胰腺损伤11例诊治分析

目的：探讨胰腺损伤的外科处理。方法：对我院2003-01～2007—10收治胰腺损伤11例回顾性分析。结果：本组11例全部治愈。结论：胰腺位置深、胰腺损伤诊断比较困难，本组均在术中明确诊断，术中彻底清创，术后充分的引流及应用抑制胰腺分泌的药物，是保证胰腺损伤顺利恢复的关键。     

胰腺损伤诊断与治疗

目的 对胰腺损伤的临床特点，诊断及外科治疗结果进行分析。方法 回顾性总结1997——2003年经手术证实的胰腺损伤13例。结果 单纯胰腺损伤1例，合并伤12例，其中合并2个以上脏器损伤6例，占46%。13例均治愈，治愈率100，有术后并发症7例，发生率54％，结论 掌握胰腺损伤的临床特点，提高术中探查的确诊率。根据伤情选择合理，安全的方式，及时治疗术后并发症是提高疗效的关键。     

闭合性胰腺损伤40例分析

胰腺因其解剖位置深居腹膜后间隙内，损伤机会较少。我院1991—07以来共收治胰腺损伤患者40例．现分析如下。     

胰腺损伤的诊断和治疗体会

目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析我院1995～2003年收治的22例胰腺损伤患者的病例资料。结果 术前确诊胰腺损伤8例，其余均须术中探查获得诊断，超过24h确诊者4例。行胰腺假性囊肿空肠吻合术2例：胰腺清创缝合术7例，胰体尾切除 胰切除5例，胰腺近端创面缝合、远端胰腺空肠吻合术3例，胰十二指肠切除3例，胰周外引流术2例。结论 多数胰腺损伤须经剖腹探查获得诊断，避免漏诊的关键是腹部外伤中保持对胰腺损伤的警惕。根据胰腺损伤的分级、合并伤及全身情况选择合理手术方式。     

闭合性胰腺损伤27例外科治疗

我们于2000-06～2005—02共收治闭合性胰腺损伤患者27例，均采用手术治疗，治疗效果满意，报道如下。     

胰腺损伤的临床诊治分析（附14例报告）

目的：探讨胰腺损伤的外科治疗效果及腹腔镜在胰腺损伤治疗中的应用价值。方法：收集我院2000年至2004年间收治的14例胰腺损伤临床诊治资料。结果：本组14例胰腺损伤病例除1例合并颅脑损伤、骨盆骨折死亡外，其余均获治愈，其中4例发生不同程度的胰液瘘或胰瘘，1例十二指肠瘘，经充分引流后治愈，2例出现胰腺假性囊肿。结论：胰腺损伤发病率低，术前诊断困难，必须采用多种手段同进行，手术并发症高，手术方式有各自的手术指征，尽量慎重选用规则性胰腺切除术。腹腔镜对Ⅰ、Ⅱ级胰腺损伤仅行胰腺局部引流者最为合适，值得推广应用。     

胰腺损伤的CT诊断价值

目的探讨胰腺损伤的CT诊断价值。方法回顾分析经手术证实胰腺损伤的病例23例的CT表现。结果在23例胰腺损伤中，胰腺损伤的CT表现有以下几种类型：（1）胰腺断裂型14例（不完全断裂8例，完全断裂6例）：CT扫描可见胰腺小低密度缺口或垂直于胰腺长轴的低密度裂隙，以增强扫描显示更清楚。（2）胰腺炎型7例（局限水肿型4例，弥漫性急性胰腺炎型3例）。（3）胰腺血肿2例。同时合并胰腺以外损伤15例。结论胰腺损伤的CT征象包括（1）直接征象：胰腺低密度裂隙，创伤后的胰腺弥漫性和局限性肿大，胰腺内高密度影。（2）间接征象：胰腺周围积液是重要的间接征象。（3）增强多期扫描对胰腺损伤的诊断是有价值的。     

颅脑损伤合并胰腺损伤7例的护理

我科2003—01～2005—02救治颅脑损伤合并胰腺损伤7例，取得良好的治疗效果，护理体会如下。1临床资料 1．1一般资料本组男6例。女1例，年龄18～36岁。损伤类型：开放性颅脑损伤1例，闭合性颅脑损伤6例。其中硬膜外血肿2例，硬膜下血肿1例，脑内血肿2例，脑挫裂伤1例，颅底骨折1例，GCS评分8～11分。胰腺损伤的主要部位；胰头1例，胰体3例，胰尾3例。按美国创伤外科学会（AAST）分级标准，Ⅰ级3例，Ⅱ级1例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例，Ⅴ级0例。     

胰腺损伤11例诊治体会

胰腺损伤１１例诊治体会广东省增城市人民医院（５１１３００）夏文祥胰腺损伤是严重的腹内脏器损伤，约占腹部损伤的１％～２％［１］。胰腺损伤时，腹内其它脏器常同时受累，往往病情复杂，诊治难度大，并发症多。我院１９９１年３月至１９９５年６月共收治胰腺损伤１１...     

胰腺损伤误诊原因及预防

目的 探讨胰腺损伤的误诊原因及预防。方法 回顾性分析1989-2000年收治的胰腺损伤17例误诊的原因。结果 痊愈15例，死亡2例，死亡原因为MODS，死亡率13.3%。并发胰腺周围脓肿2例，胰腺假性囊肿3例，胰腺外瘘11例。结论 胰腺位置较深，胰腺损伤症状、体征易被掩盖；发病率低，又无特异性检查方法；多发伤患因其受部位多，病情危重，不容过多探查，忽略胰腺损伤的存在而误诊。通过通过仔细了解受伤情况、部位及症状、体征，CT、ER-CP，术中美兰注射和术中胰、胆管造影可最大限度地预防胰腺损伤误诊的发生。     

腹膜后钝伤的CT表现

腹膜后钝伤的ＣＴ表现刘实，时季成综述崔允峰审校１胰腺损伤胰腺损伤约占所有腹部损伤的３％～１２％。损伤可为胰管破裂、胰腺挫伤、胰腺断裂和创伤性胰腺炎等。胰腺损伤的临床诊断具有重要意义，延误诊断可导致死亡率和并发症（如假性囊肿、脓肿、出血、急性复发性胰腺...     

胰腺损伤26例诊治体会

目的 探讨胰腺损伤诊断和治疗方法，以提高临床疗效。方 法回顾总结1992年——2004年收治26例胰腺损伤病人，其中：开放性损伤6例，闭合性损伤20例，根据胰腺损伤程度选择不同术式。结果 全组治愈22例，死亡4例。其中：1例为合并肝破裂肝静脉损伤引起失血性休克；2例为多发伤引起多脏器功能衰竭；1例为开放性胰腺损伤9天后由外院转来胰周感染、胰腺坏死、腹腔感染于感染中毒性休克。总死亡率4／26约15％。结论 胰腺损伤早期诊断，及时手术，选择合理术式是有效治疗的关键。     

胰腺损伤48例诊断和治疗

目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析我院2005．2007年收治的48例胰腺损伤患者的病例资料。结果治愈43例，死亡5例，死亡率10．4％。结论多数胰腺损伤须经剖腹探查获得诊断，避免漏诊的关键是腹部外伤中保持对胰腺损伤的警惕。根据胰腺损伤的分级、合并伤及全身情况选择合理手术方式。     

胰腺损伤的CT诊断及注意事项

胰腺损伤少见，约占腹部内脏损伤的3％，胰腺损伤是多发伤死亡的主要原因，目前临床对胰腺损伤的诊断尚缺特异性的检查项目，关键是要保持警觉，综合判断，CT是腹腔内实质性器官创伤诊断的重要影像学检查手段，胰腺损伤早期临床诊断比较困难，同时由于往往合并有严重的多发伤，如不早期治疗，往往会出现严重的并发症，甚至死亡。笔者回顾性分析腹部损伤病人中7例经手术证实胰腺损伤的病人的CT表现特点，旨在提高对本病的认识，减少误诊。     

胰腺损伤诊断及个体化治疗

【目的】探讨胰腺损伤诊断及治疗方法。【方法】回顾分析本院2001年1月至2007年10月收治36例胰腺损伤临床资料。【结果】36例患者均行手术治疗，31例治愈，5例死亡。术后并发症：胰漏4例，胰腺假性囊肿4例。切口感染6例，腹腔脓肿3例。【结论】胰腺损伤术前诊断率一般不高，应尽早手术探查以明确损伤程度。对严重胰腺损伤采取损伤控制化原则，可明显提高救治成功率。     

胰腺损伤16例的诊治体会

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗。方法 本组患者16例，男11例，女5例，年龄7-45岁。车祸致伤14例，挤压伤2例。单纯性胰腺损伤7例，合并腹内其它脏器损伤9例。本组均行手术治疗。结果 治愈12例。死亡4例。结论 闭合性胰腺损伤术前确诊较难，常以手术探查确诊；腹腔穿刺液或血清淀粉酶测定干扰因素甚多，对于诊断胰腺损伤帮助不大，故有任何上腹部外伤史的患者均可考虑伤及胰腺，如若出现腹膜刺激征或腹胀者，手术探查应持积极态度；闭合性腹部损伤在手术探查时不要满足于某个脏器损伤可能，谨防漏诊；胰腺损伤的处理应遵循严格止血，彻底清创，控制胰液外溢，充分引流及治疗合并伤等原则，手术简便有效；胰瘘和腹腔感染是胰腺损伤术后的严重并发症，应予高度重视。     

14例闭合性胰腺损伤的诊断与治疗

目的：探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗措施。方法：回顾性分析本院1995年1月～2002年12月收治14例闭合性胰腺损伤的诊断与治疗。结果：本组痊愈11例，死亡3例。结论：诊断上，血清淀粉酶增高是胰腺损伤最早征象，剖腹探查仍是早期诊断胰腺损伤的有效方法；手术治疗的原则是：①控制出血；②处理合并脏器伤；③切除失活的胰腺组织，并尽可能保留有活力的胰腺组织；④充分引流。     

42例胰腺损伤的诊断和治疗

目的：探讨胰腺损伤的诊断和治疗。方法：对2001年4月—2010年4月间收治的42例胰腺损伤患者的资料进行回顾性分析。结果：胰腺损伤常合并其他损伤,术前确诊困难。患者症状、体征及检查提示剖腹检查的指征,常在术中确诊胰腺损伤。术中对胰腺损伤进行分级,据分级采用相应的手术方式。42例中治愈39例,死亡3例,死亡原因为失血性休克及术后严重并发症;术后发生胰瘘11例,胰周感染6例,胰腺假性囊肿4例,切口感染5例,无胰腺功能不足,未见外伤性胰腺炎患者。结论：胰腺损伤的治疗应在关注患者全身情况的同时,早期手术,选择合适的手术方式。重点是确切的止血,对胰管损伤的重视和有效的内、外引流。手术力求简单有效,必要时分期手术。     

十二指肠破裂治疗18例分析

十二指肠损伤病例临床中不多见，病情急、合并症多、病死率高。我院1990—03～2005—03收治十二指肠损伤18例，现分析如下。 1 临床资料 本组男15例，女3例，年龄25～49岁。其中方向盘挤压伤10例，塌方8例，合并血气胸3例、小肠破裂5例、肝破裂3例、脾破裂1例、胰腺挫伤5例，单纯十二指肠损伤2例。     

胰腺损伤的诊断和外科处理（附47例分析）

目的 探讨胰腺损伤的早期诊断及合理的手术方式。方法 回顾性分析本院1993～2006年以来，收治的47例胰腺损伤的临床资料。结果 临床治愈41例（83％），死亡6例（17．0％），术后并发症7例（14．9％）。结论 胰腺损伤的早期诊断较为困难，准确估计胰腺损伤程度，选择合理的手术方式，积极处理并发症可有效降低死亡率。