复发性大肠癌再次手术指征问题探讨：附36例临床分析

从1974,1,～1990,12,在我院402例大肠癌病人中,我们对36例大肠癌术后复发的病人进行了再次手术(占8.98％),切除23例,(切除率为63.88％),较其他报道略高。因此,研究大肠癌术后复发的再手术,在临床上具有较大意义。现结合文献资料,对此问题进行初步分析。     

复发性胃癌再手术七例临床体会

胃癌术后复发多认为病程较晚 ,普遍采用内科保守治疗 ,以致某些病例错失治疗时机 ,失去延长生存期及改善生存质量的机会。本文总结我院 1990～ 2 0 0 1年 7例复发性胃癌再手术病例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 7例 ,男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 35～ 71岁 ,平均     

复发性结节性甲状腺肿再手术43例临床分析

双侧结节性甲状腺肿常需要手术治疗,其手术原则是完全切除病变的甲状腺组织,并尽量减少复发.目前手术方式大多数是切除甲状腺肿块或行甲状腺次全切除术.回顾本院2000年～2008年复发性结节性甲状腺肿再次手术病例约43例,本文对结节性甲状腺肿的首次手术的手术方式及再次手术的注意问题作一讨论.     

大肠癌局部复发再手术22例分析

目的探讨局部复发性大肠癌复发的高危因素及再手术的方式和价值。方法对我院1993年至2008年大肠癌局部复发再手术22例病例进行回顾性分析。结果接受再手术的22例大肠癌患者中有8例行根治性手术,14例行姑息性手术,2例死于手术后并发症,其余根治性手术组和姑息性手术组的中位生存期分别为32个月（10～87个月）、10个月（6～20个月）,再手术3～5年存活率分别为55%和20%。结论对于局部复发性大肠癌积极手术治疗有助于延长生存期,提高生存质量。     

复发性结节性甲状腺肿再手术43例临床分析

双侧结节性甲状腺肿常需要手术治疗,其手术原则是完全切除病变的甲状腺组织,并尽量减少复发。目前手术方式大多数是切除甲状腺肿块或行甲状腺次全切除术。回顾本院2000年～2008年复发性结节性甲状腺肿再次手术病例约43例,本文对结节性甲状腺肿的首次手术的手术方式及再次手术的注意问题作一讨论。     

复发大肠癌诊治分析（附36例报告）

目的探讨大肠癌术后复发的病因，诊断和治疗方法。方法回顾性分析1997至2004年36例大肠癌复发的临床资料。结果盆腔、腹腔种植性复发9例，吻合口复发15例，肝脏转移6例，局部复发伴肝转移5例，肺转移1例。手术治疗28例，非手术治疗8例。结论首次手术应根据大肠癌生物学特点，制定合理的以手术为主的综合性治疗方案。预防大肠癌术后复发的重点是首次手术应重视无瘤操作，彻底的淋巴清扫，足够的肠管切除，术后定期随访。对复发大肠癌应积极手术，延长生命，提高生活质量。     

复发性结肠癌再手术切除体会

我院自1983年1月至1998年1月因结肠癌术后复发再手术切除31例,本文就结肠癌复发治疗问题报告如下。1　临床资料本组男20例,女11例,年龄30～80岁。病理类型为腺癌、粘液癌、未分化癌。全组病例行2次手术切除27例,3次手术切除4例,术后1至5年生存率分别为100%、96.7%、70%、60%、41%。2　讨论2.1　再手术指征　过去我们对待术后复发病例是否需要再手术,过分依赖体征来判断有无切除的价值。因此,病人大多出现梗阻症状已属晚期,故再手术疗效不够理想;近年来我院重视了加强对术后病人密切随访,尽量做到每月定期了解病人的排便情况,必要时做钡剂造…     

复发性盆腔子宫内膜异位症再次手术治疗47例临床分析

目的探讨复发性盆腔子宫内膜异位症（RPEM）再次手术治疗的效果。方法2005年4月至2010年lO月我院妇科收治RPEM患者47例,均行再次手术治疗,分析其疗效,并与首次手术资料进行对比分析。结果再次手术组痛性结节28例,首次手术组14例,差异有统计学意义（Х^2=8．436,P=0．004）;再次手术组行腹腔镜手术25例,首次手术组40例,差异有统计学意义（Х^2=7．259。P=0．007）;再次手术组手术时间（106．4±41．0）min、术中出血量（143．2±118．3）ml,首次手术组分别为（78．4±26．4）min、（70．6±68．1）ml,差异均有统计学意义（t值分别为3．995、3．660,P均〈0．01）。结论RPEM粘连广泛而且致密,再次手术应小心分离粘连,注意周围解剖关系,且尽量恢复盆腔器官正常解剖及生理状态,减少术后粘连。术中彻底清除病灶是提高疗效及预防复发和再次手术的关键。     

胆道再次手术21例临床分析

胆道再次手术２１例临床分析哈医大二院普外科徐筠如，杨维良，贾洪波胆道外科疾病以胆道结石、感染最为多见，是常见的急腹症，我院近年来有逐年增多的趋势，发病率仅次于急性阑尾炎。据国内外报道手术效果不令人满意。术后２０％效果不佳，常有腹痛、发热、恶心、呕吐等...     

腰椎间盘突出症再次手术治疗34例分析

对我院1987～2003年手术治疗腰椎间盘突出症684例,再次手术34例,分析如下.     

Prophylactic Colectomy in Patients with Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer

Prophylactic colectomy is indicated in patients whose colons are at very high risk of developing cancer. Familial adenomatous polyposis (FAP) is the best example of a situation where prophylactic surgery is clearly necessary to prevent cancer, and has been shown to be effective in doing so. Recent advances in the molecular genetics of colorectal cancer have allowed presymptomatic diagnosis of patients with another dominantly inherited syndrome, hereditary nonpolyposis colorectal cancer (HNPCC). Prior to this, prophylactic colectomy had not been a consideration for patients in HNPCC families.     

结直肠癌确诊时合并肝转移危险因素分析

目的：分析结直肠癌确诊时合并肝转移的临床和病理危险因素,为结直肠癌肝转移的早期诊断和进一步治疗提供参考。方法：对2006年1月—2008年6月宁波市第一医院普外科收治的247例结直肠癌手术患者临床和病理资料进行回顾分析,根据术前检查和术中探查,分为合并肝转移组与无肝转移组,用单因素和多因素回归分析方法分析两组的年龄、性别、有无肝炎病史、肝功能指标、肿瘤指标、肿瘤部位、浸润深度、淋巴结有无转移、肿瘤标本巨检和分化程度、是否合并急性肠梗阻等与肝转移的相关性,从而得出肝转移的相关危险因素。结果：247例患者中有22例合并肝转移,占8.9%。单因素分析提示,结直肠癌确诊时合并肝转移的危险因素有：女性患者、有急性肠梗阻、盆腔腹膜或大网膜有转移结节、低或未分化肿瘤、肿瘤大小和浸润程度及术前血清CEA水平。多因素Logistic回归分析表明,肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移、术前血CEA水平、肿瘤标本巨检、腹膜和大网膜转移结节与肝转移密切相关。术前血清CEA大于27.75ng·mL^-1结直肠发生肝转移的发生率明显增高。结论：结直肠癌确诊时合并肝转移与肿瘤浸润深度、区域淋巴结有无转移、术前血CEA、肿瘤标本巨检、腹膜及大网膜转移结节相关。     

结直肠癌患者术后初次下床活动状况的研究

【目的】探讨结直肠癌患者术后初次下床活动的状况，分析其相关因素。【方法】选取行择期结直肠癌手术的患者100例，根据早期下床的完成与否将患者分为完成组和未完成组，采用一般情况的调查表、术后早期下床活动的记录表、疼痛的自评量表及特异状况的问卷等对患者的术后首次下床活动状况进行观察及分析。【结果】72例患者完成本研究所规定的初次下床活动，28例患者未完成，所有患者术后初次下床活动时间为术后（76．01±11．24）h ，首次下床活动步行平均38 m ，两组患者的性别比、年龄比较无统计学差异（ P ＞0．05）；手术部位、平均初次下床活动时间（68．7±8．9vs89．5±9．3）比较有统计学差异（P ＜0．05）。多因素分析显示头晕和活动疼痛强度对首次下床活动影响较大。【结论】结直肠癌患者术后首次下床活动时要密切观察伤口疼痛程度及是否有头晕现象，确保患者的安全。     

测定大肠癌患者的血清铁和血清铁蛋白的临床意义

目的 :探讨大肠肿瘤患者的血清铁和血清铁蛋白的表现。方法 :对 92例大肠癌的失血程度与癌的大小 ,部位 ,病程 ,病理和癌胚抗原之间的相关性进行对比。结果 :肿瘤直径大小 3cm组比小于等于 3cm组的血清铁 ,血清铁蛋白明显减少 (P <0 .0 1;P <0 .0 5 )。右半结肠组的失血量比左半结肠组的多 (P <0 .0 1)。结论 :大肠癌引起的失血与肿瘤的大小及发生部位有一定的关系     

96例老年人大肠癌的临床分析

目的:分析96例老年人大肠癌的临床特点,减少临床漏诊和误诊,以提高老年人大肠癌患者的生存期。方法:回顾分析经结肠镜和病理确诊的96例老年大肠癌的临床特点。结果:老年大肠癌发病率较高,占同期大肠癌的45.3%,以腹部包块、贫血、腹痛、血便和大便习惯改变等为主要临床表现;合并症达76.04%;癌灶位于升结肠比例较高(28.13%),以腺癌多见(58.38%);误诊率高达80.02%。结论:老年人是大肠癌的高危人群,大肠癌临床表现往往不典型,对临床疑诊病例,应尽早行结肠镜检查。     

以护理团队为主导预康复策略对结直肠癌手术患者的影响

目的:探讨以护理团队为主导预康复策略对结直肠癌手术患者的影响。方法:将78例结直肠癌手术患者随机分为对照组和观察组各39例,对照组采用标准快速康复护理模式,观察组在对照组基础上实施以护理团队为主导的预康复模式,比较两组护理效果。结果:观察组排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.01)。两组护理后生活质量评分高于护理前(P<0.05),观察组护理后生活质量评分高于对照组(P<0.01)。两组护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于护理前(P<0.05),观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组(P<0.01)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度评分高于对照组(P<0.01)。结论:以护理团队为主导预康复策略可促进结直肠癌手术患者康复,改善身体机能和心理状态,降低并发症发生率,提高护理满意度。     

结直肠癌合并肠梗阻的外科治疗分析

目的 探讨结直肠癌致肠梗阻的诊断和治疗。方法 回顾性分析2003年1月—2008年12月间72例结直肠癌致肠梗阻的外科诊治资料。结果 72例患者中肿瘤位于右半结肠23例,左半结肠29例,直肠16例,回盲部4例。其中63例手术治疗,一期切除吻合46例,Hartmann术7例,单纯造口10例。有9例因肿瘤全身广泛转移等因素自动放弃手术治疗。结论 重视对结直肠癌致肠梗阻的认识、合理选择手术方式、做好围手术期处理是减少并发症、提高疗效的重要措施。     

瑞米芬太尼对肺癌根治术患者术中房颤发生率的影响

目的:研究瑞米芬太尼对肺癌根治术患者术中房颤的影响.方法:通过麻醉信息系统选择2008年1月-2011年3月记录完整的肺癌根治术患者的麻醉记录单.依据是否应用瑞米芬太尼分为瑞芬组和非瑞芬组.2组患者采用相同的静脉麻醉诱导方法.瑞芬组在麻醉诱导后开始予瑞米芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·min).非瑞芬组麻醉维持采用间断静脉注入芬太尼.统计2组患者房颤的发生率,根据不同性别、不同年龄进行分层比较.结果:与非瑞芬组比较,瑞芬组患者术中房颤发生率均有降低趋势,总体房颤发生率下降1.01％,其中男性和女性患者中降低幅度均为1.2％.老年患者中降低幅度为2.2％:其中老年男性患者中降低幅度为2.8％,老年女性患者中降低幅度为2.2％.年轻患者中降低幅度轻微.结论:瑞米芬太尼有降低肺癌根治术中房颤发生率的趋势,在老年男性患者中较明显.     

营养风险筛查2002与生理生化指标联合评估大肠癌术前营养

目的探讨使用营养风险筛查（nutritional risk screening,NRS）2002与生理生化指标联合评估大肠癌患者术前营养及二者的定量关系。方法对2008年4月一2009年3月收治的367例大肠癌患者,用NRS2002与生理生化指标分别评估其术前营养风险和营养状况,对其进行相关性分析。结果有28％的大肠癌患者术前即存在营养风险,各评价指标对营养不良状况的检出率存在差异（9．3％～31．6％）,且NRS 2002营养风险评分与血红蛋白（r＝O．117,P=0．025）、血清前白蛋白（r＝0．205,P=O．046）、血清白蛋白（r＝0．175,P=00．001）、体量质指数（r＝0．231,P=O．000）均呈负相关。结论大肠癌患者术前即存在较高的营养风险和营养不良,且营养风险与术前营养状况有关。