二维超声心动图床旁诊断心包血肿致心包填塞一例

患者,女,49岁。因发现心脏杂音26年,心慌、胸闷20年,加重6年,于1987年8月1日入院。体检:心尖搏动弥散,心律不规则,心尖区第一心音亢进,可闻舒张期Ⅲ级隆隆样及收缩期Ⅲ级吹风样杂音;三尖瓣Ⅲ级吹风样杂音;第一主动脉瓣区闻及Ⅱ级收缩期杂音,P_2>A_2。肝大,质中,轻度压     

室间隔膜部瘤破裂一例

患者,男,49岁,因心悸、气促、低热2月余于1991年5月25日入院。体检:T36.9℃,BP13/11kPa,慢性病容,颈静脉充盈,双肺闻及散在细小水泡音。心界向左下扩大,心前区无震颤,心率100次/分,律整,心尖部内侧闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音和舒张期奔马律,主动脉瓣区闻及Ⅳ级粗糙收缩期杂音和泼水样舒张期杂音。肝肋下2指,质较。双下肢轻度凹陷性水     

短阵房性期前收缩、房性心动过速及心房扑动1例

患者女性，65岁。因反复胸闷、心悸40年，加重20天入院。体检：BP90／60mmHg，半卧位。心浊音界向左下扩大，第1心音亢进，心律齐，心率143次/min，心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，主动脉第2听诊区闻及舒张期叹气样杂音。双下肺闻及细湿罗音。彩色超声心动描记术示风湿性心脏病联合瓣膜病，主动脉瓣增厚钙化伴轻度返流，中度二尖瓣狭窄伴关闭不全，左心房左心室明显扩大，心功能Ⅲ级。入院后予地高辛等治疗。     

风湿性心脏病血栓脱落引起急性心肌梗死一例

患者,女性,65岁,以“突发胸痛5小时”入院。入院查体:BP140/90mmHg,心界向左下扩大,心尖部可闻及Ⅲ/6级的收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第一听诊区可闻及Ⅲ/6级的收缩期杂音和舒张期杂音。心电图检查显示:房颤,Ⅰ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2~0.3mV。实验室检查:CK     

主动脉夹层误诊为风湿性心脏病1例

患者，女，48岁。因反复胸闷、心慌、气短20余年加重3d入院。既往有高血压病史20年，曾高达24．0／14．7kPa，近年来降至正常，无心绞痛病史。多年在当地医院按高血压病、风心病、心力衰竭治疗。入院检查血压14．7／10．7kPa，心界向两侧扩大，心率106次／min，心律绝对不齐，二尖瓣听诊区闻及三级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，主动脉听诊区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期叹气样杂音。周围血管征阴性。心电图示心房颤动，STⅡ、Ⅲ、aVF下移0.1mV，TⅠ、Ⅱ、Ⅲ，V1－V6倒置。X线胸部透视：心脏普大型，升主动脉增宽。初步诊…     

反复性房早诱发室性自主心律1例

患者女性,71岁。因间歇性发作心悸,气短、胸闷10年,加重半月入院。体检:BP15/7.OKPa,心律不整,闻及“早搏”心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,胸透见主动脉结处环状钙化阴影,心脏形态无异常。临床诊断:冠心病。心电图(附图下方的数字表示窦性P—P间距,Ⅲa     

四岁儿童急性风湿性心脏炎并发肺动脉栓塞猝死一例

患儿男,4岁。因发热、关节疼痛、心悸气急14天,于1905年11月27日入院。体检:T 38.2℃,P126次/分。发育正常,意识清楚。无皮疹及皮下结节。咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大。双肺听诊无异常。心界向左右扩大,第一心音低钝,各瓣膜听诊区均可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音,心尖区闻及舒张期隆隆样     

等率性室性心动过速1例

患者,男,65岁.因心前区剧痛10 h于1998年5月10日拟"急性下壁伴广泛前壁心肌梗死"收入院.体检:T 37.4℃,P 89 次/min,R 20 次/min,BP 16.2/10.3 kPa,双颈静脉无怒张,双肺底少许水泡音,心界稍向左扩大,HR 88 次/min,律齐,心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音.     

三房心伴右肺静脉异位引流、房缺及左心发育不良一例

患儿男性,7岁。自幼易发烧,咳嗽、气喘、轻度发绀,伴心脏杂音。查体:口唇、指(趾)甲轻度发绀及杵状指(趾)。双肺听诊:(一)胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音。三尖瓣区闻及Ⅱ     

二尖瓣狭窄合并左乳腺癌同时手术治疗1例报告

患者女，61岁。因间断心悸30a，体检发现左乳腺肿块7d，于2004年5月1日入院。查体BP130/90mmHg。心界扩大，心尖区闻及收缩期Ⅱ-Ⅲ级杂音舒张期吹风样杂音。左乳头下触及约3cm＊2cm＊2cm肿块,无触痛,质硬,表面不光滑,边缘尚清,活动差,腋下触及3枚花生米大小淋巴结，活动小。     

室相性房性心律不齐一例报告

<正> 患者,女性,23岁,风心病,联合瓣膜病变史八年。因胸闷心慌加重伴咳嗽气短,不能平卧5天于90年2月17日入院。体检:BP16/8kPa（120/60mmHg）,半卧位,口唇发绀,颈静脉怒张。两肺底闻及中细湿啰音。心界向左下扩大,心尖搏动弥散,HR150/min,节律不齐,心音强弱不等,心尖部闻及Ⅲ/Ⅵ级吹风样全收缩期杂音,向左腋下传导,主动脉瓣副区Ⅲ/Ⅵ级哈气样舒张期杂音。肝右肋下可触及,肝颈返流征（+）,下肢无浮肿。     

房性心动过速伴房室和右束支文氏现象

患者女性,26岁,因咳嗽、气急、心悸、夜间不能平卧一周入院,发现心脏病史一年.体检:心脏向左侧扩大,心尖部闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音及Ⅱ级滚筒样舒张期杂音,心率150次/分,心律不规则.临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全.附图为遥测心电图监护模拟V_5导联,上行可见先负后正的双向异位P′波,心率166次/     

碘过敏试验引起重度过敏反应一例

患者男,35岁,因腰痛劳动后血尿,于1981年8月12日入院。体检:体温37℃,血压120/80。心界向左扩大至锁骨中线,心率80次/分,律齐,心尖及主动脉区闻及Ⅲ级收缩期杂音。左腹轻度压痛,无肾区叩击     

潘生丁试验致严重反应1例

59岁男患,高血压病史6年。因心前区发作性疼痛3天入院。查:血压160/90mmHg,心率80次/分,律齐,心尖部闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,A_2>P_2。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移不足0.05mV,     

双瓣置换术后并发尖端扭转型室性心动过速抢救成功一例

1 病例资料 患者女性,54岁,因发现风湿性心脏病16年,活动后心悸、气短5年,于2012年2月9日入院.查体：双下肢轻度水肿,心界向左、向右扩大,二尖瓣听诊区闻及Ⅲ级收缩期杂音和舒张期杂音,主动脉瓣听诊区闻及Ⅱ级收缩期杂音和舒张期杂音.X线胸片：可见双房影、心脏扩大,心胸比0.86.心电图：心房颤动,右心室高电压.超声心动图：左房、左室、右房增大,左房内可见多个中强回声,二尖瓣叶增厚,回声增强,开放受限,瓣口面积0.89 cm^2;主动脉瓣回声增强,开放尚可.CDFT：二尖瓣口可探及舒张期射流束,三尖瓣房侧可探及收缩期反流束,主动脉瓣及肺动脉瓣下均可探及舒张期反流束,EF 46%.     

食管心房调搏诊断三度窦房阻滞1例

患者男性,62岁,活动后胸闷、心悸30年,加重伴乏力、不能平卧1月入院。曾在当地医院以＂风湿性心脏病＂诊治。查体：脉搏39bpm,BP：173/58mmHg,心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外1cm,心界向左下扩大,心率39次/min,心尖区闻及3/6级舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第二听诊区2/6级收缩期喷射     

噻氯匹啶致粒细胞减少症1例

患者 ,女 ,60岁。因劳累性心悸、胸闷 1 0余年 ,加重 1个月入院。既往有风湿热病史。体检 :T36.2℃ ,P86次 /min,BP1 38/75mm Hg( 1 mm Hg= 0 .1 33k Pa) ,皮肤无出血点 ,颈静脉无怒张 ,肝 -颈静脉反流征阴性。双肺无湿性音。心界向左下扩大 ,心律绝对不齐 ,第一心音强弱不等 ,脉搏短绌 ,心尖区闻及 4/6级吹风样收缩期杂音和隆隆样舒张期杂音 ,主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期叹气样杂音 ,有毛细血管搏动征、水冲脉及枪击音。肝脾不大 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血沉、抗溶血性链球菌 O、C反应蛋白 ,肝肾功能 ,血糖、血脂 ,尿、大便常…     

主动脉夹层一家系3例

例 1 　 男 ,1 7岁。以突发胸背部、上腹部剧痛 1ｄ于 1 991年 2月入院 ,不伴反酸、呕吐、发热等。既往体健。体检 :血压 (ＢＰ) :左臂 1 60 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,右臂 1 0 0 /5 0ｍｍＨｇ ,发育正常 ,痛苦面容 ,大汗 ;左锁骨上可触及搏动性肿块 ,右侧桡动脉及足背动脉搏动均减弱 ,心率 60次 /ｍｉｎ ,律齐 ,主动脉瓣第一听诊区闻及收缩期 5 /6级吹风样杂音 ,上腹部可闻及吹风样血管杂音 ,心电图正常 ;大血管超声示升主动脉、主动脉弓、降主动脉至右髂总动脉、右髂外动脉之间管腔内均可见一光带回声 ,且见此随心搏而活…     

家族性高胆固醇血症1例

患儿,男,14岁,1993年5岁时发现皮肤黄色瘤,1997年到我院就诊,无胸闷及体力活动受限,双肺呼吸音清晰,心率78次/min,心尖部及主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,双颈部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,肘、膝关节伸侧,手背及跟腱处多发性黄豆至花生米大小黄色瘤。血、尿常规,肝肾功能,血糖及心电图均正常,3次查血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显     

冠状动脉造影正常的心肌梗塞室壁瘤一例

患者男性,43岁,工人。因四周前骑自行车途中突然胸闷、心前区紧缩感伴四肢乏力、大汗淋漓、心电图示下壁心肌梗塞,在当地治疗病情稳定后于1985年5月29日转入我院。既往有风湿性心脏病史12年,心房颤动3年。否认有高血压或糖尿病史。体检血压110/80mmHg。颈静脉不怒张。胸廓对称,心尖搏动弥散,心浊音界稍向左下扩大。心率84次/分,心律绝对不规则。心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ～Ⅲ级,向腋下传导,舒张期隆隆样杂音Ⅱ～Ⅲ级。胸骨左缘第3～4肋间收缩期及舒张期杂音各Ⅱ～Ⅲ级。两肺未闻乾湿罗音。腹平软,肝脾未及。下肢无浮肿,足背动脉搏动良好。