经皮椎体后凸成形术对新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效分析

目的　探讨经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）的临床效果。方法　选取滨州医学院附属医院脊柱外科2019年6月至2021年1月收治的104例经PKP治疗的OVCF患者的143个椎体。根据患者病程及MRI的T₁、T₂信号强度分为陈旧组与新鲜组。新鲜组共62例71个椎体,男11例,女51例,年龄（70.21±8.05）岁;陈旧组共42例72个椎体,男4例,女38例,年龄（70.05±5.17）岁。所有患者均在G臂透视下完成手术。记录两组围术期相关指标、椎体前缘高度、矢状位后凸Cobb角、腰痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）及相关并发症。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ²检验。结果　所有患者手术顺利完成,两组104例中发生骨水泥渗漏10例：新鲜组9例,其中椎间隙渗漏4例,椎旁渗漏5例;陈旧组1例,为椎间隙渗漏。术后1年相邻椎体骨折,新鲜组1例,陈旧组5例,椎体前缘高度压缩范围均小于10%,经保守治疗治愈,两组间差异有统计学意义（χ²=4.878,P<0.05）。新鲜组手术时间短于陈旧组［（44.24±17.32）min比（56.12±30.05）min,t=-2.552,P<0.05］;新鲜组单个椎体骨水泥注入量多于陈旧组［（3.90±1.07）ml比（3.53±0.90）ml］,差异有统计学意义（t=2.262,P<0.05）。随访13～15个月,两组术后VAS评分、ODI、椎体前缘高度及Cobb角改善情况与术前比较,差异均有统计学意义（F_时间=3 025.591、7 257.375、5 638.076、1 548.607,均P<0.05）;两组椎体前缘高度及Cobb角改善情况在各对应时间点比较,差异均有统计学意义（F_组间=65.683、31.669,均P<0.05）;两组VAS评分、ODI在各对应时间点比较,差异均无统计学意义（F_组间=0.041、0.892,均P>0.05）。结论　新鲜组与陈旧组OVCF在PKP术后均取得较好的临床疗效,在术后1年相邻椎体骨折、改善椎体前缘高度及Cobb角方面,新鲜组优于陈旧组,但骨水泥渗漏率高于陈旧组。     

右美托咪定在宫颈癌手术中的应用以及对VAS评分的影响

目的　探析右美托咪定在宫颈癌手术中的应用效果及对患者视觉模拟疼痛评分（VAS）的影响。方法　选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2021年5月至2022年5月于南阳医学高等专科学校第一附属医院择期行手术治疗的130例宫颈癌患者为研究对象,采用抽签法将患者分为试验组和对照组,各65例。试验组年龄（45.36±1.17）岁,病程（6.65±0.33）个月。对照组年龄（45.11±1.46）岁,病程（6.58±0.24）个月。两组术中均予以常规麻醉诱导及维持麻醉,试验组术中应用右美托咪定辅助麻醉。比较两组不同时间视觉模拟疼痛评分（VAS）评分、术中血流动力学、术后应激反应及苏醒后不良事件发生情况。采用t检验和χ²检验。结果　试验组给药前（T0）VAS评分（2.52±0.11）分,对照组（2.55±0.42）分,差异无统计学意义（t=0.557,P=0.578）;试验组给药后即刻（T1）、给药后10 min（T2）、给药后30 min（T3）、术毕（T4）VAS评分均低于对照组［（2.05±0.17）分比（2.31±0.22）分,t=7.540,P<0.001;（1.82±0.33）分比（2.17±0.45）分,t=5.057,P<0.001;（1.55±0.35）分比（1.92±0.46）分,t=5.161,P<0.001;（1.62±0.47）分比（1.98±0.72）分,t=3.376,P<0.001］。试验组术中血氧饱和度（SPO₂）略低于对照组［（98.44±0.27）%比（98.62±0.74）%,t=1.842,P=0.068］,动脉氧分压（PaO₂）略低于对照组［（95.15±0.41）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（95.34±0.72）mmHg,t=1.849,P=0.065）］,动脉二氧化碳分压（PaCO₂）略高于对照组［（35.22±1.45）mmHg比（35.04±1.62）mmHg,t=0.668,P=0.506］,平均动脉压（MAP）略高于对照组［（84.41±2.23）mmHg比（84.15±2.12）mmHg,t=0.681,P=0.497］。试验组术后过氧化氢（CAT）高于对照组［（7.32±0.26）U/ml比（6.55±0.17）U/ml,t=19.984,P<0.001］,谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）高于对照组［（135.37±10.88）U/ml比（132.62±10.41）U/ml,t=1.472,P<0.001］,丙二醛（MDA）低于对照组［（5.25±0.24）nmol/ml比（6.44±0.62）nmol/ml,t=14.431,P<0.001］,皮质醇（Cor）低于对照组［（40.35±2.17）ng/ml比（43.37±2.26）ng/ml,t=7.771,P<0.001）］,术后不良事件发生率略高于对照组［10.77%（7/65）比7.69%（5/65）,χ²=0.566,P=0.452］。结论　在宫颈癌患者术中应用右美托咪定辅助麻醉可增强其镇痛效果,此药可在保证患者术中血流动力学稳定的同时降低术后应激及苏醒后不良事件发生风险,值得推广。     

DPP-4抑制剂联合阿卡波糖治疗初诊老年T2DM患者的疗效分析

目的　探讨二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病（T2DM）患者的疗效。方法　前瞻性选取2020年1月至2022年1月肥城市人民医院收治的92例初诊老年T2DM患者作为研究对象,随机数字表法将其分为对照组（46例,阿卡波糖联合赖脯胰岛素）、观察组（46例,阿卡波糖片联合维格列汀片）。对照组男24例、女22例;年龄50～66（57.34±3.14）岁,观察组男23例、女23例;年龄51～67（57.29±3.46）岁;两组均治疗12周。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hFBG）及糖化血红蛋白（GHb）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FC-P）、胰岛功能指数、生活质量。数据进行计算与分析的软件为SPSS 22.0,组间比较采用t、χ²检验和Fisher精确概率。结果　治疗后,观察组临床总有效率（93.48%,43/46）高于对照组（76.09%,35/46）,两组比较,差异有统计学意义（χ²=5.392,P=0.020）。治疗后,两组患者血清GHb（t=47.530,P<0.001）、FBG（t=11.822,P<0.001）、2hFBG（t=4.275,P<0.001）水平比较,差异均有统计学意义;治疗后,两组血清FINS（t=3.440,P<0.001）、FC-P（t=4.524,P<0.001）、胰岛功能指数（t=7.514,P<0.001）、生活质量各项评分［健康状况（t=7.156,P<0.001）,精力（t=5.194,P<0.001）,精神状态（t=5.409,P<0.001）,生理功能（t=6.160,P<0.001）］比较,差异均有统计学意义。治疗后,观察组不良反应总发生率（0%,0/46）低于对照组（4.34%,2/46）,但差异无统计学意义（P=0.495）。结论　DPP-4抑制剂联合阿卡波糖可稳定老年T2DM患者血糖水平,改善胰岛功能,提升生活质量,疗效显著。     

标准大骨瓣减压术+额颞叶部分切除手术治疗双侧瞳孔散大脑疝患者的临床效果

目的　分析标准大骨瓣减压术+额颞叶部分切除术治疗双侧瞳孔散大脑疝患者的临床效果。方法　选择2018年8月至2021年8月罗定市人民医院收治的双侧瞳孔散大脑疝患者60例（包括重型颅脑外伤、脑出血等患者）,并经头颅CT和/或MRI确诊,随机数字表法将其分为对照组［男20例,女10例,年龄（36.64±5.89）岁］和观察组［男21例,女9例,年龄（36.85±5.79）岁］,各30例。对照组标准大骨瓣减压术治疗;观察组在对照组治疗基础上,术中做额颞叶部分切除治疗。比较两组临床效果。采用t检验和χ²检验。结果　两组患者治疗前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分差异无统计学意义（t=0.372 5,P>0.05）;治疗后7、14、28 d时,观察组GCS评分均高于对照组（t=3.925 1、5.823 4、7.601 7,均P<0.05）。两组患者治疗前Barthel指数评分差异无统计学意义（t=0.571 8,P>0.05）;治疗后7、14、28ｄ时,观察组Barthel指数评分均高于对照组（t=5.824 6、13.716 9、15.082 6,均P<0.05）。两组患者治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义（t=0.528 1,P>0.05）,治疗后28 d时,观察组神经功能缺损评分低于对照组（t=14.309 5,P<0.05）;观察组总有效率为93.33%（28/30）,明显高于对照组的73.33%（22/30）（χ²=4.320 0,P<0.05）;观察组总不良反应发生率为6.67%（2/30）,明显低于对照组的33.33%（10/30）（χ²=6.666 7,P<0.05）,而生存率显著高于对照组［23.33%（7/30）比6.67%（2/30）,χ²=3.268 0,P<0.05］。结论　标准大骨瓣减压术+额颞叶部分切除术治疗双侧瞳孔散大脑疝患者显著提高临床疗效及患者生存率,且大大改善患者GCS评分及Barthel指数评分,有效降低神经功能缺损评分及患者不良反应发生率,值得基层医院大力推广应用。     

骨质疏松性椎体压缩性骨折二次PVP的临床意义

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折患者初次经皮穿刺椎体成形术术后疼痛无明显好转的原因及再次经皮穿刺椎体成形术的临床疗效。方法2007年3月到2008年3月,本院收治了9例骨质疏松性椎体压缩性骨折初次经皮穿刺椎体成形术术后疼痛无明显缓解患者,其中男3例,女6例,平均（72.3±7.4）岁,椎体压缩程度34％-56％,初次PVP骨水泥填充剂量（3.3±1.2）ml,3例有骨水泥非椎管内渗漏。术前视觉模拟疼痛评分（VAS）为（8.12±1.40）,所有患者均行常规抗骨质疏松及止痛对症治疗,症状无明显缓解,再次行C臂下经皮穿刺椎体成形术,术后继续抗骨质疏松治疗,定期X光片复查及VAS评分。结果患者平均骨水泥填充剂量（2.1±1.0）ml,术后1个月VAS评分为（2.7±0.9）。所有患者经9-18个月随访,平均（12±3.5）个月,患椎所引起的症状完全缓解的有5例,部分改善的有4例,症状改善率为100％。结论对于初次经皮穿刺椎体成形术术后疼痛无明显好转的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者再次PVP手术有明显的临床疗效,部分微骨折未得到良好的骨水泥填充使骨折未得到充分固定是初次PVP失效的可能原因,骨水泥均匀填充可以提高PVP手术的疗效。     

基于图像引导下探索下颈部与下椎体同方向的相关性与差异性

目的　探索鼻咽癌下颈部和下椎体的同方向的相关性与差异性,为提高颈部摆位精准度提供依据以及对改良头颈肩固定装置提供思路。方法　随机选取2021年1月至12月中山大学肿瘤防治中心80例接受Varian Vital Beam直线加速器放射治疗的鼻咽癌患者,回顾性分析1 120次锥形束CT（cone beam CT,CBCT）图像分别在两个不同匹配区域线性平移方向中左右LR、头脚SI、前后AP以及轴向旋转方向中横断旋转Roll、矢状旋转Pitch、冠状旋转RTN 6个方向摆位误差的同方向的相关性与差异性。相关性分析采用Pearson相关性分析;计量资料采用Wilcoxon带符号秩检验或配对样本t检验。结果　在线向平移方向下颈部与下椎体同方向上,左右LR存在中等相关（r=0.692,P<0.001）,差异无统计学意义（P>0.05）;头脚SI存在中等相关（r=0.623,P<0.001）,差异有统计学意义（t=-2.967,P=0.003）;前后AP存在强相关（r=0.894,P<0.001）,差异有统计学意义（t=-5.965,P<0.001）。在轴向旋转方向下颈部与下椎体同方向上,矢状旋转Pitch存在中等相关（r=0.655,P<0.001）,差异有统计学意义（t=5.228,P<0.001）;冠状旋转RTN存在中等相关（r=0.594,P<0.001）,差异无统计学意义（P>0.05）;横断旋转Roll存在强相关（r=0.758,P<0.001）,差异有统计学意义（Z=-2.985,P=0.003）。结论　下颈部和下椎体相关性较强,可以用下椎体为基准校正下颈部误差,但要注意旋转误差造成的差异性。建议摆位时注意纠正并指导患者平躺姿势,确保体位和面罩吻合度,减少颈部的旋转误差。     

术前高压氧处理对冠状动脉搭桥术患者术后的影响分析

目的　分析术前高压氧处理对冠状动脉搭桥术患者术后血清Tau蛋白、磷酸化Tau蛋白（pTau）及β-淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）水平的影响。方法　选取2019年1月至12月南阳医学高等专科学校第一附属医院接收的80例预行冠状动脉搭桥术患者，依据简单随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组男27例、女13例，年龄（53.01±8.16）岁；观察组男24例、女16例，年龄（54.51±7.90）岁。对照组给予常规术前处理，观察组在此基础上给予高压氧处理措施。术后1周采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清Tau、pTau及Aβ1-42水平，依据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）比较两组术后认知功能水平、术后认知功能障碍发生率，并记录两组不良反应发生情况。计量资料组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料组间比较采用χ²检验。结果　术后1周，观察组Tau、pTau水平低于对照组，Aβ1-42水平高于对照组（t=5.690、7.054、10.300，均P<0.001）；术后，观察组MoCA总分及各维度评分均高于对照组（t=4.776，3.688、2.860、6.870、4.308、2.611、5.908、4.567，均P<0.05）；观察组术后认知功能障碍的发生率明显低于对照组［12.5%（5/40）比 32.5%（13/40）］，两组比较差异有统计学意义（χ²=4.588，P=0.032）；两组不良反应比较差异无统计学意义（χ²=0.125，P=0.723）。结论　术前高压氧处理能够减轻冠状动脉搭桥术后血清Tau、pTau、Aβ1-42水平异常变化，改善患者术后认知功能，降低认知功能障碍的发生率，且安全性较高。     

3D打印技术辅助手术治疗Schazker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的初步应用

目的　探讨3D打印技术辅助手术治疗Schazker V、VI型胫骨平台骨折的疗效。方法　选择2020年1月至2021年1月入住滕州市中心人民医院的30例Schazker V、VI型胫骨平台骨折患者并随机分为两组。对照组15例,男7例、女8例,年龄（60.40±10.76）岁,采用传统手术治疗。观察组15例,男6例、女9例,年龄（53.40±17.82）岁,采用3D打印技术辅助手术治疗。评估两组患者的围手术期参数包括手术时间、失血量、术中透视次数、术中更换螺钉次数、骨折复位时间。统计学方法采用t检验、Fisher确切概率法或Free-man-Halton检验、秩和检验。结果　观察组患者的手术时间、失血量、术中透视次数、术中更换螺钉次数、骨折复位时间均低于对照组（t=-10.729、-20.315、-10.837、-16.472、-6.153,均P<0.05）。两组患者住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义（t=-0.105、0.345,均P>0.05）。观察组患者术后X线片复位质量Rasmussen评分和末次随访膝关节HSS评分均高于对照组（z=-2.108、-2.320,均P<0.05）。观察组和对照组患者术后并发症发生率分别为6.7%（1/15）、46.7%（7/15）,观察组术后并发症发生率小于对照组（P<0.05）。结论　患者特定的3D打印模型提供了对胫骨平台骨折特征的全面了解,准确的针对患者进行个体化术前计划、术中指导及预测术中困难,从而优化了临床效果。     

侧孔推杆骨水泥填充治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果

目的 探讨侧孔推杆骨水泥填充治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法 60例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机分为侧孔组和直孔组,每组30例。侧孔组采用侧方开孔的推杆进行骨水泥填充,直孔组采用的是传统直孔的推杆进行骨水泥填充。记录两组术中骨水泥弥散指数。评估术前、术后第3 d和术后第6个月VAS疼痛评分和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分。比较两组患者的疗效和不良事件发生情况。结果 侧孔组患者术中骨水泥弥散指数为0.93±0.13,大于直孔组的0.76±0.21(P<0.01)。两组术前VAS疼痛评分及ODI评分无统计学差异(P>0.05),治疗后VAS疼痛评分及ODI评分均优于术前(P<0.05)。侧孔组术后第3天VAS疼痛评分[(2.03±0.67)分vs.(3.27±0.64)分]和术后第6个月VAS疼痛评分[(0.97±0.67)分vs.(1.93±0.64)分]均优于直孔组(P<0.01);侧孔组术后第3天ODI评分[(26.53±2.78)分vs.(29.27±3.04)分]和术后第6个月ODI评分[(20.47±2.50)分vs....     

不同时相骨水泥对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的影响

目的 比较推注拉丝期和湿沙期聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)骨水泥对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者手术治疗效果的影响.方法 将郑州大学附属郑州中心医院2019年1月-2020年4月期间收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者74例作为研究对象.采用随机数字表法将患者随机分为观察组(湿沙期推注骨水泥,n = 38例)和对照组(拉丝期推注骨水泥,n = 36例),所有患者均完成12个月的随访,比较两组患者Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、评分和疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、手术相关指标、邻近椎体骨折,责任椎再骨折,骨水泥渗漏发生率.结果 观察组椎体恢复高度、骨水泥注入量分别为(5.36±0.67)mm 和(4.23±0.62)mL,均高于对照组的(4.14±0.83)mm 和(3.97±0.78)mL(t =6.317、6.028,P 均＜0.05).术前两组ODI评分和VAS评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),术后各个时间点两组患者ODI评分和VAS评分均得到明显改善(对照组F = 362.17、432.17,观察组F = 569.83、456.67均＜0.05),术后即刻、术后2d、术后3个月两组患者ODI评分和VAS评分比较差异均有统计学意义(ODI评分比较t = 6.528、6.317、6.569,VAS评分t =6.563、6.237、5.892,P均＞0.05).对照组随访期间邻近椎体骨折,责任椎再骨折发生率分别为13.89％,11.11％,均明显高于观察组的5.26％,5.26％,两组比较差异均有统计学意义(x2 = 8.127、7.358,P均＜0.05).结论 骨质疏松椎体压缩性骨折采用经皮椎体后凸成形术治疗时推注湿沙期骨骨水泥效果更好,可进一步提高患者疗效,使疼痛和关节功能等缓解更快更好,并发症发生率也更低.     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效

目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法选择南京医科大学附属淮安第一医院2017年2月至2019年1月收治的骨质疏松性椎体骨折患者92例, 随机数字表法分为试验组(46例)与常规组(46例)。试验组中男26例、女20例, 年龄52～80(67.25±8.25)岁, 常规组中男25例、女21例, 年龄53～83(68.14±8.36)岁。常规组采用经皮椎体成形术治疗, 试验组采用PKP治疗。比较两组患者的康复优良率、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分及术后3个月内并发症发生情况。计量资料采用t检验、计数资料采用χ2检验、等级资料采用秩和检验。结果治疗后, 两组手术优良率等级分布比较, 差异有统计学意义(Z=5.241, P=0.021), 且试验组的优良率[86.96%(40/46)]高于常规组[67.39%(31/46)], 差异有统计学意义(χ2=4.998, P=0.025)。术后两组JOA评分均高于术前, 且试验组高于常规组[(25.2...     

红炉拨筋循经疗法促进剖宫产术后肛门排气的临床疗效观察

目的　探讨红炉拨筋循经疗法在剖宫产术后肛门排气中的应用效果。方法　本研究为临床干预研究,研究对象为广东省第二中医院产科2021年1月至12月行剖宫产术的产妇,共100例。将100例行剖宫产术的产妇,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组产妇年龄为（26.56±4.25）岁,剖宫产术后常规给予饮食指导、运动指导、心理护理、腹部及穴位按摩等;观察组产妇年龄为（27.21±3.26）岁,除穴位按摩,在对照组的基础上,采用红炉拨筋罐在足阳明胃经、足太阴脾经下肢段行循经治疗。比较两组产妇干预后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间及肛门排气前的腹胀情况。采用t检验、秩和检验。结果　干预后,对照组产妇肠鸣音恢复时间为（21.10±2.35）h、首次肛门排气时间为（28.36±3.25）h、首次排便时间为（59.48±7.65）h、腹胀发生率为78%（39/50）,研究组分别为（15.25±1.52）h、（17.26±2.65）h、（46.69±6.52）h、62%（31/50）,两组上述指标比较,差异均有统计学意义（t=14.782、P<0.001,t=18.717、P<0.001,t=8.998、P<0.001,Z=-2.608、P=0.009）。结论　红炉拨筋循经疗法能够有效缩短产妇剖宫产术后胃肠功能恢复时间,且操作简单,值得临床广泛应用推广。     

跖骨皮质指数在跖骨应力性骨折临床诊断中的应用价值分析

目的　探讨跖骨皮质指数（MCI）对跖骨应力性骨折的临床诊断价值。方法　选取2019年1月至2021年10月于咸宁市中心医院进行治疗的41例跖骨应力性骨折患者作为试验组,其中男26例,女15例,年龄（36.2±8.9）岁;选取同时期41例健康人作为对照组,其中男25例,女16例,年龄（34.9±9.7）岁。对比两组患者临床资料、Ⅰ型氨基端延长肽（PINP）、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（CTX-Ⅰ）和25-羟维生素D［25-（OH）D］、跖骨皮质指数（MCI Ⅰ～MCI Ⅴ）,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验。结果　试验组骨密度（BMD）小于对照组（t=-2.043,P<0.05）,试验组CTX-Ⅰ水平高于对照组（t=3.670,P<0.05）,试验组PINP、25（OH）D水平均低于对照组（t=-2.164、-2.075,均P<0.05）,试验组第一脚跖骨MCI（MCI Ⅰ）、第二脚跖骨MCI（MCI Ⅱ）、第三脚跖骨MCI（MCI Ⅲ）、第四脚跖骨MCI（MCI Ⅳ）、第五脚跖骨MCI（MCI Ⅴ）均小于对照组（t=-2.062、-2.019、-2.012、-5.889、-2.083,均P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示,每个跖骨皮质指数与跖骨应力性骨折均呈正相关。多因素logistic回归分析结果显示,CTX-I为跖骨应力性骨折的独立危险因素（OR=6 065.508,P=0.021）,而MCI Ⅳ为跖骨应力性骨折的保护性因素（OR=0.011,P=0.001）。CTX-Ⅰ和MCI Ⅳ诊断跖骨应力性骨折的受试者工作特征曲线（ROC）、曲线下面积（AUC）分别为0.825（95%CI 0.735～0.914）和0.869（95%CI 0.793～0.945）,CTX-Ⅰ和MCI Ⅳ的最佳截点值（cutoff值）分别为0.34 μg/L和1.7%,CTX-Ⅰ和MCI Ⅳ的诊断敏感度分别为66%和81%,CTX-Ⅰ和MCI Ⅳ的诊断特异度分别为83%和85%。结论　CTX-I和MCI Ⅳ为应力性骨折的影响因素,CTX-Ⅰ和MCI Ⅳ可作为诊断跖骨应力性骨折的重要指标。     

单侧拐角穿刺和传统直针穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效比较

目的比较传统单侧或双侧直针穿刺椎体成形术和单侧拐角穿刺椎体成形术的临床疗效差异。方法本研究为随机对照试验。将2017年11月至2020年12月益阳市中心医院确诊的150例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者, 其中男性66例, 女性84例, 年龄65～92(70.3±6.2)岁。使用随机数字表法分为单侧直针穿刺组、双侧直针穿刺组和单侧拐角穿刺组, 每组各50例患者。比较3组患者在手术时间、辐射暴露时间、术中出血量、术后初次下地时间、骨水泥注入量、骨水泥在椎体分布情况以及术后1个月和术后3个月视觉模拟评分量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)差异。采用χ2检验、秩和检验、t检验。结果单侧拐角穿刺组手术时间、辐射暴露时间、术中出血量、术后初次下地时间均少于传统单侧或双侧直针穿刺组[(34.30±5.60)min比(58.26±4.34)min、(64.30±5.60)min, (5.28±2.21)min比(10.70±3.63)min、(15.98±4.20)min, (20.30±2.53)ml比(32.06±4.30)ml、(36.72±3.40)ml, (2.03±1....     

经肛门内镜显微手术治疗直肠良性肿瘤的价值分析

目的　探讨经肛门内镜显微手术对直肠良性肿瘤的术后胃肠功能恢复及血清晚期氧化蛋白产物（AOPP）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平的影响。方法　选取2017年8月至2019年8月日照市岚山区人民医院直肠良性肿瘤患者73例进行前瞻性研究,按随机数字表法分为显微手术组（37例）和传统手术组（36例）。显微手术组中男22例、女15例,年龄（51.42±5.58）岁;传统手术组中男23例、女13例,年龄（52.26±6.04）岁。显微手术组采取经肛门内镜显微手术,传统手术组采取传统手术。对比两组手术情况、手术疗效、并发症发生率及术前、术后第1天、术后第3天血清氧化应激指标（AOPP、GSH-Px）、胃肠激素指标［血清胃动素（MTL）、胃泌素（GAs）］水平。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ²检验。结果　显微手术组术后肠鸣音恢复时间为（5.17±0.94）h、首次肛门排气时间为（6.93±1.72）h、进食时间为（29.31±5.28）h、住院时间为（3.42±0.81）d,均短于传统手术组的（11.62±1.85）h、（15.70±2.14）h、（68.74±11.02）h、（7.60±1.29）d,术中出血量较传统手术组低［（30.53±5.69）ml比（49.17±8.50）ml］,两组比较差异均有统计学意义（t=18.855、19.326、19.579、16.629、11.038,均P<0.001）;显微手术组总有效率高于传统手术组［97.30%（36/37）比77.78%（28/36）］,术后并发症发生率低于传统手术组［8.11%（3/37）比27.78%（10/36）］,两组比较差异均有统计学意义（χ²=4.753、4.823,均P<0.05）;两组术后第1天、术后第3天血清AOPP水平均较术前提高,但显微手术组均低于传统手术组［（65.11±8.24）μmol/L、（52.48±6.61）μmol/L比（102.58±16.70）μmol/L、（78.12±10.23）μmol/L］（t=12.208、12.754,均P<0.001）;两组术后第1天、术后第3天血清GSH-Px水平均较术前降低,但显微手术组均高于传统手术组［（126.27±18.59）U/ml、（141.10±22.73）U/ml比（84.91±12.52）U/ml、（104.58±19.65）U/ml］（t=11.118、7.335,均P<0.001）;两组术后第3天、术后1周血清MTL、GAs水平均较术前降低,但显微手术组均高于传统手术组［（228.17±19.53）pg/ml、（254.50±22.47）pg/ml、（66.35±5.48）μmol/L、（71.41±6.34）μmol/L比（181.25±15.58）pg/ml、（203.56±20.52）pg/ml、（61.43±4.91）μmol/L、（66.45±5.39）μmol/L］,差异均有统计学意义（t=11.328、10.106、4.036、3.597,均P<0.001）。结论　与传统手术相比,经肛门内镜显微手术治疗直肠良性肿瘤可提升治疗效果,减轻手术创伤,促进术后胃肠功能恢复,减少并发症的发生,且对血清AOPP、GSH-Px水平影响小,机体氧化应激反应轻。     

针刺蝶腭神经节联合氯雷他定治疗变应性鼻炎的效果

目的　探析氯雷他定复合针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎（AR）的效果。方法　选择2020年5月至2022年1月天津医科大学第二医院收治的AR患者71例进行前瞻性研究,其中男性37例,女性34例,年龄（37.99±19.51）岁。按治疗方法将其分成A组（39例）和B组（32例）,A组给予氯雷他定治疗,B组则在A组的基础上联合针刺蝶腭神经节治疗,观察两组临床疗效及相关细胞因子变化情况,并使用SPSS 20.0统计软件分析数据,采用χ²检验、独立样本t检验。结果　治疗后B组中医总症候积分为（4.86±0.89）分,低于A组的（7.32±1.06）分（t=10.447,P<0.001）;B组治疗总有效率为84.38%（27/32）,高于A组的58.97%（23/39）（χ²=4.991,P=0.027）;B组生活质量总得分为（9.15±2.12）分,低于A组的（14.75±1.93）分（t=11.637,P<0.001）;B组治疗后白细胞介素（IL）-4、IL-10、干扰素（INF）-γ、Th1/Th2水平分别为（10.27±0.51）ng/L、（7.55±0.67）ng/L、（18.22±0.23）ng/L、（13.14±0.46）%,A组分别为（12.11±0.31）ng/L、（9.85±0.53）ng/L、（20.92±0.14）ng/L、（15.78±0.22）%,B组各项细胞因子水平均低于A组（均P<0.05）。结论　在针对AR患者的治疗中,与常规单一西药治疗相比,针刺蝶腭神经节联合氯雷他定临床应用效果良好,有利于调节相关细胞因子水平,提高患者日常生活质量。     

舌下含服尘螨滴剂联合盐酸西替利嗪滴剂、氮卓斯汀喷鼻在小儿变应性鼻炎中的治疗效果

目的　探讨尘螨滴剂联合西替利嗪、氮卓斯汀治疗小儿变应性鼻炎（AR）的临床价值。方法　选取2020年6月至2022年3月焦作市妇幼保健院160例AR患儿,根据治疗方案差异分为对照组（80例,接受西替利嗪治疗）和研究组（80例,接受西替利嗪联合舌下含服尘螨滴剂治疗）,疗程均为2个月。对比两组症状改善时间,治疗前后的C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白A、E、M（IgA、IgE、IgM）、白细胞介素6（IL-6）水平及不良反应。统计学方法采用t检验、χ²检验。结果　治疗后患儿症状改善情况：研究组患儿鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏改善时间均短于对照组（t=9.792、5.810、5.737、4.969,均P<0.05）;两组治疗前后免疫因子对比：治疗前两组IgM、IgA、IgE,差异均无统计学意义（t=0.714、0.529、0.474,均P>0.05）,治疗后研究组IgM、IgA、IgE水平均低于对照组,差异均有统计学意义（t=2.879、5.464、0.584,均P<0.05）;治疗前研究组与对照组CRP［（8.13±0.95）mg/L比（8.03±0.89）mg/L］、IL-6［（36.47±10.97）pg/ml比（30.52±6.23）pg/ml］对比,差异均无统计学意义（t=0.518、0.026,均P>0.05）,治疗后研究组的CRP、IL-6均低于对照组,差异均有统计学意义（t=13.871、4.912,均P<0.05）;两组总不良反应率对比：对照组总不良反应率为11.25%（9/80）,研究组总不良反应率为10.00%（8/80）,差异无统计学意义（χ²=0.066,P=0.798）。结论　尘螨滴剂联合盐酸西替利嗪、氮卓斯汀治疗可有效缩短AR患儿症状改善时间,改善患儿血清炎性因子及免疫因子水平。     

丙泊酚与七氟烷复合右美托咪定麻醉对肝切除术患者的影响

目的　分析丙泊酚与七氟烷分别复合右美托咪定麻醉对肝切除术患者的影响。方法　前瞻性分析2020年1月至2022年3月期间在单县中心医院拟行腹腔镜肝切除术患者120例,按照随机数字表法分为甲组和乙组,各60例。甲组患者男37例,女23例,年龄（52.45±8.76）岁,采用丙泊酚复合右美托咪定麻醉;乙组患者男35例,女25例,年龄（52.64±8.23）岁,采用七氟烷复合右美托咪定麻醉。比较两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、手术时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,评价两组恢复质量,检测两组肝功能指标,分析两组并发症发生情况。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ²检验。结果　甲组和乙组患者插管时HR［（89.78±5.25）次/min和（85.96±4.52）次/min］、切皮时HR［（93.75±4.53）次/min和（87.88±4.42）次/min］、术毕HR［（86.58±5.01）次/min和（84.68±3.85）次/min］,均比麻醉前［（82.70±3.62）次/min和（87.98±6.59）次/min］明显升高（均P<0.05）;甲组和乙组患者插管时MAP［（93.55±5.36）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（89.13±4.70）mmHg］、切皮时MAP［（103.42±5.26）mmHg和（91.67±5.93）mmHg］、术毕MAP［（95.96±5.59）mmHg和（92.93±4.89）mmHg］,均较麻醉前［（87.98±6.59）mmHg和（87.67±5.82）mmHg］明显升高（均P<0.05）;且乙组均明显低于甲组（均P<0.05）。乙组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间均明显短于甲组［（10.03±1.73）min比（13.36±2.06）min、（11.05±1.70）min比（14.42±2.08）min、（12.10±1.70）min比（15.39±2.06）min］,差异均有统计学意义（t=9.59、9.72、9.54,均P<0.01）;而两组的手术时间比较差异无统计学意义（t=1.56,P=0.12）。乙组的呛咳评分、Biker镇静-躁动评分均明显低于甲组［（1.99±0.36）分比（2.56±0.26）分、（2.10±0.41）分比（3.17±0.35）分］,乙组Ramsay镇静评分明显高于甲组［（3.38±0.48）分比（2.45±0.32）分］,差异均有统计学意义（t=9.94、15.37、12.49,均P<0.01）。术后3 d,乙组的血清丙氨酶转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平均明显低于甲组［（69.70±22.00）U/L比（95.35±25.51）U/L、（52.26±18.22）U/L比（70.18±15.30）U/L、（22.19±2.14）μmol/L比（25.86±2.50）μmol/L］,白蛋白水平高于甲组［（35.44±4.46）g/L比（29.98±5.63）g/L］,差异均有统计学意义（t=5.90、5.83、8.64、5.89,均P<0.01）。乙组的并发症总发生率稍低于甲组［10.00%（6/60）比13.33%（8/60）］,但差异无统计学意义（χ²=0.32,P=0.57）。结论　七氟烷复合右美托咪定麻醉可有效改善腹腔镜肝切除术患者的肝功能及麻醉苏醒质量,并维持血流动力学稳定,且并发症较少,具有一定的临床应用价值。