急性有机磷农药中毒中间综合征临床分析

我院近 8年来救治急性有机磷中毒 (AOPP) 4 0 2例 ,其中 5 6例符合中间综合征 (IMS)的诊断标准 ,且资料完整 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 6例IMS患者均为口服中毒。男14例 ,女 4 2例 ,年龄 19～ 5 8岁 ,平均 31.4岁。所服农药种类 :甲胺磷 8例 ,乐果 10例 ,氧化乐果 17例 ,久效磷 13例 ,倍硫磷 6例 ,敌敌畏 1例 ,对硫磷(16 0 5 ) 1例。服毒量 :5 0～ 30 0ml,平均 10 0ml。服毒至入院时间 :0 .5～ 2 2 .5h ,平均 7.1h。其中 8例合并心脏骤停 ,均早期复苏成功。1 2　临床特点　 5 6例患者均为重度有机磷中毒 ,入院时有典型的…     

内窥镜直视下洗胃治疗急性有机磷中毒

我院 1997年 1月— 2 0 0 2年 1月 ,共收治急性有机磷中毒 6 0例 ,其中 30例在内窥镜直视下洗胃 ,并与普通洗胃法进行比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　内窥镜下洗胃组男 12例 ,女 18例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 4 1.2岁 ;服毒至洗胃时间 0 .5～ 4 .0h ,平均 1.0 5h ;洗胃前血清胆碱酯酶 80 0U(6 0～ 2 5 0 0U ) ;乐果中毒 6例 ,氧化乐果中毒 12例 ,敌敌畏中毒 12例。普通洗胃组男 10例 ,女 2 0例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 39.5岁 ;服毒至洗胃时间2 0min～ 5h ,平均 0 .9h ;洗胃前血清胆碱酯酶 890U(6 5～ 2 70 0U) ;乐果中毒 5…     

抢救有机磷中毒致呼吸肌麻痹失败12例分析

急性有机磷农药中毒 ( AOPP)致呼吸肌麻痹( RMP) ,病死率可达 1 2 %～ 60 % [1] 。笔者就我院1 996年 9月至 1 999年 8月经积极抢救而失败的 1 2例进行分析 ,从中吸取失败的教训 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 2例中男 8例 ,女 4例。年龄 1 2～75岁 ,平均 32 .8岁。久效磷中毒 3例 ,1 60 5中毒 5例 ,乐果中毒 2 ,敌敌畏中毒 1例 ,391 1中毒 1例。服毒量 30～ 5 0 0 ml,平均 1 5 8.4ml。1 .2　抢救情况　服毒至入院时间 0 .5～ 6h,由外院转我院 4例。均给予洗胃、导泻、气管插管人工呼吸及气管切开机械通气。部分病人进行了换…     

有机氟类杀鼠剂中毒20例

20 0 2～2 0 0 3年我们共收治有机氟类杀鼠剂中毒2 0例,在按中毒抢救原则处理的同时,早期、足量应用乙酰胺解救,取得了很好效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组中男性4例,女性16例;年龄12～30岁18例,>30岁2例;所服毒物均为有机氟类杀鼠剂,其中服氟乙酰胺14例,氟乙酸钠6例;量为5～15mg ;服毒物至就诊时间≤0 .5h 10例,～1h6例,～3h 4例。入院时轻度中毒(即有恶心、呕吐、上腹不适、口渴、头痛、头晕、乏力、视物不清、烦躁等症状) 8例,重度中毒(出现昏迷、抽搐、呼吸困难、大小便失禁、肺水肿、呼吸衰竭、心力衰竭等表现) 12例,全部病例外…     

有机磷农药中毒致中间型综合征呼吸衰竭16例死亡分析

<正> 中间型综合征(IMS)呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP)的一种新类型,发病凶险,死亡率极高,且易诱发医疗纠纷。笔者对我院近3年因中间型综合征呼吸衰竭16例死亡患者进行分析。现报道如下。1 临床资料1.1一般资料 16例均为口服中毒者;其中男性9例,女性7例。年龄27～62岁,平均35岁。服毒至就诊时间0.3～4h。有机磷毒物种类:水氨磷8例,其中,服毒量20～70mL;中毒分级:中度3例,重度5例。氧化乐果5例,其中,服毒量30～110mL;中毒分级;中度2例,重度3例。敌敌畏3例,其中,服毒量60～200mL;中毒分级:重度3例,入院时昏迷11例。死亡时间为入院后32.3～90h。1.2 治疗方法 16例均经催吐、洗胃、给氧、阿托品及解磷     

有机磷农药中毒死亡8例分析

为了使有机磷农药中毒患者达到更好的治疗效果 ,减少病死率 ,现就该院收治有机磷农药中毒患者死亡病例 ( 8例 ) ,分析报告如下。1　临床资料本组 8例均为口服中毒死亡。男 6例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均为 4 5 5岁。致死农药 :乐果 4例、种衣剂 2例 ,敌敌畏 2例。就诊时距服毒时间 2 0min～ 8h。就诊时昏迷 3例 ,有肌颤者 2例 ,呼吸衰竭者 2例 ,休克者 1例。 8例均有不同程度的两肺湿罗音 ,面色苍白 ,流涎 ,瞳孔缩小。中毒 8h内死亡 4例 ,15h内死亡 2例 ,2 4h内 1例 ,7～ 8d后 1例。死亡直接原因 :呼吸衰竭 4例 ,肺水肿 2例 ,脑水肿…     

抢救急性毒鼠强中毒10例分析

毒鼠强又名四亚基二砜四胺 ,无味 ,剧毒 ,属国家禁用杀鼠剂。目前在国内关于毒鼠强中毒的报道不多。为提高对毒鼠强中毒的认识 ,防止误诊误治 ,现将近 4年间共收治 1 0例急性毒鼠强中毒的临床抢救及治疗措施报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 4例 ,女性 6例 ,年龄 1 6～ 42岁 ,全部病例均为口服中毒 ,均于服毒 1 0～ 3 0分钟内出现中毒症状。从发现中毒到就诊时间为 3 0分钟至 3小时。1 .2　临床请表现 :1 0例毒鼠强中毒患者的主要症状 :恶心呕吐 1 0例 (1 0 0 %) ;头晕头痛 1 0例(1 0 0 %) ;惊厥 1 0例 (1 0 0 %) ;昏迷 (意识障碍…     

连续性血液净化对急性药物或毒物中毒的抢救

运用连续性血液净化 (ＣＢＰ)技术抢救急性药物或毒物中毒 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1996年 9月～ 2 0 0 1年 7月我院治疗急性药物和毒物中毒患者 18例 ,其中男 5例 ,女13例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均 4 1 6岁。毒物种类 ,有机磷毒物 (乐果、敌敌畏、双硫磷等 ) 8例 ,镇静安眠抗抑郁药 (安定、三唑仑、多塞平等 ) 8例 ,心律平 1例、来苏儿 1例。服毒距就诊时间 4～ 5 0小时 ,服药剂量均达中毒量或致死量 ,入院ＡｐｐａｃｈⅡ评分 2 0～ 2 8分 ,住院时间 2～ 2 6日 ,主要临床症状见表 1。表 1　 18例中毒患者主要临床症状…     

血液灌流并透析抢救重症有机磷中毒的临床分析

为提高重症有机磷农药中毒患者的抢救成功率。我院自 94年 7月至今采用 YT-HP-16 0 g灌流器行血液灌流 (HP)并透析 (HD) ,抢救重症有机磷农药中毒获得较好效果。资料　　本组 84例患者 ,女性 6 1例 ,占 72 .6 %。男性 2 3例 ,占 2 7.4%。年龄 16～ 75岁 ,平均年龄49岁。其中甲胺磷中毒 41例 ,氧化乐果中毒 30例 ,三唑磷中毒 6例 ,敌鼠磷中毒 4例 ,混合性中毒 3例。服毒时间 3～ 18小时 ,均经当地及本院急诊室抢救治疗效果欠佳而行血液灌流并透析治疗 ,本组病例符合重症有机磷中毒的体征见表 1。表 1　病例体征情况昏迷抽搐二便失禁肺水…     

急性重度有机磷农药中毒48例抢救体会

急性有机磷农药中毒是急诊科常见的急危重症之一,特别是重度中毒患者,病情复杂,变化大,病死率高。我院1994～1999年收治48例急性重度有机磷农药中毒患者,抢救体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男18例,女30例,年龄18～57岁,平均31.5岁。中毒农药:甲胺磷28例,敌敌畏12例,水胺硫磷4例,对硫磷3例,乐果2例。服毒量在10～300ml。服毒至就诊时间1～2h18例,2～6h21例,6h以上9例。血胆碱酯酶0～23U(正常值30～60U)。根据急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准[1],确诊为重度中毒。1.2　治疗方法　48例患者均在接诊后即刻给予生理盐水…     

急性有机磷中毒46例救治体会

198 4～ 1999年我们收治急性有机磷中毒 4 6例 ,经清除毒物、解毒及综合治疗等 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般资料 :4 6例均为住院病人 ,男 32例 ,女 14例。年龄 18～ 5 0岁。口服中毒 38例 ,呼吸道或皮肤吸收中毒 8例 ;中毒至就诊时间为 0 5～ 5ｈ。敌敌畏中毒 2 4例 ,甲氨磷中毒 18例 ,乐果中毒 4例。依据诊断与分度标准〔1〕:轻度中毒 16例 ,中毒中度 2 2例 ,重度中毒 8例。1 2　治疗方法和结果1 2 1　方法 :(一 )尽快清除毒物 :(1)立即脱离中毒现场 ,脱去污染衣服 ,用清水冲洗全身污染部位 ,避免继续接触中毒。 (2 )口服中毒者…     

急性有机磷农药中毒中间综合征9例报告

急性有机磷农药中毒 (AOPP)中间综合征 (IMS)近年来报道不断增多 ,阿托品及胆碱酶复能剂疗效欠佳 ,不及时诊治患者常死于呼吸肌麻痹。我院 1995年 1月至 1998年 12月收治 9例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :口服有机磷农药中毒患者 9例均为女性患者 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 2 7岁。服毒剂量 30～ 2 5 0 m l,其中16 0 5中毒 6例 ,乐果 1例 ,甲胺磷 1例 ,敌敌畏 1例 ,服毒至就诊时间 30 m in内 4例 ,31m in至 1h内 3例 ,6 1min至 4h内2例。1.2　临床表现及治疗 :9例患者均有口服有机磷农药史 ,就诊时表现为呕吐 ,瞳孔缩小 ,大汗 …     

23例有机磷农药中毒中间型综合征的护理

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是临床常见的急诊 ,随着急救水平的提高 ,病死率逐渐下降 ,但因中间型综合征 (IMS)导致的病死率则仍然居高不下。我院 1997～ 1999年抢救有机磷中毒并发中间型综合征 (IMS) 2 3例 ,取得良好效果 ,救治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 7例 ,女 6例 ,年龄 17～ 70岁。均系口服中毒患者 ,服毒量 10～ 480 ml,服毒洗胃时间 0 .5～ 2 h。口服甲胺磷 4例 ,乐果 7例 ,氧化乐果 4例 ,对硫磷 2例 ,马拉硫磷 2例 ,敌敌畏 3例 ,复合中毒 1例 ,并发心衰心脏骤停 5例 ,多器官损害 6例。1.2　诊断　…     

人工呼吸配合氯磷啶突击量疗法救治有机磷农药中毒所致呼吸衰竭

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒的主要致死原因 ,病死率可高达 90 9% [1] 。我院自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月 ,共收治急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭 30例 ,均抢救成功。现分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组男 12例 ,女 18例 ,年龄 12～ 6 8岁 ,平均2 6 4岁 ,均为口服有机磷农药中毒。其中甲胺磷中毒 2 0例 ,氧化乐果中毒 3例 ,敌敌畏中毒 7例。服毒量 30～ 30 0ml,平均 80 .8ml。服毒到入院时间 2 0～ 6 0分钟 ,血胆碱酯酶均为 0单位 ,均为急性重度有机磷农药中毒。入院时表现为昏迷、呼吸微弱缓慢、点头样呼吸 2 8例 ;昏…     

急性有机磷农药中毒158例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是临床常见急危重症之一 ,现将我院收治的 15 8例ＡＯＰＰ患者的临床资料分析如下。1　临床资料15 8例ＡＯＰＰ患者其中男 4 7例 ,女 111例 ,年龄16～ 6 8岁 ,平均 31.2岁。均为口服有机磷中毒 ,服毒剂量为 5～ 4 0 0ｍｌ ,其中硫磷中毒者 2 6例 ,乐果中毒者 73例 ,氧化乐果中毒者 6例 ,敌敌畏中毒者 13例 ,混合型有机磷中毒者 4 0例。从服毒到就诊时间<1小时者 31例 ,<2 4小时者 118例 ,>2 4小时者 9例。根据ＡＯＰＰ症状体征和全血胆碱酯酶测定结果(纸片法 ) ,参照职业性急性有机磷农药中毒诊断及处理原则[1…     

肌松药治疗急性重度毒鼠强中毒的临床观察

毒鼠强又名没鼠命 ,化学名四亚甲基二砜四胺 ,为一剧毒灭鼠剂 ,对大多数哺乳动物也有剧毒 ,且无特效解救方法。本院在临床实践中应用肌松药治疗重度毒鼠强中毒 (acutete tramineintoxication ,ATI) 12例 (2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 4月 ) ,取得了满意疗效 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　治疗组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 4 6岁 ,中毒途径均为口服中毒 ,其中 10例为自杀服毒 ,2例为被人投毒 ,且经法医鉴定为“毒鼠强” ,就诊时间除 1例不详外 ,余为中毒后 2 0min～ 1h。对照组为应用此疗法前病人 ,共 4例 ,男 1例 ,…     

百草枯中毒4l例临床分析

百草枯 (Paraquat,PQ)是世界上广泛使用的除草剂 ,毒性极强 ,国外报道中毒病死率为 6 4% 〔1〕,国内有报道为 85 %～ 95 % 〔2〕,中毒以肺损害为突出。现总结我院近 6年来收治的 4 1例作回顾性分析如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 4 1例 ,其中男性 15例 ,女性 2 6例 ,年龄16～ 5 2岁 ,均经口摄入 ,摄入量 10～ 15 0ml。摄入中毒后 6h内就诊者 2 8例 ,其中死亡 13例 (4 6 4 % ) ;6～ 12h就诊者 7例 ,其中死亡 5例 (71 4 % ) ;12～2 4h就诊者 5例 ,死亡 4例 (80 0 % ) ;2 4h以上就诊者 1例 ,随后死亡。1 2　临床表现及分级4 1例患者均…     

负压引流器持续胃肠引流辅助抢救有机磷农药中毒4例

1　临床资料1 1　一般情况　1999～2 0 0 1年,我院收治口服有机磷农药重度中毒4例,其中男性1例,女性3例;年龄18～2 5岁。中毒农药种类分别为:10 5 9、3911、对硫磷,服毒至就诊时间30～6 0min ,服毒量(原液) 5 0～10 0ml。本组均符合《实用内科学》第9版中有机磷中毒的诊断标准[1] 。1 2　治疗方法　患者入院后,立即建立三管、一通道,即吸氧管、经口或鼻置入洗胃管、尿道膀胱留置导尿管和静脉通道。洗胃机反复洗胃至洗出液澄清无气味,并且本着早期、足量、反复应用的原则,力求在4～6h内达阿托品化,同时应用胆碱酯酶复能剂、乙酰胆碱拮抗剂、…     

小儿急性有机磷农药中毒24例

0　引言　 1 997- 0 1 / 2 0 0 2 - 0 1我科抢救了小儿急性有机磷农药中毒 (AOPP) 2 4例 ,其中危重者 9例 ,占 37.6% .我们参照赵德禄和李立君 [1 ]推荐的急救方案 ,依据具体情况实施急救 ,获得满意效果 .1　临床资料1 .1　一般情况　 2 4 (男 1 5,女 9)例中 ,男女之比 1 .7∶ 1 ,平均年龄 6(2～ 1 2 )岁 ,其中 3岁以下 6例 ,3～ 6岁 8例 ,7～ 1 2岁1 0例 .敌敌畏中毒 1 9例 ,乐果中毒 5例 ,均经口服中毒 . 2 0例为误服 ,4例为发生争吵中自服 .就诊时间 0 .5 h内 4例 ,接近 2 h1 7例 ,2 h以上 3例 .药量 5～ 1 0 m L 1 4例 ,2 0～ 30m L …     

急性有机磷农药中毒致重型中间期肌无力综合征10例临床分析

我院近 2年共收治急性有机磷农药中毒患者 86例 ,其中发生中间期肌无力综合征 (IMS) 15例、出现呼吸肌麻痹重型IMS表现者 10例 ,占病人总数的 11 6% ,除 1例死于并发症外 ,其余经抢救后全部痊愈出院 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :10例患者均为口服有机磷农药中毒 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 40岁。平均 3 2 2岁。农药种类与剂量 :甲胺磷 2例 ,氧化乐果 4例 ,久效磷 3例 ,敌敌畏 1例。服药量5 0ml～ 15 0ml。服毒至入院时间 0 5h～ 2h ,平均 0 95h。1 2　临床特点 :10例患者均为重度有机磷农药中毒 ,来院后均有明显的…