单中心维持性血液透析患者PTH与hs-cTnI水平的相关性研究

目的探讨维持性血液透析患者甲状旁腺素(PTH)与超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)水平的相关性。方法回顾性分析2020年1月至6月在南方医科大学附属花都医院维持性血液透析的慢性肾脏病(CKD)5期患者290例为研究对象。按照PTH水平分为3组, 分析PTH水平与hs-cTnI阳性的相关关系。数据采用独立样本t检验、单变量方差分析、秩和检验、χ2检验及logistic回归方程等进行统计分析。结果纳入290例符合入选条件的维持性血液透析患者, 年龄(58.94±14.16)岁, 其中男性占比57.59%(167/290), 透析龄中位数为31个月, PTH(52.23±46.97)pmol/L, hs-cTnI阳性率为5.86%(17/290)。单因素分析结果显示, hs-cTnI阳性(>0.1 μg/L)的维持性血液透析患者男性占比、透析前B型钠尿肽、尿素氮、肌红蛋白、血钙、PTH水平均显著高于hs-cTnI阴性的患者, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元logistic回归分析显示, PTH每增加10.00 pmol/L, 血液透析患者hs-cTnI阳性的效应值增加1...     

STEMI患者hs-cTnI及降钙素原水平和冠脉病变程度及预后的相关性研究

目的 探讨STEMI患者的血清超敏肌钙蛋白（hs-cTnI）、降钙素原（PCT）水平与冠脉病变严重程度及预后的关系。方法 纳入2019年10月～2020年5月137例STEMI患者作为研究对象,其中95例行急诊PCI术,42例行择期PCI术,记录患者的一般资料、血清hs-cTnI、PCT水平,以Gensini评分作为评估冠脉狭窄程度的标准。随访6个月,观察主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的发生情况。结果 急诊PCI术组和择期PCI术组间的hs-cTnI、PCT水平、Gensini评分存在显著性差异（P <0.05）。血清hs-cTnI、PCT、Gensini评分在血管病变不同支数间具有显著性差异（P <0.01）,双支、三支病变组PCT高于单支病变组,冠脉病变狭窄程度与hs-cTnI、PCT浓度呈正相关,多因素Logistic回归分析结果表明,hs-cTnI、PCT为STEMI患者PCI术后发生MACE的独立预测因子。ROC曲线分析显示：hs-cTnI、PCT预测STEMI患者半年内发生心血管不良事件发生...     

413例维持性血液透析患者检测甲状旁腺素的临床分析

慢性肾功能衰竭（CRF）尤其是长期血液透析（HD）患者,存在钙磷代谢紊乱,甲状旁腺素（PTH）分泌异常.近年来,越来越多的人注意到甲状旁腺素在慢性肾衰竭过程中所起的作用,甚至认为高PTH血症实际上几乎可以解释全部尿毒症的症状。故本文将我透析中心患者甲状旁腺素检测资料分析报告如下。     

尿毒症维持性血液透析患者甲状旁腺素与血清碱性磷酸酶的相关性分析

目的探讨尿毒症维持性血液透析（MHD）患者血清碱性磷酸酶（ALP）与甲状旁腺素（PTH）的相关性。方法MHD继发甲状旁腺功能亢进（H胛）患者42例,定时抽取空腹静脉血,分别检测ALP和PTH,进行相关性分析。结果ALP与iPTH之间相关系数为0．9342,具有统计学意义。当ALP〈110U时,iPTH处于较低水平,两者之间无明显相关关系;随着ALP浓度不断升高,iPTH浓度也相应升高,当ALP〉300U时,iPTH的水平明显升高,两者之间具有明显的相关关系。结论ALP与iPTH具有良好的相关关系,在ALP明显升高时更为明显。     

维持性血液透析患者高甲状旁腺素血症的临床治疗观察

目的 探讨两种血液净化方法对维持性血液透析患者高甲状旁腺素血症（PTH）的疗效.方法 将101例维持性血液透析PTH血症患者随机分为两组：血液灌流＋血液透析组（HD＋HP组）和血液透析滤过组（HDF组）,HD＋HP组接受树脂吸附联合血液透析治疗,HDF组接受血液透析滤过治疗,常规测定血清磷和放射免疫法测定中分子毒性物质PTH水平.结果 HDF组及HP＋HD组对于血清磷均能有效清除,且清除率无统计学意义（P＞0.05）.HDF组及HP＋HD组均能有效清除中分子物质PTH,但HDF组清除效果优于HP＋HD组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血液透析滤过能有效清除PTH,其对血液透析患者高PTH血症的效果优于血液灌流联合血液透析.     

影响维持性血液透析患者甲状旁腺素水平的相关因素分析

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾功能衰竭的常见并发症之一.随着血液透析和腹膜透析2种肾脏替代治疗模式的发展,尿毒症患者的生存期延长,SHPT的发病率也有所增加.甲状旁腺素(PTH)作为一种尿毒症毒素也日益引起人们关注,它不但是SHPT的标志,而且可以引起多种器官损伤.     

维持性血液透析患者营养状态及其影响因素的探讨

目的：通过探讨维持性血液透析患者营养状况并探讨骨代谢毒素对营养不良的影响,为营养不良和肾性骨病的治疗提供依据。方法：入选维持性血液透析患者69例,测定指标,①肾性骨病相关毒素,血清甲状旁腺素（PTH）、血钙、磷：②营养学测定,MQSGA、白蛋白、IGF-1、IGF-BP3、人体指数学测量（BSF、TSF、MAC、MAMC）;③贫血指标,Hb、HCT、转铁蛋白（TF）;④微炎症标志,血清C-反应蛋白（CRP）。结果：血液透析患者营养不良发生率达69.6％;iPTH与MQSGA、ALB、Hb、MAC、MAMC、IGF-1相关性存在统计学意义,P〈0.05;钙磷沉积与MQSGA、ALB、Hb、MAC、MAMC相关,P〈0.05。结论：维持性血液透析患者营养不良发生率高,PTH、钙磷代谢是影响血液透析患者营养状态、蛋白代谢和贫血的重要因素。     

甲状旁腺素对维持性血液透析患者的红细胞寿命和细胞内钙离子的影响

目的探讨在血液透析(HD))患者中,全段甲状旁腺素(iPTH)、红细胞寿命(RCS)和红细胞内游离钙离子浓度(E[Ca~(2+)]i)三者之间的相关性,以及PTH对RCS和(E[Ca~(2+)]i的影响。方法选择维持性HD一年以上的患者23例,按i PTH的水平不同分为两组(≤350 pg/ml组和>350 pg/ml组)。采用51Cr标记法测定RCS,钙荧光指示剂Fura-3法测定E[Ca~(2+)]i,采用Roche电化学发光分析仪检测iPTH。结果iPTH≤350 pg/ml组的RCS为(23.36±3.17)d,i PTH>350 pg/ml组为(18.67±3.25)d,两组之间的RCS存在显著的统计学差异(P<0.01),在RCS与PTH两者之间存在显著统计学意义的负相关(r=-0.754,P<0.001)。iPTH≤350 pg/ml组的E[Ca~(2+)]i浓度为(2.53±0.37)nmo I/L,i PTH>350 pg/ml组E[Ca~(2+)]i浓度为(2.04±0.34)nmo I/L,两组之间的E[Ca~(2+)]i浓度存在显著的统计学差异(P<0.001)。在E[Ca~(2+)]i浓度与PTH水平之间,两者存在显著统计学意义的正相关(r=0.82,P<0.001)。在E[Ca~(2+)]i浓度与RCS天数之间,两者存在显著统计学意义的负相关(r=-0.67,P<0.01)。结论过量分泌的i PTH可以导致HD患者的RCS缩短和E[Ca21]i浓度增加。RCS和E[Ca21]i浓度之间又有密切的关联性。最终,i PTH有可能通过增加红细胞内Ca~(2+)导致RCS缩短,对HD患者的贫血产生不良的影响。     

维持性血液透析患者高甲状旁腺素血症的临床治疗观察

Objective To investigate the effect of two different blood purification methods on serum parathyroid hormone(PTH) in chronic hemodialysis patients. Methods 101 patients were randomly divided into two groups:hemodialysis + hemoperfusion group( HD + HP group) and hemodiafiltration group( HDF group). Patients in HD + HP group were treated with resin absorptive devices combined hemodialysis, patients in HDF group treated with hemodiafiltration. Routine determination of serum phosphorus and radioimmunoassay of PTH level were carried out before and after treatment. Results HDF group and HP + HD group were effective for the removal of serum phosphorus,and the clearance rate was no significant difference(P ＞0. 05). HDF group and HP + HD group could all effectively eliminate the middle molecular substance PTH, but the clearance rate of HDF group was better than that of HP + HD group,the difference was statistically significant (P ＜ 0. 05 ). Conclusion HDF could safely and effectively clear PTH and had better effect than HD + HP.     

维持性血液透析患者自我管理水平与生存质量的相关性研究

目的:探讨维持性血液透析患者自我管理水平与生存质量状况的相关性。方法:选择2019年1—12月本院收治的维持性血液透析患者95例,采用血液透析患者自我管理量表、健康调查简表评价患者自我管理水平、生存质量情况,并分析其相关性。结果:95例患者自我管理水平较低,总评分为（52.18±7.36）分,各维度得分从低至高依次为情...     

甲状旁腺激素对维持性血液透析患者调节性T细胞和微炎症的影响

目的观察甲状旁腺激素（PTH）对维持性血液透析患者外周血调节性T细胞（Treg）和微炎症的影响。方法选取27例合并甲状腺旁腺功能亢进的血液透析患者（高PTH组）、18例无甲状腺旁腺功能亢进的血液透析患者（低PTH组）和20名健康人,采用流式细胞术检测各组外周血中CD4＋、CD25＋、CD127-来定义其外周血中Treg细胞表达的百分比,同时通过免疫比浊法和酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组血清C-反应蛋白（CRP）、血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）。结果两组血液透析患者的Treg细胞较健康对照组明显减少（P〈0．05）,而两组的CRP,IL-6,TNF—α均显著增高（P〈0．05）;血液透析伴高PTH组的Treg细胞显著低于低PTH组（P〈0．05）,而其CRP,IL-6,TNF—α水平显著高于低PTH组（P〈0．05）。结论高PTH可抑制T细胞分化,减少Treg产生,促使炎症因子增高。积极清除PTH,可能对改善血液透析患者免疫功能有益。     

血液灌流对尿毒症患者血FGF23、PTH影响的研究

目的探讨不同频次的血液灌流（HP）对尿毒症血透患者FGF23、PTH及血磷的影响。方法将维持性血液透析（MHD）患者60例随机分为HD＋HP2组20例、HD＋HP3组20例和HD组20例。所有患者均采用常规血液透析（HD）,每周3次,HD＋HP2组在HD的基础上每2周串联1次血液灌流,HD＋HP3组在HD的基础上每3周串联1次血液灌流。检测首次HD或HD＋HP治疗前和12周后血清FGF23、PTH和钙、磷水平。结果治疗12周后,HD组和HD＋HP各组血磷水平差异无统计学意义（P〉0．05）,HD＋HP2组血清FGF23、PTH明显下降,与HD组或HD＋HP3组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论每2周串联1次血液灌流可以较好清除血FGF23、PTH。     

血清淀粉样蛋白A与甲状旁腺激素联合检测在血透病人中的应用

目的 探讨血清淀粉样蛋白A与甲状旁腺激素在监测血透病人感染、激素代谢紊乱中的应用价值。方法 收集2014年9月至2016年11月在合肥市第一人民医院就诊的50例血透病人作为血透组,20例正常体检者作为对照组,并对血清淀粉样蛋白A、甲状旁腺激素等相关指标进行检测,比较两组检测结果的差异;同时根据血透时间的长短,分为≤6个月组和>6个月组,比较两组上述各检测结果的差异,并进行统计学分析。结果 血透组和对照组的血清淀粉样蛋白A[(37.57±19.35) mg/L比(11.23±5.41)mg/L]、甲状旁腺激素[(380.05±135.94) pg/mL比(55.12±8.24) pg/mL]、C-反应蛋白[(7.83±2.27) mg/L比(3.48±1.10) mg/L]、磷[(1.89±0.59) mmol/L比(1.30±0.15) mmol/L]等指标比较,差异有统计学意义(t=5.971、10.635、 8.169、4.398,均P=0.000);血透病人中≤6个月组和>6个月组仅有血清淀粉样蛋白A[(10.98±3.79) mg/L比(60.21±14.41) mg/L]、甲状旁腺激素[(334.33±23.81) pg/mL比(419.00±136.72) pg/mL]和C-反应蛋白[(5.30±1.71) mg/L比(9.99±10.78) mg/L]差异有统计学意义(t=15.900、 2.928、 2.062,P=0.000、0.005、 0.045)。结论 血清淀粉样蛋白A和甲状旁腺激素可作为血透病人感染、激素代谢紊乱的重要监测指标。     

血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者甲状旁腺激素的清除及血小板的影响

目的观察维持性血液透析患者使用血液灌流串联血液透析方法对甲状旁腺激素清除和血小板的影响。方法将60例稳定维持性血液透析患者完全随机分为2组各60例：血液灌流联合血液透析（HP＋HD）组,单纯血液透析组（HD）,HP＋HD组行血液灌流2h后继续透析至4h,HD组行规律透析,每次4h。观察2组甲状旁腺激素及血小板变化。结果（HP＋HD）组PTH治疗后由（986．7±531．2）ng／L降至（768．7±495．9）ng／L,治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）;而治疗前后血小板无下降。HD组甲状旁腺激素及血小板均无显著性变化。结论血液灌流联合血液透析可以有效清除甲状旁腺激素,无血小板下降的倾向。     

2型糖尿病肾病维持性血液透析患者血清脂联素水平分析

目的 探讨2型糖尿病肾病(2DN)维持性血液透析患者血清脂联素(ADPN)水平和影响因素及其与透析充分性的相关性.方法 2DN维持性血液透析患者60例(透析充分与不充分各30例),正常对照组30例,测定3组血清ADPN(放免法)、肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白(Hs-CRP),计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)和透析者尿素清除指数(Kt/V)、尿素减少率(URR)、标准化蛋白分解代谢率(nPCR).分析ADPN与这些参数的相关性.结果 (1)ADPN水平两透析组均明显高于正常组,且透析充分组明显高于不充分组(均P＜0.01);(2)BMI、Kt/V、URR、nPCR、高密度脂蛋白(HDL)、血浆白蛋白透析充分组均明显高于不充分组(均P＜0.05);HOMA-IRI、Hs-CRP透析充分组明显低于不充分组(P＜0.05);(3)多元逐步回归显示HDL、Kt/V、BMI是血清ADPN的独立影响因素,与其水平呈正相关.结论 血清ADPN水平在2DN血透者中明显升高,与透析的充分性密切相关.     

血清色素上皮衍生因子与维持性血液透析患者冠状动脉钙化的相关性

目的 探讨血清色素上皮衍生因子(pigment epithelium-derived factor,PEDF)与维持性血液透析患者冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)的关系.方法 以本院2015年1月至2016年6月血液净化科进行血液透析的慢性肾病患者80例为观察对象,进行常规检查,并检测血清PEDF水平,采用多层螺旋CT(MSCT)进行冠状动脉扫描,计算CAC评分.并用SPSS17.0中的Logistic单因素回归分析判断患者CAC的影响因素.结果 80例患者中CAC (CACs＞100)的患病率为73.75％,血清PEDF水平随着CAC积分的增加而降低,3组间差异具有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析发现PEDF是CAC的独立保护因素(OR=0.76,95％CI:0.617～0.955,P=0.01).结论 血清PEDF水平和CAC的严重程度相关,高水平的PEDF是CAC的独立保护因素,可作为临床上维持血液透析患者预防心血管疾病的一个监测指标.     

维持性血液透析患者死亡原因分析

目的 分析尿毒症维持性血液透析患者死亡原因,并探讨其防治对策.方法 回顾性分析维持性血液透析（（MHD）至少3个月以上的145例患者的临床资料,分析MHD患者的死亡原因.结果 全组死亡38例,其中死于心血管并发症16例,脑血管并发症6例,重症感染5例,其他11例.死亡组动脉收缩压及透析期体质量增长率较存活组高,而血清白蛋白、清总胆固醇、血清肌酐及尿素氮浓度等较存活组低,平均血液透析时间较存活组明显缩短.结论 心血管并发症和感染是维持性血液透析患者最主要的死亡原因.重视血液透析充分性、控制血压、纠正贫血、加强营养支持治疗是预防该类并发症的重要手段.     

碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床疗效

目的 探讨碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效。方法 选择2014年1月至2015年12月在连云港市第一人民医院维持性血液透析的50例患者为研究对象（透析至少6个月）,随机分为碳酸镧组（LC组）和碳酸钙组（CC组）,每组各25例,治疗4周、24周后,分别比较两组治疗前后血磷、血钙、甲状旁腺激素水平,24周后两组间钙、磷、甲状旁腺激素水平。结果 47例患者完成治疗及随访。与治疗前相比,两组患者治疗4周后的血磷水平均下降,差异有统计学意义（P<0.05）;与治疗前相比,两组患者治疗24周后的血磷水平下降,差异有统计学意义（P<0.05）。LC组整个治疗过程中血钙无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）,而CC组治疗24周后血钙水平升高,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的甲状旁腺激素水平较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗24周后,LC组患者血磷、血钙、甲状旁腺激素水平低于CC组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 碳酸镧能安全有效治疗终末期肾衰透析患者高磷血症,降磷作用持久、副作用少,且更安全有效。     

治疗性沟通对维持性血液透析患者希望水平的影响

目的 评价治疗性沟通对维持性血液透析患者希望水平的影响.方法 选择维持性血液透析患者86例,采用随机数字表法分为对照组和实验组,各43例.对照组实施常规护理,实验组在常规护理的基础上,采用治疗性沟通模式.两组均在干预前及干预2个月后,采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行焦虑抑郁情绪评定;采用希望水平量表(HHI)进行希望水平评定.结果 干预前,两组各项指标差异均无统计学意义(P＞ 0.05).干预后,实验组SAS评分(47.36±6.12)分,对照组(55.33±5.24)分,实验组焦虑水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05 l实验组SDS评分(45.27±6.58)分,对照组(56.56±5.89)分,实验组抑郁水平比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组希望水平评分(36.64±6.68)分,对照组(28.56±7.82)分,希望水平增高,实验组好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在维持性血液透析患者的临床护理工作中,将治疗性沟通的护理方法运用其中,可缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高希望水平.