ICU医用粘胶相关性皮肤损伤患者相关因素的meta分析

目的探讨重症监护病房(ICU)医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的患者相关因素。方法使用计算机检索国内外文献数据库服务系统中关于ICU MARSI患者相关因素的文献, 如国外的PubMed、Web of Science、ProQuest, 国内的中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数据论文检索系统、百度学术、维普等, 检索时间为建库至2020年9月。选取合适的文献并且对文献的数据进行提取及进行质量评价, 并且使用RevMan 5.3和SPSS 22.0软件进行meta分析, 二分类变量的效应统计量使用比值比(OR)的形式, 连续性变量选择加权均数差, 用95%可信区间(95%CI)进行区间估计。结果共纳入文献7篇, 其中英文文献1篇、中文文献6篇, 包含实验性研究6篇、横断面研究1篇, 共纳入患者2 967例。meta分析结果显示:年龄、体质量指数(BMI)、意识状态、发热、皮肤干燥、皮肤潮湿、皮肤水肿、过敏史、血清白蛋白水平、Barden/waterlow评分(Barden、waterlow为压疮风险评估量表)低、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分高于1...     

ICU老年患者中心静脉导管发生院内感染的相关因素分析

目的 分析重症监护病房（ICU）老年患者中心静脉导管（CVC）发生院内感染的相关危险因素.方法 2009年1月～2013年5月在本院ICU住院并且行CVC治疗的400例老年患者,根据是否发生院内感染分为感染组和对照组,采用多因素非条件Logistic回归分析分析相关危险因素.结果 400例ICU老年患者CVC发生院内感染46例,院内感染的发生率为11.50％.多因素结果筛选出ICU老年患者CVC发生院内感染的相关危险因素有患糖尿病（OR=4.864,95％CI：0.526～6.643）,其他部位感染（OR=3.453,95％CI：0.368～5.334）,住ICU时间＞10 d（OR=2.137,95％CI：0.441～3.422）,留置管时间＞5 d （OR=2.456,95％CI：0.793～3.467）.结论 ICU老年CVC患者发生院内感染情况较为严重,患有糖尿病、其他部位感染、住ICU时间＞10 d、留置管时间＞5 d是ICU老年患者CVC发生院内感染的危险因素.     

重症医学科院内感染病原学及耐药性分析

重症医学科（ICU）患者院内感染发病率高且多为泛耐药感染、常是导致抢救最终失败的主要原因;通过对我院重症医学科（ICU）33例院内感染的患者进行院内感染病原学及耐药性分析,发现我院重症医学科（ICU）G＋阴性杆菌感染依次分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌。这与相关文献[5,6]报道,鲍曼不动杆菌为占第一位的G＋阴性杆菌不一致。因此,参考相关文献报道,结合本院各科及重症医学科（ICU）院内感染流行病学情况,根据药敏结果合理使用抗菌药物及综合性治疗,对控制或减少重症医学科（ICU）患者院内感染发病率有十分重要的意义。     

ICU患者心理分析及护理干预

目的通过对重症监护病房（ICU）患者常见心理反应的观察和具体情况分析,探讨其护理干预方法。方法调查该院300例ICU患者,了解ICU患者常见心理反应及主要影响因素。结果 300例ICU患者常见心理反应有否定逃避情绪（28.0%）、紧张恐惧心理（11.3%）、焦虑（18.3%）、抑郁孤独（10.0%）、睡眠形态紊乱（12.0%）、愤怒与敌对（2.0%）、迁居综合征（2.0%）、期待与依赖（2.3%）、ICU综合征（14.0%）。主要影响因素：疾病因素（62.0%）、自身因素（25.0%）、环境因素（13.0%）。结论针对ICU患者不良心理状态进行必要的心理护理,促进患者早日康复。     

心脏康复对冠状动脉旁路移植术患者生活质量影响的系统评价

目的:系统评价心脏康复（CR）对冠状动脉旁路移植术（CABG）患者生活质量的影响。方法:检索PubMed、Web of Science、EMBASE、Medline、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献服务系统数据库和医脉通、梅斯医学、中国临床指南文库网站等...     

重症监护病房综合征发生状况及影响因素分析

目的观察重症监护病房（ICU）患者ICU综合征的发生状况及分析影响因素。方法采取随机抽样方法选取该院ICU 2012年2月至2013年10月收治的100例患者为研究对象,使用ICU意识模糊评估法对患者的ICU综合征进行临床诊断,并使用自制表格对患者的ICU综合征影响因素进行分析。结果经ICU综合征评估,100例患者中存在ICU综合征患者37例（37%）,即ICU综合征组,另63例（63.00%）即为非ICU综合征组;文化程度低、经济收入低、家庭成员缺失、睡眠质量差、临床用药因素、呼吸机使用、护患关系良好是显著影响ICU综合征的因素,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;两组患者年龄、女性比例、男性比例、缺乏疾病认知、入住ICU时间、疾病危险程度比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 ICU综合征与患者的个体因素、护患关系、APACHEⅡ评分等存在必然关联,为提高ICU综合征临床治疗质量提供了重要基础资料。     

重症监护病房患者感染相关因素分析

目的探讨ICU重症患者感染发生的相关因素并提出相应的预防策略。方法回顾性分析ICU重症监护患者104例,对患者的性别、年龄、吸烟、住院时间、意识状态、严重合并症、机械通气、鼻饲胃管、低蛋白血症等各项指标进行调查,并进行Logistic多元回归分析。结果ICU重症患者104例,发生感染者27例,感染率为26％。在所观察的因素中意识状态、严重合并症、机械通气、低蛋白血症因素与ICU重症患者感染存在相关性（均P〈0．05）;性别、年龄、吸烟、住院时间、鼻饲胃管与ICU重症患者感染无相关性（均P〉0．05）。结论意识状态、严重合并症、机械通气、低蛋白血症是ICU重症患者感染的危险因素,应作为控制感染的重点监控对象,同时应加强医务人员的防范意识和医院的防范措施,从而为患者的早期恢复提供条件。     

神经内科ICU病房导管相关感染的因素及预防策略

目的探讨医院神经内科重症监护室（ICU）各种侵入性导管相关感染的因素及预防策略。方法对本院神经内科ICU病房所收治的462例患者的临床资料进行回顾性分析。结果462例患者中,共发生各类导管相关性感染101例（21．86％）;共检出病原菌124株,其中革兰阴性杆菌65株（52．42％）,真菌35株（28．23％）,阳性球菌24株（19．35％）。结论ICU是发生院内感染的高危科室,各种侵入性操作是发生院内感染的高危因素,加强重要部位及关键环节的干预,有助于降低ICU导管相关感染的发生率。     

临床药师对ICU潜在药物相互作用的鉴别和药学干预

目的：本研究描述药物潜在的药物相互作用（pDDIs）在重症监护室（ICU）发生的危险因素和类型，分析临床药师通过药学干预提高ICU患者用药的安全性和有效性。方法：以Micromedex和Medscape药物相互作用数据库为基础鉴别出pDDIs，临床药师根据患者具体病情，并参考相关文献对pDDIs的严重性进行评估和分析，最后对ICU医嘱中pDDIs进行药学干预，并提出具体的建议。结果：一共有560位患者纳入本研究，一共审核了6 105条药物医嘱，分析了420条pDDIs。最常见的药学干预为监测，包括监测实验室检查值、肝肾功等。结论：数据显示ICU的pDDIs发生率较高，临床药师可以评估和干预pDDIs，提高ICU患者用药安全。     

综合性重症监护病房医院感染目标监测及危险因素分析

目的 ICU是医院感染的高危科室,在我院医院感染综合监测的统计中,综合性重症监护病房（ICU）处于医院感染高发的科室,研究ICU医院感染危险因素,了解ICU病房患者医院内感染情况及感染的构成,同时,探索医院感染监测的新模式,为制定医院感染控制措施提供理论依据,达到降低其感染率的目的。方法采取目标监测的方法,对2008年8月至2009年1月ICU病房的患者进行导尿管相关性感染、血管导管相关性感染、呼吸机相关肺炎的监测。结果 （1）对于医院感染发病率的监测采用目标监测优于全面综合性监测。（2）医院感染的发生与宿主因素和医源性因素,尤其是侵入性操作有关。结论 （1）应适当开展医院感染高危患者的目标监测。（2）ICU患者入院时病情危重,侵入性操作多,发生医院内感染相对较多,应引起医务人员重视。     

吉西他滨联合顺铂致皮肤色素沉着1例分析

目的:提示临床重视注射用盐酸吉西他滨联合顺铂致皮肤色素沉着的不良反应。方法:报道注射用盐酸吉西他滨联合顺铂致罕见皮肤色素沉着1例,并搜集近年来国内、外医学文献,对本病例进行综合分析。结果与结论:注射用盐酸吉西他滨联合顺铂致色素沉着未见病例报道,有待于进一步观察研究。药源性皮肤色素沉着需引起足够重视,临床应加强对药源性皮肤色素沉着的了解,避免对患者身体和心理造成不良影响。     

吲达帕胺不良反应的回顾性分析

目的：分析国内外文献资料中吲达帕胺不良反应报告的情况,了解吲达帕胺不良反应的发生规律。方法：国内1994～2005年初的吲达帕胺药物不良反应报告通过检索《中国期刊全文数据库》获得,国外1984～2005年初的吲达帕胺药物不良反应报告通过检索EBSCO数据库(仅限于MEDLINE和Academic Source Premier)获得。结果：国内文献资料中共检索到49例吲达帕胺药物不良反应,最多见的是电解质紊乱和过敏反应；国外文献资料中共检索到245例吲达帕胺药物不良反应,最多见的是电解质紊乱和皮肤损害。结论：电解质紊乱中的低钾血症是国内外吲达帕胺药物不良反应文献报道的病例中共有的最常见的不良反应,与作用机制、老年用药、长期使用及用药剂量有关。     

治疗多囊卵巢综合征处方的超药品说明书用药分析

目的:分析治疗多囊卵巢综合征处方超说明书用药的合理性。方法:选取本院2013年1-6月治疗多囊卵巢综合征的门诊处方1 978张进行处方分析,通过查阅国外说明书、国内外指南、MICROMEDEX Health Care Series数据库、国内外文献等对该超说明书用法进行合理性评价。结果:超说明书用药药物包括二甲双胍、小檗碱、螺内酯、来曲唑、屈螺酮炔雌醇片,超说明书处方所占处方比例为45.90%。二甲双胍、螺内酯、来曲唑、屈螺酮炔雌醇超说明书用药均有国内外指南推荐,有较好的循证医学证据级别,小檗碱有国内外大量临床研究文献支持。结论:所评价处方的超说明书用药有指南推荐或有合理的医学实践证据,患者用药有指征,处方合理。     

银杏达莫注射液治疗心绞痛的系统评价

目的:系统评价银杏达莫注射液治疗心绞痛的疗效和安全性。方法:检索并选取国内公开发表的关于银杏达莫注射液治疗心绞痛的随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析、倒漏斗图分析等方法统计相关数据。结果:符合纳入标准的文献共有50篇,3087例;银杏达莫注射液与对照组心绞痛症状疗效和心电图改善的合并比值比(OR)分别为4.82和3.30,95%的可信区间(CI)分别为(4.06,5.72)和(2.86,3.81)。Meta分析结果显示,银杏达莫注射液治疗心绞痛,症状疗效和心电图改善优于对照组,但无可靠证据显示该药的安全性。结论:由于试验的方法学质量较低,且缺乏一些重要的终点指标和与生活质量相关的指标,需要设计更加合理、严格执行的前瞻性、多中心、大样本随机对照双盲试验加以证实。     

药师在诊断相关组支付方式改革中的作用探索

目的：介绍国外药师在诊断相关组（diagnosis related groups,DRGs）支付方式改革中参与的工作及起到的作用,探讨我国药师在DRGs改革中的角色。方法：采用文献研究法,通过PubMed数据库,系统检索及提取国外相关研究的信息;并结合国内文献,从3个方面阐述我国药师在DRGs支付方式改革中的作用设想。结果：国内药师可通过DRGs疾病分类体现药师服务的经济性和安全性价值、优化每一个DRGs的用药方案,直接控制不合理的药品费用、结合药品分类/限定日剂量系统进行医院药品目录遴选,更好地发挥药师的作用。结论：在DRGs支付方式改革过程中,国外药师在节省医疗资源和药费,保障患者用药安全方面起到了重要作用。     

复方苦参注射液辅助化疗治疗肺癌的系统评价

目的:系统评价复方苦参注射液辅助化疗治疗肺癌的有效性。方法:计算机检索中国学术期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据资源系统和中国生物医学文献数据库(CBMdisc)。按纳入与排除标准选择文献,对纳入研究的方法学质量进行评价,提取资料后采用RevMan4.2软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入23篇文献,1750例患者。Meta分析结果显示,复方苦参注射液辅助化疗治疗肺癌的近期疗效优于单纯化疗[OR=1.68,95%C(I1.38,2.04),P<0.0001];对患者起到一定的疼痛缓解作用[OR=2.26,95%C(I1.61,4.27),P<0.0001];能明显提高患者的生存质量[OR=2.69,95%C(I1.97,3.68),P<0.00001]以及患者对化疗毒副反应的耐受性。结论:复方苦参注射液辅助化疗治疗肺癌能显著提高近期疗效,缓解患者疼痛,提高患者的生存质量以及患者对化疗毒副反应的耐受性。     

西罗莫司在肝移植患者中应用的系统性评价

目的:运用循证药学方法评价西罗莫司在肝移植患者中的有效性及安全性。方法:检索2000-2009年的中国期刊网全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据医药信息系统、中国生物医学文献服务系统(CBM)、SpringerLink和PubMed等发表的西罗莫司在肝移植患者中应用的中、外文献,进行循证药学分析,采用RevMan4.2.2软件进行Meta分析。结果:共检索到文献2884篇,有7篇文献纳入研究。Meta分析显示,肝移植术后使用西罗莫司与否在患者存活情况和移植肝存活情况方面的作用差异无统计学意义(P=0.69),但使用西罗莫司可以减少急性排斥反应的发生(P=0.04),改善患者肾功能(P<0.00001)。结论:西罗莫司可以减少肝移植术后患者急性排斥反应的发生,改善肾功能,但未改善移植肝存活率。     

抗结核药致中国人群药物性肝损伤危险因素的Meta分析

摘要：目的 系统评价中国人群使用抗结核药致药物性肝损伤的危险因素。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库以及维普数据库(VIP)中建库至2019年10 月发表的有关中国人群使用抗结核药致药物性肝损伤的研究文献,2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及 质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇文献,均为中文文献,纳入8216例患者,共筛选出13种 暴露因素。Meta分析结果显示,嗜酒(OR=2.54,95%CI：1.97~3.27)、肝病史(OR=2.60,95%CI：2.19~3.08)、乙肝表面抗原携 带者(OR=3.15,95%CI：2.66~3.73)、糖尿病(OR=1.41,95%CI：1.18~1.70)、心功能不全(OR=1.72,95%CI：1.28~2.30)、贫血 (OR=4.61,95%CI：2.43~7.90)、营养不良(OR=2.48,95%CI：1.63~3.77)和结核病复治(OR=1.93,95%CI：1.43~2.60)是抗结核 药物致肝损伤的危险因素(P<0.05)。预防性予以保肝药能显著减少抗结核药致肝损伤的发生率(OR=0.36,95%CI：0.25~0.50, P<0.001)。结论 贫血、乙肝表面抗原携带者、合并其他肝病史、嗜酒、营养不良、结核病复治、心功能不全、糖尿病是我国 人群使用抗结核药致肝损伤的危险因素。对于有高危因素的患者予以保肝药能显著降低抗结核药致肝损伤的发生率。     

医药数字化应用热点国内外对比研究及趋势分析——基于CiteSpace和PatSnap的可视化透视

目的 基于国内外文献和授权发明专利的对比分析,研究医药数字化的应用热点和发展趋势,为其后续发展提供参考。方法 运用CiteSpace检索2000—2022年CNKI北大核心数据库和WebofScience核心数据库,对国内外文献进行发文量、发文机构、关键词进行统计对比分析,并运用PatSnap软件检索中国数据库(中国专利数据库)、美国数据库(USPTO)以及全球数据库(PatSnap)的授权发明专利,对数量和专利应用细分领域进行统计对比分析。结果 共有国内1 283篇中文文献和国外1 545篇英文文献纳入研究,国内外该领域发文量持续提升,研究热点主要在互联网、信息化以及医疗应用方面,国内更加偏向区块链、大数据等平台搭建,而国外更偏向物联网、云计算等技术应用;另共有美国、中国、全球三大专利数据库的52 208条授权发明专利纳入研究,中国授权发明专利增长强劲,平均增速为24.14%,超过美国8.68个百分点,近3年平均增速为24.50%,全球占比不断提升,从2020年的10.35%提升到2022年的16.48%,中国在图像分析、图像增强、电脑断层扫描仪等方面具有较大发明专利占比,美国在特殊...     

慢性阻塞性肺疾病患者合并侵袭性肺曲霉菌感染危险因素的Meta分析

目的 系统评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者并发侵袭性肺曲霉菌(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)感染的危险因素。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库从建库至2019年12月发表的有关COPD患者并发IPA感染危险因素的病例对照研究,2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入16篇文献,4篇为外文,12篇为中文。Meta分析结果显示,吸烟史(OR=1.89,95%CI：1.44~2.47)、COPD分级≥3级(OR=2.56,95%CI：2.02~3.24)、入住ICU(OR=3.29,95%CI：2.44~4.44)、低蛋白血症(OR=2.66,95%CI：1.93~3.66)、糖尿病(OR=3.10,95%CI：2.49~3.86)、肾功能不全(OR=2.59,95%CI：1.49~4.49)、呼吸衰竭(OR=4.32,95%CI：3.24~5.75)、有创机械通气(OR=4.59,95%CI：3.76~5.61)、侵袭性操作(OR=4.59,95%CI：3.60~5.84)、糖皮质激素全身给药(OR=2.17,95%CI：1.28~3.70)、糖皮质激素日剂量≥20mg(OR=3.92,95%CI：2.38~6.45)、糖皮质激素累积剂量≥700mg(OR=9.61,95%CI：5.80~15.94)、糖皮质激素用药≥14d(OR=4.64,95%CI：3.63~5.94)、广谱抗生素用药≥14d(OR=4.29,95%CI：2.43~7.58)、抗生素联用(OR=6.61,95%CI：3.03~11.58)和碳青霉烯类(OR=9.83,95%CI：4.02~24.06)是COPD患者并发IPA的危险因素(P<0.05)。患者年龄、性别、COPD病程、肝功能不全、心功能不全、糖皮质激素雾化吸入与IPA 感染未见明显关联(P>0.05)。敏感度分析提示Meta分析结果稳定。结论 COPD患者并发IPA感染危险因素较多,临床应采取针对性预防措施,以降低其感染风险。