卫生部：医师多点执业将分三类管理

日前,卫生部发布《关于医师多点执业有关问题的通知》,对医师多点执业的相关问题做出了规范要求。对于医师多点执业的管理将分三种情况管理：     

医生视角下医师多点执业问题及对策研究——基于扎根理论

目的:应用扎根理论的方法,从医生视角探讨贵州省遵义市医师多点执业的问题并提出相应对策。方法:于2017年1—7月按照目的抽样并结合扎根理论研究方法对贵州省遵义市9家医疗机构可多点执业的43名医生进行半结构化访谈,经开放式编码、主轴编码、选择性编码对医师多点执业问题进行整合。结果:经过三级编码,最终梳理出与医师多点执业相关的105个概念,17个范畴,7个主范畴和5个核心范畴,形成医师多点执业的5条脉络:发展前景及医师意愿、发展促进因素、发展困境、相关配套政策、服务需求及执业条件。结论:绝大多数医生愿意开展多点执业,相关法律法规、具体实施细则、薪酬分配体系和医疗事故处理方案的完善、医疗机构管理者的支持、医疗机构管理模式的转变、第二执业点提供必要的医疗条件并充分考虑第二执业点的距离、交通条件和相应的团队协作支持是顺利实施医师多点执业的必要条件。     

多点执业背景下公立医院医师薪酬分配制度研究

医师多点执业渐行渐近,探索多点执业背景下医师薪酬制度设计,以适应新的管理体制。作者通过对国内外公立医院医师薪酬制度的比较分析,结合我国医师多点执业现状及薪酬分配存在的问题,探讨我国多点执业背景下公立医院医师薪酬分配制度,包括协商,谈判及第三方介入,为卫生主管部门制订相关指导政策及多点执业医院制订薪酬策略提供参考。     

医师多点执业中的法律问题探讨

本文从医师多点执业的定义、背景和该政策实施现状等出发,分析医师在现有法律体制下进行多点执业存在的身份合法性、可能承担"非法行医"责任、多点执业医师与各执业地点医疗机构之间的法律关系问题、竞业问题、法律监管问题等现实存在和可能出现的问题,针对这些问题,提出对《执业医师法》等法规进行修订、完善相关的规章制度等建议。     

医师多点执业的法律问题分析

医师多点执业政策推行以来,引起了社会各界的广泛热议。虽然部分省市已经开展了相关的试点工作,但并没有取得实质性的突破与进展。究其原因在于医师多点执业过程中,存在着医疗机构人事制度的制约、社会保障难以解决以及医疗纠纷法律责任承担主体不明确等诸多问题。本文就医师多点执业的法律问题进行分析,建议医疗机构与医师签订协议确立双方权利义务,多点执业医疗机构分担医师相关的社会保障费用,并由收治患者的医疗机构承担相应的法律责任,最后建议修订《医师法》以逐步实现符合中国国情的多元化医师管理模式。     

上海市医师多点执业现状与对策分析

目的：对上海市医师多点执业现状进行分析,为多点执业政策提出相关建议。方法：抽取上海9家医疗机构中的400名中级职称以上医师进行问卷调查。结果：上海市医师多点执业81．31％为单位委派,社会办医疗机构中医师多点执业比例最高,占54．05％,“医师走穴”占到多点执业的10％以上,多点执业医师的风险意识较高。结论：医师多点执业政策应当避免设定过多限制措施,而重点设置保障和监管措施,才能避免遭到冷遇。     

国外医师多点执业对我国的启示

梳理和总结了我国医师多点执业的政策及现状,并对美国、澳大利亚、德国等国家的医师多点执业模式进行介绍,为我国医师多点执业政策的推进提出相关对策和建议。     

医师多点执业影响因素调查与研究

目的：通过对江苏省医师多点执业影响因素的调查与分析，提出进一步推进医师多点执业的建议。方法：选取南京市和泰州市共14所医疗机构作为抽样单位，从中随机选取552名已取得执业资格的医师为调查对象进行问卷调查，通过SPSS20.0软件对结果进行统计学分析。结果：（1）医师学历、年龄、职称、科室对医师多点执业意愿存在显著影响；医师性别、所在医疗机构等级、从业年限和月收入对医师多点执业意愿无显著影响。（2）政策因素、组织因素和个人因素都与医师多点执业意愿呈显著正相关，按照影响程度由高到低排序依次是政策因素、个人因素和组织因素。结论：为进一步推进医师多点执业，相关部门需要站在立法高度上完善医师多点执业激励、风险、准入、财政和监管等规定；二、三级公立医院和基层医疗机构管理者也要及时转变观念，积极鼓励、支持医师多点执业，完善人事制度；医师自身也要重新定位角色，以更好的状态积极参与多点执业。     

医师多点执业的法律风险防控机制研究

近年来,医师多点执业政策的实施引起了社会各界广泛地关注,由于目前相关法律法规尚未完善,多点执业过程中所面临的法律风险是阻碍其实施的重要原因。本文从执业医师、原执业机构和多点执业机构三个维度所面临的执业法律风险因素进行分析,以期提出完善的措施,促进医师多点执业政策顺利地开展。     

多点执业背景下医师薪酬分配制度研究

多点执业背景下医师薪酬分配制度的建立是随着医师多点执业逐步展开必将面临的一项难题。医师多点执业的合法性缺失和医疗机构传统的人事管理制度是多点执业难以展开的症结所在,医师由"单位人"向"社会人"转变的过程依然需要一个漫长的过程。如何合理保障和均衡第一执业机构、多点执业机构、医师及患者的合法权益,如何设计多点执业背景下医师薪酬分配制度是一项重要课题。以我国多点执业实施的现状为背景,分析了多点执业医师薪酬制度管理存在的问题及原因,为多点执业背景下医师薪酬分配制度的设计提供政策性建议,为促进我国医师多点执业深入推行作出贡献,使社会大众能够及时享受更多更好的优质医疗服务。     

医师多点执业政策实施现状及策略研究

[目的]描述我国医师多点执业政策的实施现状,总结其实施中的问题及应对策略。[方法]采用系统综述法,共纳入文献27篇,其中调查研究18篇,现状研究9篇。[结果]医师多点执业政策实施以来,各地进行程度有所不同,但总体参与人数较少。存在的主要问题包括第一执业地点的不鼓励、医师不积极、医院人事制度限制等。[结论]现阶段医师多点执业总体推进缓慢,政府应完善医师多点执业相关政策细则,营造良好的执业法律氛围,深化人事薪酬制度改革,加强医疗质量评估,建立医疗责任分担机制,强化卫生行政部门监管责任。     

多点执业由堵到疏

作为卫生部试点地区,北京市于去年底出台《北京市医师多点执业管理办法（试行）》（以下简称《管理办法》）,并于3月1日多点执业实施工作正式启动。与先期已放开医师多点执业的云南省昆明市相关文件比,北京市的做法有收有放。按照昆明市卫生局规定,凡具有副主任医师以上职称,拟申请多点执业的医师,无须现执业医疗机构同意,可直接向市级卫生行政部门申请医师多点执业注册。     

医师多点执业研究述评——基于内容分析法

目的：了解医师多点执业相关研究进展,明确进一步研究方向。方法：检索中国知网、万方数据库、重庆维普数据库1949—2013年我国医师多点执业相关文献,分析密切相关文献数量,对被引频数不小于1次的文献进行内容分析。结果：从文献数量上看2009年之后医师多点执业相关研究明显增多,但很大程度上是中央政策引导的结果,研究相对政策推进存在一定滞后性;从文献内容上看现有研究存在缺乏对政策本身及配套政策分析、国际比较研究较少,相关法律问题不明确,多主体角度及实证研究不充分等不足。建议：加强多点执业政策本身及配套政策分析,注重医师执业制度国际比较研究,强化相关法律法规研究,开展相关利益主体多角度研究,重视以定量分析为基础的实证研究。     

医师多点执业过程中有关法律问题的分析

通过深度分析现行法律框架下医师开展多点执业的法律依据,医师与各医疗机构间的法律关系以及医师多点执业过程中出现损害责任以及法律风险归属等问题,探索推动多点执业制度落实的途径。经分析,现行依法执业的规定并不禁止医师多点执业活动,现阶段可以通过签订多点执业合同来明确医师与各个执业机构之间的权利义务,同时强制要求开展多点执业的医务人员参与执业保险,再辅之以互联网医院的推广,确保多点执业工作的有序推进。     

多点执业在植入式合作医疗中的作用

<正>1目前多点执业的方式、作用和现状作为医改的重要举措,医师多点执业已开展两年余。在卫生部关于医师多点执业有关问题的通知中,医师多点执业明确实行分类管理:①医师执行政府指令任务。②多个医院以整合医疗资源、方便患者就医和提高医疗     

成都市医师多点执业政策实施现状与建议

目的 以成都市为例探讨医师多点执业政策实施现状,提出对策建议。方法 问卷调查法、统计分析法。结果 83.1%的医师赞成多点执业;30.9%的人认为多点执业前景乐观,26.5%的人认为不乐观,其余认为前景不明。医师多点执业政策仍推行困难,原因是现阶段多点执业政策与我国现行相关法规政策、体制、人事制度、医院管理水平等方面均有冲突。结论 政府应完善相关配套政策与保障措施,放松对医师执业地点、职称和流向的限制,明确责任分担机制,推行医疗责任保险;加强引导,推进行业自律;引导医疗资源纵向一体化,推动医联体建设。     

基于人力资源管理理论的医师多点执业困境破局探讨

医师多点执业政策自实施以来成效不佳,各试点城市普遍出现"医师观望、患者茫然、医院冷淡"的局面。笔者运用人力资源管理理论中的双因素理论、人际关系理论、公平理论等,分别从国家政策层面和执业医师层面、第一执业机构层面,尝试剖析医师多点执业困境背后的深层次原因,并结合管理学理论提出了建议性措施,希望能够充分调动各利益相关方的积极性,助推医师多点执业政策早日走出困境。     

浙江省医师多点执业政策设计的实践探索

目的：总结浙江省医师多点执业政策制定的实践经验,分析其需改进完善之处,以期为进一步制定规范有序、健康稳定的医师多点执业政策提供帮助。方法采用比较法,通过比较分析浙江省2011年颁布的《浙江省医师多点执业管理办法(试行)》与2015年始施行的《浙江省医师多点执业实施办法》的政策导向趋势。结果浙江医师多点执业政策呈现出执业门槛降低、政策逐步落实、责任逐步清晰的趋势,但在完善医师多点执业的质量监督与保障体系、构建更为科学的薪酬体系等方面存在深入研究完善之处。结论浙江省的医师多点执业政策应在鼓励更多医师开展多点执业、引导医师适度多点执业,以及加强配套政策扶持医师多点执业等方面进一步完善。     

医师多点执业的现状分析和制度设想

2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出,要稳步推动医务人员的合理流动,研究探索注册医师多点执业。同年9月出台的《关于医师多点执业有关问题的通知》,明确了我国医师多点执业的定义和管理要求。2011年7月,卫生部办公厅又下发了《关于扩大医师多点执业试点范围的通知》,至此,医师多点执业的试点范围扩大至全国。     

基于利益相关者理论的医师多点执业损益分析

为有效协调医师多点执业政策推行中各利益相关主体的主观动机和实际行为,促进医师多点执业政策的进一步发展,通过专家访谈,在明晰确定的利益相关者、预期的利益相关者、潜在的利益相关者的利益诉求、政策影响力、政策执行意愿后,对其进行损益情况分析.据此提出发展医师多点执业政策的建议:健全医师多点执业的保障性机制是前提,卫生行政部门...