“L”形切口治疗中青年闭合性跟骨骨折术后康复期患足慢性肿胀的相关因素分析

目的探讨"L"形切口治疗中青年闭合性跟骨骨折术后康复期患足慢性肿胀的相关因素, 为临床改善跟骨骨折预后提供参考。方法选取所有符合入选标准的2017年9月至2020年12月时间段就诊于河源市中医院下肢创伤骨科并行传统"L"型入路手术治疗的闭合性跟骨骨折患者, 男42例、女18例, 15～44岁25例、45～59岁35例。其中术后6周患足仍肿胀患者作为肿胀组, 术后6周患足消肿患者为无肿胀组, 以此两组患者数据为基础进行分析探讨。依据患者随访资料, 选取可能影响跟骨骨折术后足部慢性肿胀的因素, 包括患者年龄、性别、体质量指数、吸烟等一般情况, 以及骨折分型、手术情况、术后早期伤口愈合情况等, 应用统计学方法进行χ2检验, 并根据单因素分析结果纳入多因素logistic逐步回归分析, 以筛选出影响跟骨骨折术后患足慢性肿胀的相关因素。结果共纳入60例患者, 其中肿胀组45例、无肿胀组15例。logistic回归分析发现, 影响"L"型入路闭合性跟骨骨折患者术后康复期患足肿胀的相关因素为术中止血带使用时间>80 min、Ⅳ型骨折、骨折复位质量差、伴伤口并发症(均OR>1, P<...     

锁定板治疗跟骨骨折疗效观察

目的：探讨应用锁定板内固定治疗跟骨骨折的临床效果,为临床提供参考依据。方法选取2011年6月～2013年6月在我院接受手术并获得随访的跟骨移位的关节内骨折61例（63足）。所有入选患者手术均采用跟骨外侧扩大“L”型切口,骨折复位后以锁定钛板固定,术后无需外固定,早期进行功能锻炼,观察临床治疗效果。结果随访时间6～22个月,平均11个月。骨折愈合时间8～12周,无不愈合。无神经损伤及骨髓炎。结论手术时机选择及术中操作得当,跟骨外侧“L”型切口切开复位固定跟骨骨折仍是一种较为实用的手术方式,并且锁定板治疗跟骨骨折的临床疗效确切,功能锻炼早,遗留并发症少。     

锁定板治疗跟骨骨折疗效分析

目的探讨锁定板治疗粉碎性跟骨关节内骨折的手术方法和临床疗效。方法对30例32足闭合性根骨关节内骨折患者,采用跟骨外侧L形入路,采用跟骨锁定板内固定,骨缺损较大以硫酸钙人工骨植骨。结果30例患者随访8～30个月,平均17个月,骨折全部愈合。根据Maryland评分：优20足,良8足,可4足,优良率87．5％。结论应用跟骨锁定板治疗粉碎性跟骨关节内骨折,有利于患者早期功能锻炼,疗效满意。     

探讨不同入路手术治疗对SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折患者预后的影响

目的:探究不同入路手术治疗对SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折患者功能恢复及预后的影响。方法:回顾性分析2018年9月—2021年7月于我院就诊的跟骨骨折患者100例的临床资料，依据手术入路方法不同分为传统“L”形入路48例入“L”形入路组和跗骨窦“八”字切口入路52例入“八”字入路组。两组均行手术治疗，对比两组围术期指标、各角度及跟骨高度恢复情况、跟骨恢复优良率及并发症发生率。结果:相比于“L”形入路组，“八”字入路组术中出血量较少，住院时间较短(P<0.05)。相比于“L”形入路组，“八”字入路组术后Bohler角及Gissane角均较大(P<0.05)。“八”字入路组跟骨恢复优良率为94.23%,高于“L”形入路组的81.25%(P<0.05)。“八”字入路组并发症发生率为3.85%,低于“L”形入路组的22.92%(P<0.05)。结论:两种入路手术均可有效治疗SandersⅢ-Ⅳ型跟骨骨折，均可有效恢复跟骨功能、结构及形态，但跗骨窦“八”字切口入路钢板内固定治疗手术效果更佳，术后并发症发生率较低，安全性高，利于促进预后恢复，值得推广应用。     

可塑钛板内固定治疗跟骨骨折

目的探讨可塑钛板内固定治疗跟骨骨折。方法本组22例,男性18例,左足10例,右足7例,其中双足1例,女性4例,左足3例,右足1例。年龄22～44岁,平均33岁。均为坠落伤。均为闭合性损伤,采用跟骨外侧L型切口骨膜下剥离,显露距下关节及跟骰关节,使Bhler’角恢复至30°左右,用可塑钛合金钢板固定。结果术后两足切口皮缘有部分坏死其中1足出现皮下感染,钢板部分外露,换药愈合。术后随访采用Maryland足部评分法关节功能优良率达88%。结论可塑钛板内固定治疗跟骨骨折,只要方法得当,效果十分理想。     

跟骨骨折术后切口不愈的原因分析

目的：分析闭合性跟骨骨折切开复位内固定术后切口愈合不良的原因。方法2009年5月～2013年5月间，我科有61例（78侧足）跟骨骨折患者行跟骨外侧L型切口，其中53例男性（67侧足），8例女性（11侧足），年龄21～57岁（平均39岁）。56例（71足）是高处坠落伤，5例（7足）是交通伤。手术时间为伤后3h～22d，平均9d。骨折根据Sanders分型，Ⅱ型34足，Ⅲ型31足，Ⅳ型13足。对这些患者的全身状况、手术时机、手术方法、内固定物的选择、手术后处理等情况进行回顾性分析，并对患者进行术后随访，随访0.5～3年，平均随访时间20个月。结果有7例患者（9侧足）发生切口边缘坏死或裂开，占11.5%。经相应治疗，均获得愈合。结论跟骨骨折术后切口愈合不良的发生与患者全身状况、合并的基础疾病、跟骨的解剖特点、手术的时机选择、内固定物的选择、手术操作及术后处理等多种因素相关。     

改良跟骨外侧L形切口手术治疗跟骨骨折

目的探讨改良跟骨外侧L形切口的新型入路手术治疗跟骨关节内骨折方法及临床效果。方法2008年2月～2011年10月收治跟骨关节内骨折患者46例52侧,均采用改良跟骨外侧L形切口手术治疗,术中骨折复位后常规植骨,选择跟骨解剖型钛板内固定。结果随访时间6～18个月,伤1：3愈合良好,局部皮缘坏死2侧,其中发生感染1侧。骨折平均愈合时间8-16周,按Maryland足部评分系统进行功能评定,优良率为90．4％。结论改良跟骨外侧L形切口手术治疗跟骨关节内骨折能减少术后创缘皮肤坏死、不愈合,减少伤口不愈合引起的跟骨感染等并发症。     

AO钛板治疗跟骨关节内骨折临床研究

目的:探讨跟骨关节内骨折的手术方法和效果。方法:自2003年1月～2008年1月,对42例(48足)闭合性跟骨关节内骨折切开复位AO钛板内固定治疗。结果:全部患者获得6～26个月随访,按Maryland足部评分进行功能评定,优28足,良14足,可6足,优良率87.5%。结论:熟悉跟骨解剖结构,正确掌握手术指征和时机,术中微创操作,恰当的术后处理,AO钛板内固定治疗跟骨关节内骨折是较为理想的方法。     

跟骨骨折切开复位内固定术后切口皮缘坏死的原因分析与预防措施

目的探讨跟骨骨折切开复位内固定术后切口皮缘坏死原因及防治措施。方法使用可延长跟骨外侧L形切口,治疗67例(78足)SandersⅡ～Ⅳ跟骨关节内骨折。结果 67例随访3个月～2年,19例(23足)发生切口皮缘坏死,其中3例继发感染。结论选择合适的手术时机、注重操作技巧、术后早期高压氧预防性治疗,可降低跟骨骨折术后切口皮缘坏死的发病率。     

锁定钢板治疗跟骨粉碎性骨折临床体会

目的探讨跟骨锁定钢板治疗跟骨粉碎性骨折的效果。方法采用跟骨外侧扩大＂L＂型切口,跟骨锁定钢板治疗跟骨SandersⅡ-Ⅳ骨折52例。结果对52例锁定钢板治疗跟骨粉碎骨折随访6～18个月,疗效按美国足踝骨科学会之足踝临床评分系统：很好40例,好9例,一般3例。结论采用跟骨锁定钢板治疗跟骨粉碎性骨折,疗效确切,对SandersⅡ型骨折效果最佳,对SandersⅢ、Ⅳ型尤为适用。     

跟骨关节内骨折的手术治疗和并发症防治

目的探讨跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定及术后并发症防治的方法和疗效。方法本组28例30足。术前均行X线摄片及CT检查按Sanders分型:Ⅱ型6足、Ⅲ型17足、Ⅳ型7足。闭合性骨折28足,开放性骨折2足。均采用跟骨外侧"L"型切口跟骨钢板内固定,必要时植骨。术后按Maryland足部评分系统进行功能评定。结果本组28例患者均获随访。所有患者无深部感染、骨髓炎、骨不连。Maryland足部评分优良率93.3%。结论跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定是值得肯定的治疗方法。只要我们能准确把握手术时机,充分术前准备,术中有良好的复位和可靠的固定,并进行必要的植骨。对术后并发症有正确的认识,尽早干预就可以获得理想的疗效。     

红元胶囊用于跟骨骨折术后效果评价

目的探讨红元胶囊在跟骨骨折术后的应用效果及对患者局部肿胀、术后切口的影响。方法选取医院2016年5月至2018年5月接受手术的跟骨骨折患者104例,按摸球法随机分为对照组和试验组,各52例。两组患者均予跟骨骨折切开复位内固定术,并于术中松止血带前30 min静脉滴注氨甲环酸注射液,试验组患者加服红元胶囊(每日3次,每次3粒),均治疗3个月。结果试验组患者切口疗效总有效率为96.15%,显著高于对照组的73.08%(P<0.05);试验组患者的血液引流总量显著少于对照组,血液引流时间、切口干燥时间和切口愈合时间均显著短于对照组(P<0.05);与术后1 d比较,两组患者术后7 d的踝肿胀和足肿胀程度均显著减轻,且试验组显著优于对照组(P<0.05);两组患者术后治疗过程中均未出现明显不良反应。结论跟骨骨折术后应用红元胶囊可提高切口疗效,缓解局部肿胀程度,促进切口愈合。     

异型钢板治疗粉碎性跟骨骨折44例分析

目的探讨应用异型钛钢板内固定治疗粉碎性跟骨骨折的临床疗效。方法对44例手术切开复位加异型钛钢板内固定治疗粉碎性跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。均为闭合性骨折,术前行跟骨侧位、轴位X线片及CT检查,骨折多累及距下关节并伴有不同程度移位。手术选择改良Seligson’s切口。结果 44例患者均获随防,时间为6个月～2年。患足切口39例Ⅰ期愈合,2例延迟愈合,3例伤口皮缘坏死(<1cm),经多次换药并辅以红外线理疗后愈合。采用MFS评分标准进行评价,优18例,良22例,可4例,优良率为90.9%。结论跟骨钛钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折可有效恢复跟骨解剖学关系,有利于踝关节早期功能练习,是目前治疗跟骨粉碎性骨折的理想方法。     

跟骨骨折切开复位内固定27例临床分析

目的探讨使用切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的效果。方法对27例(32足)跟骨骨折,行跟骨外侧入路,切开复位钢板螺钉内固定。结果术后经1～2年随访,钢板螺钉无折断,骨折全部愈合,根据术后功能评价Maryland足部评分优7足,良17足,可4足,差4足,优良率75%。结论对于跟骨骨折行切开复位钢板固定,是治疗跟骨骨折的有效方法。     

L型锁定板固定治疗Pilon骨折

目的 探讨L型胫骨远端前外侧锁定板固定治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 对25例新鲜有移位的Pilon骨折采用切开复位L型胫骨远端前外侧锁定板内固定治疗.结果 25例患者,随访5～20个月,平均11个月.25例骨折均愈合,骨折愈合时间3～6个月,平均4.5个月.参照Mzaur制定的踝关节功能评分标准,本组25例中,优22例,良2例,可1例.优良率96％.结论 切开复位L型胫骨远端前外侧锁定板内固定治疗新鲜Pilon骨折能获得较满意的骨折复位固定和临床疗效.     

微创克氏针撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折

目的探讨微创经皮克氏针撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法应用经皮克氏针撬拨复位加空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折16例（19足）,其中Ⅱ型13例16足,Ⅲ型3例3足。术中侧位透视观察Bohler和Gissane角,Broden位观察后关节面复位情况。围术期常规抗感染。结果16例均得到随访,时间3～15个月,平均（6．3±2．0）个月。骨折愈合时间3．0～4．5个月,平均（3．5±0．3）个月。按照Maryland足部评分：Ⅱ型优14足,良2足;Ⅲ型优1足,良1足,中1足。未见皮缘坏死、腓肠神经损伤,其中Ⅲ型有1足出现针尾皮肤感染（经换药治愈）。结论经皮克氏针撬拨复位加空心钉内固定术,适合于骨折粉碎程度轻、塌陷不严重的跟骨骨折（尤其是SandersII型骨折）、糖尿病患者、下肢血管病变者以及较严重跟骨皮肤挫伤患者,具有术后骨折恢复快、并发症少的优点。     

跟骨骨折内固定手术并发症58例分析

目的 探讨跟骨关节内骨折内固定手术并发症的发生原因、预防和对策.方法 收集2004年9月至2009年7月在石河子市人民医院采用切开复位+"Y"形钢板内固定伴必要时自体植骨治疗的Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折58例(共64足)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 采用Maryland足部评分标准评价手术效果:优良55足,优良率为85.9%,9足发生术后复位不佳、畸形愈合、切口延迟愈合、感染等并发症.发生明确的早期并发症6足,发生率15.5%.结论 跟骨骨折内固定手术并发症与其解剖特点和骨折机制有关,采取相应措施可有效减少并发症的发生.

Abstract：

Objective To discuss complications of the fixed surgery of internal fixation of intra- articular calcaneal fracture. Methods Totally 64 sides of calcaneal fracture in 58 patients were treated with open reduction and Y-shaped plate fixation through lateral approach. All the cases were followed up, and the associated complications were analyzed retrospectively. Results The clinical results were evaluated according to Maryland Foot Score.Excellent and good results were acchieved in 55 cases. The precentage of complication was 85.9%. The complications were foud in 9 cases, including postoprerative wound dehiscence,malunion,infection etc. Conclusions The complications of internal fixations treating fractures arc related to anatomic features of calcaneus.     

切开复位钢板内固定手术治疗跟骨骨折的临床效果

目的 探究切开复位钢板内固定手术治疗跟骨骨折的临床效果.方法 选择本院2010年10月～2012年10月收治的30例（34足）跟骨骨折患者,应用切开复位钢板内固定手术治疗,观察治疗效果和术后并发症情况.结果 本组30例（34足）患者接受治疗后,效果为优25足,良5足,一般3足,无效1足,术后并发症发生率为5.88％.结论 切开复位钢板内固定手术治疗跟骨骨折临床效果显著,安全性高,可提高患者康复率,改善生活质量,值得推广.