糖尿病肾病多浆膜腔积液治疗体会

按照1981年华东区糖尿病诊断标准，胸腔，心包腔，腹腔中两个浆膜腔以上存在积液即为多浆膜腔积液。     

系统性红斑狼疮合并多浆膜腔积液的临床特点及预后情况分析

目的分析系统性红斑狼疮(SLE)合并多浆膜腔积液的临床特点及预后情况。方法将我院收治的64例SLE合并多浆膜腔积液患者根据住院期间是否死亡分为死亡组(11例)和存活组(53例)。比较两组的临床特点及预后情况。结果研究期间共有2805例SLE住院患者,合并多浆膜腔积液患者占2.28%,其中女性占95.31%。死亡组渗出性胸腔积液患者占比低于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,狼疮活动评分高、多浆膜腔积液经治疗后无好转或恶化、出现3个部位的浆膜腔积液是影响SLE合并多浆膜腔积液患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论SLE合并多浆膜腔积液临床并不少见,好发于女性,且死亡风险高。狼疮活动评分高、多浆膜腔积液经治疗后无好转或恶化、出现3个部位的浆膜腔积液提示预后不良。     

54例多浆膜腔积液临床病因分析

两个或两个以上的浆膜腔同时出现积液,称为多浆膜腔积液,临床上病因诊断较为复杂。我科1994年1月～1998年12月共收治多浆膜腔积液54例,现就其病因及临床特点分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组54例,男性35例,女性19例,年龄13～76岁,平均年龄42.7岁,入院前病程7～27天。主要表现为发热、胸闷、胸痛、刺激性咳嗽、心慌、腹胀。根据临床体征,作胸片或肺CT扫描、B超、     

浆膜腔积液评估急性重症胰腺炎病情价值

目的探讨浆膜腔积液用于急性重症胰腺炎病情评估的临床意义。方法回顾性分析80例急性重症胰腺炎患者的临床资料,分析浆膜腔积液与急性重症胰腺炎病因关系、浆膜腔积液发生部位与死亡的关系及浆膜腔积液的性质。结果急性重症胰腺炎常见病因为胆石症并饮酒,多浆膜腔积液者（3个部位以上）病死率高,且积液性质多为血性。结论合并浆膜腔积液的急性重症胰腺炎患者预后较差,监测并了解浆膜腔积液发生部位、性质有助于急性重症胰腺炎的预后评估。     

63例多浆膜腔积液临床分析

目的：探讨多浆膜腔积液的临床特点及其与常见病因之间的关系。方法：回顾性分析63例多浆膜腔积液患者的临床资料。结果：多浆膜腔积液常见病因为恶性肿瘤（30．2％）和结核（30．2％），其次为肝硬化、心功能不全等；多浆膜腔积液的病因与积液部位、积液性质、性状有一定关系；结核性多浆膜腔积液组中ADA含量明显升高，较恶性和非结核良性多浆膜腔积液组差异显著（P〈0．01）。23例（恶性积液18例、结核5例）患者通过病理细胞学确诊。结论：恶性肿瘤和结核是多浆膜腔积液常见病因。     

CEA、CA199、CA125在良恶性浆膜腔积液性质鉴别中的价值

目的 评估浆膜腔积液和血清中CEA、CA199、CA125在鉴别良恶性浆膜腔积液中的价值.方法 应用电化学发光法（ECL）分别测定80例浆膜腔积液发现癌细胞的患者、80例浆膜腔积液未发现癌细胞患者的血清,以及浆膜腔积液中CEA、CA199、CA125水平,并加以分析.结果 恶性浆膜腔积液患者的浆膜腔积液和血清中的CEA、CA199、CA125水平明显高于良性浆膜腔积液患者,差异均有统计学意义（P＜0.05）;同时,恶性浆膜腔积液患者CEA、CA199、CA125在积液中的水平高于其血清中的水平,差异也具有统计学意义（P＜0.05）.ROC曲线表明,恶性浆膜腔积液中的CEA、CA199、CA125的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.929、0.926、0.854.结论 浆膜腔积液中的CEA、CA199、CA125水平对判断良恶性浆膜腔积液性质具有重要的参考价值.     

多浆膜腔积液68例临床分析

多浆膜腔积液是指体内两处以上的浆膜腔出现积液,病因复杂,临床诊断有一定困难。我们回顾性分析在本科确诊多浆膜腔积液68例患者的临床资料,报告如下。     

一种提高浆膜腔积液细胞学阳性检出率的简易制片方法

目的 探讨影响浆膜腔积液细胞学制片质量的因素,寻求提高浆膜腔积液细胞学阳性检出率快速、可靠的制片方法.方法 从标本采集、制片方式、染色方法以及明显血性标本的处理等多个方面,将改进后的方法与改进前进行对比分析.结果 改进后的浆膜腔积液细胞学制片方法阳性检出率及符合率分别为95.13%、97.32%,较改进前有显著提高.结论 采用该优化组合的浆膜腔积液细胞学制片方法,有利于肿瘤细胞的观察、鉴别,可提高浆膜腔积液的阳性检出率及符合率.     

细胞染色体检测在诊断恶性多浆膜腔积液中的临床研究

目的探讨细胞染色体检测对诊断恶性多浆膜腔积液的价值。方法染色体检测采取涂片染色镜检定性的方法。本研究共有43例恶性肿瘤和30例非恶性肿瘤伴多浆膜腔积液的患者,对其浆膜腔积液均进行了染色体、癌细胞、CEA等检查。结果浆膜腔积液染色体检测的敏感性为79．07％,准确性为92．65％,明显优于癌细胞、CEA的检测结果（P〈0．05,P〈0．01）,且特异性高达96．67％。31例恶性肿瘤伴渗出性多浆膜腔积液患者中,28例染色体阳性,阳性检出率为90．32％;12例恶性肿瘤伴非渗出性多浆膜腔积液患者中,6例染色体阳性,阳性检出率为50．00％,两组阳性率均较高,但经比较P〈0．05。结论恶性肿瘤患者伴发多浆膜腔积液时,无论是渗出液还是非渗出液,其染色体阳性检出率和特异性都很高,对诊断恶性多浆膜腔积液具有很好的临床实用价值,但非渗出液的细胞培养时间应适当延长。     

浆膜腔积液涂片和细胞块双方法检测白血病细胞在临床中的应用

浆膜腔积液是白血病患者常见的临床表现[1],诊断浆膜腔积液中的白血病细胞难度较大.本文对有骨髓涂片对照的伴发浆膜腔积液的白血病病例1例,用浆膜腔积液涂片加细胞块方法对其细胞形态、免疫表型等特征进行分析,探讨如何用浆膜腔积液涂片加细胞块检测方法正确诊断浆膜腔积液中的淋巴造血组织肿瘤.     

浆膜腔积液脱落细胞学诊断

目的 观察良性浆膜腔积液和恶性浆膜腔积液细胞学改变并进行脱落细胞学诊断、分型.方法 浆膜腔积液离心沉淀涂片用瑞氏-姬姆萨复合染液进行诊断,临床、病理组织学诊断作对照.结果 脱落细胞学在恶性浆膜腔积液中的诊断敏感性63.5%.其中腺癌最多,占87%.查见鳞癌、小细胞癌、淋巴瘤、肉瘤等细胞成份.结论 浆膜腔积液送检次数越多检出率越高;淋巴细胞的大量存在提示结核性浆膜腔积液;恶性肿瘤患者积液细胞学诊断敏感性偏低,受多方面影响;几种类型恶性肿瘤细胞在积液中有其单独的形态学表现.     

系统性红斑狼疮患者CRP水平的分析及临床意义

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者C-反应蛋白（CRP）水平变化及临床意义.方法 回顾性分析2008年8月～2010年8月苏州大学附属第一医院风湿科住院的205例SLE患者,按影像学有无浆膜腔积液表现将其分为有、无浆膜腔积液组,按SLEDAI评分分为有、无活动两组,按统一法获得各观察参数指标数据,分析CRP水平与SLE活动性及浆膜腔积液的关系,并比较分析ESR、C4、C3、IgG与浆膜腔积液的关系.结果 通过分析205例SLE患者,有积液组的CRP水平明显高于无积液组（P〈0.001）,活动组的CRP水平与非活动组无明显差异（P〉0.05）,ESR、C4、C3、IgG与浆膜腔积液无相关（P〉0.05）,通过Logistic回归分析,CRP水平升高与浆膜腔积液的存在有显著相关性（OR= 86.04,95%CI17.85～373,P〈0.001）.结论 SLE患者的CRP水平在反映疾病活动性方面意义不大,但CRP水平升高与浆膜腔积液的存在显著相关.     

多浆膜腔积液68例诊断因素分析

多浆膜腔积液是患者在病程中同时或相继出现多于一个浆膜腔有积液,是一种常见的临床现象。引起浆膜腔有积液病因复杂,诊断有时困难。为分析和探讨多浆膜腔的诊断思路和诊断方法,我们收集了我院68例多浆膜腔积液确诊患者的临床资料,进行回顾性分析如下。1临床资料1.1一般资料200     

介绍一种浆膜腔积液凝集物直接包埋法

浆膜腔积液的病理分析是临床诊断转移癌的重要途径,事实上,浆膜腔积液有时是唯一能够获得的标本[1]。所以,为确保浆膜腔积液的阳性检出率,就需要尽可能从浆膜腔积液中提取足够的细胞量。癌性浆膜腔积液多为渗出液,很容易产生凝集物,作者将凝集物用直接包埋法与传统涂片相结合,使两者形态互补,取得了满意效果。     

C反应蛋白在小儿浆膜腔积液鉴别中的应用

小儿浆膜腔积液 (主要指胸腔积液与腹腔积液 )性质的鉴别对于明确诊断、指导治疗意义重大。血清CRP作为急性时相反应蛋白已广泛地用于炎症反应类型鉴别。本文测定 37例小儿浆膜腔积液 CRP,探讨其在渗出液与漏出液鉴别中的实用价值。材料和方法一、材料　本院伴有浆膜腔积液的患儿 37例 ,男 2 1 ,女 1 6,1岁 1个月～ 1 3岁 ,其中胸腔积液 1 7例、心包积液 2例、腹腔积液 1 8例。根据浆膜腔积液漏出液与渗出液实验室鉴别标准[1] ,结合临床体征 ,腹部 B超及胸部 X光片综合分析。将 37例标本分为两组 :2 5例为渗出性浆膜腔积液组和 1 2例为…     

31例浆膜腔积液恶性细胞标本分析

浆膜腔积液是临床常见的检验标本之一 ,主要包括胸腹腔积液和心包积液。根据其性质的不同大致可鉴别是渗出液还是漏出液 ,对临床不明原因的浆膜腔积液作病因学的判定有一定帮助 ,特别是浆膜腔积液肿瘤细胞学检查 ,往往可以获得一个比较确切的肿瘤诊断的实验室依据 ,对临床肿瘤患者的诊断有重要的指导意义。为此我们在 1999年～2 0 0 3年检测的浆膜腔积液中选择 3 1例恶性肿瘤细胞阳性标本结合临床资料作一初步分析 ,以期对检验工作者及临床医师有所助益。1　一般资料3 1例恶性浆膜腔积液标本均来自 1999年～ 2 0 0 3年我院门诊及住院患者 ,…     

同型半胱氨酸、癌胚抗原和C-反应蛋白在浆膜腔积液鉴别诊断中的价值

目的 探讨同型半胱氨酸(HCY)、癌胚抗原(CEA)和C-反应蛋白(CRP)联合检测在浆膜腔积液鉴别诊断中的价值.方法 分别检测50例恶性浆膜腔积液(恶性组)、40例结核性浆膜腔积液(结核组)和40例感染性浆膜腔积液(炎症组)患者积液中HCY、CEA和CRP含量,并进行比较分析.结果 恶性组积液HCY、CEA含量明显高于结核组和炎症组(P<0.05),CRP水平明显低于结核组和炎症组(P<0.05).结论 浆膜腔积液中HCY、CEA和CRP水平联合检测在浆膜腔积液鉴别诊断中具有重要临床价值.     

浆膜腔积液系列检测对良恶性疾病的鉴别诊断

[目的]探讨浆膜腔积液系列检测在良恶性疾病的鉴别诊断中的意义。[方法]按照常规方法进行间皮细胞计数，同时进行细胞病理学检查是否有癌细胞；其它指标均按试剂盒说明书进行检测。[结果]间皮细胞百分数超过20％，CEA大于20ng／ml，对恶性浆膜腔积液的诊断准确率为98％；当两项指标均低于此值时，对良性浆膜腔积液的诊断准确率为91％。ADA小于45U／L，LZM低于40μg／ml时．对恶性浆膜腔积液的诊断准确率为78％，两项指标均高于此值时，对良性浆膜腔积液的诊断准确率为96％。LDH高于300U／L．AMY高于80U／L时，对恶性浆膜腔积液的诊断准确率为90％，两项指标均低于此值时，对良性浆膜腔积液的诊断准确率为71％。浆膜腔积液中查到癌细胞对恶性疾病的诊断准确率达100％，但是未查到癌细胞的并不一定都是良性疾病，本组资料的癌细胞的检出率为90．3％（28／30）。ALP、GGT、Pro、LAC、CER、Glu的检测在鉴别良恶性浆膜腔积液方面无显著性差异（P〉0．05）。[结论]间皮细胞百分数、找到癌细胞、ADA、LZM、LDH、AMY、CEA的检测在鉴别良恶性浆膜腔积液方面有显著性差异（P〈0．01），为两类浆膜腔积液的鉴别诊断提供了可靠的指标。因此在临床诊断中综合分析这些指标可以作为诊断依据，值得大力推广。     

多浆膜腔积液性肺癌10例临床分析

原发性支气管癌为常见恶性肿瘤,它的常见症状为:刺激性咳嗽、咯血、血痰、发热、胸痛、气急及消瘦.我院于1993年至1998年7月共收治经病理(纤维支气管镜活检、淋巴结活检)、细胞学检查(浆膜腔积液、痰脱落细胞)证实者297例,其中多浆膜腔积液性肺癌10例,占3.367%,比较少见,现报道如下.     

多浆膜腔积液误诊26例分析

目的：对多浆膜腔积液的误诊情况进行分析,并总结避免误诊的措施。方法：回顾性分析2003/2007年间外院误诊为结核性多浆膜腔积液而转入我所的26例临床资料。结果：26例均明确诊断,排除结核。结论：多浆膜腔积液的病因很多,诊断时开阔思路,详细检查,并联合新的检测项目可避免误诊。