原发性卵巢类癌1例

原发性卵巢类癌十分罕见, 多发生于围绝经期女性, 目前多为病例个案报道, 妇科医生对其认识相对较少, 术前不易诊断, 主要依靠术后病理检查明确诊断, 易引起误诊。临床发现盆腔包块, 以及出现某些内分泌物质及其引起的皮肤潮红、毛细血管扩张、支气管痉挛、心脏损害等症候群, 应高度怀疑该病。手术范围可根据患者的年龄、生育要求等具体情况个体化选择, 术后均应严密随访。     

卵巢原发性纯类癌

报告1例卵巢原发性纯类癌。类癌细胞呈嗜银和亲银强阳性。免疫组织化学证实细胞内含有神经特异性烯醇化酶、突触蛋白、铬颗粒蛋白，Leu-7，5-羟色胺，人绒毛膜促性腺激素，细胞角蛋白，上皮膜抗原，癌胚抗原等物质，显示其特有神经内分泌，上皮性和癌胚性的多方向分化。     

原发性肝脏类癌1例诊治体会

肝脏类癌是一种极为罕见、生长缓慢的上皮细胞性肿瘤,具有恶变倾向,临床上仅有少数患者出现类癌综合征.我院近日收治1例原发性肝脏类癌患者,报告如下.     

卵巢原发性鳞状细胞癌1例

卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤,病理组织类型复杂,以腺癌多见,笔者所在科室最近收治1例卵巢原发性鳞状细胞癌患者。本例患者因"下腹痛"确诊为"卵巢原发性鳞状细胞癌",并行"肿瘤细胞减灭术"及"泰素+卡铂"化疗2周期。目前病情稳定。鉴于卵巢原发性鳞状细胞癌的低发病率,目前尚没有明确的诊断及治疗措施,许多研究认为最好的治疗措施是肿瘤细胞减灭术后辅以卡铂或顺铂加紫杉醇化疗。卵巢鳞状细胞癌的预后比其他类型卵巢上皮癌要差。     

卵巢甲状腺类癌临床病理探讨

目的 探讨卵巢甲状腺类癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 对2例发生在卵巢甲状腺类癌病例应用免疫组化Syn,CgA,S-100,CT,Vimtime,Tg,CK,NSE,P63,Ki67,CEA,α-inhibin进行检测,并结合相关文献进行讨论.结果 2例患者均为绝经后女性,例1患者以盆腔包块为主要表现,伴有便秘,血CA199升高,例2患者因手术切除其他肿瘤及附件,送病理活检发现.2例患者巨检肿瘤均为单纯型.镜检肿瘤均由甲状腺组织及类癌组织构成,类癌为梁状与岛状混合型.免疫组化:2例患者类癌细胞Syn(2/2+),CgA(2/2+),NSE(1/2+),Ki67(3％+,5％+),CK(1/2+),S-100(2/2-),CEA(2/2-),P63(2/2-),CT(2/2-),Vimtime(2/2-),Tg(2/2-),α-inhibin(2/2-);甲状腺滤泡Tg(2/2+),CK(2/2+),Vimtime(1/2+),Syn(2/2-),CgA (2/2-),NSE(2/2-),Ki67(2/2-),S-100(2/2-),CEA(2/2-),P63(2/2-),CT(2/2-),α-inhibin(2/2-).2例患者均为Ⅰ期,例1患者术后行化疗,例2术后未做任何治疗,分别随访57个月及2个月,均未见复发及转移.结论 卵巢甲状腺类癌是一种非常罕见的具有独特临床病理学特征的高度特殊性生殖细胞肿瘤,伴有甲状腺组织分化,一般预后良好,要与小圆形细胞肿瘤鉴别,结合免疫组化,可与之鉴别.     

卵巢正常大小的癌综合征一例

[病例] 女,53岁.因下腹痛1个月入院.40岁绝经.妇科检查:盆腔内可及囊实性包块,15.0 cm×10.0 cm大小,边界不清,压痛明显,拒按,子宫、附件触不清.彩超检查示:右侧盆腔内探及5.3 cm×3.2 cm×4.1 cm的低回声区,形态不规则,腹腔内探及4 cm的液性暗区.盆腹腔CT检查示:腹腔内可见大量液体密度影,肠系膜广泛粘连,左侧髂腰肌内可见一结节状软组织密度影,大小3.0 cm×3.0 cm,子宫体部边缘毛糙,膀胱右后方见一大小3.5 cm×3.0 cm的囊性占位.CA125 270.06 U/ml.腹穿抽出淡黄色液体100 ml,查脱落细胞找到癌细胞.为排除胃肠道转移性肿瘤,行胃肠镜检查,均未见明显异常.     

胰腺类癌伴类癌综合征1例

患者,男,61岁。发作性颜面潮红伴腹泻8月于1999年9月10日入院。1999年1月,患者在无明显诱因下出现颜面潮红,呈粉红色,活动或情绪激动时加剧,休息后稍缓解,局部无瘙痒和其他异样感觉;开始时为短暂发作,持续约半小时左右,以后潮红范围逐渐扩大到颈、前胸、腹部及四肢皮肤,发作时间逐渐延长至1～2h,约8个月后,始出现全身皮肤潮红,24h不退,与此同时,患者出现腹泻,     

卵巢正常大小的癌综合征一例

[病例] 女,53岁.因下腹痛1个月入院.40岁绝经.妇科检查:盆腔内可及囊实性包块,15.0 cm×10.0 cm大小,边界不清,压痛明显,拒按,子宫、附件触不清.彩超检查示:右侧盆腔内探及5.3 cm×3.2 cm×4.1 cm的低回声区,形态不规则,腹腔内探及4 cm的液性暗区.盆腹腔CT检查示:腹腔内可见大量液体密度影,肠系膜广泛粘连,左侧髂腰肌内可见一结节状软组织密度影,大小3.0 cm×3.0 cm,子宫体部边缘毛糙,膀胱右后方见一大小3.5 cm×3.0 cm的囊性占位.CA125 270.06 U/ml.腹穿抽出淡黄色液体100 ml,查脱落细胞找到癌细胞.为排除胃肠道转移性肿瘤,行胃肠镜检查,均未见明显异常.     

原发性肝脏类癌的诊断和治疗一例并文献复习

目的 探讨原发性肝脏类癌（PHCT）的诊断和治疗经验.方法 回顾山西大医院确诊的1例PHCT的临床资料,并结合国内文献报道的经手术治疗35例PHCT患者的临床资料进行分析.结果 PHCT患者临床表现为上腹疼痛（16例）,腹部肿块（13例）,肝肿大（20例）,少数存在类癌综合征（5例）,术前误诊率86.1％ （31/36）,术后病理确诊为肝脏类癌.有随访记录者术后5年生存率为69.6％（16/23）.结论 PHCT在临床上相对罕见.临床上误诊率极高.其确诊依赖于术后病理学及免疫组织化学检查,手术切除是治疗PHCT的最佳手段,预后较好.     

卵巢和子宫内膜双原发性癌1例及文献复习

卵巢腺癌,II级。子宫内膜样腺癌,I级,弥漫型,侵及肌层＜1／2。子宫颈慢性炎,左侧输卵管及右侧附件未见特殊,子宫平滑肌瘤。大网膜见腺癌转移,右侧盆腔淋巴结＋1／4,单纯性阑尾炎。诊断：卵巢癌III期,子宫内膜癌Ib期。术后行多西他赛静脉＋顺铂腹腔化疗,10月29日复查CA12519．94 U／ml,并行2周期多西他赛＋顺铂方案静脉化疗。2015年1月8日因“下腹痛伴大便带血1周”再次入住我科,肛门指诊：距肛缘6cm处直肠前壁可触及4 cm ×3 cm肿块,质硬,压痛（－）,边界不清。查CT示：术后复发,侵犯直肠前壁,下腹弥漫转移,腹水。后患者腹胀渐加重伴有排便困难,给予胃肠动力药物,中药灌肠等治疗,给予二线方案“吉西他滨＋卡铂”化疗,患者症状改善。目前仍在治疗中。     

Primary renal carcinoid: report of a case

A 28 year old female presented with a right renal mass. She was treated with a radical nephrectomy. Histologically the tumour revealed the classical appearance of a carcinoid. The opposite kidney contained a multilocular cystic renal cell carcinoma. The histogenesis of a renal carcinoid is discussed.     

原发性心脏恶性纤维组织细胞瘤病例报道并文献复习

目的分析原发性心脏恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的临床病理特征和免疫组化表型及其鉴别诊断。方法报道1例原发性心脏恶性纤维组织细胞瘤,并结合文献对该类肿瘤的临床病理表现及诊断与鉴别诊断进行讨论。结果本类肿瘤多见于左心房,大体呈结节状,以炎性纤维组织细胞为主,分深浅两层分布,免疫组化肿瘤细胞波形蛋白,CD68,AACT阳性表达;结合蛋白、S-100蛋白、LCA、肌红蛋白、细胞角蛋白、肌动蛋白阴性表达,CD34阳性。结论原发性心脏MFH非常罕见,免疫组化标记有助于肿瘤诊断,早期发现和肿瘤全切除,对治疗和预后有重要意义。     

原发性肺浆细胞瘤(附1例报告)

目的 了解原发性肺浆细胞瘤的临床表现、病理表现及诊治。方法 1例左上肺孤立型病灶患者,行经皮肺穿刺活检和开胸探查术,结合有关文献及本例患者的临床资料,对本病的临床表现、病理表现及诊治进行论述。结果 本病的病理表现主要为表现为弥漫性浸润的浆细胞聚集,呈嗜碱性或嗜酸性,染色质粗,核质成熟不同步,免疫组化浆细胞为单克隆的。结论 原发性肺浆细胞瘤是一种极为罕见的肿瘤,病理检查和免疫组化可确诊。     

儿童支气管类癌的病理诊断(附2例报告)

目的探讨儿童支气管类癌的临床病理学特征及病理诊断。方法结合我院2例临床资料及组织学观察和免疫组化研究复习有关文献进行分析讨论。结果2例均为中央型支气管类癌,瘤细胞排列成实性片状、小梁状及乳头状;细胞大小一致,胞浆嗜酸性,胞核圆形,核分裂罕见。免疫组化标记CK、Syn、CgA及NSE均阳性。结论儿童支气管典型类癌为高分化神经内分泌癌。由于支气管肿瘤在儿童较罕见,临床症状缺乏特异性,极易引起临床误诊,延误治疗,须引起高度重视。     

消化道类癌的诊断与治疗及其预后分析(附30例报告)

目的 探讨消化道类癌的临床诊断和治疗方法及影响预后的因素.方法 回顾性分析消化道类癌30例患者的临床资料.结果 30例患者主要临床表现为腹痛、腹部肿块、消化道出血和梗阻.根治性切除25例,累积术后1、2、5年生存率(58.6±11.0)%,姑息性切除5例,术后5年生存率为0,肿瘤大小及浸润深度与淋巴结转移相关.结论 消化道类癌较为少见,无特异性表现,极少伴类癌综合征.手术治疗预后较好,切除的彻底性是影响预后的主要因素.主要靠病理检查确诊.     

Management of advanced and/or metastatic carcinoid tumors: historical perspectives and emerging therapies

Introduction: Carcinoid tumors are uncommon neoplasms that offer unique therapeutic challenges to practicing physicians. Several chemotherapy combinations and IFN-α have been used for the treatment of unresectable carcinoid tumors over the last decades, but they have shown variable clinical results. Given the heterogeneity of these tumors, there is no clear therapeutic agent or combination that confers a significant advantage over others.

Areas covered: The authors provide a comprehensive evaluation of the existing therapies for advanced carcinoid tumors such as traditional agents, combination therapies and newer drugs.

Expert opinion: Somatostatin analogs are known to provide symptomatic relief in patients with carcinoid syndrome, but their antiproliferative effect has not been proven beyond the reasonable doubt. Traditional streptozocin-based regimens may offer a survival benefit in patients with advanced carcinoids, yet their toxicity is not negligible. Temozolomide has shown efficacy alone and in combination with other agents, and its further testing in advanced carcinoid tumors appears warranted. Efficacy of various tyrosine kinase inhibitors, VEGF inhibitors and mTOR inhibitors appears promising, and should be explored in patients with metastatic carcinoid tumors. In addition, use of these agents in combination with traditional chemotherapeutic agents should also be investigated.     

原发免疫性血小板减少症并发围术期深静脉血栓1例并文献复习及思考

目的　探讨围术期合并原发免疫性血小板减少症（ITP）病例预防出血及血栓形成的临床应对方案。方法　回顾性分析1例ITP患者并发围术期深静脉血栓的临床资料,并汇总复习相关文献资料。结果　ITP患者不仅需关注血小板减少相关出血风险,也应当关注发生血栓事件风险。手术及升血小板治疗均有可能是ITP患者血栓发生的危险因素。围术期建议常规监测血常规、凝血功能及血管超声检查,适时停用升血小板药物,必要时需抗凝治疗,以预防及早期发现深静脉血栓。结论　围术期的ITP患者需警惕血栓发生风险。     

多囊卵巢综合征采用腹腔镜卵巢打孔术治疗临床分析

目的 探讨采用腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的临床效果.方法 选择PCOS患者60例,采用腹腔镜卵巢打孔术治疗,分析其临床资料.结果 手术后患者促卵泡成熟激素(follicle stimulating hormone,FSH)及催乳激素(prolactin,PRL)间数据差异无统计学意义(P＞0.05).术后患者E2、LH、T含量明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).术后获得妊娠49例,占81.7％.结论 PCOS采用腹腔镜卵巢打孔术治疗具有微创、妊娠率高等特点,有较好的临床效果.     

Effect of a long-acting somatostatin analogue (octreotide) on circulating tachykinins and the pentagastrin-induced carcinoid flush

Summary Cutaneous flushing was provoked in seven patients with metastatic carcinoid tumours and the carcinoid syndrome by an intravenous injection of pentagastrin (0.6 μg·kg⁻¹ body weight). The patients were studied before and 1 h after a subcutaneous injection of the long-acting somatostatin analogue octreotide 50 μg (Sandostatin). The severity of the carcinoid flush in all the patients was reduced by administration of the analogue. The rise in facial temperature was 1.3 (0.3)° C before and 0.8 (0.2)° C after octreotide. Six patients responded to pentagastrin with a rise in the circulating neurokinin A-like immunoreactivity (NKA-LI) and five patients with a rise in circulating substance P-like immunoreactivity (SP-LI). No cutaneous flushing or rise in tachykinin concentration was observed in healthy subjects (n=6) after injection of pentagastrin. The rise in NKA-LI in the patients was decreased by 61 (14)% and the rise in SP-LI by 54 (13)% after octreotide. Although flushing still occurred, the tachykinin response in two patients was completely abolished. The data demonstrate that the release of tachykinins from carcinoid tumours during pentagastrin-induced flushing is subject to partial inhibition by octreotide. However, the occurrence of a flush in some patients in the absence of a detectable rise in circulating tachykinins indicates that the latter peptides cannot be the sole causative agent of the carcinoid flush.