动态血压评价福辛普利治疗老年收缩期高血压的临床疗效

目的评价福辛普利治疗老年收缩期高血压（ＩＳＨ）的临床疗效及其安全性。方法５６例轻、中度高血压患者服用福辛普利５～２０ｍｇ，１／ｄ，疗程６周，采用随测血压（ＣＢＰ）和２４ｈ动态血压监测（ＡＢＰＭ）。结果总有效率为９１．１％。谷峰比率：收缩压（ＳＢＰ）为７３．５％，舒张压（ＤＢＰ）为５２．８％。治疗后，２４ｈ平均ＳＢＰ（２４ｈＳ）、最低ＳＢＰ（ＭｉｎＳ）、最高ＳＢＰ（ＭａｘＳ）、白昼平均ＳＢＰ（ｄＳ）、夜间平均ＳＢＰ（ｎＳ）和血压负荷值（Ｓ＞１４０）均呈显著性下降（Ｐ＜０．０１）；２４ｈ平均ＤＢＰ（２４ｈＤ）、最高ＤＢＰ（ＭａｘＤ）和夜间平均ＤＢＰ（ｎＤ）亦有明显下降（Ｐ＜０．０５）。不良反应的发生率为２３．３％。结论福辛普利是治疗ＩＳＨ的安全、有效、耐受良好的药物     

高血压伴颈动脉粥样硬化患者动态血压监测的意义

对１０８例原发性高血压患者应用彩色超声心动图检查颈动脉形态，并结合２４小时动态血压监测（ＡＢＰＭ），观察颈动脉粥样硬化（ＣＡＳ）与动态血压的关系。结果显示：ＣＡＳ组夜间收缩压和舒张压负荷值明显高于颈动脉正常组（Ｐ值均＜０．０１）；日间收缩压和舒张压负荷值及２４小时平均收缩压和舒张压两组比较亦有显著性差异（Ｐ值均＜０．０５）；ＣＡＳ组的血压昼夜节律紊乱检出率（６２．５％）显著高于颈动脉正常组（３７．５％）（Ｐ＜０．０１）；两组偶测血压相近（Ｐ值均＞０．０５）。表明ＣＡＳ与动态血压均值、血压负荷值及血压昼夜节律紊乱密切相关，其中以夜间血压负荷的持续时间及昼夜节律消失的关系为明显，提示在高血压患者预测高血压性脑血管损害方面，动态血压优于偶测血压。     

充血性心力衰竭患者24h血压监测结果分析

为了探讨充血性心力衰竭（ＣＨＦ）对２４ｈ血压的影响，我们分析了４１例ＣＨＦ患者２４ｈ血压，并与５１例心功能正常的患者做对比研究。结果显示所有病人的血压均呈昼高夜低的杓形变化，心衰组昼夜血压差（昼夜收缩压差＋昼夜舒张压差）显著小于对照组（Ｐ＜０．０１），其２４ｈ平均收缩压和舒张压以及白天和夜间的平均收缩压和舒张压亦明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结果提示ＣＨＦ患者２４ｈ血压幅度和昼夜血压波动均小于心功能正常的患者。     

充血性心力衰竭患者24h血压监测结果分析

为了探讨充血性心力衰竭（ＣＨＦ）对２４ｈ血压的影响，我们分析了４１例ＣＨＦ患者２４ｈ血压，并与５１例心功能正常的患者做对比研究。结果显示所有病人的血压均呈昼高夜低的杓形变化，心衰组昼夜血压差（昼夜收缩压差＋昼夜舒张压差）显著小于对照组（Ｐ＜０．０１），其２４ｈ平均收缩压和舒张压以及白天和夜间的平均收缩压和舒张压亦明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结果提示ＣＨＦ患者２４ｈ血压幅度和昼夜血压波动均小于心功能正常的患者。     

高血压病患者血压变异性与靶器官损害的相关性研究

目的为评价高血压病患者血压变异性与靶器官损害程度的关系。方法对１５例正常人及４３例高血压病患者按临床分期进行了２４小时无创性动态血压监测。结果高血压病Ⅲ期组２４小时、日间及夜间的收缩压、舒张压的血压变异系数（ＣＶ）均显著大于Ⅱ期组和Ｉ期组（Ｐ＜０．０５）,Ⅱ期组的２４小时、日间的收缩压、舒张压和夜间的舒张压的血压变异系数亦显著大于１期组（Ｐ＜０．０５）;血压变异度（ＳＤ）Ⅲ期组２４小时、日间及夜间的收缩压、舒张压和Ⅱ期组２４小时收缩压、日间收缩压明显高于Ｉ期组（Ｐ＜０．０５）。高血压病Ⅲ期、Ⅱ期组的血压变异系数明显大于对照组（Ｐ＜０．０５）;血压变异度Ⅲ期组以及Ⅱ期组的２４小时收缩压、日间收缩压和夜间收缩压、舒张压显著大于对照组（Ｐ＜０．０５）,高血压病Ｉ期组的血压变异系数及血压变异度与对照组相比,无显著差异。结论随着靶器官损害加重,血压变异性亦增大,血压变异系数不受降压药物治疗的影响,应用动态血压监测高血压病患者的血压变异系数对评价靶器官的损害程度有一定价值。     

动态血压负荷对高血压病评价的探讨

选用血压负荷指标研究动态血压监测技术对高血压的评价。通过对１８例正常血压者与２９例高血压病Ⅰ期、７３例高血压病Ⅱ期和２１例高血压病Ⅲ期的高血压病患者进行动态血压监测，分析其２４小时、白昼、夜间血压负荷及自定分级血压负荷。分级血压负荷表明不同幅度的异常血压发生频率，根据收缩压和舒张压，白昼和夜间分别分级。正常血压组有一定的血压负荷值（２４小时血压负荷：ＳＢＰ４．６％；ＤＢＰ３．２％）。正常血压者与高血压病Ⅰ期患者的血压负荷（ＳＢＰ５６．７％；ＤＢＰ５４．８％）存在非常显著的差异（Ｐ＜０．００１）；Ⅰ期组昼夜负荷差大（昼夜比约２∶１），Ⅱ期组，Ⅲ期组昼夜负荷差接近或呈负值。夜间血压负荷对区别是否存在高血压性靶器官损伤最有意义；分级血压负荷表明高血压性靶器官损伤的程度。不同时域的血压负荷与分级血压负荷分布的结合分析，初步显示血压负荷对高血压的综合评价起着重要的作用。     

高血压患者左室肥厚及主动脉根内径与动态血压的关系

目的探讨ＡＢＰ与左室后壁厚度（ＬＶＰＷＴ），室间膈厚度（ＩＶＳＴ）及主动脉内径（ＡＯＤ）之间的联系。方法对８８例原发性高血压患者应用超声心动图及动态血压计同时测定其ＬＶＰＷＴ、ＩＶＳＴ、ＡＯＤ及动态血压各参数值。结果左室肥厚（ＬＶＰＷＴ或／和ＩＶＳ）者５０例，主动脉根扩张者６０例。相关分析显示ＬＶＰＷＴ、ＬＶＳＴ及ＡＯＤ、动态血压各参数平均值呈显著正相关（Ｐ＜０．０５），其中与２４ｈ平均收缩压、最高收缩压及夜间平均收缩压相关最密切（Ｐ＜０．０１），此外ＬＶＰＷＴ，ＩＶＳＴ及ＡＯＤ与２４ｈ最高收缩压与最低收缩压之差（ΔＡＢＰｓ）及２４ｈ最高舒张压与最低舒张压之差（ΔＡＢＰｓ）亦呈正相关（Ｐ＜０．０５），其中与ΔＡＢＰｓ相比更密切（Ｐ＜０．０１）。结论血压波动性是左室肥厚及主动脉根内径的影响因素。     

血压负荷和左室肥厚的关系

目的本研究采用动态血压监测方法观察了６０例高血压患者血压负荷的变化。旨在说明两组高血压患者血压负荷的差异。方法组Ⅰ：３０例无左心室肥厚患者;组Ⅱ：３０例伴左心室肥厚患者。结果两组患者２４ｈ收缩压和舒张压负荷值均有显著性差异（Ｐ＜０．００２;Ｐ＜０．０１）。昼间两组收缩压负荷有显著差异性（Ｐ＜０．００２）,舒张压负荷两组无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。夜间两组间收缩压负荷和舒张压负荷均有显著性差异（均为Ｐ＜０．００２）。高血压左心室肥厚不同程度的患者间血压负荷值差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结果血压负荷值是高血压左心室肥厚的良好预测指标。夜间血压在左心室肥厚的形成中起着更重要和作用。     

高血压病患者动态血压与左心功能相关关系的研究

目的观察收缩压、舒张压分别对左室收缩及舒张功能的不同影响。方法应用诊所血压、２４小时动态血压监测及超声心动图，观察３８例Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者血压与左室心肌质量、左室收缩及舒张功能的相关关系。结果２４小时及白天平均收缩压及诊所收缩压均与舒张早期充盈峰值流速（ＥＰＦＶ）呈负相关（Ｐ值均＜００５），２４小时、白天及夜间平均舒张压均与年龄呈负相关（Ｐ值均＜０．０５），与舒张功能各参数之间无相关关系，诊所收缩压与年龄、心房收缩期充盈峰值流速（ＡＰＦＶ）呈正相关（Ｐ＜０．００１及０．０５），夜间平均收缩压及诊所收缩压与左室心肌质量指数呈正相关（Ｐ＜０．０１及０．０５）。而２４小时平均收缩压、白天平均收缩压、２４小时平均舒张压、白天及夜间平均舒张压则均与左室心肌质量指数无明显相关关系。结论２４小时平均收缩压是影响左室舒张功能的重要因素之一，２４小时平均舒张压与左室舒张功能无相关关系。夜间平均收缩压增高是导致左心室肥厚的重要因素之一。随年龄增长，收缩压增高，舒张压下降     

高血压对老年人听力影响的观察

目的观察高血压对老年人听力的影响。方法采用ＭｏｄｓｅｎＯＢ４０型电子纯音听力计测定６６例老年高血压患者及正常老年人４０人纯音听阈。高血压组作动态血压（ＡＢＰＭ）检查，并根据血压昼夜节律异常及听力损伤与否，分组作组间比较。结果发现老年人听力有不同程度减退。与健康组比较，高血压组在０．２５～２ｋＨｚ时差异明显（Ｐ＜０．０５）。在４～８ｋＨｚ时更明显（Ｐ＜０．０１）。高血压患者中昼夜节律异常组听力更减退，差异明显（Ｐ＜０．０５）；听力损伤组２４ｈＳＢＰ、ＳＢＰ负荷较高，差异明显（Ｐ＜０．０５）。结论高血压是老年人听力损伤的病因之一，高血压血压昼夜节律异常与２４ｈＳＢＰ、ＳＢＰ负荷高者老年人听力损伤更严重。降压治疗，控制２４ｈＳＢＰ与ＳＢＰ负荷及恢复昼夜节律应有利于减缓老年人听力的衰退     

Ambulatory blood pressure monitoring during antihypertensive treatment: the case of non-responder patients

OBJECTIVE: To analyse the discrepancies between casual and ambulatory blood pressure in hypertensive patients during treatment. PATIENTS AND METHODS: Patients were gathered intio two groups according to casual diastolic blood pressure (DBP) and antihypertensive treatment: group A (responders) with casual DBP < 90 mmHg administered one or more antihypertensive drugs and group B (non-responders) with DBP >/= 95 mmHg taking two or more antihypertensive drugs, maintained during three consecutive visits at 2-week intervals. For all of them casual blood pressure measurements, 24 h ambulatory blood pressure monitoring and assessment of end-organ damage were performed. RESULTS: The difference between casual blood pressure and average 24 h ambulatory blood pressure were significantly higher for group B than those observed for group A (26 versus 7 mmHg systolic, 16 versus 5 mmHg diastolic). Thirty per cent of the patients in group B and 16% in group A had casual blood pressure more than 20 mmHg higher than awake ambulatory blood pressure, whereas 8% in group B and 20% in group A had higher values for ambulatory than for casual blood pressure. In group A 8% of patients had awake DBP higher than 95 mmHg and 8% had awake DBP 85-95 mmHg. Patients of group A with awake DBP >/= 85 mmHg were younger than those with awake DBP < 85 mmHg (41.4+/-8.8 and 52.1+/-13.4 years, respectively). In patients of group B, there was less end-organ damage in the patients with awake DBP < 85 mmHg than there was in patients with awake DBP >/= 95 mmHg (World Health Organization grade I/II-III, 6/10 and 3/20, respectively). CONCLUSION: The differences between casual and ambulatory blood pressures were higher in the 'non-responder' patients. In group A the small percentage of patients who had persistently higher ambulatory blood pressure were younger. In group B one-quarter of the patients had 'normal' ambulatory blood pressure and less end-organ damage. Ambulatory blood pressure monitoring will be useful for better assessment of hypertension control in a subset of hypertensive patients.     

老老年人群动态血压参数与动脉僵硬度的相关性

目的探讨老老年人群动态血压参数与动脉僵硬度的相关性。方法筛选年龄≥80岁的老老年人238例,以血压≥160/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为标准,分为高血压组(134例)和对照组(104例),并进行臂-踝脉搏传导速度(baPWV)和24 h动态血压监测。用Pearson分析动态血压各参数与动脉僵硬度的相关性。结果高血压组baPWV高于对照组(P<0.05)。高血压组偶测收缩压,24 h、昼间和夜间收缩压、舒张压、脉压,收缩压负荷及舒张压负荷均高于对照组.夜间收缩压下降率、舒张压下降率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。baPWV与偶测血压;24 h收缩压、舒张压、脉压;昼间收缩压、舒张压、脉压、心率;夜间收缩压、舒张压、脉压;收缩压负荷、舒张压负荷呈正相关(P<0.05,P<0.01),而与夜间收缩压下降率呈负相关(P<0.01)。结论高血压是老老年人群动脉僵硬度增加的一个重要因素,动脉僵硬度与动态血压、脉压、心率及血压负荷相关。     

老年高血压病患者血压昼夜节律与动态的动脉硬化指数的关系

目的 探讨老年高血压病患者血压昼夜节律与动态动脉硬化指数的关系。方法 根据动态血压检测结果将112例老年高血压病患者分为杓形组(n=37)、非杓形组（n=45）和反杓形组（n=30）,并测定及计算动态动脉硬化指数（AASI）。结果 3组年龄,体质量指数,总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、病程和全天及白天平均收缩压、舒张压和脉压比较均无显著性差异。3组夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、AASI比较有显著性差异（P<0.01）。结论 动态血压昼夜节律的改变与动态动脉硬化指数相关。     

老年高血压患者血压节律变化与靶器官损害的关系

目的 探讨老年高血压患者血压节律变化与靶器官损害的关系. 方法 70例老年高血压患者均行24h动态血压检测、颈动脉超声和超声心动图检查,根据24 h动态血压检测结果分为2组:勺形组40例及非勺形组30例,并对2组颈动脉粥样硬化(CAS)、左室肥厚(LVH)及动态血压各参数进行比较. 结果 CAS及LVH检出率非勺形组均高于勺形组(P＜0.01);2组间24 h平均收缩压(24hSBP)及舒张压(24hDBP)、24 h收缩压和舒张压负荷值(24hSBPL、24hDBPL),差异无统计学意义(P＞0.05).勺形组白天平均收缩压(dSBP)及舒张压(dDBP)、白天收缩压和舒张压负荷值(dSBPL、dDBPL)高于非勺形组(P＜0.05).勺形组夜间平均收缩压(nSBP)及舒张压(nDBP)、夜间收缩压和舒张压负荷值(nSBPL、nDBPL)明显低于非勺形组(P＜0.01). 结论 老年高血压患者血压节律变化的消失与靶器官损害关系密切,高血压患者降压治疗的同时还需纠正紊乱的血压昼夜节律.     

Relationships between 24 h blood pressure load and target organ damage in patients with mild-to-moderate essential hypertension

OBJECTIVE: To analyse the relationships between 24 h blood pressure load (the percentage of systolic/diastolic blood pressures exceeding 140/90 mmHg while awake and 120/80 mmHg during sleep) and some indices of hypertensive target organ involvement, independently of the mean level of 24 h blood pressure. METHODS: One hundred and thirty patients with mild-to-moderate hypertension underwent 24 h ambulatory blood pressure monitoring, ocular fundus examination, microalbuminuria assay and two-dimensional guided M-mode echocardiography. The study population was divided into subsets according to the systolic and diastolic 24 h blood pressure load values predicted from the regression equation relating 24 h blood pressure load to 24 h mean blood pressure. The subjects with an observed load above this predicted value were included in the higher blood pressure load groups, the remaining ones being included in the lower groups. RESULTS: Relative myocardial wall thickness and total peripheral resistance were greater, and mid-wall fractional shortening, end-systolic stress-corrected mid-wall fractional shortening and cardiac index lower, in the subjects with a higher systolic blood pressure load. Moreover, the stroke index:pulse pressure ratio was reduced, and a greater prevalence of hypertensive retinopathy was observed in the higher systolic load group. On the contrary, no statistically significant difference was found for any of the cardiac, renal and funduscopic parameters examined when the two groups with a higher and lower 24 h diastolic blood pressure load were compared. CONCLUSIONS: Our results seem to suggest that, in mild-to-moderate arterial hypertension, a high 24 h systolic blood pressure load may be associated, independently of the average level of 24 h systolic ambulatory blood pressure, with an adverse cardiovascular risk profile.     

老老年高血压患者伴慢性心衰患者心功能分级与动态血压参数相关性研究

【摘要】目的：研究老老年原发性高血压伴慢性心力衰竭患者,心功能分级与动态血压参数之间的相关性。方法：选取2013年5月至2014年4月广安门医院心内科住院的老老年高血压患者147例,根据纽约心功能分级标准将患者分成心功能Ⅰ级48例,Ⅱ级31例,Ⅲ级38例,Ⅳ级30例,比较各组间动态血压参数的数值,并进行相关性分析。结果：不同心功能分级各组间行Spearman相关性分析显示：心功能分级与全天收缩压（r=-0.253,p=0.004）、全天舒张压（r=-0.247,p=0.005）、白天收缩压（r=-0.309,p=0.000）、白天舒张压（r=-0.293,p=0.001）、白天脉压（r=-0.179,p=0.044）、全天平均动脉压（r=-0.282,p=0.001）、白天平均动脉压（r=-0.309,p=0.000）、夜间收缩压下降率（r=-0.375,p=0.000）、24小时收缩压负荷（r=-0.262,p=0.003）、24小时舒张压负荷（r=-0.275,p=0.002）、白天收缩压负荷（r=-0.246,p=0.005）、白天舒张压负荷（r=-0.275,p=0.002）、夜间舒张压负荷（r=-0.229,p=0.01）均呈负相关,p值均＜0.05,有统计学意义。经多元线性回归分析显示,白天平均收缩压、夜间平均收缩压为老老年高血压伴随慢性心力衰竭患者的最终影响因素。结论：在老老年原发性高血压伴慢性心衰患者中,心功能与动态血压关系密切,尤其是白天、夜间平均收缩压,故应密切观察患者的动态血压参数,并进行合理的临床干预,从而有利于患者心功能的改善,预防心功能的进一步恶化,改善老老年高血压患者的生活质量及预后。     

2型糖尿病合并原发性高血压患者的动态血压及脉压和左心室结构功能的关系

目的 :探讨 2型糖尿病 (DM)、原发性高血压 (EH)及DM +EH时 2 4小时动态血压和脉压的变化特点及与左心室结构和功能的关系。　　方法 :将 2 45例患者分为DM组 (n =72 )、EH组 (n =96)及DM +EH组 (n =77) ,进行动态血压及超声心动图检查。　　结果 :DM +EH组全天收缩压、全天脉压、左心室重量显著大于DM组及EH组 (P <0 0 5 )。左心室射血分数、短轴缩短率、舒张早期血流峰值速度 /舒张晚期血流峰值速度 (E/A)值、等容舒张时间 3组间无显著差异。相关分析表明 ,DM组左心室重量和全天脉压相关 (P <0 0 1) ;EH组左心室重量和全天收缩压相关 (P <0 0 5 ) ;DM +EH组左心室重量和全天收缩压及全天脉压相关 (P <0 0 5 )。 3组左心室舒张功能异常患者的全天收缩压、全天脉压均显著高于左心室舒张功能正常患者 (P均 <0 0 5～ 0 0 1) ,左心室的收缩功能正常患者和异常患者比较 ,2 4小时动态血压和脉压值均无显著差异 (P均 >0 0 5 )。　　结论 :DM组、EH组和DM +EH组 3组患者全天收缩压、全天脉压及左心室重量有显著差异 ,左心室重量和血压及脉压的相关性在 3组患者中不完全一致 ,可能与 3组患者体液及压力因素在左心室肥厚中的作用各不相同有关。     

Repeated automated versus daytime ambulatory blood pressure measurement in mild, moderate and severe untreated black hypertensive patients

OBJECTIVE: To examine the extent to which one session of repeated automated (30-45 min) blood pressure measurements in non-treated, hypertensive patients can be used to predict daytime ambulatory blood pressure (ABP). METHODS: Two hundred untreated black hypertensive patients (mean age 50.2+/-11.2) were retrospectively stratified on the basis of the daytime ambulatory diastolic blood pressure (DBP) into mild, moderate and severe hypertensives (90 mmHg 相似文献   

动态血压监测参数血压负荷、曲线下面积与左室肥厚的关系

目的　研究高血压患者动态血压监测参数 :血压负荷、曲线下面积与左室肥厚的关系。对象　 75例高血压病人 ,男性 51例 ,女性 2 4例 ,平均年龄 63± 8(46～ 74)岁。方法　动态血压测定 2 4h血压 ,超声心动图测定室间隔、左室后壁厚度 ,左室舒张末直径并按Devereux校正公式计算左心室重量指数 (LVMI)。结果　多元逐步回归分析显示 :收缩压、收缩压负荷 ,收缩压曲线下面积值以及夜间的舒张压、舒张压负荷、舒张压曲线下面积与LVMI有关 (P <0 0 1 )。结论　曲线下面积能较好地反映动脉血压的变化与左心室肥厚的关系。