原溶液。手术时首先显露颈总动脉,在其内侧…     

局部浸润加强化麻醉下行甲状腺手术的体会

我们自 1997年 3月至 1999年 11月采用局部浸润麻醉加强化行甲状腺手术 12 8例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 8例 ,年龄 2 0～ 6 9岁。甲状腺腺瘤(包括囊性变者 ) 84例 ,女 74例 ,男 10例 ,单侧 (或峡部 ) 32例 ,双侧 (或单侧并峡部 ) 5 2例 ;结节性甲状腺肿 33例 ,女 2 8例 ,男 5例 ;甲状腺功能亢进症 11例 ,女 8例 ,男 3例。行腺瘤摘除术 44例 ,甲状腺部分切除术 (单侧或双侧 ) 30例 ,单侧甲状腺全切术 8例 ,双侧甲状腺次全切术 46例。1 2　方法　病人取常规仰卧位 ,消毒铺无菌巾。用注射器抽取 1%利…     

临床上应用碘131测定甲状腺机能状态的初步总结

1938年Hertz氏等首先用碘~(128)作甲状腺机能的研究。1940年Hamilton氏等用碘~(130)口服后以盖革——姆勒氏管置甲状腺部位来测定甲状腺的吸碘情况。以后世界各国都广泛地采用这种方法来测定甲状腺机能状态,目前应用最多的是碘~(131)因为它的半衰期比较合适。本法的基本原理是由于甲状腺具有选擇性集聚的能力,而甲状腺集聚碘的速度和濃度,尿内排碘~(131)的量以及血浆蛋白结合碘和甲状腺的机能状态有关。碘~(131)与普通碘相同,进入机体后很快地大部分被甲状腺所集聚。由于碘~(131)在不断进行β     

碘~(131)治疗甲状腺机能亢进症引起甲状腺机能低下4例临床报告

用碘~(131)治疗甲状腺机能亢进症后引起暂时性或持久性甲状腺机能低下,国外已有大量文献报导。兹将本院自1958年8月以来,用碘~(131)治疗甲状腺机能亢进症并有追踪观察者80例中有4例(5%)发生甲状腺机能低下症,暂时性与永久性各2例,提出报导,并对其发生率、发生机制、影响因素以及预防与治疗等方面加以讨论。临床资料碘~(131)治疗甲状腺机能亢进症引起的4例甲状腺机能低下中,女性3例,男性1例,     

妊娠和(或)哺乳期抗甲状腺治疗对子代甲状腺功能和身体、智力发育的影响

目的探讨妊娠和(或)哺乳期抗甲状腺治疗对其子代的甲状腺功能、智力和身体发育情况的影响。方法 2001年9月至2007年1月选择了50例妊娠和(或)哺乳期抗甲状腺治疗的甲亢(抗甲状腺治疗组—Ⅰ组)、30例TPOAb阳性甲状腺功能正常(TPOAb阳性组—Ⅱ组)、50例健康妇女(对照组)的子代作为研究对象。测定三组母亲的婴儿在0、12、24、36个月时的甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、发育商、语言和功能构成、身高及体质量等指标。比较三组婴儿有无差异。结果新生儿期Ⅰ、Ⅱ组的TSH基线显著高于对照组,血清FT4、FT3水平明显低于对照组。12个月、24个月、36个月两组的TSH、FT4、FT3水平无显著性差异。Ⅰ、Ⅱ组的发育商在新生儿期、12个月、24个月、36个月均明显低于对照组(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组的体格发育在新生儿期、12个月、24个月、36个月均滞后于对照组(P<0.05)。)Ⅰ、Ⅱ组的甲状腺功能和智力、身体发育无显著差异(P>0.05)。结论妊娠和(或)哺乳期抗甲状腺治疗及妇女妊娠期TPOAb阳性可能给子代的智力、体格发育造成不良影响,同时可能引起短期的甲状腺功能异常,提示曾有甲状腺功能异常的妇女选择适当的妊娠时机、筛查和积极治疗妊娠早中期临床甲状腺异常对优生优育有其必要性,加强患甲状腺疾病的母亲及其孩子的管理十分重要。     

彩色多普勒检查甲亢53例临床分析

甲状腺超声技术始于1961年，但早期发展较慢。1975年Jellins等用灰阶技术对甲状腺实质病变进行分类，此后甲状腺超声开展较普遍。1985年Woodcock等用双功能超声及彩色多普勒显像对甲状腺进行研究，使甲状腺超声技术有了突破性进展。     

临床药师干预甲状腺手术围术期预防用抗菌药物的对比分析

目的评价临床药师干预甲状腺手术患者围术期预防用抗菌药物的效果。方法调查某院2010—2011年(干预前)和2012年(干预后)出院的甲状腺手术患者围术期预防用抗菌药物的使用情况。结果通过临床药师干预,甲状腺手术围术期抗菌药物在药物选择、联合用药、用药时机与疗程等方面较干预前均有明显改善,预防使用率从干预前的97.2%下降至干预后的10.8%。结论临床药师对甲状腺手术围术期预防用抗菌药物的干预切实有效,达到了合理用药的目的。     

甲状腺次全切术并发症探讨

目前,甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺囊肿、甲状腺腺癌最好的治疗方法仍然是手术,其治愈率比较高,死亡率低,但手术并发症仍时有发生,我院外科近12年来共施行甲状腺次全切术360例,发生近期并发症6例,报告如下:     

人类甲状腺球蛋白的免疫反应

在人类甲状腺疾病中,自家免疫机制是一个重要的发病因素,如近年来在甲状腺机能亢进的病人血清中发现了长效甲状腺刺激素(LATS)及其保护因子(LATSP)。第四军医大学一附院用荧光免疫方法测出某些甲状腺疾病中的甲状腺微粒体抗体及甲状腺球蛋白抗体。我组于1979年开始用体液免疫测定法对一些甲状腺疾病患者血清做了甲状腺球蛋白抗体的检查,报告如下:     

CK34βE12和HSP27在甲状腺癌中的表达及其意义

目的:探讨CK34βE12和HSP27在甲状腺乳头状癌中的表达及其意义.方法:应用免疫组化SP法观察38例甲状腺乳头状癌、10例甲状腺腺瘤及10例甲状腺腺瘤旁正常组织中CK34βE12和HSP27的表达水平,比较其阳性表达率,分析CK34βE12和HSP27表达的关系.结果:CK34βE12在正常甲状腺组织和甲状腺腺瘤中未见表达,在甲状腺乳头状癌阳性表达率为42.10%,差异有统计学意义(P=0.004),CK34βE12在淋巴结转移组和无淋巴结转移组的阳性表达率差异无统计学意义(P=0.861);HSP27在正常甲状腺组织阳性表达率为30.00%,在甲状腺腺瘤中阳性表达率为40.00%,在甲状腺乳头状癌阳性表达率为76.30%,差异有统计学意义(P=0.017),HSP27在淋巴结转移组阳性表达率高于无转移组(P=0.031).CK34βE12和HSP27在甲状腺乳头状癌组织中的表达呈正相关(rs=0.494,P<0.05).结论:HSP27和CK34βE12可能通过调控细胞增殖影响甲状腺乳头状癌的发生发展,两者可作为甲状腺良恶性病变鉴别诊断及评估甲状腺乳头状癌预后的参考指标.     

妊娠合并甲状腺功能减退的临床探讨

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退的治疗及妊娠结局。方法对2003年11月至2012年10月来我院就诊的48例妊娠合并甲状腺功能减退患者进行回顾性分析,采用电化学发光法测量血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)在孕妇体内浓度,对比前期控制组(妊娠12周时TSH<2.5 mU/L)与前期未控制组(妊娠12周时TSH>2.5 mU/L)的妊娠结局。结果前期控制组早产、妊娠高血压综合征、贫血、流产、低体质量儿、胎儿窘迫、死胎的发生率均高于前期未控制组。结论妊娠合并甲状腺功能减退应尽早诊断,尽早治疗。     

无水乙醇局部注射治疗甲状腺良性囊性病变

我科自 1995年 2月～ 1998年 12月采用无水乙醇局部注射治疗甲状腺良性囊性病变 31例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 31例均为女性 ,年龄 18～ 62岁。血清游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3)、游离甲状腺素(ＦＴ4 )、甲状腺球蛋白抗体 (ＴＧＡｂ)、甲状腺微粒体抗体 (ＴＭＡｂ)、促甲状腺素 (ＴＳＨ)正常。经临床、甲状腺Ｂ超及局部细针穿刺细胞学检查证实为甲状腺良性囊性病变。二、治疗方法　患者取平卧位 ,肩背部垫一软枕或坐靠背椅头后仰以暴露颈部甲状腺。碘伏消毒注射部位后 ,12Ｇ或 16Ｇ穿刺针迅速进针至囊腔内 ,抽尽囊液 ,注入 2 …     

高分子量角蛋白,CK19及TPO联合检测在鉴别甲状腺乳头状癌与乳头状增生中的意义

目的 探讨高分子量角蛋白(34 β E12),CK19及TPO联合检测在甲状腺乳头状癌及甲状腺良性乳头状增生诊断及鉴别诊断中的应用价值和意义.方法 应用免疫组化方法检测38例甲状腺乳头状癌及15例结节性甲状腺肿伴乳头状增生、15例滤泡性腺瘤伴乳头状增生病变中高分子量角蛋白(34 β E12)、CK19及TP0表达情况.结果 34 β E12、CK19及TPO在甲状腺乳头状癌和甲状腺良性乳头状增生(结节性甲状腺肿伴乳头状增生及滤泡性腺瘤伴乳头状增生)中的阳性率分别为89.5％与3.3％(P＜0.01),84.2％与16.7％(P＜0.01),10.5％与96.7％(P＜0.01).结论 34 β E12,CK19及TPO联合检测有助于甲状腺乳头状癌与甲状腺良性乳头状增生的诊断与鉴别诊断.     

经口腔径路腔镜甲状腺手术12例临床分析

<正>外科手术是治疗甲状腺肿瘤最重要的治疗手段,有史料记载的甲状腺手术历史已有二百余年,随着现代医学的发展,甲状腺外科同样也进入新的微创化历史阶段。本文就对2017年5月至2018年4月完成的12例经口腔径路的甲状腺手术进行总结和分析。报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2017年5月至1018年4月完成的12例经口腔径路的甲状腺手术进行总结和分析。12例均为女性,其中良性病例4例,微小乳头状癌8例,发病年龄22～51岁,平均(28±7)岁。1.2方法:体位与麻醉:平卧垫肩头过伸体位,经口或经鼻麻     

可吸收胶原蛋白止血海绵在腔镜甲状腺手术中的止血疗效

目的总结可吸收胶原蛋白止血海绵在腔镜甲状腺手术中止血疗效的临床经验。方法 2011年2月~2013年2月,对128例接受腔镜甲状腺手术的患者,随机分成观察组和对照组,观察组于术后用可吸收胶原蛋白止血海绵,对照组于术后不用任何止血材料,分别于术后12、24、48h观察甲状腺残腔引流管的引流量。结果观察组术后12、24、48h的引流量均少于对照组(P0.05)。结论可吸收胶原蛋白止血海绵在腔镜甲状腺手术中具有安全、有效的止血效果。     

超声下细针穿刺活检鉴别老年甲状腺结节的价值分析

目的 探讨超声下细针穿刺(FNA)活检鉴别老年甲状腺结节的价值.方法 选取2020年5月至2021年5月本院49例甲状腺结节的老年患者,均进行超声下FNA活检,以手术病理结果为金标准,分析超声下FNA活检在老年甲状腺结节的鉴别价值.结果 49例甲状腺结节患者中,经病理检查确诊4例为恶性病变,其中3例为甲状腺乳头状癌,1例为滤泡状癌;45例为良性病变,其中21例为甲状腺瘤、12例为桥本甲状腺炎、12为结节性甲状腺肿;经超声下FNA活检的准确性为85.71％(42/49)、灵敏度为75.00％(3/4)、特异度为86.67％(39/45)、阳性预测值为33.33％(3/9)、阴性预测值为97.50％(39/40).结论 超声下FNA活检技术为良性及恶性甲状腺结节提供了更为准确、高效、方便的诊断方案,能为早期的临床诊断及后续的治疗提供较为可靠、有效的影像学依据.     

芙蓉菊治疗甲状腺腺瘤2例

我院外科用草药芙蓉菊[CrossostePhium Chinese(L.)Makio]外治二例甲状腺腺瘤患者,疗效尚属满意,兹介绍典型病例如下: 患者女性,50岁,工人。无意中发现颈前部无痛性肿物已半年,于1976年3月12日来我院门诊治疗。患者得病后无突眼、手颤、性急、消瘦等表现,亦无气管、食管压迫症状。肿物约枣子大,经省、市×医院诊断为右甲状腺腺瘤。治疗经过:取芙蓉菊鲜全草30克捣烂加蜂蜜调和,敷在肌肤局部,皮肤有灼热感即取     

普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进的Meta分析

目的系统评价普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进的有效性。方法计算机检索Pub Med、Em Base、Cochrane library、Clinical trials、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普和万方数据库,收集普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进的随机对照临床试验,并进行文献质量评价和资料提取,用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果共纳入12项随机对照临床试验,974例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组能显著提高甲状腺功能亢进的有效率(P<0.01),显著降低游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平(P<0.01)。在促甲状腺激素(TSH)水平上,试验组和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论普萘洛尔可提高甲状腺功能亢进治疗有效率,并改善甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素水平。     

甲状腺术后引流及缝合的改进

我院从 1997～ 1999年对 186例甲状腺手术病人进行了引流物和切口缝合的改进 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 186例 ,男性 35例 ,女性151例 ,年龄从 14～ 70岁 ,平均 37岁。本组中甲状腺腺瘤 171例 ,其中 6 5例作甲状腺腺叶切除术 ,10 6例作甲状腺腺瘤切除术 ;甲亢 2例 ,均行甲状腺次全切除术 ;甲状腺腺癌 13例 ,行同侧甲状腺腺叶加峡部切除并淋巴结功能清扫。1 2　方法　甲状腺手术后 ,常规用生理盐水冲洗创面 ,让病人咳嗽、吞咽 ,仔细检查有无活动性出血 ,然后用 12 #“Ｔ”型管将短臂修剪掉一半管壁 ,…