剖宫产术后再次妊娠者阴道分娩与再次剖宫产的对照分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择.方法 随机抽取2008-01～2009-09收治剖宫产术后再次妊娠孕妇156例,对其分娩方式、分娩结局及医疗费用进行回顾性分析评价.结果 156例剖宫产术后再次妊娠者,行再次剖宫产(RCS)125例(其中择期剖宫产112例,阴道试产改行剖宫产13例),占80.13%;阴道试产(TOL)44例,占28.21%,试产成功率为70.45%;阴道分娩(VBAC)31例,占19.87%.RCS组较VBAC组出血量大,分别为(175.7±4.0)ml和(85.5±8.5)ml,平均住院天数RCS组较VBAC组相对较长,分别为(8.20±1.58)d和(3.20±0.42)d,医疗费用RCS组较VBAC组为高.结论 有剖宫产史再次妊娠者,不一定选择剖宫产作为绝对指征,如无试产禁忌者可在严密监护下先行阴道试产.     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的效果观察

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠的合理分娩方式,减少母婴近期和远期并发症。方法对该院近3年来收治的168例剖宫产术后再次足月妊娠孕妇按分娩方式分为阴道试产组（观察组）48例和择期剖宫产术组（对照组）120例。对比分析两种分娩方式术中及术后并发症、产后出血、新生儿并发症等发生情况。结果观察组48例阴道试产成功42例,成功率为87.5%,未发现子宫破裂现象;术中及术后并发症、产后出血发生率低于对照组（P均〈0.05）;住院时间短于对照组（P〈0.01）;住院费用也少于对照组（P〈0.01）。结论阴道分娩具有无术后并发症、产后出血发生率低、住院时间短、住院费用少等优点,瘢痕子宫再次妊娠在符合试产条件下实施阴道分娩是可行和安全的。     

乳头刺激引产对剖宫产后妊娠发生足月胎膜早破孕妇的结局影响

目的分析乳头刺激引产对剖宫产后妊娠发生足月胎膜早破孕妇的结局影响。方法回顾性分析2012-01~2016-11在防城港市第一人民医院分娩的40例剖宫产后妊娠发生足月胎膜早破孕妇的临床资料,按处理方式不同分为两组。剖宫产后阴道试产(TOLAC组)20例(孕妇签署知情同意书要求阴道试产),采用乳头刺激诱发子宫收缩促使临产。选择性再次剖宫产(ERCS组)20例(孕妇签署知情同意书要求剖宫产)。分析评价乳头刺激法的引产效果及引产成功的临床相关因素,比较剖宫产后阴道分娩组(VBAC组)与ERCS组的妊娠结局。结果 (1)Bishop评分法6分组乳头刺激引产法成功率高达66.7%,5/9例孕妇在干预后6 h内发动宫缩,乳头刺激法引产成功的孕妇54.5%在产程进展中因宫缩乏力使用缩宫素,VBAC率达90.9%;(2)乳头刺激法引产成功组与失败组在年龄、孕前体重指数、Bishop评分法上比较差异有统计学意义(P0.01);(3)VBAC组与ERCS组间产后出血量、住院天数、抗生素使用天数比较差异有统计学意义(P0.01),ERCS组的产后出血量明显增多,住院天数和抗生素使用天数延长。由于研究样本量小,未发现研究对象发生严重并发症。结论乳头刺激引产术效果并不确切,年轻孕妇、非肥胖孕妇、Bishop评分法6分的孕妇引产成功率升高。过半数的产妇在引产过程中需要缩宫素加强宫缩,同样面临阴道试产产科并发症的风险。如有严密的监护措施,有紧急剖宫产的技术条件,缩宫素引产亦为安全的手段。     

瘢痕子宫患者再次足月妊娠的分娩方式选择

目的探讨瘢痕子宫患者再次足月妊娠的分娩方式。方法对415例瘢痕子宫再次妊娠者的分娩方式进行总结分析,并以380例非瘢痕子宫妊娠的剖宫产者作为对照。结果 415例瘢痕子宫再妊娠者中,选择阴道试产46例（11.08%）、剖宫产369例;阴道试产者中转剖宫产13例,试产成功率71.74%;与阴道试产者比较,瘢痕子宫剖宫产者产后出血多、住院时间长、新生儿窒息率高（P均〈0.05）。与非瘢痕子宫剖宫产者比较,瘢痕子宫最终剖宫产分娩者手术及住院时间长、产后出血量大,产褥病率、切口不良愈合率、新生儿窒息率高（P均〈0.05）。结论对有阴道试产指征的瘢痕子宫患者再次足月妊娠患者可行阴道分娩,应尽可能降低二次剖宫产率。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的观察及护理

［摘要］　目的　探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性及护理措施。方法　对2013-01～2014-12收治的58例剖宫产术后再次妊娠并同意阴道试产者的产程和护理措施进行回顾性分析。结果　阴道试产成功者45例,占77.59%（45/58）,再次剖宫产术者13例,占22.41%（13/58）;经阴道分娩产妇住院时间、住院费用、产后出血量均明显少于剖宫产产妇（P<0.05）,两组新生儿窒息、Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　对于具有阴道试产条件的剖宫产后再次妊娠者,可在严密监护下进行阴道试产,有利于降低剖宫产率。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式探讨

目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式。方法选取中国人民解放军第九五医院2016年6月—2017年6月收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇110例,将再次采取剖宫产方式的64例产妇设为观察组a,将经阴道试产成功的46例产妇设为观察组b。选取本院同期首次采取剖宫产产妇64例设为对照组a,首次采取阴道分娩产妇46例设为对照组b。比较两组剖宫产产妇产后出血率、重度粘连率、切口乙级愈合率;比较两组阴道分娩产妇产后出血量及先兆子宫破裂、新生儿窒息发生率。结果观察组a产妇产后出血率、重度粘连率、切口乙级愈合率高于对照组a(P<0.05)。观察组b与对照组b产妇产后出血量及先兆子宫破裂、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫选择妊娠分娩方式时可在与相关指征相符合的情况下,选择安全性和可行性均较高的阴道试产方式,但需避免子宫破裂发生。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式探讨

目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式。方法选取中国人民解放军第九五医院2016年6月—2017年6月收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇110例,将再次采取剖宫产方式的64例产妇设为观察组a,将经阴道试产成功的46例产妇设为观察组b。选取本院同期首次采取剖宫产产妇64例设为对照组a,首次采取阴道分娩产妇46例设为对照组b。比较两组剖宫产产妇产后出血率、重度粘连率、切口乙级愈合率;比较两组阴道分娩产妇产后出血量及先兆子宫破裂、新生儿窒息发生率。结果观察组a产妇产后出血率、重度粘连率、切口乙级愈合率高于对照组a(P0.05)。观察组b与对照组b产妇产后出血量及先兆子宫破裂、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫选择妊娠分娩方式时可在与相关指征相符合的情况下,选择安全性和可行性均较高的阴道试产方式,但需避免子宫破裂发生。     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床效果及安全性研究

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床效果及安全性。方法回顾性分析2014年2月—2016年8月成都市妇女儿童中心医院收治的136例瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产产妇的临床资料,根据分娩方式不同分为剖宫产组27例和经阴道分娩组109例,并选取同期收治的非瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇70例为对照组,观察并比较3组产妇产后出血量、住院时间、住院费用、新生儿窒息及并发症发生情况。结果经阴道分娩组及对照组产后出血量、住院时间、住院费用及并发症发生率均低于剖宫产组(P0.05);3组新生儿Apgar评分和窒息发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩能够缩短住院时间,减少出血量和并发症的发生,对母婴结局无明显影响,安全性较高,值得推广应用。     

瘢痕子宫足月妊娠孕妇经阴道分娩可行性探讨

目的探讨瘢痕子宫足月妊娠孕妇经阴道分娩的可行性。方法选择于我院行经阴道分娩的瘢痕子宫孕妇43例(瘢痕组)、非瘢痕子宫孕妇50例(非瘢痕组)。瘢痕组在严格掌握经阴道试产指征的基础上行阴道试产,非瘢痕组行常规经阴道分娩。比较两组宫颈球囊率、阴道助产率、产后子宫下段积血发生率、新生儿Apgar评分<7分发生率、平均产程、产时出血量、产后24 h出血量、新生儿体质量、平均住院时间。结果瘢痕组试产成功40例,试产成功率为93.02%;分娩过程中未发现子宫破裂。瘢痕组产后子宫下段积血发生率高于非瘢痕组(P<0.05)。两组其他观察指标比较均无统计学差异。结论在严格掌握经阴道分娩指征、严密产程监护、做好并发症防治准备的基础上,瘢痕子宫孕妇经阴道分娩是可行的。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩结局的临床分析

目的分析瘢痕子宫产妇不同分娩方式的母婴结局和经阴道分娩的安全性。方法选取2014-03～2017-03该院瘢痕子宫产妇422例,按照分娩方式的不同分为剖宫产组与阴道分娩组,其中阴道分娩组210例,剖宫产组212例,对阴道试产成功率、两组产妇的产后出血量、住院天数、新生儿Apgar评分及新生儿体重进行统计学分析。结果阴道分娩组试产成功率为80. 77%。阴道分娩组产妇出血量少于剖宫产组,住院时间显著短于剖宫产组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论瘢痕子宫产妇在严格控制阴道分娩指征下通过阴道分娩成功率高,且安全性良好。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产79例分析

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择是产科医生非常关注的问题.现将1993～2003年我院收治的79例剖宫产术后再次妊娠者的阴道试产情况分析如下 .     

98例疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

子宫疤痕形成的常见原因有剖宫产、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等，其中以剖宫产术最为常见。近年来剖宫产率急居上升，而再次剖宫产已跃居剖宫产指征第2位。因此，如何解决有剖宫产史患者的分娩，将直接影响整个剖宫产率的高低2000～2003年，我们对98例有剖宫产史再次妊娠者的临床资料进行回顾性分析，探讨影响疤痕子宫阴道分娩的可能因素及剖宫产术后阴道分娩(VBAC）成功率。     

4117例二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症情况分析

目的 分析二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症发生情况及初次剖宫产手术方式对其影响.方法 二次妊娠合并瘢痕子宫产妇4 117例为观察组,剖宫产指征包括瘢痕子宫（68.0％）、胎儿窘迫（4.9％）、胎位异常（5.9％）、妊娠合并内科疾病（5.1％）等;选择2 270例二次妊娠初次剖宫产的患者为对照组,均采用剖宫产方式分娩,对比分析两组患者术后并发症的发生情况.记录观察组初次剖宫产不同术式者再次剖宫产的并发症发生情况.结果 观察组再次剖宫产后并发症总发生率为60.3％,高于对照组的4.3％（P＜0.05）.观察组并发症以盆腔或腹腔粘连发生率最高,为47.9％,其次为产后出血（12.8％）;对照组以产后出血发生率最高,为2.9％.观察组盆腔或腹腔粘连、产后出血和前置胎盘合并胎盘植入的发生率均高于对照组（P均＜0.05）.观察组初次剖宫产行腹壁横切口术式者2 428例,腹壁纵切口术式者1 689例,前者总手术时间、分娩时间长于后者,术中出血量均多于后者（P均＜0.05）.结论 二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症发生率高,且首次剖宫产的术式对再次剖宫产手术时间、术中出血量等存在影响.     

羊水过少对于妊娠晚期孕妇分娩方式的影响分析

目的探讨晚期妊娠羊水过少对分娩的影响,降低新生儿病死率。方法选取2009年2月—2011年1月晚期妊娠者应用超声测定羊水指数(AFI),对估测羊水量≤8cm及分娩时羊水总量<300ml的119例与随机抽取同期分娩的羊水量正常孕妇119例作为对照组,对其临床资料进行分析。两组病例就分娩方式、妊娠并发症、围生儿情况进行比较。结果两组羊水过少发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。剖宫产114例,占95.7%,阴道分娩5例,占4.2%,其中B超提示羊水过少作为剖宫产指征45例,剖宫产20例未临产,其他在试产过程中因产科原因阴道检查测羊水均<5ml,行剖宫产术,经阴道分娩5例中3例羊水Ⅱ～Ⅲ度。结论诊断羊水过少孕妇,应根据综合检查结果及妊娠是否存在高危因素选择最佳分娩方式及时终止妊娠,可以明显改善围生儿预后。     

产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产成功率比较及失败原因分析

目的探讨产程中镇痛分娩与无镇痛分娩试产的成功率,并分析比较两组试产失败的原因及改行剖宫产术后的相关指标。方法回顾性分析在产程中行镇痛分娩300例(腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉)及无镇痛分娩300例初产妇的临床资料。比较两组产妇试产分娩的成功率,分析比较失败的原因及改行剖宫产术后剖宫产术指征、催产素使用率、术中出血量、产后24 h出血量及新生儿阿氏(Apgar)评分情况。结果镇痛分娩组300例中试产成功274例,成功率为91.3%,无镇痛分娩组300例中试产成功173例,成功率为57.7%。两组试产失败的主要原因均为胎方位异常、活跃期停滞、胎儿窘迫、产程延长和胎头下降停滞等,其中镇痛分娩组试产失败原因中以胎方位异常、活跃期停滞的发生率显著高于无镇痛分娩组(P0.05或0.01),而胎儿窘迫、产程延长和胎头下降停滞的发生率低于无镇痛分娩组(P0.05),催产素使用率高于无镇痛分娩组(P0.01),改剖宫产术中及产后24 h出血量均多于无镇痛分娩组(P0.05或0.01),新生儿Apgar评分显著高于无镇痛分娩组(P0.01)。结论镇痛分娩配合体位指导可提高阴道分娩率,降低剖宫产率,降低新生儿窒息的风险,但对试产失败后行剖宫产术者其子宫收缩会有一定的影响,使催产素使用率增加,术中及术后出血量相对较多。     

椎管内低剂量药物镇痛对基因型A118G-AA型的剖宫产再孕孕妇足月妊娠经阴道分娩的临床探讨

目的探讨椎管内低剂量药物镇痛对基因型A118G-AA型且剖宫产再孕孕妇足月妊娠经阴道分娩的可行性及安全性。方法选取剖宫产再孕且妊娠37周后在该院自愿要求阴道分娩孕妇200例,产科门诊评估其有阴道试产条件且自愿要求抽其静脉血检测基因型A118G-AA型,外送贝瑞基因应用PCR-RFLP法。根据OPRM1外显子1第118位点处的碱基情况判定孕妇基因型,选取AA型(野生型)共62例临产后均进入阴道试产,根据镇痛方式不同分为观察组(n=30)和对照组(n=32)。观察组采用椎管内低剂量药物镇痛。对照组采用导乐仪镇痛。对比分析两组的产程、阴道分娩成功率、分娩结局及产后满意度。结果观察组分娩成功率为86.7%,高于对照组的59.4%(P<0.05)。观察组孕妇在第一产程时间、会阴裂伤程度、视觉模拟疼痛评分、产后满意度调查和泌乳始动时间方面均优于对照组(P<0.05)。结论对A118G-AA型剖宫产再孕足月妊娠孕妇阴道分娩应用低剂量药物椎管内镇痛安全有效,镇痛效果优于导乐仪镇痛。     

疤痕子宫再次妊娠产妇阴道试产的临床分析

目的对疤痕子宫再次妊娠产妇阴道试产的临床进行探讨。方法随机抽取2012年1月-2013年12月在我院住院分娩的96例疤痕子宫产妇作为研究对象,其中,有32例产妇属于阴道试产的产妇,为观察组;而剩余64例产妇属于剖宫产产妇,为对照组,通过回顾性分析法对产妇的相关资料进行分析。结果两组产妇的分娩成功率均大于90%,差异不明显,不具备统计学意义(P0.05)。而观察组在分娩时间与并发症发生率等方面与对照组患者的差异较大,具备统计学意义(P0.05)。结论阴道试产的分娩方式在疤痕子宫再次妊娠产妇中的使用,比剖宫产产妇具有很大的优势,不仅能够有效降低产妇并发症的发生率,而且产妇能够及时的恢复,具有非常重要的意义,值得在临床治疗中大范围的推广和应用。     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的结局与可行性研究

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的结局与可行性。方法选取2017-01～2017-12该院收治的52例瘢痕子宫再次妊娠阴道试产患者作为观察组,选择同期于该院进行阴道分娩的健康产妇52名作为对照组。观察瘢痕子宫患者的分娩方式,对比两组产妇产程时间、失血量、住院时间、产后感染与尿潴留的发生率,以及两组新生儿Apgar评分。结果两组产妇产程时间、失血量及住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组阴道分娩成功率(90.38%)与对照组(100.00%)比较差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿1 min Apgar评分、产后感染及尿潴留发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫不是剖宫产的绝对指征,只要严格控制分娩适应证与禁忌证,完善各项监护工作,再次阴道分娩安全可行。     

剖宫产后再孕经阴道分娩52例临床观察

剖宫产后再孕经阴道分娩５２例临床观察青岛第二卫生学校（２６６３００）张贤胶州市妇幼保健所王英１９９０～１９９６年，我们对６８例剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的产妇进行了观察，现将结果报告如下。临床资料：孕妇年龄２８～３４岁，平均３０．５岁。均妊娠３７周以...     

疤痕子宫再次妊娠阴道分娩

目的分析研究疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性以及相关注意事项。方法选取2010年3月-2014年3月在我院进行瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的产妇一共有70例,作为研究组。另外,选取同期非疤痕子宫阴道试产分娩的产妇一共有70例,作为对照组,对两组产妇的相关临床观察指标给予对比分析。结果研究组产妇的产时出血量以及住院时间明显低于对照组(P0.05);研究组产后并发症发生率明显低于对照组(P0.05);研究组与对照组产妇的产程时间、新生儿Apgar评分以及新生儿窒息之间的差异不具有统计学意义(P0.05)。结论疤痕子宫再次阴道试产是安全有效的,可是在临床当中需要对相关适应性给予严格掌握,与产妇以及亲属进行良好的沟通与交流,在产程当中要给予密切观察,及时发现异常情况以及产后常规检查子宫腔,使母婴健康生活质量得到保障。