重症急性胰腺炎并发感染性休克的临床分析

目的总结重症急性胰腺炎合并感染性休克的临床表现,探讨其治疗方法与治疗效果,为重症急性胰腺炎合并感染性休克的临床治疗工作开展提供指导。方法对我院重症医学科收治的60例重症急性胰腺炎合并感染性休克患者作为研究对象,回顾性分析了患者的临床资料,并对患者进行非手术治疗与手术治疗,总结治疗效果。结果重症急性胰腺炎合并感染性休克临床病症包括腹痛、黄疸、腹胀、呼吸困难、心律过快、低血压、少尿、胸腔积液及血尿淀粉酶检查指标升高等,保守治疗与手术治疗后患者病症出现不同程度的缓解(血常规与尿常规指标改善)。结论重症急性胰腺炎合并感染性休克疾病具有危重性,采取及时、有效的治疗方法能够有效缓解病症,改善患者预后。     

急性重症胰腺炎重症监护期的护理管理

目的探讨重症急性胰腺炎重症医学科的护理方法,提高护理质量。方法回顾性分析20例重症急性胰腺炎患者在重症医学科的临床资料与护理管理。结果 18例患者经积极治疗和精心护理都好转转至普通病房。结论重症急性胰腺炎是一种病情凶险、复杂、并发症多的疾病,在治疗过程中予以病情观察、心理疏导、中医特色护理等多方面护理,减轻患者痛苦,及时发现和治疗并发症,提高重症急性胰腺炎的治疗成功率。     

急性胰腺炎的CT表现及其与临床严重程度的分析

急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）是一个多因素、多环节的疾病,发病急,病情重。临床上病情常变化多端,尤其是急性重症胰腺炎,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高。因此,早期有效地对AP患者进行严重度评估,才能采取有效的抢救措施,提高抢救成功率。CT根据胰腺组织的影像改变进行分级,对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度,特别是轻和重症胰腺炎,以及附近器官是否累及具有重要价值。     

重症急性胰腺炎术后早期并发症．的处理

目的 探讨重症急性胰腺炎术后并发症的处理及其防治措施.方法 收集23例因重症胰腺炎手术治疗的患者,对其术后并发症及处理进行分析.结果 治愈21例,2例因合并急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭死亡.结论 对重症急性胰腺炎术后并发症进行早期处理和治疗可提高其治疗效果.     

探讨重症胰腺炎并发感染性休克的抢救及护理方法

目的探讨重症胰腺炎并发感染性休克的抢救及护理方法,为临床提供依据。方法选取我院重症胰腺炎并发感染性休克患者20例,分非手术和手术两组进行对比试验分析。结果行手术治疗的均痊愈,行非手术的治愈率低于手术的治愈率。结论对于重症胰腺炎并发症性休克的抢救要及时有效,要针对患者的具体情况来定夺。     

连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(附28例临床报告)

目的总结重症急性胰腺炎患者采用连续性血液净化治疗的经验,提高重症急性胰腺炎的抢救成功率。方法回顾分析28例接受连续性血液净化的重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果5例死亡,均死于呼吸、循环衰竭,其余23例全部治愈。结论个体化综合治疗是重症急性胰腺炎治疗的基础,连续性血液净化能改善、维持重症胰腺炎患者心、肺、肾、脑等重要脏器功能。提高其抢救成功率,对重症急性胰腺炎有较好的治疗作用。     

重症医学科老龄患者的死亡原因分析

目的分析重症医学科老龄患者死亡原因,采取针对性措施,降低病死率,提高生存期。方法对我院重症医学科2013年6月至2018年7月老龄死亡患者进行回顾性分析其死亡原因,计算不同年龄段病死率以及男女病死率。结果老龄患者死亡的原因主要有感染性休克、失血性休克、心源性休克、脑疝、严重代谢性酸中毒、高钾血症、突发心脏骤停、重症肺炎、呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。不同年龄段病死率不同,男女病死率也不同(P<0.05)。结论重症医学科主要收治急危重症患者,其病死率较高,分析老龄患者的死亡原因并采取措施进行管理,利于重症医学科诊治水平与综合化管理水平的提高,降低病死率。     

对早期暴发性胰腺炎临床特征和外科治疗方案的思考

暴发性胰腺炎是重症急性胰腺炎的一种,重症急性胰腺炎患者中约四分之一为暴发性胰腺炎,病死率较高,治疗较为棘手,通常部分重症急性胰腺炎患者病情极为严重,发展迅猛,早期即发生多器官功能障碍,经保守治疗及抢救后,仍无法挽救患者生命。其最新进展主要集中在病因、诊断、危险因素、危险分层和治疗等方面,包括早期治疗,液体复苏,营养支持,防治感染、手术治疗以及生物学治疗等。     

连续血液滤过在重症急性胰腺炎中的应用体会

目的：探讨连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎的价值。方法：对我院2010～2013年重症医学科应用连续性血液滤过（CR－RT）方法治疗重症急性胰腺炎进行疗效分析。结果：观察组患者接受治疗后的腹痛、腹胀缓解时间、APACHEⅡ评分、PCT指标、血淀粉酶指标与对照组相比改善明显,疗效显著。结论：CRRT治疗重症急性胰腺炎有明显的效果,值得临床推广。     

连续性血液滤过治疗在重症胰腺炎治疗中的意义

目的探讨连续性血液滤过治疗在重症胰腺炎治疗中的价值。方法回顾性对我院2011年至2013年重症医学科应用连续性血液滤过(CVVH)净化方法治疗12例重症胰腺炎的病例进行疗效分析。结果 12例重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡2例,好转10例,疗效显著。结论连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎有明显的治疗效果,值得临床推广。     

IL-17及IL-12p70与高脂血症性急性胰腺炎患者的病情及预后的关系

目的 探讨白细胞介素（IL）-17、IL-12p70与高脂血症性急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的关系。方法 选取60例高脂血症性急性胰腺炎患者,根据病情严重程度分为轻度组（19例）、中度组（27例）和重度组（14例）,比较3组患者血清IL-17、IL-12p70水平,分析血清IL-17、IL-12p70水平与病情严重程度的关系。随访28 d,统计患者预后情况,分析高脂血症性急性胰腺炎患者死亡的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清IL-17、IL-12p70水平对高脂血症性急性胰腺炎患者死亡的预测价值。结果 轻、中、重度组患者血清IL-17、IL-12p70水平依次增高（均P<0.05）。相关性分析显示血清IL-17、IL-12p70与病情严重程度均呈正相关（rs分别为0.429、0.384,均P<0.01）。单因素分析显示,死亡患者的性别,合并糖尿病、高血压、冠心病比例及年龄、血清降钙素原（PCT）、空腹血糖（Glu）、总胆固醇（TC）、血淀粉酶（AMY）水平与生存患者比较差异均无统计学意义（P>0.05）,死亡患者的重度比例及血清C反应蛋白（CRP）...     

生长抑素治疗急性淋巴细胞白血病患儿培门冬酶相关性胰腺炎疗效观察

目的:探讨生长抑素治疗培门冬酶相关性胰腺炎的临床效果。方法:选取2015年1月至2017年1月我院收治的13例应用CCCG-2015方案化疗后发生培门冬酶相关性胰腺炎的急性淋巴细胞白血病患儿,患儿确诊培门冬酶相关性胰腺炎后使用生长抑素治疗,观察患儿腹部压痛消失时间及血液淀粉酶、血液脂肪酶、影像学恢复正常时间。结果:13例患儿均出现腹痛症状,在使用生长抑素后腹痛症状均缓解,其中1例患儿为坏死性胰腺炎,出现严重休克伴发腹腔继发感染,予以抗感染及补液,转至外科行手术引流后痊愈。治疗后,患儿的生化指标如血液淀粉酶及脂肪酶水平显著降低。结论:生长抑素在培门冬酶相关性胰腺炎中疗效显著,能够显著改善腹痛以及生化指标水平,值得临床推广应用。     

Incarcerated inguinal hernia? No,acute pancreatitis

A 62-year-old man presented to the Emergency Department with a 2-day history of right testicular pain. The initial diagnosis was orchiepididymitis (later found to be mistaken), and intravenous antibiotic treatment was started. Twenty-four hours later, the patient had mild pain in the right inguinal area and right infra-abdominal area. We performed an inguinal ultrasound that showed an incarcerated mass of mixed echogenicity in the right inguinal area. Surgery was performed because we thought the patient had an inguinal incarcerated hernia. Two days after the surgical procedure, the patient began to have fever and erythema and pain in the back. Abdominal computed tomography (CT) showed an acute pancreatitis with a peripancreatic collection from the pancreas to right inguinal area. We have reviewed similar cases in the literature and note that, infrequently, an inguinal mass can be the first sign of mostly asymptomatic acute pancreatitis.     

Oral pantoprazole-induced acute pancreatitis in an 11-year-old child

This case report highlights a very rare adverse drug reaction caused by oral pantoprazole resulting in acute pancreatitis. An 11-year-old boy was diagnosed with gastroesophageal reflux disease. Apart from general advice for lifestyle and dietary changes, he was symptomatically prescribed oral pantoprazole 40 mg once daily 30 minutes before meals for 4 weeks. The symptoms of gastroesophageal reflux disease were improving gradually, but the patient developed progressive symptoms of acute pancreatitis and was admitted in the emergency department with acute abdominal pain. Relevant investigations were done, and it was diagnosed as a case of acute pancreatitis. There was no evidence of any other possible hereditary, traumatic, surgical, metabolic, infective, organic, or pathologic causes giving rise to this condition, and this acute pancreatitis was probably drug (pantoprazole) induced. Dechallenge was done, and the patient was treated conservatively resulting in reversal of the diseased state. Naranjo adverse drug reaction probability scale suggested that the likelihood that oral administration of pantoprazole was responsible for the acute pancreatitis was 'probable.'     

丙基硫氧嘧啶致超敏反应综合征合并胰腺 炎简

1 例21 岁男性患者,因甲状腺功能亢进入院,无既往病史及饮酒史.入院给予丙基硫氧嘧啶（10 mg,tid）,治疗23 d后患者出现皮疹、发热及肝功能损害,经停药、抗过敏及保肝治疗5 d 后好转.再次给予丙基硫氧嘧啶,用药1 d 后患者再次出现发热、皮疹,严重肝功能损害,ALT最高达407.9 IU·L-1,并在停药4 d后并发了急性胰腺炎,经抗过敏保肝及对症治疗27 d后好转.     

生长抑素联合硫酸镁治疗ERCP术后急性胰腺炎临床效果及安全性分析

目的 研究生长抑素联合硫酸镁治疗内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后急性胰腺炎临床效果以及安全性.方法 对2015年4月-2016年4月收治的120例胆总管结石行ERCP术治疗后出现急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析.按照不同治疗方式将患者分成两组,每组60例.A组在常规治疗基础上予生长抑素联合硫酸镁治疗;B组在常规治疗基础上予以生长抑素治疗.观察两组临床疗效以及并发症发生情况.结果 A组总有效率明显高于B组(P＜0.01).A组胃肠减压时间、腹痛缓解时间和住院时间均低于B组(P＜0.01).治疗后两组血清淀粉酶、白细胞计数、C-反应蛋白和白介素-6低于治疗前(P＜0.05),且A组低于B组(P＜0.01).A组急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、休克发生率明显低于B组(P＜0.05).两组治疗后均未出现明显不良反应.结论 生长抑素联合硫酸镁治疗ERCP术后急性胰腺炎能更快的缓解临床症状,且安全性高.     

Metronidazole-induced pancreatitis in a patient with recurrent vaginal trichomoniasis

Recurrent acute pancreatitis associated with metronidazole developed in a 49-year-old woman who was taking the drug as treatment for vaginal trichomoniasis. The lack of alternative effective therapies for trichomoniasis governed the decision to rechallenge the patient with metronidazole despite a vague history of this reaction on a previous occasion. Six reports of this reaction are found in the literature. The patient was admitted to the hospital 12 hours after taking a single dose of metronidazole. Severe epigastric pain and elevated amylase and lipase concentrations led to the diagnosis of acute pancreatitis, although results of an abdominal ultrasound were unremarkable. The patient made a full recovery. Although this reaction occurs infrequently, this case report illustrates the need to develop additional therapies for treatment of trichomoniasis.     

尿毒症患者血清淀粉酶升高的临床意义分析

目的探讨尿毒症患者血清淀粉酶升高的临床意义。方法选择2010年1月至2012年1月在本院内科住院的尿毒症患者80例进行临床意义分析。结果 80例尿毒症患者的血清淀粉酶水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);80例尿毒症患者明确诊断合并急性胰腺炎12例,经禁食、抑制胰液和胰酶分泌等治疗7d后其血清淀粉酶水平较入院时降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿毒症患者多伴有血清淀粉酶水平升高,不能轻易诊断合并急性胰腺炎。     

重症急性胰腺炎死亡原因分析

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的死亡原因。方法总结分析2家医院近10年来重症急性胰腺炎患者78例,其中,死亡21例,死亡率为26.92%。结果死亡原因主要为呼吸窘迫综合征（占42.86%）、感染性休克（占28.57%）、多器官功能衰竭（占23.81%）、消化道出血（占4.76%）。结论更进一步认识重症急性胰腺炎的死亡原因,加强患者入院后的早期监护及综合性治疗;同时加强对伴有高血压等严重的合并症患者的监测和处理,对降低SAP死亡率具有重要意义。     

急性胆源性胰腺炎诊治

目的探讨急性胆源性胰腺炎的临床诊治方法。方法急性胆源性胰腺炎患者76例,入院后均首先采取积极非手术治疗,待病情稳定后根据情况择期行腹腔镜手术探查,对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者手术均取得成功,无并发症发生,无死亡病例。结论合理的全身综合治疗、选择好手术时机及个性化治疗是提高胆源性胰腺炎治愈率,降低病死率的关键。