臂丛神经中上干根性撕脱伤84例手术治疗后康复护理

1998年3月-2008年3月,我们采用腓肠神经桥接移植术治疗臂丛神经中上干根性撕脱伤84例,术后积极进行康复护理,效果满意。现将术后康复护理体会报告如下。     

臂丛神经中上干根性撕脱伤84例手术治疗后康复护理

1998年3月～2008年3月,我们采用腓肠神经桥接移植术治疗臂丛神经中上干根性撕脱伤84例,术后积极进行康复护理,效果满意.现将术后康复护理体会报告如下.     

臂丛神经损伤腓肠神经桥接移植术后76例功能康复体会

目的:探讨腓肠神经桥接移植治疗臂丛神经中上干损伤术后系统性、计划性功能康复治疗的应用效果。方法:根据病情制定训练计划,采用运动康复为主,辅以理疗作业疗法等综合措施,对76例腓肠神经桥接移植治疗臂丛神经中上干损伤患者进行系统的康复治疗。结果:全部病例经过长期随访,根据运动5级、感觉6级法及C ilbert肩关节分级法评定疗效[1],功能恢复满意。结论:腓肠神经桥接移植治疗臂丛神经中上干损伤术后的系统性康复指导是臂丛神经中上干损伤术后功能康复的重要措施。     

臂丛根性撕脱伤后的治疗与功能重建

目的：就近年来国内外对臂丛神经损伤的治疗与康复的研究近况，综述臂丛损伤功能重建及康复方面的研究进展。 资料来源：应用计算机检索Medline 1990-01／2005—7相关臂丛损伤功能重建及康复的文献，检索词“brachial plexus injury，reconstruction and rehabilitation”，并限定文献语言种类为English。同时计算机检索CBM1998-01／2005—7相关臂丛损伤功能重建及康复方面的文献，检索词为“臂丛损伤，功能重建及康复”，并限定语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选取包括臂丛损伤功能重建及康复的文献，开始查找全文。纳入标准：①臂丛损伤功能重建。②臂丛损伤后康复方法。排除标准：①臂丛神经肿瘤及产瘫。②综述文献、重复研究、Meta分析类文章。 资料提炼：共收集到臂丛损伤功能重建的文献46篇，纳入27篇符合标准的文献，9篇文献对涎腺组织工程的方法及材料进行评价。 资料综合：臂丛神经损伤可引起上肢肌肉的完全或部分瘫痪，治疗是将一些相对不很重要的神经移位至重要的神经远端，称为神经移位或神经转移，是臂丛神经损伤的重要治疗方法。术后综合性康复治疗包括感觉训练和运动功能的训练。康复的具体方法：①促进神经再生。②防治肌萎及关节囊挛缩。⑧主动收缩的意识训练。保持锻炼的主动性极其重要，周围神经的功能与大脑皮层的活动紧密相关，除了通过手术恢复周围神经连续性及综合治疗，加速神经再生外，大脑皮层的积极活动，是周围神经功能恢复的重要因素。 结论：治疗效果取决于精确的术前诊断、损伤及手术的时间间隔和移位动力神经的选择及术后早期、积极恰当的功能训练。术后有意识、积极地加强功能锻炼，有利于防止肌肉萎缩，有利于大脑可塑性的形成和自主运动的产生，可对重新支配的肌肉形成再教育，明显提高术后疗效。     

“功能康复链”在全臂丛根性撕脱伤手术过程中的实施探讨

目的:介绍一种治疗全臂丛神经根性撕脱伤的新术式及其全程康复治疗。方法:收集全臂丛神经根性撕脱伤患者13例,分行一期膈神经移位修复肩胛上神经和对侧股薄肌移植手术,以恢复肩外展功能和重建屈肘与伸拇、伸指功能;部分患者二期行同侧股薄肌移植重建患肢屈拇、屈指功能。注意在术前、术中和术后进行综合性康复治疗。结果:随访时间超过1年的8例患者,在术后3～5个月,出现移植肌肉神经再生电位;12月屈肘60°～90°、肌力M4,伸拇、伸指肌力M3～M4,3例行肩胛上神经修复者,肩外展30°～45°。2例二期手术后六七个月,移植肌肉有随意收缩;12个月屈拇、屈指肌力M3～M4,但手部感觉尚未恢复。结论:早期股薄肌皮瓣移植联合神经移位修复全臂丛神经根性撕脱伤,已显示初步的疗效。应注重患者的术前、术中、术后的全程康复治疗。     

臂丛神经撕脱伤神经移位术后综合康复治疗效果观察

目的探讨臂丛神经撕脱伤术后上肢基本功能重建方法及疗效。方法臂丛神经撕脱伤患者272例,神经移位术后142例行综合康复锻炼（观察组）,130例行家庭功能锻炼（对照组）,比较2组上肢基本功能重建效果。结果2组治疗前臂丛神经功能和VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后2组臂丛神经功能和VAS评分均较治疗前改善（P〈0．05）,观察组改善更明显（P〈0．05）。结论神经移位术后应用低频脉冲电刺激、中频电疗、推拿按摩、物理与运动疗法等康复方法有助于臂丛神经撕脱伤上肢基本功能重建,其疗效优于家庭功能锻炼。     

综合康复治疗婴幼儿分娩性臂丛神经损伤104例

2004年2月~2014年3月在我院就诊的分娩性臂丛神经损伤的患儿104例,均符合臂丛神经损伤的诊断标准[1]。并经临床康复评定及神经肌电图检查确诊。其中男65例,女39例;年龄4d~18个月;上干型损伤51例,下干型损伤19例,全臂丛损伤34例。104例患儿均采用综合康复治疗:1电针:取患侧肩髃、肩贞、肩臑、臂臑、天宗、曲池、手三里、小海、外关、天泉、列缺、合谷、阳池、后溪、八邪等穴,针刺得气后,选取2~4对     

22例全臂丛损伤患者术后辅助治疗的疗效比较

摘要： 目的：对全臂丛损伤患者术后接受辅助治疗后的疗效进行评估。 方法：以22例于2005年至2011年于我院诊断为全臂丛根性撕脱伤并行神经移位术的患者为研究对象,术后予以口服营养神经药物、电刺激治疗、功能锻炼等辅助治疗,进行相应随访并以DASH量表加以评估。 结果：患者术后的DASH评分较术前显著提高,差异有统计学意义（P<0.05）。接受综合辅助治疗（即包括康复锻炼、电刺激治疗及口服神经营养药物治疗）的患者,与未进行术后该3项治疗的患者相比,DASH评分更高,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 本次研究从DASH量表上反映了神经移位手术对全臂丛神经撕脱伤患者治疗的有效性。术后康复锻炼、电刺激治疗和口服神经营养药物的结合对全臂丛撕脱伤患者的预后有积极意义。     

臂丛根性撕脱伤后的治疗与功能重建

目的:就近年来国内外对臂丛神经损伤的治疗与康复的研究近况,综述臂丛损伤功能重建及康复方面的研究进展。资料来源:应用计算机检索Medline1990-01/2005-7相关臂丛损伤功能重建及康复的文献,检索词“brachialplexusinjury,reconstructionandrehabilitation”,并限定文献语言种类为English。同时计算机检索CBM1998-01/2005-7相关臂丛损伤功能重建及康复方面的文献,检索词为“臂丛损伤,功能重建及康复”,并限定语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取包括臂丛损伤功能重建及康复的文献,开始查找全文。纳入标准:①臂丛损伤功能重建。②臂丛损伤后康复方法。排除标准:①臂丛神经肿瘤及产瘫。②综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料提炼:共收集到臂丛损伤功能重建的文献46篇,纳入27篇符合标准的文献,9篇文献对涎腺组织工程的方法及材料进行评价。资料综合:臂丛神经损伤可引起上肢肌肉的完全或部分瘫痪,治疗是将一些相对不很重要的神经移位至重要的神经远端,称为神经移位或神经转移,是臂丛神经损伤的重要治疗方法。术后综合性康复治疗包括感觉训练和运动功能的训练。康复的具体方法:①促进神经再生。②防治肌萎及关节囊挛缩。③主动收缩的意识训练。保持锻炼的主动性极其重要,周围神经的功能与大脑皮层的活动紧密相关,除了通过手术恢复周围神经连续性及综合治疗,加速神经再生外,大脑皮层的积极活动,是周围神经功能恢复的重要因素。结论:治疗效果取决于精确的术前诊断、损伤及手术的时间间隔和移位动力神经的选择及术后早期、积极恰当的功能训练。术后有意识、积极地加强功能锻炼,有利于防止肌肉萎缩,有利于大脑可塑性的形成和自主运动的产生,可对重新支配的肌肉形成再教育,明显提高术后疗效。     

针刀松解术对脑卒中肩手综合征的影响

目的：观察臂丛神经针刀松解术治疗脑卒中肩手综合征的临床疗效。方法：脑卒中后肩手综合征患者63例随机分为观察组32例和对照组31例。2组患者均给予常规对症药物支持及配合康复治疗,观察组加用臂丛神经针刀松解术。结果：治疗30d后,2组患者肩关节ROM均较治疗前明显增大,与对照组比较,观察组升高明显（均P〈0.05）;VAS评分,2组较治疗前明显下降（P〈0.05）,观察组较对照组下降更为显著（P〈0.01）。治疗后临床疗效比较,观察组达做完率及总有效率均明显高于对照组（65.6%、96.9%与22.6%、77.4%,P〈0.05）。结论：臂丛神经针刀松解术配合康复治疗能显著加快脑卒中后肩手综合征患者的康复进程。     

臂丛神经损伤术后患者的康复护理

目的了解康复护理对臂丛神经损伤术后患者的患肢功能恢复的作用.方法对50例臂丛神经损伤患者随机分为康复组和对照组,康复组采用激光照射、运动疗法、电刺激及电体操疗法等康复治疗方法,对照组不采用康复治疗,其他治疗护理方法相同.结果康复组术后神经再生及功能恢复均优于对照组(χ2=4.37,P<0.05).结论分阶段综合康复护理是辅助臂丛神经损伤术后患者功能恢复的一种有效方法.     

“功能康复链”在全臂丛根性撕脱伤手术过程中的实施探讨

目的：介绍一种治疗全臂丛神经根性撕脱伤的新术式及其全程康复治疗。方法：收集全臂丛神经根性撕脱伤患者13例，分行一期膈神经移位修复肩胛上神经和对侧股薄肌移植手术，以恢复肩外展功能和重建屈肘与伸拇、伸指功能；部分患者二期行同侧股薄肌移植重建患肢屈拇、屈指功能。注意在术前、术中和术后进行综合性康复治疗。结果：随访时间超过1年的8例患者，在术后3-5个月，出现移植肌肉神经再生电位；12月屈肘60&;#176;-90&;#176;、肌力M4，伸拇、伸指肌力M3-M4，3例行肩胛上神经修复者，肩外展30&;#176;-45&;#176;。2例二期手术后六七个月，移植肌肉有随意收缩；12个月屈拇、屈指肌力M3-M4，但手部感觉尚未恢复。结论：早期股薄肌皮瓣移植联合神经移位修复全臂丛神经根性撕脱伤，已显示初步的疗效。应注重患者的术前、术中、术后的全程康复治疗。     

臂丛神经根牵拉伤的功能重建术及康复

<正> 近年来青少年中因摩托车车祸引起的臂丛神经根牵拉伤的病例有所增加,其基本的功能障碍表现为从肩到手的重度麻痹、感觉障碍、关节变形挛缩、浮肺、疼痛以及心理上的重大打击等。治疗应根据适应症条件及时进行神经修复和功能重建术,同时术前术后结合康复医疗,以达到减轻患者能力障碍和社会不利的目的。一、评价臂丛神经牵拉伤由暴力所致,往往伴有头部外伤和骨折,有时伤情、年龄相同,但     

化学去细胞同种异体神经移植治疗臂丛神经损伤的护理

目的探讨对化学去细胞同种异体神经修复臂丛神经损伤的围手术期护理及康复护理。方法对23例应用化学去细胞同种异体神经移植治疗臂丛神经损伤患者,术前、术后及出院后进行专项护理及康复护理,总结护理经验。结果23例患者随访8～66个月,16例神经损伤恢复效果达到优良,修复优良率达到69．6％。结论对化学去细胞同种异体神经移植治疗臂丛神经损伤的患者进行围手术期护理及康复护理,可以获得良好的临床效果。     

臂丛神经置管在肘关节骨折术后康复中的应用及护理

目的 探讨臂丛神经置管在肘关节骨折术后早期康复中的应用及其护理要点.方法 选取肘关节C 型骨折术后患者40 例,随机分为试验组与对照组各20 例.术后试验组通过臂丛神经置管推注止痛药,对照组在口服止痛药物下进行系统康复锻炼,肘关节功能无明显进展时结束治疗进行Mayo 肘关节功能评分及关节活动度(range of motion,ROM)评定.结果 试验组疗程明显短于对照组(P<0.01),其Mayo 肘关节功能评分、关节活动度评定均优于对照组(P<0.01).结论 肘关节骨折术后早期系统康复锻炼中,通过臂丛神经置管给予止痛药的方法可缩短患者康复疗程,减轻患肢疼痛,促进患者康复.     

臂丛神经损伤规范化康复治疗的临床研究*

目的:观察对照规范化康复治疗对臂丛神经损伤的临床疗效观察。方法:将50例臂丛神经损伤患者随机分为两组,去除脱落患者后分为治疗组(n=25,其中全臂丛神经损伤13例,上干神经损伤5例,束支部神经损伤7例)和对照组(n=22,其中全臂丛神经损伤14例,束支部神经损伤8例),治疗组予规范化康复治疗、低频脉冲点刺激、中频电疗、推拿手法和运动功能训练。对照组自行家中神经肌肉电刺激,体疗。30d为1个疗程。治疗4个疗程后按照臂丛神经损伤功能评定标准评估臂丛神经功能恢复情况,予视觉模拟评分法(VAS)来评估疼痛强度变化。结果:两组经对照发现,在臂丛神经功能恢复方面,治疗组的臂丛神经功能与治疗前相比差异有显著性意义(P<0.05);对照组治疗前后比较差异无显著性意义(P>0.05),"全臂丛神经损伤"两组4个疗程后比较有显著性意义(P<0.05);在VAS疼痛评估方面,两组治疗前后比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:规范化康复治疗对臂丛神经损伤患者有确定的康复疗效,可促进功能恢复。     

膈神经移位术治疗臂丛神经损伤的护理

臂丛神经损伤是临床常见的损伤，其发病率高，致残严重，给患者和社会生活带来严重影响。1970年8月，顾玉东首创膈神经移位治疗臂丛神经撕脱伤并取得良好疗效。此后，经过临床大量病例验证，膈神经移位术现已被公认是治疗臂丛神经损伤的有效方法。我科2000年10月-2004年12月共行膈神经移位肌皮神经、肩胛上神经及正中神经内侧头78例，取得较好疗效，现报道如下。     

骨科康复护理技术在髋关节置换术后的临床应用效果

目的分析髋关节置换术后康复护理技术的临床效果。方法选取2013年3月至2014年3月在綦江区人民医院骨科住院治疗并行髋关节置换手术的98例患者为观察组,另选2013年3月以前住院治疗并行髋关节置换手术的98例患者为对照组;对照组给予一般护理和髋关节置换术常规护理,观察组在对照组基础上给予术前康复教育及术后康复护理;比较两组患者的临床效果及临床满意度。结果观察组患者术后关节功能良好,无严重并发症发生;与对照组比较,观察组患者术后进食时间、术后下床时间及出院时间均明显缩短,Harris髋关节评分明显升高,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者临床满意度评分明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论骨科康复护理技术的正确应用是保证髋关节置换术后髋关节功能恢复的重要保证。     

臂丛麻醉下针刀松解术治疗肩周炎疗效观察

目的观察臂丛麻醉下针刀松解术治疗肩周炎的临床疗效。方法选择48例肩周炎患者,臂丛神经阻滞麻醉下,行肩周＂C＂形针刀松解术,术后指导康复锻炼。结果痊愈38例,显效8例,好转2例。结论臂丛麻醉下针刀松解术治疗肩周炎疗效显著。     

臂丛神经阻滞下松解粘连性肩周炎的系统化康复护理评价

目的：评价臂丛神经阻滞下松解粘连性肩周炎的系统化康复功能锻炼效果。方法：将64例臂丛神经阻滞下松解的粘连性肩周炎患者,随机分成康复组和对照组各32例,对照组予以常规护理,康复组在常规护理的基础上指导患者进行系统化的康复功能锻炼。结果：经过2个疗程共14d的系统化康复功能锻炼,康复组肩部疼痛和肩关节功能改善效果明显优于对照组,2组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：系统化康复功能锻炼能明显改善臂丛神经阻滞下松解的粘连性肩周炎患者的肩关节功能,缩短病程,减轻患者痛苦。