前置胎盘的病因、诊断及治疗的研究进展

前置胎盘是产科常见的并发症, 其病因学的研究尚不明确。大量的研究显示, 高龄产妇、剖宫产史、多胎妊娠、医学辅助生殖、宫腔操作史等可增加其发生的危险性。近年来前置胎盘的发生率有持续上升的趋势, 逐渐成为临床医生关注的重点, 其发生是妊娠晚期出血的主要原因之一, 如果处理不及时可严重威胁母婴生命安全。因此, 明确诊断、科学治疗对减少母婴不良结局的发生有着重要意义。本文旨在归纳总结前置胎盘的病因、诊断及治疗的研究新进展, 为临床医师提供诊断及治疗前置胎盘的依据, 以减少产妇和新生儿的病死率。     

前置胎盘的影响因素及其妊娠结局分析

目的探讨前置胎盘发生的影响因素及其妊娠结局。方法选取我院2010年3月~2013年5月收治的前置胎盘孕产妇120例为病例组,随机选取同期130例正常孕产妇为对照组。采用病例对照的研究方法,回顾性分析前置胎盘的影响因素、妊娠结局。结果高龄、胎次多、文化程度较低、盆腔炎、瘢痕子宫、流产史等为前置胎盘的影响因素;前置胎盘易导致早产、产后出血、胎盘粘连、低出生体重、1min Apgar评分下降。结论单个或多个因素均可导致前置胎盘的发生,加强孕产妇保健和管理,做到"三早",延长孕龄,控制出血,适时终止妊娠等,可有效防止前置胎盘的发生。     

凶险型前置胎盘术前行双侧髂内动脉球囊放置术临床价值评价

凶险型前置胎盘的定义是上次剖宫产,本次妊娠为前置胎盘,即剖宫产术后再次妊娠发生的前置胎盘。剖宫产后子宫内膜受损,切口处瘢痕愈合不良,子宫内膜缺陷,绒毛及胎盘容易侵入肌层甚至浆膜层,形成前置胎盘及胎盘植入。1次剖宫产后发生前置胎盘的几率是无剖宫产史的5.3倍。2次以上剖宫产后再妊娠发生前置胎盘的几率为39%,胎盘植入病例中70.2%合并前置胎盘。     

138例前置胎盘的临床分析及处理探讨

前置胎盘是产科出血中的主要并发症之一,本文就10450产妇中的138例前置胎盘进行讨论,并就产前诊断、处理和剖宫产术提出自己的观点。恰当的临床处理,可减少不良结局的发生,也可降低母婴的死亡率。临床资料一、一般资料从1983年11月至1988年10月5年内我院10450产妇中,前置胎盘有138例,其发生率为1.33%。中央性前置胎盘76例占54.35%;部分性前置胎盘53例占38.41%;边缘性前置胎盘10例占7.24%。其中初产妇88例,经产妇50例;孕龄在20—35岁之间。68例既住有人流史,118例用B     

前置胎盘56例临床分析

目的探讨前置胎盘的病因和诱发因素,诊断、分析其妊娠结果,应用于临床,提出防治措施。方法对发生前置胎盘的56例孕产妇的临床资料进行回顾性分析。结果孕产妇多产、引产、人工流产、剖宫产、子宫瘢痕、高龄、胎盘本身因素等都易造成前置胎盘,对孕产妇与胎儿危害大。结论前置胎盘对孕产妇与胎儿危害大,若明确前置胎盘诊断,应采取积极期待疗法促胎儿成熟,36周可终止妊娠,首选剖宫产。     

胎盘植人的临床处理及其诱发因素分析

目的分析胎盘植人的治疗措施及影响胎盘植入发生的因素.方法选择分娩、引产患者共16462例,包括前置胎盘患者361例,有剖宫产史患者1645例,有剖宫产史并前置胎盘48例.计算并比较各组胎盘植人的发生率.大部分进行子宫次切除术或子宫全切除术,术后常规抗感染治疗并随访.结果共发生胎盘植入16例,总发生率为0.097%(16/16432);在前置胎盘组发生10例,发生率为2.77%(10/361),明显高于总发生率(μ=16.315,P<0.01);有剖宫产史合并前置胎盘患者发生7例,发生率14.6%(7/48),也明显高于总发生率(μ=32.278,P<0.01);此外,有剖宫产史合并前置胎盘的发生率比前置胎盘患者组明显增高(μ=3.856,P<0.01).进行子宫全切除术或次全切除术后,阴道出血停止,小腹疼痛等症状消失,术后未发现严重感染.1例进行保守治疗后愈合满意.结论子宫切除术对胎盘植入有较好的疗效.剖宫产史、前置胎盘是胎盘植入的好发因素.     

介入治疗在中央性前置胎盘中期妊娠引产中的应用

目的 探讨中央性前置胎盘中期妊娠引产的合理治疗方案。方法 回顾性分析5例中央性前置胎盘中期妊娠引产的临床资料。结果 动脉栓塞介入治疗可减少中央性前置胎盘中期妊娠引产术中术后出血,并可成功避免子宫切除。结论 中央性前置胎盘孕中晚期易发生产前产后出血,威胁孕产妇生命,通过产前彩超检查早期明确诊断。通过动脉栓塞介入治疗术可有效控制产时产后出血,减少并发症,避免子宫切除,是中央性前置胎盘中期妊娠引产要求保留子宫的首选治疗方案。     

凶险型前置胎盘发病机制及诊断治疗的研究进展

1993年,Chattopadhyay等[1]首先提出凶险型前置胎盘的定义是既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入.近5年来的国外统计数据显示,随着剖宫产率的上升,凶险型前置胎盘发生率明显增高;随着剖宫产次数的增加,前置胎盘发生率增加[2].1次剖宫产后前置胎盘发生率为2％～3％,大于2次剖宫产术再妊娠发生前置胎盘的发生率增加到约40％[3],大于4次剖宫产者甚至可高达60％～70％[4].产前超声检查对其识别有重要的意义.凶险型前置胎盘常引起严重产科并发症甚至危及母婴生命[5].对于日益增多的凶险型前置胎盘,产科医生应提高警惕,积极做好孕前筛查宣教、产前诊断,且个性化选择最佳的治疗方案.以下就凶险型前置胎盘的发病机制及诊治进展综述如下.     

凶险型前置胎盘60例临床分析

前置胎盘是引起产后出血的重要原因之一,既往有剖宫产史的前置胎盘,胎盘植入、严重产后出血和子宫切除率明显升高,1993年Chattopadhyay等将剖宫产术后再次妊娠发生的前置胎盘,称为凶险型前置胎盘。近年来随着剖官产率增加,凶险型前置胎盘发生率也增加。本文对我院近6年来的凶险型前置胎盘的临床资料进行回顾性分析,以提高对凶险型前置胎盘的认识,降低对孕产妇的危害。     

探讨前置胎盘的高危因素及母婴结局

目的分析前置胎盘发生的高危因素及母婴结局。方法选取我院2014年1月至2015年12月168例孕28~42周的前置胎盘孕妇为病例组,随机选取同期180例非前置胎盘孕妇为对照组,对于前置胎盘发生的高危因素及母婴结局进行回顾性分析。结果前置胎盘的发生与孕妇年龄,孕产次,有无手术史有关,前置胎盘易导致产后出血,甚至子宫切除,早产,低出生体质量儿,新生儿窒息。结论了解前置胎盘发生的高危因素,加强孕前及孕期保健,避免危及母婴生命的严重并发症发生,力争良好的母婴结局。     

前置胎盘60例临床分析

目的：探讨前置胎盘的病因、临床诊断及诊治方法。方法：回顾性分析本院2007年2月～2010年5月收治的60例前置胎盘患者的临床资料。结果：60例中有3例患者未足月,但入院时阴道出血多,立即行剖宫产术,其余57例中7例由阴道分娩外,其余50例均行剖宫产术终止妊娠。结论：加强孕期保健宣教,减少发病的高危因素,可降低前置胎盘的发生率。对前置胎盘患者进行早期诊断监测和治疗,及早发现前置胎盘合并胎盘植入,可降低孕产妇产后出血及新生儿死亡率。     

残角子宫妊娠至 34+周合并胎盘植入 1例分析

目的探讨残角子宫妊娠的妊娠机制、临床诊断及处理,分析误诊原因。方法总结甘肃省妇幼保健院产科 2021年 7月收治的 1例残角子宫妊娠至 34+周并发胎盘植入病人的病史资料及诊疗方案,做文献复习。结果孕妇主诉停经 34+周,产检发现前置胎盘 5d。入院主要诊断“残角子宫妊娠,胎盘植入,孕 34+周,孕 2产 1”。入院后完善相关检查,行手术治疗,术中明确残角子宫妊娠合并胎盘植入,娩出胎儿后,切除残角子宫。分析误诊原因:未定期检查,中孕期未能分辨宫腔与宫颈的关系,病人有经阴道分娩史,故误诊为正常宫腔妊娠。中孕期检查如发现妊娠子宫位置较高,应充分扫查盆腔有无单角子宫存在,妊娠子宫与宫颈有无相连,有助于残角子宫妊娠漏诊的发现, MRI辅助检查在中晚孕期能提高残角子宫妊娠诊断的准确率。结论孕期需要加强监测及管理,仔细询问病史,详细专科查体,提高早期诊断率,降低母婴不良事件的发生。     

前置胎盘合并胎盘植入20例临床分析

目的探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素及对妊娠的影响与诊断处理方法。方法我院产科住院分娩的221例前置胎盘孕产妇,其中合并胎盘植入20例作为实验组,其余201例作为对照组,对其临床资料进行分析。结果实验组孕产妇年龄、孕次≥3次、流产2次以上、瘢痕子宫及中央型前置胎盘的发生率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组产后出血及休克的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论孕妇年龄、孕次、流产、瘢痕子宫以及中央型前置胎盘均是前置胎盘合并胎盘植入的高危因素,前置胎盘合并胎盘植入可引起产时产后出血量增多,重视早期诊断,及时处理,从而降低母婴并发症的发病率。     

前置胎盘相关危险因素分析及对妊娠的影响

目的探讨前置胎盘的相关危险因素及对妊娠结局的影响。方法将3960例孕产妇中确诊为胎盘前置的60例设为观察组,随机选取60例同期正常孕产妇为对照组,比较两组的临床资料及妊娠结局,总结前置胎盘的危险因素。结果前置胎盘60例,发病率为1.5%,其中,中央型18例（30.0%）,部分型5例（8.3%）,边缘型37例（61.7%）。年龄≥35岁、文化程度低、有流产史、有分娩史、有剖宫产史及盆腔炎症史是导致前置胎盘发病的危险因素（P〈0.05）,妊娠结局比较发现观察组低体重儿数量、早产儿的例数及1 min Apgar评分及5 min Apgar评分≤7分新生儿明显高于对照组,产妇发生胎盘植入及产后出血的危险性明显增加（P〈0.05）。结论高龄、文化程度低、产妇流产史、分娩史、剖宫产史、盆腔炎症史是导致胎盘前置的重要危险因素,前置胎盘可导致新生儿窒息,增加孕产妇胎盘植入、胎盘粘连及产后出血的发生率。     

前置胎盘合并胎盘植入35例临床分析

目的：探讨前置胎盘合并胎盘植入的危险因素及对妊娠结局的影响。方法：收集2008年6月～2011年5月本院进行正规产前检查并分娩的资料完整的前置胎盘及前置胎盘合并胎盘植入患者的临床资料进行调查分析。结果：前置胎盘合并胎盘植入组孕妇年龄、孕次及中央型前置胎盘的发生率高于前置胎盘组,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;前置胎盘合并胎盘植入组休克的发生率及产后出血量高于前置胎盘组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：孕妇年龄、孕次及中央型前置胎盘是前置胎盘合并胎盘植入的危险因素,前置胎盘合并胎盘植入可引起母婴严重并发症的发生,应重视前置胎盘合并胎盘植入的早期诊断,及时处理,减少母婴并发症的发病率。     

前置胎盘经腹与经会阴超声检查对照分析

目的:探讨经腹与经会阴两种超声检查方法对诊断前置胎盘的临床价值.方法:对50例临床怀疑前置胎盘产妇分别予经腹及经会阴超声检查.结果:妊娠晚期对于前置胎盘诊断经会阴检查优于经腹检查.结论:经会阴超声诊断前置胎盘方法简便,图像清晰,诊断明确,对于因胎盘位于子宫后壁、胎先露位置较低等情况经腹超声检查不满意的病例,经会阴检查更具优越性,值得临床推广.     

中期妊娠合并胎盘前置状态引产的治疗分析

目的：探讨中期妊娠合并胎盘前置状态的治疗措施。方法：回顾2005年1月～2007年12月收治的中期妊娠合并胎盘前置引产病人7例,对其治疗处理进行分析。结果：中央性前置胎盘病人行剖宫取胚,术中出血多,如行宫腔填塞纱条24小时取出,子宫收缩好,阴道出血少。结论：对中期妊娠合并胎盘前置引产需高度重视,尤其是曾有剖宫产史者应考虑到可能有胎盘粘连、胎盘植入。选择适当的终止妊娠的方法,同时可配合药物治疗,更安全、更有效,避免造成更严重的损伤,也避免了医患纠纷。     

瘢痕子宫合并前置胎盘临床分析

目的探讨瘢痕子宫合并前置胎盘对母婴妊娠结局的影响。方法回顾性分析郑州大学第三附属医阮2011年11月至2012年11月住院分娩148例前置胎盘患者的临床资料,其中瘢痕子宫合并前置胎盘者74例为观察组,单纯前置胎盘组74例为对照组。比较两组间产后出血量、子宫切除率、胎盘植入及早产等发生率。结果瘢痕子宫合并前置胎盘组与对照组相比,产后出血发生率高、产后出血量多（P〈0．01）。瘢痕子宫合并前置胎盘组子宫切除率、胎盘植入率明显升高（P〈0．01）,新生儿的早产率也明显升高（P〈0．05）。结论瘢痕子宫合并前置胎盘对母儿影响大,术前应提高警惕,做好充分术前准备,必要时及时切除子宫。     

前置胎盘发病的相关因素与治疗方案及预后分析

目的研究和探讨前置胎盘发病的相关因素,为临床提出治疗方案、提高预后提供有效依据。方法前置胎盘患者110例,列入研究组;同期健康妊娠妇女120例,列入对照组;分别对两组患者妊娠史、分娩相关因素、胎儿预后进行统计比较;并比较中央型、部分型和边缘型前置胎盘患者发生率及临床平均出血量。结果研究组患者孕次、产次、流产次数、剖宫产次数明显低于对照组,数据经统计学比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者产前出血率、产后出血率、胎位异常发生率、剖宫产率明显高于对照组,数据经统计学比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组胎儿生长受限、宫内窘迫、早产儿、围生儿死亡发生率明显高于对照组(P<0.05),新生儿窒息尤其显著高于对照组(P<0.01)。边缘型前置胎盘的发病率相对较高,中央型前置胎盘临床出血量较高。结论前置胎盘的发生与产妇孕产次、流产次数等有关,患者产前产后出血量大、胎儿预后差,临床应详细了解患者孕产史,并密切观察临床出血情况,建议试行阴道分娩,并提前作好转行剖宫产的准备。     

前置胎盘的高危因素及其对妊娠结局的影响分析

目的 探讨前置胎盘的高危因素及其对妊娠结局的影响.方法 对2008年3月至2013年3月在我院产科住院分娩的240例前置胎盘产妇和同期我院未患有前置胎盘的240例产妇进行病例对照分析.结果 病例组和对照组在年龄、文化水平、吸烟状况、分娩史、剖宫产史以及流产史上的分布有统计学差异（P＜0.01）.logistic回归结果显示高龄、吸烟、分娩史、剖宫产史以及流产史是前置胎盘发病的高危因素（P＜0.01）.前置胎盘在胎盘粘连、植入、早产、产后出血、新生儿窒息和围生儿死亡等妊娠结局指标上分布有统计学差异（P＜0.05）.结论 高龄、吸烟、分娩史、剖宫产史以及流产史的孕妇前置胎盘发病率高;前置胎盘易导致产妇胎盘粘连、胎盘植入、产后大出血、早产以及新生儿窒息.