单剂赛尼哌预防肾移植术后急性排斥反应的临床研究

目的探讨赛尼哌（CD25单克隆抗体）单剂给药在肾移植术后预防急性排斥反应中的作用。方法将2002年1月-2005年10月在我科接受肾移植80例患者,随机分为2组,即赛尼哌治疗组（观察组n=40）和常规治疗组（对照组n=40）,两组之间年龄、性别、术前血透时间、热缺血时间、冷缺血时间、补体依赖性细胞毒试验（CDC）、群体反应抗体（PRA）水平均无显著性差异。所有患者术后免疫抑制治疗为环孢素A（CsA）＋骁悉（MMF）＋泼尼松（Pred）三联疗法,观察组在三联免疫抑制基础上加用赛尼哌。观察两组术后半年急性排斥发生情况、移植肾功能及毒副作用。结果观察组中4例（10%）患者出现急性排斥反应,对照组中8例（20%）患者出现急性排斥反应,观察组急性排斥反应明显低于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。同时,两组未发生细胞因子释放综合征;观察组并没有增加肺部感染的机会。结论肾移植受者应用赛尼哌单剂诱导治疗可降低肾移植术后急性排斥反应发生率。     

阿糖胞苷及阿克拉霉素联合G-CSF治疗复发急性髓系白血病的临床研究

目的研究阿糖胞苷（Ara-C）,阿克拉霉素（Acla）联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗复发急性髓系白血病的临床疗效。方法将我院2008年1月至2009年3月收治的47例复发急性髓系白血病患者随机分为A组24例和B组23例,A组采用Ara-C、Acla联合G-CSF（CAG方案）治疗,B组采用Acla,足叶乙甙（VP16）和Ara-C（AEA方案）治疗。结果A、B两组的疗效无显著性差异,但A组的不良反应发生率低于B组。结论Ara-C、Acla联合G-CSF治疗复发急性髓系白血病获得较佳疗效,且不良反应少,值得临床关注。     

肾移植后3种免疫抑制治疗方案成本-效果分析

目的：研究肾移植术后3种免疫抑制治疗方案的性价比。方法：将同期首次行肾移植患者根据免疫抑制治疗方案不同分组,即A组：国产环孢素（田可）＋麦考酚吗乙酯＋泼尼松;B组：进口环孢素（新山地明）＋麦考酚吗乙酯＋泼尼松;C组：他克莫司（FK506）＋麦考酚吗乙酯＋泼尼松,每组30例,分析肾移植患者开始12个月的治疗成本和效果。结果：3组术后12个月的平均成本分别为47288、57800元和62904元,显效率分别为53.33%、56.67%、80%,成本-效果比分别为886.71、1019.94和786.3。C组疗效最佳,但成本较高,A组显效率低,但较为经济。结论：肾移植术后3种免疫抑制治疗方案成本-效果比值显示,C组最佳,A组最经济,B组的性价比较差,但还要根据患者实际病情及经济条件选择。     

替诺福韦与齐多夫定两种治疗方案对艾滋病患者的疗效研究

目的：探讨替诺福韦和齐多夫定两种方案治疗艾滋病的临床效果。方法：回顾性分析我院2019年10月—2022年1月收治的83例艾滋病患者作为研究对象。根据抗病毒药物方案的不同将患者分为A组45例和B组38例。A组实施以替诺福韦为主的治疗方案,B组实施以齐多夫定为主的治疗方案,比较两组的治疗效果。结果：A组治疗后3、6个月HIV-RNA病毒载量均低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;A组治疗后3、6个月外周血液中CD4+T淋巴细胞计数高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;A组治疗后6个月SF-36评分高于B组,SAS、SDS评分低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;A组不良反应发生率为8.89%,低于B组的31.58%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：以替诺福韦为主的抗病毒药物治疗艾滋病的效果确切,可抑制患者体内的病毒载量,改善免疫水平,提升生活质量,降低不良情绪,且安全性良好。     

不同手术方案在严重肝外伤患者中的疗效和安全性研究

目的：探讨不同手术方案在严重肝外伤患者中的疗效和安全性。方法选取2005年1月至2013年12月严重肝外伤患者96例进行回顾性分析,其中以2005年1月至2007年12月的35例为A组,2008年1月至2010年12月的29例为B组,2011年1月至2013年12月的32例为C组。A组采用肝裂伤创面致密缝合手术治疗,B组采用损伤控制性手术治疗,C组采用选择性肝动脉结扎、肝裂伤面缝合加肝周填塞手术治疗,对不同手术方案在严重肝外伤患者中的疗效和安全性进行研究。结果 C组在手术时间、手术次数和住院时间上相对A、B组明显较少（P＜0．05）;术中出血量、术后3 d 腹腔引流量相对A、B组明显较少（P＜0．05）;C组治愈率相对A、B组明显较高（P＜0．05）,并发症发生率和病死率相对A、B组明显较低（P＜0．05）。三组肝功能表现均良好。结论采取选择性肝动脉结扎加肝周填塞的手术方案治疗严重肝外伤患者时最有效的、也是最安全的,不仅可以减少治疗手术术中、术后出血量,还可以缩短手术与住院的时间,最终提高了对患者的治愈率,避免了并发症的发生,节省了患者的花费,节省了医疗资源,该手术方案值得在临床进一步推广使用。     

3种降压药物治疗原发性高血压的成本-效果分析

目的探讨3种降压药物治疗原发性高血压的成本-效果比率,为临床提供较佳的治疗方案。方法2007年1月～2008年1月将90例原发性高血压患者随机分为A、B、C组,并给予不同的治疗方案,运用药物经济学成本-效果分析方法进行评价分析。结果A、B、C组比较,总有效率以及不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;A组C／E、△C／△E为3组中最低。结论A组方案为较佳治疗方案。     

血液净化联合血必净治疗重症烧伤的临床研究

目的 探讨连续性血液净化（CBP）联合血必净治疗重症烧伤的临床效果。方法 选取联勤保障部队第九七〇医院2015年1月至2021年1月收治的70例成人重症烧伤患者为研究对象,按治疗方案不同分为对照组（A组）与观察组（B组）,每组各35例。A组采用常规烧伤治疗方案联合CBP治疗,B组在A组基础上加用血必净治疗7 d。观察两组患者的病情进展情况[序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、住院时间、28天死亡率],比较治疗前与治疗7 d后炎症与免疫相关指标水平。结果治疗7 d后,两组患者SOFA评分、APACHEⅡ评分较治疗前降低,且B组低于A组,差异有统计学意义（P <0.05）。炎症与免疫相关指标TNF-α、HMGB1、IL-6、IL-10水平均较治疗前降低,且B组低于A组,差异有统计学意义（P <0.05）。B组患者ICU住院时间小于A组、28天死亡率低于A组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在重症烧伤患者治疗中应用CBP联合血必净,可明显减少炎症反应,改善预后,降低ICU住院时间,降低重症烧伤患者死亡率。     

CTOP与CHOP方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤的对比分析

目的探讨CTOP与CHOP方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床疗效,并进行对比分析。方法我院108例患者随机分为A组与B组两组患者,A组患者实施CTOP治疗方案（环磷酰胺＋吡柔比星＋长春新碱＋强的松）,B患者实施CHOP治疗方案,在A组实施的治疗方案上,以同等剂量的阿霉素（ADM）取代吡柔比星（THP）,其余与A相同。在治疗4周之后,根据患者的具体病情进行放疗或加用博来霉素化疗。结果通过对两组患者的治疗,A组完全缓解（CR）72.2%,T淋巴细胞瘤CR76.9%,2年的总生存率为51.9%;B组患者完全缓解（CR）63.0%,T淋巴细胞瘤CR47.1%,2年的总生存率为50.0%。A、B两组患者在治疗之后,2年生存率以及CR率的比较差异无统计学意义（P〉0.05）;T淋巴细胞瘤,A组方案明显优于B组方案,脱发、心脏毒性差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 CTOP的治疗方案明显更加适合老年非霍奇金淋巴瘤的治疗,其不良反应、毒副作用明显低于CHOP的治疗方案,提高患者的生活质量,值得在临床上广泛应用。     

耐多药肺结核不同治疗方案疗效观察

目的 观察耐多药肺结核不同治疗方案疗效。方法 选取本院2018年1月至2021年11月收治的经结核菌药敏试验证实的耐多药肺结核病例40例为例。随机分为A组和B组,各20例。A组采取6AmZCsPtoLfx/18ZCsPtoLfx化学治疗方案,B组采取6AmZCfzPtoMfx/18ZCfzPtoMfx化学治疗方案。采取全程督导服药管理,统计临床症状、细菌学转阴率、影像学（CT）改善等指标,分析不同化疗方案的疗效。结果 A组咳嗽、咳痰、发热、乏力、盗汗、咯血症状优于B组;A组细菌学转阴率高于B组;A组病灶好转率高于B组;组间差异显著（P<0.05）。两组不良反应发生率差距不显著（P>0.05）。结论 不同治疗方案在耐多药肺结核治疗中可产生不同治疗效果,需要根据实际情况科学选择,提高临床疗效,促进患者转归。     

氨氯地平联合缬沙坦在轻中度高血压患者中的疗效观察

目的 探讨氨氯地平联合缬沙坦治疗轻中度高血压的效果.方法 根据治疗方法的不同将145例轻中度高血压患者分为A组（55例）、B组（45例）、C组（45例）,A组患者接受氨氯地平联合缬沙坦治疗,B组患者接受氨氯地平治疗,C组患者接受缬沙坦治疗.结果 治疗后,A组患者的SBP、DBP均显著低于B、C组（P＜0.05）,但B组与C组患者的SBP、DBP差异均无统计学意义（P＞0.05）;A组患者治疗显效率明显高于B、C组（P＜0.05）,但B组与C组患者的显效率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 氨氯地平联合缬沙坦治疗轻中度高血压的效果显著优于单一药物治疗,联合治疗方案是治疗轻中度高血压的理想方案.     

调节性T细胞在阵发性睡眠性血红蛋白尿症异常克隆中的免疫机制研究

目的　测定阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）患者调节性T细胞的变化,探讨其在PNH异常克隆中可能的免疫机制。方法　2018年1月至2022年1月在宁德师范学院附属宁德市医院血液科就诊的31例PNH患者为病例组,其中发作性PNH 15例（男10例、女5例,年龄23～69岁）、再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿（AA-PNH）16例（男11例、女5例,年龄20～68岁）;25例健康体检者为对照组（男14例、女11例,年龄19～56岁）。用流式细胞仪检测各组外周血T细胞和Th细胞亚群变化以及CD4⁺CD25⁺T细胞和Th3细胞数量,用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应（RT-PCR）测定转化生长因子-β（TGF-β）和叉头框蛋白P3（FOXP3）的表达水平,用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测TGF-β和白细胞介素-10（IL-10）浓度。采用F检验、Bonferroni方法、H检验、χ²检验。结果　AA-PNH组CD4⁺/CD3⁺细胞和CD4⁺/CD8⁺比例低于对照组［（44.55±11.91）%比（57.61±6.90）%、0.66（0.38,1.26）比1.32（0.86,1.64）］,CD8⁺/CD3⁺细胞高于对照组［（62.31±10.76）%比（45.51±5.54）%］,差异均有统计学意义（均P<0.05）;AA-PNH组Th1/CD3⁺CD4⁺细胞高于发作性PNH组及对照组［（24.27±4.30）%比（12.61±3.02）%、（4.07±1.93）%］,差异有统计学意义（P<0.05）。AA-PNH组及发作性PNH组CD4⁺CD25⁺ T细胞和Th3细胞的数量高于对照组［（67.82±15.67）×10⁶/L、（97.11±17.10）×10⁶/L比（43.86±9.52）×10⁶/L,（57.15±10.58）×10⁶/L、（82.27±15.15）×10⁶/L比（42.35±9.33）×10⁶/L］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。发作性PNH组、AA-PNH组中FOXP3及TGF-β的mRNA的阳性表达率和TGF-β及IL-10浓度均高于对照组［86.67%（13/15）、75.00%（12/16）比40.00%（10/25）,73.33%（11/15）、62.50%（10/16）比36.00%（9/25）,（49.76±2.03）μg/L、（37.29±1.78）μg/L比（17.01±3.27）μg/L,（7.86±1.17）pg/ml、（5.57±1.13）pg/ml比（1.33±0.49）pg/ml］,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　PNH患者调节性T细胞数量增加,功能亢进,推测其免疫抑制作用可能使其在PNH异常克隆中逃避免疫监视。     

芪莲花解毒丸联合中药膏敷贴治疗肺炎患者的效果分析

目的:研究探讨芪莲花解毒丸联合中药膏敷贴治疗肺炎的临床应用效果。方法:选取2019年9月至2021年9月佳木斯市中医院收治的126例肺炎患者为治疗对象,按患者入院顺序进行编号并作为分组依据,随机分为观察组和对照组,各63例。对照组男31例、女32例,年龄（48.39±10.18）岁,以中药膏敷贴治疗;观察组男36例、女...     

基于穆泽尔模型的摄食相关症状群模式在食管癌放化疗中的应用价值

目的:探究基于穆泽尔模型的摄食相关症状群护理模式应用于食管癌同步放化疗患者的效果。方法:选取河南中医药大学第三附属医院2018年8月至2020年10月收治的103例食管癌同步放化疗患者,根据随机数字表法分组。对照组51例,男30例、女21例,年龄（57.53±6.22）岁。观察组52例,男32例、女20例,年龄（58....     

达格列净治疗2型糖尿病的效果分析

目的　观察达格列净治疗2型糖尿病（T2DM）对患者肾功能及糖脂代谢水平的影响。方法　本研究为前瞻性研究。选取2019年7月至2021年7月济南市第二人民医院收治的T2DM患者86例为研究对象,按数字随机表法分为对照组和观察组,各43例。对照组男25例,女18例,年龄（52.80±5.77）岁;观察组男28例,女15例,年龄（53.19±5.82）岁。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予达格列净治疗。比较两组临床疗效、血糖水平［血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA_1c）］、血脂水平［总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）］、氧化应激指标［丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）］、肾功能指标［尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（UMA）］及不良反应发生率。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ²检验。结果　观察组治疗总有效率高于对照组［93.02%（40/43）比74.42%（32/43）］,差异有统计学意义（χ²=5.161,P=0.023）。治疗后,观察组FBG为（6.50±1.33）mmol/L、2hPG为（8.35±1.44）mmol/L、HbA_1c为（6.01±0.54）%、TC为（4.58±0.23）mmol/L、TG为（1.41±0.22）mmol/L、LDL-C为（2.23±0.34）mmol/L、MDA为（3.20±0.33）μmol/L、BUN为（6.33±1.07）mmol/L、Scr为（110.53±18.77）μmol/L、UMA为（10.34±3.21）mg/L,均显著低于对照组的（7.39±1.50）mmol/L、（11.29±2.53）mmol/L、（7.02±1.19）%、（5.23±0.70）mmol/L、（1.95±0.44）mmol/L、（3.31±0.52）mmol/L、（4.50±0.52）μmol/L、（9.86±2.55）mmol/L、（178.41±25.36）μmol/L、（18.55±5.27）mg/L,差异均有统计学意义（t=2.911、6.623、5.068、5.785、7.198、11.399、13.842、8.371、14.108、8.725,均P<0.05）;观察组HDL-C为（1.74±0.65）mmol/L、SOD为（43.96±8.22）U/ml,均显著高于对照组的（1.46±0.53）mmol/L和（36.77±7.03）U/ml,两组比较差异均有统计学意义（t=2.189、4.359,均P<0.05）;两组GSH-Px比较差异无统计学意义（t=0.206,P=0.837）。两组不良反应总发生率［4.65%（2/43）比9.30%（4/43）］比较差异无统计学意义（χ²=0.677,P=0.410）。结论　达格列净治疗T2DM疗效显著,可有效控制血糖水平,改善脂代谢、氧化应激和肾功能。     

补肾祛瘀活血汤治疗慢性肾小球肾炎患者的效果分析

目的　探讨补肾祛瘀活血汤对慢性肾小球肾炎患者肾功能及血脂的影响。方法　本研究为前瞻性研究。选取2019年7月至2021年7月临清市人民医院收治的96例慢性肾小球肾炎患者,按随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组48例。对照组男25例,女23例,年龄（49.67±8.52）岁;试验组男26例,女22例,年龄（49.53±8.67）岁。两组均予以常规治疗,同时对照组给予氯沙坦治疗,试验组在对照组的基础上给予补肾祛瘀活血汤治疗,两组均连续治疗6个月。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后肾功能、血脂指标水平,治疗期间不良反应情况。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ²检验。结果　治疗后试验组临床总有效率与对照组相比升高［93.75%（45/48）比79.17%（38/48）］,两组比较差异有统计学意义（χ²=4.360,P=0.037）;治疗后试验组的血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量（24 h UP）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均低于对照组［（89.46±10.34）μmol/L比（125.35±14.18）μmol/L、（3.27±0.52）mmol/L比（6.58±0.75）mmol/L、（0.76±0.12）g/24 h比（1.45±0.27）g/24 h、（1.51±0.35）mmol/L比（2.13±0.37）mmol/L、（4.83±0.57）mmol/L比（6.76±0.75）mmol/L、（1.72±0.24）mmol/L比（3.15±0.45）mmol/L］,差异均有统计学意义（均P<0.001）;与治疗前比较,治疗后两组患者的肾小球滤过率（GFR）、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均升高,且试验组的GFR、HDL-C水平均高于对照组［（91.18±6.16）ml/（min·1.73 m²）比（75.35±9.74）ml/（min·1.73 m²）、（1.48±0.25）mmol/L比（1.16±0.23）mmol/L］,差异均有统计学意义（均P<0.001）。两组治疗期间均无严重不良反应出现。结论　补肾祛瘀活血汤治疗慢性肾小球肾炎,可有效缓解患者的临床症状,改善肾功能,调节血脂水平,且疗效显著。     

泼尼松联合长春新碱治疗慢性免疫性血小板减少症的疗效及对细胞免疫功能的影响

目的　研究泼尼松联合长春新碱治疗慢性免疫性血小板减少症的疗效及对细胞免疫功能的影响。方法　选取中山市人民医院2019年1月至2021年8月期间收治的136例慢性免疫性血小板减少症患儿为研究对象,进行前瞻性研究,按照随机数字表法等分为两组,分别予以不同的药物进行治疗。对照组中男33例,女35例,年龄（11.13±2.83）岁,采取泼尼松治疗;研究组中男34例,女34例,年龄（11.12±2.28）岁,在泼尼松治疗的基础上联合长春新碱治疗。持续治疗2个月后比较两组患者治疗前后的细胞免疫功能变化情况以及不同疗法的治疗效果和不良反应发生概率。使用SPSS 22.0统计软件分析数据,采用t、χ²检验。结果　治疗后,研究组的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺分别为（54.87±4.59）%、（33.97±3.85）%、（1.85±0.36）,均高于对照组［分别为（52.35±5.24）%、（31.03±3.70）%、（1.72±0.21）］,研究组CD8⁺为（23.78±2.38）%,低于对照组的（25.32±2.43）%,两组比较差异均有统计学意义（t=2.983、4.720、2.572、3.733,均P<0.05）。研究组患者的治疗有效率为94.12%（64/68）,高于对照组的79.41%（54/68）,两组比较差异有统计学意义（χ²=6.403,P=0.011）。两组不良反应发生情况差异无统计学意义（χ²=0.119,P=0.730）。结论　泼尼松联合长春新碱治疗慢性免疫性血小板减少症患儿具有较好的效果,并且对患儿的细胞免疫功能具有积极影响,值得广泛推广。     

131例肥胖不育男性患者精液质量及性激素水平分析

目的:探讨肥胖对不育男性精液质量和性激素水平的影响。方法:选择2018年1月至2021年5月在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖医学中心就诊的肥胖不育男性患者131例为肥胖组,年龄22～47岁。健康对照组为160例同期在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院进行体检的正常健康男性,年龄25～44岁。对以上两组实验对...     

快速康复外科在贵州遵义地区结核外科围术期的应用探索

目的　分析和验证快速康复外科在贵州遵义地区肺结核患者围术期应用的有效性及安全性。方法　选取2021年5月至2022年2月遵义医科大学附属医院胸外科各类因肺结核行外科手术治疗患者110例,随机数字表法分为观察组与对照组,各55例。对照组男42例、女13例,年龄（54.65±14.94）岁,在围术期选择传统康复手段促进患者康复;观察组男34例、女21例,年龄（52.15±14.12）岁,在围术期选择快速康复外科措施干预。对患者相关指标进行观测及数据分析。计数资料采用χ²检验,计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。结果　观察组出血量为100（50,110）ml,对照组为100（90,160）ml,差异无统计学意义（P=0.471）。两组患者手术时间、手术费用比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;观察组术后视觉模拟评分法（VAS）评分、术后白细胞计数、住院时间、拔管时间、术后住院时间、住院总费用分别为（3.82±1.36）分、（8.98±2.37）×10⁹/L、（10.69±2.27）d、（5.13±1.73）d、（7.89±2.45）d、（59 932.16±12 914.00）元,均低于对照组的（4.62±1.89）分、（10.83±3.93）×10⁹/L、（12.13±2.63）d、（6.09±2.56）d、（8.95±2.54）d、（65 421.43±14 684.88）元,差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组并发症发生率为3.6%（2/55）,低于对照组14.5%（8/55）,差异有统计学意义（χ²=3.960,P=0.047）。结论　快速康复外科在肺结核患者围术期应用能有效促进患者快速康复,安全且有效,具备实施可行性。     

中性粒细胞CD64指数联合MNA-SF评分预测老年社区获得性肺炎患者预后的价值

目的　探讨中性粒细胞CD64指数联合微型营养评定量表（MNA-SF）评分对老年社区获得性肺炎患者预后的预测价值。方法　2020年1月至2021年12月在连云港市第二人民医院老年科住院的116例60周岁以上诊断为社区获得性肺炎的患者为研究对象。记录入院时的MNA-SF评分,以及第1、3天的C-反应蛋白（CRP）和中性粒细胞CD64指数。根据肺炎严重程度分为重症肺炎组43例［男26例、女17例,年龄（84.02±6.86）岁］和普通肺炎组73例［男41例、女32例,年龄（81.89±8.92）岁］,根据28 d临床转归分为死亡组22例［男11例、女11例,年龄（85.64±6.18）岁］和存活组94例［男56例、女38例,年龄（81.99±8.54）岁］。采用t检验、秩和检验、χ²检验。结果　重症肺炎组和普通肺炎组Charlson合并症指数［（3.47±1.14）分比（2.19±1.15）分］、MNA-SF评分［（6.33±2.00）分比（8.74±2.87）分］及入院第1天和第3天的白细胞计数（WBC）［（13.64±5.89）×10⁹/L比（9.67±4.08）×10⁹/L、（11.91±5.76）×10⁹/L比（7.98±2.38）×10⁹/L］、CRP［107.14（72.06,165.27）mg/L比50.87（22.98,91.13）mg/L、67.93（36.99,111.20）mg/L比16.80（11.40,26.06）mg/L］和CD64指数［3.11（1.78,5.40）比1.27（1.14,2.33）、1.80（1.14,3.15）比1.03（0.69,1.30）］比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。116例病例中共有22例死亡,病死率为18.97%;与存活组相比,死亡组的Charlson合并症指数更高,而MNA-SF评分更低,两组间差异均有统计学意义（均P<0.05）;两组之间入院第1、3天的WBC、CRP和CD64指数差异均有统计学意义（均P<0.05）。炎症指标CRP、CD64指数及WBC预测预后的曲线下面积（AUC）均为第3天大于第1天;其中CRP d1+CD64指数d1+WBC d1+MNA-SF评分预测预后的AUC为0.909,灵敏度为95.5%,特异度为72.9%;CRP d3+CD64指数d3+WBC d3+MNA-SF评分的AUC为0.963,灵敏度为95.5%,特异度为85.9%。logistic回归分析显示,营养不良、CRP d3和CD64指数d1是老年社区获得性肺炎患者死亡的危险因素（均P<0.05）。生存曲线（K-M曲线）分析显示,CD64指数d1 <1.55者28 d存活率显著高于CD64指数d1≥1.55者,两组28 d存活率差异有统计学意义（96.55%比65.52%,χ²=18.027,P<0.001）。结论　中性粒细胞CD64指数联合MNA-SF评分可指导老年社区获得性肺炎患者临床治疗和预测预后。     

老年患者术中不同输血方式对预后影响的临床研究

目的　研究限制性输血与开放性输血2种不同输血方式在不同择期手术老年患者中的预后。方法　选取2019年1月至2021年6月广东医科大学附属东莞第一医院各种择期手术老年患者80例,使用电脑数字随机分为两组,各40例。对照组男26例、女14例,年龄（64.82±2.71）岁,为开放性输血,红细胞输注时机为血红蛋白（Hb）<100 g/L;观察组男22例、女18例,年龄（65.67±3.39）岁,为限制性输血,输血时机为Hb<70 g/L。记录并比较手术前（T0）、手术结束时刻（T1）、术后1 d（T2）及术后7 d（T3）两组患者安全性指标及有效性指标。计量资料采用t检验,计数资料采用χ²检验。结果　T0时,两组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、Hb、凝血酶原时间国际标准化比值（PT-INR）及肌酐（Crea）指标比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;T1、T2、T3时,观察组MAP、HR、PT-INR及Crea与对照组相比,差异均无统计学意义（均P>0.05）,而观察组Hb水平为（81.50±12.17）g/L、（101.60±8.33）g/L、（117.45±18.23）g/L,均明显低于对照组（109.00±11.23）g/L、（125.33±9.34）g/L、（136.50±25.55）g/L,差异均有统计学意义（均P<0.05）。T0时,两组患者脑动脉血氧含量（CaO₂）、脑氧摄取率（CEO₂）、乳酸（Lac）及简易智力状态检查量表（MMSE）评分比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;T1、T2、T3时,观察组CaO₂、CEO₂、Lac指标与对照组比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;T2、T3时,观察组MMSE评分为（24.04±1.91）分、（27.32±2.14）分,均明显高于对照组（21.81±2.48）分、（23.51±2.31）分,差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组输血量、并发症发生率分别为（2.08±0.26）U、5.00%（2/40）,均低于对照组（3.17±0.83）U、15.00%（6/40）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　对于老年择期手术患者进行限制性输血,能有效平衡脑氧代谢水平,维持患者循环稳定,并促进认知功能的恢复。