药师处方点评对提高中药房用药合理性及管理质量的作用

目的 探讨药师处方点评对提高中药房用药合理性及管理质量的作用。方法 选取2021年1—12月实施药师处方点评前的门诊中药房处方单800张作为对照组,选取2022年1—12月实施药师处方点评后门诊中药房处方单800张作为观察组。对照组处方均为常规管理,观察组实施药师处方点评模式,比较2组门诊处方不合理事件发生率、临床用药不合理情况、中药处方点评管理质量评价量表及投诉事件发生率。结果 观察组门诊处方不合理事件总发生率为1.63%,明显低于对照组的4.38%(χ²=10.395,P=0.001);观察组的临床用药不合理情况总发生率为1.88%,低于对照组的4.75%(χ²=10.323,P=0.001);观察组处方注释、处方金额、处方通用名、处方前记、处方规范性、处方点评能力、处方书写、处方味数等评分均明显高于对照组(P均<0.01);观察组投诉事件发生率为0.50%,低于对照组的2.38%(χ²=9.925,P=0.002)。结论 药师处方点评可提高中药房用药合理性及管理质量,更能降低投诉事件发生率。     

某三甲医院门诊 2 700张处方不合理用药分析

目的分析门诊处方不合理用药情况，为规范临床医疗行为，确保病人用药安全提供参考。方法采用随机数字表法每月抽取 2018年 1—9月某三甲医院门诊西药处方 300张，采用人机结合的方式点评并绘制帕累托图进行统计分析。结果 2 700张处方中，合格率为 97.19%，不合理处方占 2.81%，不合理率较高科室为心内科与肿瘤科。结论该院门诊处方合格率较高，临床处方点评和干预措施起到了一定作用。     

PDCA循环提升门诊处方合格率的分析

摘 要 目的:探讨PDCA循环在提升门诊处方合格率的实践成效。方法：根据2014年8~12月每月的门诊处方点评报告,对不合格处方的问题分阶段开展PDCA循环,并统计性评价采取PDCA循环对处方合格率的改善效果。结果：经过两个阶段的持续改进,采取有针对性干预措施。开展PDCA循环前后某院门诊处方合格率分别为83.3%（2014年8月）、90.0%（2014年10月）、92.1%（2014年12月）。门诊处方合格率、不规范处方构成比及其主要表现形式构成比,较前明显改善（P<0.05）。结论：PDCA循环对提升门诊处方合格率有积极作用,成功运用PDCA循环的关键在于实施人以切实有效的行动去解决实际问题。     

PDCA循环法在麻精药品处方规范化管理中的应用效果观察

目的:分析PDCA循环法在麻精药品处方规范化管理中的应用效果。方法:以本院2017年5月—2018年5月麻精药品处方规范化管理情况与1000份处方作为对照组,以本院2018年6月—2019年6月麻精药品处方规范化管理情况与1000份处方作为研究组,对照组给予常规管理模式,研究组予以PDCA循环法,评定管理效果满意度、处方管理问题发生率、麻醉药品使用登记本情况与麻醉药品针剂处方点评结果总合格率。结果:研究组管理效果满意度、麻醉药品针剂处方点评结果总合格率高于对照组,P<0.05;研究组处方管理问题发生率低于对照组,P<0.05;研究组的麻醉药品使用登记本情况优于对照组,P<0.05。结论:在麻精药品处方规范化管理中应用PDCA循环法可显著提升麻醉处方的管理效果满意度、麻醉药品针剂处方点评结果总合格率,优化麻醉药品使用登记情况,降低处方管理问题发生率。     

PDCA循环管理法在门诊抗菌药物管理中的成效分析

目的:分析PDCA循环管理法在门诊抗菌药物管理和处方点评的效果。方法:抽取2013年第3季度5 d门诊抗菌药物处方数量作为PDCA实施前组;另抽取2016年第1季度5 d门诊抗菌药物处方数量作为PDCA实施后组;按照PDCA循环管理的计划、实施、检查和处理程序,分析实施前后的抗菌药物处方点评结果。结果:PDCA实施后抗菌药物的使用率由26.98%降至23.50%,抗菌药物联用的现象得到一定改善,阿奇霉素和阿莫西林-克拉维酸钾的口服处方均有所上升,输液处方均呈下降趋势;用药不适宜处方比例大幅下降,由2013年的65.85%降至15.35%;两组间用法次数不当、单次超剂量使用、超权限使用处方均下降,以及溶媒选用不当、门诊不可用药和其他不合理处方已基本杜绝。结论:运用PDCA循环管理法对门诊抗菌药物处方的干预管理,促进了处方点评开展。     

基于COPE的在线处方点评成效分析

目的：探讨基于COPE的在线处方点评成效。方法：筛选我院2013年三、四季1000张门诊处方相关指标进行回顾性分析，作为基于COPE在线处方点评前的对照组，将其结果与2014年三、四季同期、同量点评结果进行比较、分析，将其作为基于COPE在线处方点评后的观察组；探讨基于COPE在线处方点评的成效。结果：在实施基于COPE的在线处方点评之前，筛取的1000张处方中不合理处方共163张，占16.3%；处方点评后的1000张处方中，不合理处方仅为9张，占0.9%；实施前后不合理处方发生率比较存在显著差异（P＜0.05）。结论：基于COPE的在线处方点评可在极大程度上控制及降低门诊处方的不合格率，提高临床合理用药水平。     

2009年我院门诊处方点评及用药分析

目的：促进我院合理用药,加强处方管理,提高处方质量。方法：运用我院处方评价系统对2009年药物利用情况进行评价,并结合《医院处方点评管理规范（试行）》及《处方管理办法》对抽取的处方进行点评。结果：2009年门诊处方总计497047张,处方合格率达99.3%。其中不规范处方占不合理处方的53.6%,不适宜处方占33.6%,超常处方占12.8%。结论：我院2009年度处方合格率较高,但仍有不合理情况,应进一步重视处方点评工作。     

持续质量改进理论在妇幼保健院处方点评中的应用

目的:探讨持续质量改进理论在妇幼保健院门诊处方点评中的应用。方法:基于PDCA循环法,对门诊处方点评工作采取计划、执行、检查和行动4个阶段的过程管理,通过找出不合格处方的表现、分析原因、制定改进措施及目标、明确责任人进行持续质量改进。随机抽取改进后9个月的门诊处方1800张(每月200张)统计每月处方合格率。结果:门诊处方合格率由改进前的55%提高到改进后1-9月的60%、65%、85%、86%、88%、90%、95%、99%、99%(P<0.05)。结论:在门诊处方点评中引进持续质量改进管理方法,提高了门诊处方的质量,促进了合理用药。     

PDCA循环法促进重点监控药品管理效果分析

目的 观察应用PDCA循环法促进重点监控药品管理效果,为医疗机构重点监控药品管理提供依据。方法 比较某院采用PDCA法前后两年重点监控药物的消耗及处方点评情况。对照组为2019年传统管理法的住院病例,观察组为2020年采用PDCA管理法的住院病例。结果 实施PDCA循环法管理后,重点监控药品消耗金额大幅下降（P<0.001）;无适应证用药、重复用药、用法用量及给药途径不适宜、疗程过长等处方不合理问题得到有效控制（P<0.05）,处方合格率由原来的65.96%提高至90.76%（χ2=27.010,P<0.001）;不良反应发生率明显下降（χ2=37.044,P<0.001）。结论 PDCA管理法针对重点监控药品持续闭环管理,能够最大程度控制药费,减轻患者经济负担,促进合理用药,降低不良反应发生率,保证医疗质量。     

门诊处方审核与点评在提高合理用药水平中的效果

目的 探讨门诊处方审核与点评分析在提高合理用药水平中的效果。方法 抽取福建省福清市第二医院2020年8月—2021年8月门诊处方1 500张及2021年9月—2022年8月开展处方审核与点评后门诊的1 500张处方。根据《处方管理办法》中处方评价表的要求进行综合评价,汇总、比较开展门诊处方审核与点评前后不合理处方类型及所涉及科室分布的差异。结果 2020年8月—2021年8月的1 500张门诊处方中,不合理处方114张(7.60%)。2021年9月—2022年8月的1 500张门诊处方中,不合理处方49张(3.27%),审核点评前后比较差异有统计学意义(χ²=27.409,P<0.001);审核点评后,不规范处方数5张(0.33%),少于审核点评前的16张(1.07%);用药不适宜处方52张(3.47%),少于审核点评前的93张(6.20%);审核点评前有超常处方5张(0.33%),审核点评后无超常处方,审核点评前后比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);审核点评后各科室不合理处方数量均少于审核点评前(P<0.05或P<...     

PDCA循环法在医院肿瘤登记报告质量管理中的应用效果评价

目的　探讨PDCA循环法在医院肿瘤登记报告质量管理中的应用效果。方法　采用回顾性调查法,选取内蒙古某三甲肿瘤专科医联体医院2021年1—12月肿瘤患者1 340例作为研究对象,其中男672例,女668例,年龄（50.5±1.2）岁。在常规质量管理（制定调查表、日常随机和定期检查肿瘤报告、专职人员审核、开展肿瘤登记报告宣传、培训等）基础上采用PDCA循环法,即计划（plan）：头脑风暴法分析原因;实施（do）：成立质控小组,强化三级质控监管力度,完善信息系统等;检查（check）和处理（action）：随机和定期检查相结合;4个阶段进行循环式质量控制。对比实施PDCA循环法管理前后肿瘤登记报告质量的完整率和准确率及漏报率的变化情况。统计学方法采用χ²检验。结果　实施PDCA循环法前3个月（1—3月）肿瘤报告卡填写质量准确率为68.89%（62/90）、完整率为65.56%（59/90）,漏报率为73.33%（66/90）;实施PDCA循环法后3、6、9个月肿瘤报告卡填写质量准确率分别为87.78%（79/90）、94.44%（170/180）、96.67%（261/270）,完整率分别为84.44%（76/90）、91.11%（164/180）、93.33%（252/270）,漏报率分别为43.30%（39/90）、25.56%（46/180）、8.89%（24/270）,报告质量明显提高,漏报率显著降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　在医院肿瘤登记报告工作中采用PDCA循环法进行质量管理,有效提高了肿瘤报告质量的准确率和完整率,降低了漏报率,且PDCA循环法可操作性强,具有较高的运用价值,值得推广。     

PDCA循环在提高中药饮片处方合格率的应用分析

目的研究使用PDCA循环提升中药饮片处方合格率的效果。方法回顾性对2017年10~12月连续3个月中药饮片处方进行点评,根据点评结果,找出影响因素进行干预,进入PDCA循环。结果经过两个阶段的持续改进,门诊中药饮片处方合格率分别为82.79%(循环前)、93.03%(第一阶段循环后)和98.26%(第二阶段循环后)。门诊中药饮片处方不合格的问题类型构成比较循环前明显改善(P<0.05)。结论PDCA循环在提升中药饮片处方合格率方面效果显著。     

PDCA循环在规范门诊氟喹诺酮类药物使用管理中的应用

目的 应用PDCA(计划、执行、检查、处理)循环规范门诊氟喹诺酮类药物的使用管理.方法 按照PDCA循环法的计划、执行、检查、处理程序,实现对医院门诊氟喹诺酮类药物使用的全面质量管理和控制.结果 实施管理1年后,门诊氟喹诺酮类药物用药总量同比2009年显著下降,平均降幅为50.54%(P<0.01).门诊氟喹诺酮类药物处方总金额占门诊西药处方总金额比例由2009年的3.29%降为1.43%.门诊处方合格率由2009年的98.05%提高到98.12%.结论PDCA循环对促进门诊氟喹诺酮类药物的规范、合理使用成效显著.     

门诊处方中成药不合理应用构成分析及预防措施

目的 探讨门诊处方中成药的不合理应用情况,并提出相应的预防措施。方法 随机抽取本院门诊中成药处方资料,对处方中中成药的用法、用量、配伍、剂型、适应证进行分析,计算不合理性的构成比例。结果 累计分析处方7300张,其中,中成药应用不合理的处方563张,占处方总量的7.71%;主要原因是剂型选择不合理、用法不当、禁忌证用药不当、中西药配伍不当、适应证不明确等,以适应证不明确所占比例最大,占不合理处方的37.48%。结论 本院门诊处方中成药的应用仍存在一定的不合理性,需要加强监督管理,提高对于合理用药的重视程度,最大程度保证患者用药安全有效。     

我院医嘱智能审方系统的建立与实践结果分析

目的：建立医嘱智能审方系统,保障临床用药安全、有效、合理。方法：以广州市天恒信息科技公司药慧士智能互动审方为平台,科学制订审方规则和流程及规则重置,设置问题医嘱分级。调取门诊和住院部智能审方系统应用前2018年10－12月总医嘱数199 895例作为对照组,2019年10－12月实施智能审方系统后的总医嘱数203 480例为分析组,对2组问题医嘱数进行分析比较,统计2组问题医嘱及干预情况。结果：在对照组发现问题医嘱数15 212例,占总医嘱7.62%。其中西药问题医嘱10 189例,中药5 023例;分析组发现问题医嘱数5 086例,占总医嘱2.50%。其中西药问题医嘱3 383例,中药1 703例,2组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：医嘱智能审方系统具有显著的优越性,能明显降低问题医嘱或处方的发生,并且能对其进行有效的干预与拦截,从合理用药水平得到显著提升,能够给患者提供更简单、便捷和安全的药学服务。     

社区医院门诊处方点评与分析

目的 分析社区医院全科门诊处方常见问题,规范处方管理,提高处方书写质量,促进临床合理用药.方法 随机抽取社区医院全科门诊西药、中成药、中药饮片处方各400份,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》对其进行点评、分析.结果 西药不合理处方率为18.8％ (75/400),中成药不合理处方率为13.3％ (53/400),中药饮片不合理处方率为12.5％ (50/400).其中西药书写不规范处方占94.7％(71/75),中成药书写不规范处方占60.4％ (32/53),中药饮片书写不规范处方占68.0％(34/50).西药用药不适宜处方占5.3％(4/75),中成药用药不适宜处方占39.6％(21/53),中药饮片用药不适宜处方占32.0％(16/50).无超常处方.结论 全科门诊处方存在较多问题.门诊医生需要加强《处方管理办法》的学习,提高处方书写质量,规范处方管理,促进临床合理用药.     

社区糖尿病合并高血压老年患者的用药情况及疗效评价

目的　评估社区老年人糖尿病合并高血压的用药情况及其疗效，为社区签约糖尿病合并高血压患者合理用药提供参考。方法　回顾性分析2021年1月至3月上海市松江区小昆山镇社区卫生服务中心355例糖尿病合并高血压患者的用药情况及其疗效。355例患者中男132例、女223例，年龄（77.98±5.42）岁。结果　全部案例中降糖药物排名前5位：磺脲类占60.6%（215/355），双胍类占48.5%（172/355），α-糖苷酶抑制剂类占37.5%（133/355），胰岛素占14.4%（51/355），噻唑烷二酮类占7.6%（27/355）。降压药物排名前5位：钙离子拮抗剂占67.0%（238/355），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）占61.1%（217/355），β-受体阻滞剂占6.7%（24/355），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）占4.2%（15/355），利尿剂占3.9%（14/355）。血糖达标占89.3%（317/355），血糖未达标占10.7%（38/355）。血压达标占84.2%（299/355），血压未达标占15.8%（56/355）。结论　社区老年人糖尿病合并高血压的用药情况基本合理，病情控制基本稳定，但存在药物治疗跟踪评估的欠缺及部分疗效不达标、用药不合理的情况。     

PDCA循环管理法降低自动摆药机内药品滞销的效果评估

目的：探讨PDCA循环管理法在降低自动摆药机内药品滞销的应用及效果。方法：运用PDCA循环管理方法,调查自动摆药机内药品滞销的现状,利用鱼骨图、"80/20"法则分析导致摆药机药品滞销的原因,拟定对策,设定目标,减少摆药机内滞销药品。对实施PDCA循环管理前和实施PDCA循环管理后的摆药机内药品滞销情况进行统计分析,评价干预效果,并将干预措施标准化。结果：2020年12月—2021年5月（管理前）摆药机每月滞销品种数的平均值为22.50,每月滞销品种占比的平均值为7.93%。2021年6—11月（管理后）摆药机每月滞销品种数的平均值降至9.17,每月滞销品种占比的平均值降至3.29%,管理前后数据差异均具有统计学意义（P<0.01）,达到预期目标。结论：PDCA循环管理可有效降低自动摆药机内药品滞销,值得推广。     

北京世纪坛医院2019年儿科门诊中成药处方分析

目的：调查分析中成药在北京世纪坛医院儿科门诊的使用情况,为促进中成药的合理使用提供参考,保障临床用药安全。方法：抽取2019年儿科门诊中成药共3600张(每月300张),进行回顾性点评与分析。结果：在3600张点评处方中,共使用了28个中成药,其中儿童专用中成药仅有4个,占比14.29%; 其中合格处方为3387张,不合格处方为213张,处方合格率为94.08%;常见的不合理处方表现为适应症不适宜、用法用量不适宜、重复用药等。结论：分析结果显示,儿科门诊口服中成药存在不合理使用情况,建议加强对西医临床医师应用中成药的理论知识培训,提高药房一线中药师的处方点评能力,严格执行处方点评制度,提高处方质量,保障患者用药安全。