巨大肩袖损伤的研究概况

肩关节是人体活动度最大的关节,它的稳定性是由关节囊、周围韧带及肩袖所维持。肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱分别于肩关节的上、后及前方在肱骨解剖颈处形成的袖套状结构。肩袖对于肩关节的稳定性及活动度有重要的作用,肩袖损伤对肩关节有着巨大的影响。此类疾病最早是在1834年由Smith发现的,但当时并没有引起足够的关注,后来Codman发现其是引起肩关节疼痛的一种重要原因,这才被广泛重视。目前,肩袖损伤的分类主要有按损伤的外形及位置分类、按肩袖完整的破坏程度分类、根据累计肌腱的数目进行分类等,其中较为常用的分类是根据撕裂最大处的距离分为：小撕裂（距离〈1cm）,中度撕裂（1～3cm）,较大撕裂（3-5cm）及巨大撕裂（〉5cm）.     

超声检查在肩袖损伤中的应用体会

目的：总结超声在肩袖损伤诊断中的心得体会。方法收集23例肩袖损伤病例,总结超声和临床诊断的符合情况。结果本组病例中,肩袖完全断裂2例、部分断裂3例、冈上肌肌腱损伤有18例。对于肩袖断裂,术中确诊3例,余2例因去外院未被证实;余18例均证实为冈上肌肌腱损伤。结论肌骨超声检查对于肌腱检查是可行的、有效的;结合临床检查,可提高肌腱损伤的检出率。     

冈上肌出口位X线摄片在肩袖损伤诊断中的意义

目的:探讨冈上肌出口位X线摄片在肩袖损伤影像学诊断中的应用价值。方法:回顾性分析21例经MRI确诊肩袖损伤的患者的相关影像学资料,15例患者在做MRI检查前摄取了侧肩关节冈上肌出口位X线片,6例患者仅摄取了侧肩关节X线正位片,将其影像学诊断结果进行对比。结果:21例患者MRI检查全部提示为肩袖损伤。15例患者摄取侧肩关节冈上肌出口位X线片测得肩峰-肱骨头(A-H)间距不同程度狭窄,其中3例患者A-H间距≤5.1～6.9mm、6例患者A-H间距≤7.0～7.9mm、6例患者A-H间距≤8.0～9.0mm,所见构成骨未见明确骨质病变征象;6例患者仅摄取侧肩关节正位的X线片诊断均为阴性。结论:冈上肌出口位X线摄片能清晰测量A-H间距,提示肩袖损伤的存在,对患者的下一步检查及制定治疗方案具有重要的临床意义。     

探讨低场MRI在肩袖损伤中的应用价值

目的 探讨低场MRI在肩袖损伤中的应用价值。方法 利用东软公司0.35T磁共振扫描仪对我院2010年5月至2012年10月的55例肩袖急性损伤和35例肩袖慢性损伤患者的检查结果进行回顾性分析,男女人数比例为3:1。结果 ①55例急性肩袖损伤中,冈上肌肌腱断裂23例;肱骨大结节隐匿性骨折伴冈上肌腱部分撕裂17例;肩袖复合损伤15例,三组病例均伴有肩关节积液。②35例肩袖慢性损伤中,单纯肩部滑囊炎9例,肩部撞击综合征伴肩部滑囊炎16例,肩袖粘连性损伤7例,另外3例中肩关节滑囊增厚2例,冈上肌腱钙化1例,MRI结果显示阴性。结论 MRI具有多平面成像及软组织分辨率高的特点,能够清晰显示肩袖解剖结构及异常改变,对肩袖损伤诊断有较高的临床价值,为其治疗提供可靠客观的影像学依据。     

MRI间接肩关节造影在肩袖损伤诊断中的意义

肩袖也被称作旋转轴,是由小圆肌、冈下肌、肩胛下肌以及冈上肌组成的肌群[1].组成肩袖4块肌肉的肌腱部分围绕着肩关节,并与肩关节囊附着,因此,肩袖在维持肩关节稳定中起着重要作用[2].肩袖损伤是一种临床上常见的肩关节病,在肩关节疾患中的占有率为17％～41％.由于肩袖损伤的症状不明显,没有典型性,所以容易造成误诊、漏诊,影响患者早期康复,甚至可能遗留很难治愈的后遗症[3].肩袖损伤的诊断方法中,关节镜诊断是此病诊断的"金标准",但是由于此诊断方法创伤性大、费用高,技术要求也比较高,所以不能作为常规诊断肩袖损伤的方法[4].肩关节造影被认为是诊断肩袖损伤的经典方法,通过肩关节造影可以了解关节软骨退变情况,以及肩袖撕裂的位置、大小,而将核磁共振(MRI)与肩关节造影相结合,可以准确诊断肩袖损伤情况.本研究选择52例疑似肩袖损伤患者,探讨MRI间接肩关节造影在肩袖损伤诊断中的意义,现将诊断结果报告如下.     

肩痛，肩周炎并非主犯

肓痛是中老年人最常遇到的问题之一,这时人们往往以为是肩周炎,可能是因为它多发于50岁左右的人群。但事实上,肩周炎只占肩痛病因的10％～15％,肩袖损伤才是引起肩痛的主要原因,比例高达30％-40％,其他较常见病因还有肩关节不稳和颈椎病。虽然肩袖损伤和肩周炎都会引起肩痛,但如果把肩袖损伤当成肩周炎治疗,可能会加重损伤。     

肩关节周围炎的诊治

肩关节周围炎是肩关节周围的滑囊、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊等软组织广泛退行性变所致的无菌性反应性炎症,以及纤维组织增生和关节内外粘连,故称“肩周炎”。多见于50岁以上的中老年人,故亦称“五十肩”。中医认为,本症系因肩部裸露当风、受寒及着湿所致而称为“漏肩风”。属于老年性退变范畴,与以下因素有关: 1、肩关节周围软组织的退变,如肱二头肌长头或短头肌腱(腱鞘)炎、冈上肌腱炎、冈上肌腱或肩袖钙化、肩峰下滑囊炎等。其中以肱二头肌长头肌腱鞘炎为最常见的病因之一。 2、冈上肌腱或肩袖撕裂。 3、肩部创伤、上肢骨折、颈椎     

MR肩关节造影在冈上肌腱撕裂中的应用

目的探讨MR肩关节造影在肩袖撕裂诊断中的价值。方法分析50例肩关节损伤的患者，行MR肩关节造影检查，以近期肩关节镜检查为金标准，评估肩关节造影的敏感性及特异性。结果MR肩关节造影在冈上肌腱撕裂诊断中敏感度及特异度均较高，敏感度92．9％（26／28），特异度100％（2／2），准确度为86．7％（26／30）。结论MR肩关节造影可以显著提高冈上肌腱撕裂诊断。     

教你如何用弹力带训练肩周力量

正肩关节作为一个多轴关节,是上肢最大、最灵活的关节。正因如此,肩关节虽活动度大但稳定性降低。为了肩关节的稳定,肩周的肌肉起到了关键的保护作用。作用于肩关节的肌肉主要有三角肌、大圆肌以及肩袖(冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌)。一些肩周炎、肩袖损伤、肩关节术后力量弱的患者,在医生允许的情况下,都须进行增强肩周肌肉力量的康复训练,对预后有极大帮助。中老年人也可以把肩周力量练习作为常规的锻炼方法,增强肩周肌肉力量,可以提高肩关节的稳定性,避免肩关节损伤。     

不是所有的肩痛，都叫肩周炎

正很多人肩膀疼痛时,最先想到的就是自己是否患上了肩周炎,甚至把肩痛和肩周炎画上等号。很多人辗转于医院的各个科室,试过各种方法,但肩痛的症状就是不见好。实际上,肩痛的原因有很多,只有找准了原因,才能让治疗更有针对性。肩痛的原因,没那么简单导致肩痛的原因除了肩周炎,还有肩袖损伤、肩关节不稳、颈椎病、肱二头肌长头肌腱炎、非骨科疾病等。     

超声检查对肩袖损伤的诊断价值

目的:分解剖析并研究超声波探查对肩袖损伤的诊断意义。方法:选取我内蒙古医科大学附属医院2015-09～2016-01收入院的具备肩袖损伤或肩撞击综合征患病者50例作为本次讨论目标,回想性剖析患者的一般临床材料,对其采用超声检查与关节镜检查,与最终病理结果相较,进行相比拟。结果:超声诊断冈上肌腱局部断裂和完全断裂的诊断敏感性100%,特异性55.55%。肩胛下肌腱局部断裂和完全断裂的诊断敏感性100%,特异性为42.8%;与关节镜子检查对比差别不明显,没有统计学意义。结论:对肩袖损伤患者采纳超声探查,诊断敏感性高,是一种可靠而有效的临床诊断方式,值得在临床中应用与推广。     

冈上肌断裂8例治疗体会

冈上肌断裂是肩外伤时常见的情况 ,临床误诊并不少见。自 1996年～ 2 0 0 1年 ,作者共收治该病 8例 ,经采用不同方法治疗 ,取得了不同的疗效。现分析总结如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 2 5～ 5 5岁 ,右肩 7例 ,左肩 1例 ;5例有明显跌到肩外展受伤史 ,3例外伤史不明确。伤后至就诊时间最短 3h ,最长 3个月。症状体征均表现为主动活动受限而被活动正常。 7例有肩关节疼痛 ,肩峰下压痛阳性 ,肩峰下撞击试验阳性 ,肩重力试验阳性 ,局部麻醉后臂重力试验阴性 3例。 1例无肩关节疼痛 ,肩峰下无压痛 ,肩不能…     

肱骨外科颈骨折的手术治疗

肱骨外科颈骨折常发生于解剖颈下2～3cm，相当于大、小结节下缘于肱骨干的交界处，此为松质骨与致密骨质接壤，占肩部骨折的26％。外科颈骨折远端由于胸大肌和近端肩袖牵拉而向前成角。临床上根据移位情况可分为内收型和外展型骨折。根据陆裕朴等提出的分型：外展型骨折和内收型骨折两种。肱骨外科颈骨折也可归为肱骨上端骨折的分型，     

3.0T高场磁共振成像在肩袖损伤中的诊断价值

目的：探究3.0T高场磁共振成像（MRI）对肩袖损伤的诊断准确率、敏感性及特异性,分析肩袖损伤MRI肩部软组织影像,为肩袖损伤的诊断和评估提供可靠影像学依据。方法：选取2020年3月～2022年3月宁德市闽东医院医学影像科接诊的60例疑似肩袖损伤患者作为研究对象,采用3.0T高场磁共振成像诊断,以病理检查结果为金标准,分析MRI诊断肩袖损伤的检测准确率、敏感度及特异度、MRI影像下肩关节损伤分型的一致性行Kappa检验。分析MRI影像下肩袖损伤影像特征,综合分析肩袖损伤的类型、部位和程度。结果：MRI检查准确度为93.33%(56/60)、灵敏度为94.34%(50/53),与金标准一致性很好,Kappa值=0.835、0.830,特异度为85.71%(6/7),与金标准检测特异度一致性较好,Kappa值=0.785;3.0T高场磁共振成像诊断肩袖损伤类型中,其诊断Ⅰ型、Ⅱ型与病理诊断一致性很好,诊断Ⅲ～Ⅴ型与病理诊断一致性较好。肩袖损伤MRI影像分析结果得知,T1加权成像显示肌腱的形态和位置,T2加权成像显示肌腱的水分含量、病变情况及肌腱的撕裂情况。根据肩袖损伤MRI影像可确定肩袖损...     

肩关节疼痛应小心是肩袖损伤

<正>陕西省西安市的赵先生今年51岁,半年前因右上肢上举取东西时的瞬间,赵先生突感右肩部疼痛不适,休息后有所减轻,但是右肩关节总是不舒适,第2天右肩膀不能上举,2周时右肩关节开始疼痛,特别是晚上右肩关节疼痛明显,在医院按肩周炎给予理疗、按摩锻炼等治疗,效果不佳,近3个月肩关节疼痛、力弱及活动受限加重。医生考虑有肩袖损伤,行肩关节X线片检查及核磁共振,显示:①右肩峰撞击综合征(见图1);②右肩冈上肌腱损伤(肩袖中的一部分)(见图2)。     

肱骨外科颈骨折的手术治疗

肱骨外科颈骨折常发生于解剖颈下2-3cm，相当于大、小结节下缘于肱骨干的交界处，此为松质骨与致密骨质接壤，占肩部骨折的26％。外科颈骨折远端由于胸大肌和近端肩袖牵拉而向前成角。临床上根据移位情况可分为内收型和外展型骨折。根据陆裕朴等提出的分型：外展型骨折和内收型骨折两种。     

肱骨外科颈骨折的手术治疗

肱骨外科颈骨折常发生于解剖颈下2～3cm，相当于大、小结节下缘于肱骨干的交界处，此为松质骨与致密骨质接壤，占肩部骨折的26%。外科颈骨折远端由于胸大肌和近端肩袖牵拉而向前成角。临床上根据移位情况可分为内收型和外展型骨折。根据陆裕朴等提出的分型：外展型骨折和内收型骨折两种。肱骨外科颈骨折也可归为肱骨上端骨折的分型，目前比较通用的分型为Neer的解剖学分型：     

高场MRI在肱二头肌长头腱损伤诊断中的应用价值

目的评价高场MRI在肱二头肌长头腱损伤诊断中的应用价值。方法收集自2011年1月~2013年7月经肩关节手术或关节镜证实的共11例肩关节肱二头肌长头腱损伤的病例资料,对各病例的肩关节MRI图像进行回顾性分析。结果 11例MRI均有异常表现,其中完全撕裂2例,表现为横轴位图像上,结节间沟内及肱骨小结节前内侧均未见肱二头肌长头腱显示;斜冠状位示撕裂的长头腱呈波浪状回缩,局部PDFS高信号,肌腹下移、回缩;部分撕裂3例,表现为肱二头肌长头腱增粗,PDFS局部高信号,肌腱连续性存在;肱二头肌长头腱滑脱2例,表现为肌腱滑脱于结节间沟外,横轴位像示结节间沟空虚,肱二头肌长头腱向前内侧移位,位于肱骨小结节内侧;肱二头肌长头腱肌腱炎伴随腱鞘积液4例,表现为横轴位像肌腱信号增高并被液性高信号所环绕;伴随肩关节囊内积液11例;合并腱袖损伤5例,其中冈上肌腱撕裂2例,肩胛下肌腱撕裂2例,冈下肌腱撕裂1例。结论高场MRI能准确显示肩关节肱二头肌长头腱损伤及损伤类型,对临床诊治具有重要指导意义。     

夏治“五十肩”

“凝肩”是肩关节周围炎的俗称。因其多发于50岁以上的中老年人,故又有“五十肩”之称。该症常由肱二头肌肌腱炎、冈上肌肌腱炎及肩峰下滑囊炎所引起。表现为肩部疼痛,活动受限,有时疼痛似刀割样,严重者可影响睡眠和日常生活,给老年人带来极大痛苦。凝肩多在冬季发     

肩关节半脱位的居家康复指导

<正>肩关节半脱位是脑卒中患者在早期,尤其是软瘫期极易发生的并发症。据国内外报道,其发生率高达60%～80%,且超过25%的患者伴有肩痛、肩袖损伤、肩手综合征甚至腋神经损害等并发症。表现为肱骨头在关节盂下滑,肩峰于肱骨头之间出现明显的凹陷。肩关节半脱位可见肩部三角肌塌陷、关节囊松弛、肱骨头向下前移位,呈轻度方肩畸形。关节孟处空虚,肩峰与肱骨头之间可触到明显的凹陷,可容纳1～2横指。肩关节半脱位本身不产生疼痛,但它极易受到损伤。