阴道镜下对子宫颈Ⅲ型转化区多点活检的相关影响因素分析

目的分析阴道镜下对子宫颈Ⅲ型转化区多点活检的相关影响因素, 比较活检率和子宫颈上皮内瘤变、子宫颈癌的检出率, 探讨对子宫颈Ⅲ型转化区患者合理分流的适用方案。方法选取2019年1月至2020年1月于中山大学附属第三医院妇科门诊因异常阴道流血或异常人乳头瘤病毒(HPV)、液基薄层细胞学检查(TCT)结果而行阴道镜检查的子宫颈Ⅲ型转化区患者共400例, 排除既往子宫颈治疗史、妊娠及资料不完整者, 并剔除直接行诊断性锥切者5例, 共285例患者纳入本次回顾性研究, 年龄22～70(45.14±10.89)岁。由阴道镜专科医师检查, 结合患者年龄、病史及筛查结果评估是否进行常规活检。其中阴道镜下行常规多点活检患者118例, 年龄26～70(47.55±10.73)岁, 未行活检患者167例, 年龄22～70(43.43±10.71)岁。采用SPSS 21.0统计软件进行分析, 二项分类资料与多项无序计数资料进行R×C卡方检验, 并进行logistic多因素分析。结果患者年龄、HPV及TCT分型均对阴道镜专科医师判断是否活检起到决定作用。以年龄≥50岁组的活检率高, 为52.8%(57/108),...     

阴道镜下宫颈活检诊断子宫颈上皮内瘤变120例临床分析

目的探讨阴道镜直视下宫颈活检诊断子宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性及临床价值。方法回顾性分析阴道镜直视下活检诊断为CIN,并在短期内行子宫颈环形电切术(LEEP)的120例患者的临床及病理资料。结果 120例患者中,阴道镜下活检和LEEP术后病理检查结果完全相同的83例,总体符合率69.17%,其中诊断CIN低级别(CINⅠ)符合率78.21%(61/78),CIN高级别(CINⅡ、CINⅢ)符合率76.19%(32/42)。诊断不足者27例,占22.5%,诊断过度者10例,占8.33%。阴道镜下活检诊断低级别CIN中,未发现癌的漏诊,诊断高级别CIN中,最后确诊早期浸润癌1例,癌的漏诊率0.83%(1/120)。结论阴道镜下宫颈活检是初步诊断CIN的一种简单有效方法,具有一定的临床应用价值。但对于最后确诊CIN存在一定局限性,尤其是在诊断高级别CIN时,有宫颈浸润癌漏诊的可能。LEEP可提高其诊断准确性。     

阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的 探讨阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值,达到早期预防宫颈癌的目的.方法 对2008年10月至2011年8月我院262例疑有宫颈病变行阴道镜检查并取活检的患者进行回顾性分析.结果 阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的敏感性高.结论 阴道镜检查是很有价值的筛查手段,对宫颈癌,尤其是癌前病变的早期诊断有重要价值,阴道镜下定位活检可提高宫颈病变诊断的准确性和检出率.     

宫颈锥形切除对阴道镜下多点活检诊断宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌的再评价

目的观察并分析宫颈锥形切除对阴道镜下多点活检诊断宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）及早期宫颈癌的再评价,提高宫颈癌的确诊率,给疾病进一步治疗提供参考依据。方法对该院2005—2012年112例经阴道镜活检病理诊断CIN或早期宫颈癌的病人在LEEP刀下行宫颈锥切术再行病理检查病理诊断资料作回顾性分析。结果以宫颈锥切病理为准,CINⅠ23例,CINⅡ38例,CINⅢ34例,原位癌11例,浸润癌6例,对比阴道镜多点活检病理结果相符合有67例,不符合45例,其中诊断不足有21例,诊断过度24例。112例LEEP诊断为宫颈浸润癌的有11例,阴道镜下活检漏诊率为8.6%。结论阴道镜下多点宫颈活检对CIN的诊治有局限性,联合宫颈锥切可实现宫颈癌的正确诊断,并避免隐匿性宫颈癌的漏诊,可以对宫颈癌的进一步诊断提供重要参考依据。     

阴道镜下定位活检诊断宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的探讨阴道镜下定位活检诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值。方法对临床1853例宫颈疾病患者行阴道镜检查,均在阴道镜下定位活检。与组织学结果作对照比较。结果阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变的诊断符合率较高。结论阴道镜检查能及时早期发现宫颈微小病灶,并能选择性定位活检,可提高CIN的诊断率。     

阴道镜直视下活检诊断宫颈上皮内瘤变准确性的评价

目的本研究将对宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断过程中,阴道镜直视下活检的准确性展开分析讨论。方法选择我院收治的153例经阴道镜直视下活检被确诊为宫颈上皮内瘤变的患者作为研究对象,所有患者在确诊后均行子宫颈环形电切术(LEEP)治疗,所有患者均采用自身对照对比的方式来对最终的病理以及活检结果进行研究,对阴道镜直视下活检诊断宫颈病变的漏诊相关因素进行分析。结果采用阴道镜直视下活检来对宫颈上皮内瘤进行诊断的过程中,低度鳞状上皮内病变与高度鳞状上皮内病变的误诊率之间存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05。结论在对CIN患者进行临床诊断的过程中,阴道镜下活检的可靠度相对较低,其对于宫颈浸润癌还存在漏诊的可能,当CIN细胞学检查的结果显示为高度鳞状上皮内病变时,必须注意患者有可能会出现宫颈浸润癌漏诊的情况。     

阴道镜下宫颈活检250例临床观察

目的 了解阴道镜下取宫颈活检阳性率的情况.方法 选取2008年1月至2010年1月在我院因TCT筛查结果异常者行阴道镜下宫颈活检来确诊病情.结果 250例活检患者中炎症占150例,CNNI和HPV感染所致病变临床湿疣及尖锐湿疣80例,内瘤变Ⅱ级50例,内瘤变及原位癌Ⅲ级15例.SCCI.期5例.结论 对TCT异常的患者采取阴道镜下活检损伤小,阳性率高达100%.     

阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变的准确性及其漏诊宫颈癌的影响因素

目的 探讨阴道镜下宫颈活检诊断CIN的准确性及其漏诊宫颈癌的影响因素.方法 选取156例经阴道镜下宫颈活检确诊CIN并接受LEEP治疗的患者病案资料,以术后病理活检结果作为金标准,统计阴道镜下宫颈活检诊断CIN的准确性,分析该技术漏诊宫颈癌的影响因素.结果 阴道镜检出CIN Ⅰ级63例(40.38％),CINⅡ～Ⅲ级9...     

子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变阴道镜图像分析

目的 通过对94例子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变阴道镜图象分析,评价阴道镜对宫颈癌及宫颈上皮内瘤变临床诊断及治疗的指导作用.方法 对我院2005年进行子宫颈癌筛查全部经过阴道镜检查中发现的94例子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变,进行回顾性分析.结果 发现CIN<,1>26人,CIN<,2>24人,CIN<,3>31人,早浸癌5人,晚期癌8人.结论 正确诊断CIN<,3>及镜下早浸的阴道镜图象对临床诊断及治疗的有重要的指导作用,可指导取材、确定手术范围.     

阴道镜下活检诊断宫颈癌前病变82例分析

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,宫颈上皮内瘸变(CIN)是宫颈浸润癌演变发展过程中的癌前期病变,应用电子阴道镜对CIN的早期诊断和治疗是防治宫颈癌的关键环节。本文就我院2年来阴道镜检1260例中CIN的发病率,阴道镜图像特征及阴道镜下异常部位的特征与病理学检查结果的关系分析如下。1资料和方法     

阴道镜下宫颈活检诊断CIN与宫颈LEEP后病检的对比分析

目的:评价阴道镜下宫颈多点活检联合HPV-DNA检测(联合法)诊断宫颈上皮内瘤变(cervix intraepithelial neeplasia,CIN)的价值.方法:回顾性分析近2年(联合法)诊断为CIN,并于短期内行宫颈环形电切术(loop electrosurg ical excision procedure,LEEP)的240例患者的临床病理资料,采用自身对照对比研究(联合法)和LEEP后病理诊断的一致性,并分析其临床价值.结果:240例患者(联合法)病理诊断同LEEP诊断符合率73％(175/240),不符合率27％(65/240).联合法诊断CIN I共108例,LEEP后证实CINⅡ-Ⅲ19例;诊断CINⅡ-Ⅲ共132例,LEEP术后证实宫颈浸润癌17例,漏诊率7.08％.结论:(联合法)诊断CIN能提高宫颈疾病诊断的准确性,以降低宫颈浸润癌的漏诊率.     

阴道镜下82例宫颈上皮内瘤变诊断分析

宫颈上皮内瘤变(cervcal intraepithelal neoplasia,CIN)包括宫颈非典型增生及子宫颈原位癌,是子宫颈癌的癌前病变,从宫颈癌前病变到癌的演变一般历时10年左右[1],因此CIN的早期诊断和规范治疗对防治宫颈癌有重要意义。1资料与方法1.1一般资料2002年1月至2003年3月,我院共有892     

阴道镜下宫颈活检与宫颈锥切术后病检结果比较

目的:比较阴道镜下宫颈活检与宫颈锥切术后病理诊断宫颈上皮内瘤变的价值.方法:回顾性对分析98例宫颈上皮内瘤变阴道镜下活检与宫颈锥切术后病理,探讨影响两者符合率的相关因素.结果:两者对比,宫颈锥切术后病理结果与阴道镜下活检相符的68例,升级的11例,降级19例.结论:仪根据宫颈活检结果指导临床对CIN的诊断和治疗有其局限性,若为中重度不典型增生应行宫颈锥切术,兼具诊断和治疗作用.     

阴道镜下定位活检方案对宫颈鳞状上皮内病变进行诊断的临床应用价值分析

目的探讨并分析阴道镜下定位活检方案对于宫颈鳞状上皮内病变进行诊断的临床应用价值。方法将2018年11月～2019年4月我院收治的387例阴道镜下定位活检患者作为研究对象。采用简单随机抽样将结果根据WHO女性生殖器肿瘤分类(2014)建议采用与细胞学分类相同的二级分类法(即LSIL和HSIL),将患者分为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、慢性宫颈炎共三组。对相应的患者进行病理检查,对病情进行分析确诊,并研究其相应的临床价值。结果经检查,慢性宫颈炎占44.19%,宫颈鳞状上皮内病变(SIL)占55.81%,其中LSIL 156例、HSIL 60例。醋酸白色上皮、点状血管、镶嵌等为患者阴道镜的异常图像表现。SIL病变级别与阴道镜图像的合并病变严重程度成正比,且出现阴道镜下2级病变的几率越大,HSIL组显著高于LSIL组,LSIL组显著高于慢性宫颈炎组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论阴道镜下定位活检对于宫颈鳞状上皮内病变患者具有重要的应用诊断价值,可作为宫颈鳞状上皮内病变的重要判断手段,具有良好的临床应用价值。     

阴道镜下活检在宫颈上皮内瘤变普查中的应用

目的探讨阴道镜在基层妇女病普查诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）中的应用价值。方法对妇女病普查中巴氏染色阳性和HPV病毒高危阳性的150名妇女分为观察组与对照组各75例,对照组常规行宫颈4点活检,观察组行阴道镜下异常区域宫颈活检,阴道镜检查不满意时行宫颈管搔刮,两组均以病理组织学诊断为金标准,比较两组病理结果诊断符合率及CIN检出准确率。结果观察组阴道镜下活检病理诊断符合率为92.0%,CIN诊断符合率为90.0%;对照组两指标分别为64.0%、56.0%,两组比较差异有统计学意义。结论阴道镜下活检可提高CIN的病理诊断准确率,有助于早期发现宫颈癌前病变,适于在基层妇女病普查中推广应用。     

阴道镜下多点活检宫颈上皮内瘤变Ⅲ级行宫颈锥切术的临床价值

目的探讨宫颈锥切术在阴道镜下多点活检宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级的诊断和治疗价值。方法回顾性分析阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者36例．采用自身对照法，对比研究宫颈锥切术和阴道镜下多点活检、子宫切除术及广泛子宫切除术的病理结果。结果阴道镜下多点活检CINⅢ级行宫颈锥切术，病理报告结果CINⅢ级25例，占69．4％．病理降级8例（CINⅠ～Ⅱ、慢性宫颈炎），占22.2％；病理升级3例，占8．3％（宫颈浸润癌1例，早期浸润癌2例）。结论对于阴道镜下多点活检CINⅢ级的患者，宫颈锥切术是确定下一步治疗方案不可逾越的过程。     

宫颈上皮内瘤变90例临床分析

目的通过总结90例宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床资料,探讨分析CIN的诊断与治疗。方法回顾分析90例各级CIN的临床特点及治疗方法,比较术前官颈刮片、液基细胞学检测与阴道镜下多点活检的符合率,以及阴道镜下活检与术后病理诊断的符合率,分析治疗方式的选择。结果患者年龄35～45岁占80%,有2次以上人流史者占43.3%。46.7%无临床症状,46.7%有分泌物异常,或接触性出血,有6例表现为不规则出血或绝经后出血。术前TCT与阴道镜活检符合率高于宫颈刮片符合率,统计学差异有显著性(P<0.05)。全部病例均行阴道镜下多点活检,诊断率为95.5%,术前术后病理诊断的符合率64.4%,无浸润癌漏诊。全部病例行宫颈LEEP锥切术,有12例术后病理提示CINⅢ级行筋膜外全子宫切除术,术后病理未见浸润癌。结论对年龄35～45岁性生活相对活跃时期,尤其有多次人流史的育龄妇女,临床上要警惕CIN。TCT作为一项筛查技术,效果优于传统的官颈刮片,但费用相对较高,实际应用不足,病例数相对较少。阴道镜下多点活检具有较高的诊断率,而宫颈锥切术可进一步提高诊断的准确率,有利于选择适宜的进一步治疗方法。对于锥切术后切缘(+)病例,原则上高级别的CIN患者应行全子宫切除术。