股方肌肌骨瓣治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折

目的 探讨用股方肌肌骨瓣治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效.方法 采用股方肌肌骨瓣转移及多螺钉内固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折15例.结果 经2～5年随访,优良率90.1%,股骨头无菌坏死率2%,疗效满意.结论 股方肌肌骨瓣具有充足血供,转移方便,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头无菌性坏死的发生,对治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折有重要价值.     

植骨治疗骨折不愈合患者的护理

我院2004-01～2006—03用植骨的方法治疗骨不连及骨缺损患者22例，疗效满意。护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女10例，年龄11～61岁，平均36岁，胫骨10例，肱骨8例，股骨2例，尺骨2例。内固定术后至入院时间6～70个月，平均10个月。     

青壮年股骨颈骨折的手术治疗

目的回顾总结应用切开复位加空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果及治疗经验。方法28例青壮年股骨颈骨折病人在C臂X线机监视下行切开复位三枚空心螺钉内固定术。结果28例病人术后用Garden对线指数法作复位评价，Ⅰ-Ⅱ级者100％，骨折愈合率100％。结论切开复位加空心螺钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折，手术创伤小，固定牢固，生物力学合理，骨折愈合率高。     

青壮年股骨颈骨折的治疗

目的 探讨青壮年股骨颈骨折的治疗方法.方法 采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加骨圆针内固定,治疗青壮年股骨颈骨折26例.结果 术后随访10个月～5年,26例骨折均愈合,患侧髋关节功能恢复良好.结论 青壮年股骨颈骨折损伤暴力大,血循环破坏重,骨折愈合慢,股骨头缺血坏死率较高,采用本方法可以促进骨折愈合,减少股骨头坏死率,提高疗效.     

几种不同的内固定方法在青壮年股骨颈骨折中的疗效比较

青壮年股骨颈骨折在创伤骨科中并不小见，其骨折不愈合和股骨头坏死发生率均较高，为大家所公认，而不同的内固定方法在青壮年股骨颈骨折的疗效和并发症的发生又有着直接的关系。现将我院骨科从1987年8月至1999年2月使用不同的内固立方法治疗青壮年股骨颈骨折86例，将其疗效和并发症做一回顾性的分析比较，现报告如下。     

青壮年股骨颈骨折的诊治现状

股骨颈骨折多发于老年人群,随着人口老龄化的趋势,其发病率逐渐增高,学术界对于其发病机制、诊断、治疗、分型及预后研究较为透彻,而青壮年股骨颈骨折发病率相对较低,其发病人群、发病机制、治疗目的均与老年型股骨颈骨折不同,且预后不佳,骨折不愈合和股骨头坏死是其主要并发症,有学者报道股骨头坏死率高达23％,被称为“未被解决的问题”,学术界对于其诊治,尚未达成一致意见,本文就青壮年股骨颈骨折的特点及分型、诊治、预后方面作一总结,为临床及学术上提供参考。     

股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折36例分析

我们1997～2004年采用股方肌骨瓣移植治疗青、壮年患者股骨颈骨折36例，效果满意，分析如下。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合

目的了解胫骨骨折不愈合的成因及带锁髓内钉对其治疗的效果。方法对 15例胫骨骨折不愈合病例采用扩髓法带锁髓内钉固定。结果本组病例 ,经半年以上随访 ,全部达临床愈合 ,平均愈合时间为 6 .5个月。结论固定物选择不当 ,操作失误 ,术后过早负重是造成胫骨骨折不愈合的主要原因。扩髓法带锁髓内钉内固定具有固定牢固 ,应力遮挡小 ,便于早期功能锻炼及利于骨痂生长等优点 ,是治疗胫骨骨折不愈合的可靠方法     

骨折延迟愈合和不愈合的物理治疗进展

骨折延迟愈合和不愈合的物理治疗进展张长杰１骨折延迟愈合和不愈合是骨折治疗中常见的并发症，也是骨折治疗的难题。随着对骨组织生长、修复和生物电现象研究的深入，用物理因子刺激骨的生长，加快修复，正引起人们的重视，并在实验研究临床应用方面取得了一些新的进展。...     

青壮年股骨颈骨折治疗方法分析

【目的】探讨青壮年股骨颈骨折的特点及手术治疗时期和方法。【方法】回顾性分析67例青壮年股骨颈骨折患者的资料,其中24h内手术者33例,24h～30d手术者34例。单纯内固定者33例,空心加压螺钉固定并带血管蒂髂骨瓣移植者30例,全髋置换者4例。【结果】本组病人均获随访,根据Harris评分标准进行评分：24h内手术者优良率为93．9％,明显高于24h后手术者（73．5％）,且差异有显著性（P〈0．05）。空心加压螺钉固定并带血管蒂髂骨瓣移植者优良率为93．3％,明显高于单纯空心加压螺钉固定者（81．8％）和全髋置换组（75％）。【结论】青壮年股骨颈骨折宜早期手术,空心加压螺钉固定并带血管蒂髂骨瓣移植能获得满意疗效。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与手术治疗

[目的]探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法和疗效.[方法]回顾性分析2000年3月至2007年9月本院11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床资料,男8例,女3例;平均年龄32（25～57）岁.受伤原因：交通伤7例,高处坠落伤4例.术前诊断5例,术中诊断3例,术后诊断3例,其中2例采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干和股骨颈,2例采用动力髋（DHS）固定,1例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折,2例采用顺行带锁髓内钉（UFN）结合空心钉或克氏针固定,1例合并髁上骨折,采用股骨髁解剖板固定股骨干和股骨髁上骨折,空心钉固定股骨颈,3例采用动力加压钢板（LC-DCP）固定3～35 d后发现股骨颈骨折,再行空心钉或克氏针固定.[结果] 同侧股骨干、股骨颈骨折常难以做出正确诊断,股骨颈骨折漏诊率较高,本组病人漏诊率27.3%,股骨干骨折多为粉碎性骨折,股骨颈骨折多为无移位骨折,术后随访2～5年,平均3.3年,内固定治疗效果满意,骨折均达骨性愈合,无股骨头坏死,关节功能恢复好,Harris评分平均92分.[结论] 对高能量损伤引起的股骨干骨折,要分析其受伤机制,仔细进行体格检查,常规拍摄髋关节X线平片,必要时行CT或MRI检查,骨折均应早期内固定手术治疗.     

人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折

【目的】探讨使用人工股骨头或全髋置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效。【方法】回顾2003年6月至2008年12月66例80岁以上股骨颈骨折患者行人3-股骨头或全髋置换术的临床资料。【结果】66例患者患者平均住院15．6d,45例经6个月至5年随访,平均随访时间为2．8年。Harris髋关节评分术后1年平均（78．6±10．3）分,术后2年平均（78．4±10．1）分。【结论】对高龄股骨颈骨折应尽早手术,人工关节置换术可避免股骨头坏死或骨折不愈合,缩短康复时间,极大提高患者的生存率和生活质量。合理的围手术期治疗是成功的关键。     

全髋置换术治疗中年陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血坏死

【目的】探讨全髋置换术治疗中年陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血坏死的手术技巧和临床疗效。【方法】对34例陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血性坏死的中年患者进行全髋置换术。【结果】随访30～82个月,平均54个月,根据Harris髋关节评分标准,术前平均（35．4±7．3）分,术后1年平均（87．2±10．2）分,术后2年平均（87．1士10．3）分。术后第54（30～82）个月随访Harris髋关节评分,优18例,良14例,中2例,优良率达94．1％。并发症包括术中股骨近端骨折1例,术后髋关节脱位和异位骨化各1例。【结论】全髋置换术能有效缓解患者疼痛,迅速恢复髋关节功能,近期随访手术效果良好,并发症较少,是伴有股骨头缺血坏死的中年陈旧性股骨颈骨折的一种可行的治疗方式,但仍需要大样本的长期随访结果来进一步证实。     

两种方法治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较

【目的】比较分析空心钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术与单纯的空心钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。【方法】回顾总结采用两种方法治疗的青壮年股骨颈骨折患者73例的临床资料。其中采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗40例（治疗组），采用单纯的空心钉内固定术治疗33例（对照组）；分别比较两组的疗效、股骨头坏死发生率、平均愈合时间。【结果】术后平均随访50（33～103）个月，治疗组术后3～6个月均达骨性愈合，平均愈合时间4．2个月，髋关节功能优良率达90％，无股骨头缺血坏死病例；对照组32例术后4～12个月达骨性愈合，平均愈合时间6．3个月，1例不愈合，髋关节功能优良率72．7％，4例出现股骨头缺血坏死。治疗组的疗效、股骨头坏死发生率、平均愈合时间均优于对照组。【结论】空心钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术曼适合用于治疗青壮阜股骨颈骨折．     

全髋关节置换治疗老年人移位型股骨颈骨折

[目的]分析和评价全髋关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折的疗效.[方法]对32例65岁以上老年人移位型股骨颈骨折,施行了全髋关节置换术.[结果]32例均获随访,平均随访2.9年,1例术后2年死于脑溢血,其他31例按美国Harris标准进行临床效果评定,优18例, 良9例, 可3例,差1例,优良率达87%.[结论]全髋关节置换术是治疗老年人移位型股骨颈骨折的理想方法.     

人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折疗效观察

【目的】探讨人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析63例（63髋）老年股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术的临床资料及其疗效。【结果】63例患者平均手术时间96min,平均输血量为380ml,平均住院时间19d,住院期间无局部及全身并发症出现。所有患者术后均获得16～53个月随访,平均36．6个月。术后12个月Harris评分为82～96分,平均89．7分,其中优45例,良14例,可3例,差1例。优良率93．7％。术后1年左右5例患者出现不同程度髋关节疼痛,并发症发生率为7．9％。【结论】人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折可使患者早期下床活动,并发症少,关节功能恢复良好,具有较好的临床疗效．     

空心钉内固定加旋股内侧动脉深支大转子骨瓣治疗青壮年股骨颈骨析

【目的】探讨空心钉内固定加旋股内侧动脉深支大转子骨瓣对青壮年头下型、经颈型股骨颈骨折的治疗效果。【方法】采用Moore切口,股骨颈骨折行切开复位,空心加压螺纹钉内固定,旋股内侧动脉深支大转子骨瓣移植于股骨颈骨折处30例。【结果】随诊30例,时间3~5年,髋关节功能优良率96.6%,股骨颈骨折愈合率96.6%,股骨头缺血坏死率6.7%。【结论】空心钉内固定加旋股内侧动脉深支大转子骨瓣移植是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法,其骨折愈合率高,坏死率低。     

髋动力带锁钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折

【目的】探讨解剖型髋动力带锁钢板（anatomicaldynamichiplockplate,ADHLP）和动力髋螺钉（dynamichipscrew,DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。【方法】回顾分析2008年1月至2009年4月收治的34例ADHLP和30倒DHs治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,分别对一般资料、手术情况、术后并发症及髋关节功能进行评估分析。【结果]ADHCP术中出血量、术后引流量及术后并发症发生率均显著低于DHS组（P〈0．05）,术后功能恢复显著优于DHS组（P〈0．05）,两组手术时间差异无显著性（P〉0．05）。【结论]ADHLP治疗老年股骨转子间骨折具有较DHS侵袭性小,术后并发症少,术后功能恢复好的优势。     

动力髋螺钉与人工股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的对比分析

[目的]对比分析动力髋螺钉内固定(DHS)与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效,评价两种手术治疗方案的优劣.[方法]选取2002年4月至2007年3月本院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者69例,其中应用DHS手术内固定治疗37例,人工股骨头置换术治疗32例.对两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、卧床时间、并发症、疗效优良率等6项临床指标以及患侧髋关节功能评估进行统计学分析.[结果]所有患者均获得随访,随访时间6个月至3年,平均2.1年,6项临床指标均显示股骨头置换组疗效明显优于DHS组, 两组数据差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折较DHS内固定有明显优势,可作为临床治疗高龄股骨粗隆间骨折的一种合理选择.     

老年人股骨粗隆间骨折的手术治疗

【目的】探讨老年人股骨粗隆间骨折的有效治疗方法。【方法】手术治疗60岁以上老年人股骨粗隆间骨折113例，其中动力髋（DHS）51例，Gamma钉36例，AO空心加压螺钉12例，解剖钢板6例，人工全髋关节置换8例。【结果】通过6个月至8年（平均39个月）随访．优良率为92．5％，并发症发生率为9．73％。【结论】手术治疗老年人粗隆间骨折存在风险，但较之保守治疗风险及并发症更低；只要围手术前期准备充分，采取有效措施治疗内科舍并症，均能取得满意疗效；而术式选择与骨折类型密切相关。