老年慢性肾功不全的病理特点

从４０年间１０００例老年尸检中选肾损害有明确病理诊断的病例２８８例，男性１６５例、女性１２３例，年龄６０～９５岁，平均７２．７６岁。结果：１、肾功损害程度与死因关系：（１）尚能代偿，非直接死于肾疾病者１８４例；（２）失代偿期，出现慢性肾衰，肾疾病是死因之一者６０例；（３）终末期肾，直接死于尿毒症者４４例。２、常见慢性肾功不全的肾疾病分类：（１）肾血管为主肾疾病１１８例（４１％）；（２）肾实质小球改变为主肾疾病７６例（２６．５％）；（３）肾小管及肾间质为主肾疾病７１例（２４．５％）；（４）尿道肿瘤及畸形２３例（８％）．３、慢性肾功不全的病理：肾体积、肾重量减少，肾小球透明变，电镜上皮细胞足突消失，基底膜有电子高密度沉积物，肾小管坏死，间质纤维化等改变。     

口服利福平致急性肾功不全1例

目的：探讨利福平导致急性肾功能不全的原因。方法：临床症状观察及实验室检查。结果：利福平可以导致急性肾功能不全及肝功能损害。结论：抗菌素不能滥用,必须在医生指导下对症下药。     

慢性肾功不全低钾血症血液透析

高钾血症是慢性肾功能不全的重要并发症,因此市售的透析液的钾浓度多在2.0mmol/L~5mmol/L,而近几年随着高龄透析、糖尿病肾病及伴有各种并发症的维持性血液透析病例的不断增加,临床上合并低血钾的慢性肾功能不全的血液透析病例也逐渐上升。本文通过提高透析液钾离子浓度,对合并低钾血症的慢性肾功能不全患者进行血液透析,取得了满意的效果,现总结报告如下。临床资料1一般资料:选择2002年1月~2004年8月在我院血液透析中心治疗的12例慢性肾功能不全合并低钾血症病例。其中男性7例,女性5例,年龄48岁~76岁,平均60岁±12岁,透析治疗时间0个月~28…     

开同治疗慢性肾功不全的疗效观察

现将1995-1999年用开同(肾灵)治疗慢性肾功不全报告如下。     

慢性肾功不全中西医一体化治疗体会

目的 报道慢性肾功不全的中西医结合一体化治疗体会，进一步完善慢性肾功不全的一体化治疗。方法 运用中西医一体化治疗方法，治疗不同程度慢性肾功能不全患者72例，并总结治疗结果。结论 中西医结合一体化治疗慢性肾功能不全有着临床实用价值，中医药在其中有着绝对优势，应广泛应用，一体化治疗同时注重个体化辩证，不断完善一体化治疗。     

慢性肾功不全肾脏血流量的分析

慢性肾功不全(CRF)是由各种慢性肾脏疾病晚期肾功减退而引起。了解肾脏的血流变化与肾功能损害的相关性,对于指导临床治疗,估计预后有积极的意义。     

中药灌肠治疗慢性肾功不全的近期疗效观察

目的探讨以生大黄为主的中药保留灌肠治疗慢性肾功不全的确切疗效。方法对324例临床确诊为慢性肾功不全的患者，在内科保守治疗的基础上加用以生大黄为主的中药保留灌肠，每晚1次，4周为一疗程，通过观察治疗前后肾功能的变化评价疗效。结果疗程结束后，氮质血症及尿毒症早期患者的BUN、Scr较治疗前明显降低（P〈0．05），胃肠道症状明显改善。对终末期尿毒症患者的临床症状及肾功能指标改善不明显。结论以生大黄为主的中药保留灌肠对氮质血症及尿毒症早期疗效肯定，对终末期尿毒症病人疗效不佳。     

中药降痰汤治疗慢性肾功不全的体会

我科自1994年10月～1999年8月共收治慢性肾功不全94例，其中部分患者我们采取中药灌肠的治疗观察，主要对普通灌肠法进行了对比观察，现总结如下。     

急性肾功能衰竭88例临床分析

探讨了近十年急性肾功能衰竭的病因及预后,分析了急性肾功能衰竭88例临床资料。结果示88例急性肾衰中死亡33例,病死率为37.5％,老年人、多脏器功能衰竭及外科原因的急性肾衰死亡率较高。揭示:急性肾衰的死因主要在于它的原发性疾病的严重性及其在急性期出现的合并症;在急性肾衰的早期尤其是缺血性、中毒性急性衰竭运用多巴胺与速尿治疗有利于改善肾功能及缩短其病程。     

急性肾功能衰竭的紧急血液透析治疗

目的探讨血液透析治疗急性肾功能衰竭病人的疗效。方法共有32例各种原因导致的急性肾衰竭病人,行血液透析为主的综合治疗。结果治愈18例;放弃治疗4例;死亡10例,死亡率为31.25%。结论血液透析是治疗急性肾功能衰竭的有效方法。     

阴离子间隙测定在急性肾衰竭诊治及预后中的应用

目的　探讨阴离子间隙 (AG)和电解质变化在急性肾衰竭诊治及预后临床意义。方法　 87例急性肾衰竭的临床资料及实验室检查结果 ,并按AG高低分成 3组 ,分析AG与代谢性酸中毒的关系 :按预后分为恢复组和死亡组 ,分析AG与预后的关系。结果　AG组代谢性酸中毒率 (80 .8% ) ,高于正常 ,低AG值组 (P <0 .0 5) ;治疗后恢复组的AG水平能够恢复正常 ,而死亡组AG水平仍然高 ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;AG水平恢复与否与急性肾衰竭预后具有一定的关系 ;血 pH、Cl-变化在判断预后无临床意义。 结论　在急性肾衰竭患者诊疗过程中阴离子间隙的监测有助于了解病情、判断酸碱平衡紊乱及进一步判断其预后。     

小儿急性肾功能衰竭23例临床分析

本文对23例小儿急性肾功能衰竭的临床特征及治疗方法进行了分析。经采取利尿、液体疗法、透析疗法、手术及中医中药等辅助治疗措施后23例中治愈4例,死亡5例、病死率为21％。作者认为病死率较低的原因是:早诊断,早治疗;早期正确使用速尿:警惕电解质紊乱多样化表现并及时处理;及时处理ARF症状恶化的先兆:非少尿型ARF预后较好及遵循ARF时用药原则。     

丹参多酚酸盐对慢性肾功能衰竭大鼠肾功能和肾内氧耗的影响

目的:观察丹参多酚酸盐(Salvianolate)对慢性肾功能衰竭大鼠肾功能和肾内氧耗的影响。方法:通过5/6肾切除复制大鼠慢性肾功能衰竭模型。将造模成功的大鼠根据血清肌酐水平随机分为模型组、丹参多酚酸盐组、科素亚加蒙诺对照组,同时设立假手术组。干预60 d后,检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肾血流量,肾动脉和肾静脉血气,计算残余肾内氧耗量。结果:①与假手术组比较,治疗前各组血清BUN、Scr明显升高(P<0.01),组间比较无统计学差异(P>0.05)。②治疗后,假手术组和模型组较治疗前血清BUN、Scr水平无明显变化(P>0.05);与模型组比较,丹参多酚酸盐组大鼠血清BUN、Scr水平下降(P<0.05),内生肌酐清除率上升(P<0.05),肾内氧耗较模型组明显降低(P<0.01),肾静脉血流量升高(P<0.05),血红蛋白升高(P<0.05),丹参多酚酸盐组与科素亚加蒙诺组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:丹参多酚酸盐可通过提高残余肾组织的肾血流量、降低残余肾内氧耗、改善残余肾组织能量代谢以改善肾功能、延缓慢性肾脏疾病的进展。     

连续性血液净化与间歇性血液透析治疗老年急性肾功能衰竭的疗效比较

目的：比较连续性血液净化(CBP)与间歇性血液透析(IHD)治疗老年急性肾功能衰竭(ARF)的疗效、预后及并发症．方法：29例老年ARF患者[其中伴多脏器功能衰竭(MOF)15例]，12例应用IHD治疗，17例应用CBP治疗(CVVH10例，CVVHDF7例)，置换液前稀释15例，后稀释2例．结果：经CBP及IHD治疗后血肌酐及尿素氮均明显下降，P＜0．05，其中CVVHDF和IHD对溶质的清除优于CVVH组．CBP组无1例发生治疗低血压，而IHD组4例发生透析低血压．预后与血液净化方式、脏器衰竭数目、原发病和血液净化方式有关．结论：CBP在救治老年ARF，尤其是伴有MOF时，是极有效的治疗方法，在液体平衡及血液动力学稳定方面效果优于IHD，可明显降低老年ARF透析低血压的发生．     

急性肾功能衰竭78例临床分析

目的：了解大理地区急性肾衰发病及防治现状。方法：分析大理地区二所综合医院１９９３年～１９９７年收治７８例急性肾衰的发病率、病因构成、死亡原因、死亡率与防治措施和特点。结果：该地区急性肾功能衰竭发病率在住院患者中的比例为５５％,引起急性肾功能衰竭主要病因生鱼胆中毒占４１％（３７／７８例）。死亡原因主要为多脏器功能衰竭。血液透析组死亡率９２３％,非透析组死亡率３８５％,两组之间存在统计学差异（Ｐ＜００１）。结论：急性肾功能衰竭在大理地区发病率偏高,食生鱼胆是主要病因。加强卫生宣教工作,发病后进行血液净化治疗是降低发病率和死亡率的关键。     

开同对维持性血液透析患者免疫功能的影响

目的:探讨开同对维持性血液透析患者红细胞免疫、体液免疫、细胞免疫等方面的影响。方法:118例维持性血液透析患者被随机分成2组,对照组:采用规律透析等常规治疗;治疗组除采用上述治疗外,另给予开同12~15片/d治疗。采用郭氏法测定红细胞免疫功能;用放射免疫法测定血清免疫球蛋白;用A-PAAP酶联免疫分析法测定T淋巴细胞亚群。结果:主要免疫学检测和生化指标治疗前在治疗组和对照组没有统计学差异,治疗组患者治疗8周后,C3b、RFER、IgG、IgA、CD3亚群、CD4亚群及CD4/CD8比率显著升高,与对照组相比统计学差异有显著性,而红细胞免疫抑制因子无明显变化,与对照组相比统计学差异无显著性。结论:开同可以改善CRF患者的免疫功能。     

八例慢性肾衰患者的骨组织计量学研究

本文采用美国８７４００－０００型骨环钻（内径约７．５ｍｍ）作髂骨骨活检，不脱钙骨组织切片，作骨组织计量学参数测定．结果表明：氮质血症期骨组织形态参数已显示异常，主要表现骨形成增加，成骨细胞活性增高，骨吸收正常。尿毒症早期骨形成及骨吸收均增加，骨小梁体积减少，骨矿化障碍。尿毒症晚期主要表现为骨吸收明显增加，骨矿化障碍严重。维持血透患者除骨吸收增加及骨矿化障碍外，还存在骨组织纤维化形成。     

克林霉素致急性肾功能衰竭8例临床分析

目的：探讨克林霉素导致的急性肾衰竭的临床特征、治疗及预后。方法：回顾分析我科2010年1- 12月收治的克林霉素所致急性肾衰竭的临床资料8例。结果：患者年龄21 -70岁，用药后2天内发病；临床表现为腰痛、恶心、呕吐、血尿、蛋白尿、少尿及肾功异常，血肌酐水平225 - 1120 μmol/L;停用克林霉素，并给予碱化尿...