儿童塑型性支气管炎研究进展

塑型性支气管炎(plastic bronchitis, PB)是一种涉及多系统的临床综合征, 可引起儿童严重的呼吸窘迫, 本病国内多见于感染相关性疾病, 其临床表现多种多样、病情轻重不一, 诊断依赖于咳出或支气管镜下取出内生性异物, 目前治疗尚无统一标准, 主要包括支气管镜介入及控制原发病, 其预后主要取决于原发疾病的严重程度及治疗是否及时有效。     

纤维支气管镜介入治疗儿童难治性肺炎的应用效果

目的:观察纤维支气管镜介入治疗儿童难治性肺炎的应用效果及安全性。方法:将2016年1月～2018年12月某院儿科收治的114例难治性肺炎患儿纳入研究对象,将其随机分为支气管镜组和对照组各57例,对照组患儿给予抗感染、吸氧、雾化、止咳、化痰、吸痰等治疗,支气管镜组患儿在此基础上,给予纤维支气管镜介入治疗。于治疗1周后进行临床疗效评价,并记录两组患儿外周血WBC和CRP异常持续时间、发热持续时间、住院时间及纤维支气管镜介入治疗的不良反应。结果:支气管镜组患儿外周血WBC异常时间、CRP异常时间、热程及住院时间均明显短于对照组(P0.05);支气管镜组显效率和总有效率明显高于对照组(P0.05),无效率明显低于对照组(P0.05),有效率与对照组相比无统计学差异(P0.05);接受纤维支气管镜介入治疗的57例患儿中,未出现严重并发症。结论:对难治性肺炎患儿进行纤维支气管镜介入治疗,可有效缓解患儿的疾病症状,缩短发热及住院时间,提高临床治疗效果,且无严重并发症,有利于患儿早日康复。     

纤支镜在创伤性肺不张中的应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在创伤性肺不张中的应用价值。方法选取80例创伤性肺不张患者作为本次的研究对象,所有患者均采用纤维支气管镜进行吸痰治疗,并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组80例患者经纤维支气管镜治疗后78例患者痊愈,其痊愈率为97.5%;其中60例患者经一次性纤维支气管镜吸痰治疗后痊愈,18例患者经二次吸痰治疗后痊愈,2例患者经三次吸痰治疗后痊愈。本组患者采用纤维支气管镜吸痰治疗期间均无喉痉挛、气管痉挛及严重心律失常等并发症发生。且所有患者吸痰灌洗治疗后均无内出血、肺水肿等症状发生。结论采用纤维支气管镜对创伤性肺不张患者进行吸痰及肺泡灌洗治疗可取得良好的效果,且安全性高,临床价值显著,应推广应用。     

床边纤维支气管镜联合机械通气治疗老年COPD严重呼吸衰竭的临床研究

目的探讨床边纤维支气管镜联合机械通气治疗老年COPD严重呼吸衰竭的临床效果。方法将2010年2月至2012年11月于本院进行机械通气治疗的29例老年COPD严重呼吸衰竭患者为对照组,并将同期进行床边纤维支气管镜联合机械通气治疗的29例患者设为观察组,然后将两组患者治疗前后的肺功能指标及血气分析结果进行比较。结果观察组治疗后2h、12h的肺功能指标及血气分析结果均明显优于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论床边纤维支气管镜联合机械通气可有效老年COPD严重呼吸衰竭患者肺功能状态及氧供,临床应用价值较高。     

分析支气管镜在呼吸系统疾病临床治疗中的作用

目的：探讨支气管镜在呼吸系统疾病中的临床治疗效果。方法对本院接收治疗的100例呼吸系统疾病患者资料进行分析，患者入院后，医护人员对患者进行常规检查，如患者的心肺功能、体温等。患者在治疗过程中采用支气管镜进行治疗，并观察其治疗效果。结果100例患者采用支气管镜辅助诊治之后均获得成功，治疗过程中没有患者出现心跳加速或者呼吸骤停现象，并且患者治疗后临床症状均得到缓解，患者治疗前后血气分析及心率等指标差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论临床上，对呼吸系统疾病患者采用支气管镜治疗效果较好，能够有效的改善患者症状，减轻患者痛苦，值得推广使用。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管术的护理配合

纤维支气管镜（简称纤支镜）在呼吸系统疾病诊断及治疗方面的应用越来越广，近年来更广泛应用于机械通气患者的呼吸道管理。严重呼吸衰竭患者需紧急建立人工气道行机械通气治疗，气管切开置人气管套管，虽然便于吸痰、     

纤维支气管镜下行肺灌洗在治疗创伤性肺不张的临床应用价值

目的探究纤维支气管镜下行肺灌洗在治疗创伤性肺不张的临床应用价值。方法对照组给予常规对症支持治疗及经鼻导管吸痰治疗,观察组在对症支持治疗基础上给予纤维支气管镜下行肺灌洗治疗,观察对比两组临床疗效及术后并发症。结果观察组总有效率为95.6%,明显高于对照组的66.7%(P0.05);1次经纤维支气管镜即可达到肺复张者27例(60.0%);两组患者治疗过程中均未发生严重并发症。结论对创伤性肺不张患者行纤维支气管镜下行肺灌洗治疗,可有效解除气道堵塞,促进肺复张,改善临床预后。     

纤维支气管镜在重症肺不张患者中的临床应用

目的探讨纤维支气管镜在重症肺不张患者中的临床应用。方法回顾性分析34例经纤维支气管镜治疗的重症肺不张患者的临床资料。结果 34例患者共进行44次纤维支气管镜治疗,其中27例(79.4%)经1次治疗后当日或次日肺复张,4例进行2次纤维支气管镜治疗后肺复张,3例进行3次纤维支气管镜治疗后肺复张。所有均未出现心脏骤停、大出血等严重并发症。结论纤维支气管镜治疗重症肺不张疗效确切、安全可靠。     

电子支气管镜下氩气刀治疗气道狭窄的护理

目的探讨电子支气管镜下氩气刀治疗气道狭窄的护理方法。方法对22例接受电子支气管镜下氩气刀治疗气道萄妊窄的患者进行回顾性分析，总结术前、术中、术后及并发症的护理要点。结果经氩气刀治疗后腔内病灶清除明显，气道不蔚程度恢复通畅，患者自觉症状缓解，总有效率达95．5％。所有患者均未出现大咯血、气胸及食管-气管瘘等较严重并发症。结论充分有效的术前准备及护理、术中配合得当、术后严密观察和并发症的及时正确处理可提高患者的治疗效果，减少并发症的发生。     

纤维支气管镜联合高频喷射通气治疗手术后肺不张38例分析

目的探讨纤维支气管镜联合高频喷射通气治疗手术后肺不张的临床应用价值。方法对临床及X线胸片或CT证实的手术后肺不张患者38例在床边经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗(BAL)并予高频喷射通气。结果所有病例疗效明显,而且无1例出现严重不良反应。结论经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗联合高频喷射通气治疗手术后肺不张是一种安全高效的治疗方法。     

经纤维支气管镜治疗肺不张35例临床观察

目的探讨不同病因引起的肺不张及经纤维支气管镜治疗后的疗效观察。方法对35例肺不张患者实施支气管镜检查,确定肺不张原因,在常规原发病治疗基础上加用纤维支气管镜治疗,观察治疗效果。结果 35例肺不张原因中,肿瘤16例(45.71%),炎症13例(37.14%),结核5例(14.29%),异物1例(2.86%)。经原发病治疗加纤维支气管镜治疗后,临床症状明显改善。结论纤维支气管镜对肺不张病因的诊断及其治疗中均具有重要的临床价值。     

Oral toleragens in rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis (RA) is a common inflammatory and destructive arthropathy. Its precise pathogenesis remains unknown but there is evidence to suggest it is an autoimmune disease. Recently, a number of candidate autoantigens have been identified in RA. Modulating the immune response to the autoantigens by oral tolerance may lead to safer and more effective treatment. Oral tolerance is a state of systemic immune suppression to an antigen induced by oral feeding of the same antigen. In animal models, oral feeding with pathogenic antigens prevents and reduces the severity of autoimmune diseases. Even in diseases where the pathogenic autoantigens are unknown, bystander suppression can be induced using antigens present in the anatomical vicinity. Hence, oral tolerance has been advocated as a treatment strategy for autoimmune diseases including RA. Clinical trials of chicken and bovine type II collagen, a major constituent of articular cartilage, produced conflicting results in RA. This review examines the scientific basis of oral tolerance, discusses the apparent discrepancy in clinical trial results and looks at the future prospect.     

5例成人下呼吸道异物长期误诊分析

目的 探讨成人下呼吸道异物长期误诊的原因，提高对下呼吸道异物的认识，从而能及时诊断和给予有效的治疗。方法 回顾分析了近两年我科收治的误诊达1～3年的5例下呼吸道异物病人的临床表现、诊断与治疗情况。结果 只有2例入院时提供了可疑的异物吸入史，但未引起足够的重视。5例病人全部误诊为呼吸系统常见疾病，异物滞留气管、支气管的时间为1～3年，经纤维支气管镜或电子气管镜取出4例，1例因为异物为内芽组织包绕，嵌顿管腔中，无法取出异物而手术治疗。结论 对异物吸入史不明确的患者，因临床症状不典型，容易被原来的慢性疾病所掩盖或误诊为其他引起慢性咳嗽的疾病，误诊率高。详细询问异物吸入史和及时行纤维支气管镜检查是防止成人下呼吸道异物长期误诊、误治的主要措施。     

阿尔茨海默病的纳米疗法研究进展

阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD)是一种中枢神经退行性疾病,在社会人口老龄化日益加剧的今天,AD患病率不断上升,其严重程度足以干扰人类的日常生活,危害人类的健康.目前AD的发病机制尚不明确,没有有效的药物可以治愈AD.血脑屏障(Blood brain barrier,BBB)是血液循环与中枢神经系统之间的生物屏障,药物不能穿过BBB,使其在治疗中枢神经系统疾病时有一定的局限性.纳米释药系统可以非侵入性地将药物递送至大脑,通过靶向药物递送,可以降低药物的毒性,增加药物的生物利用度.本文简述了AD发病的几种假说,介绍了与AD相关的纳米药物(Nanomedicines,NMs)种类和研究进展,对纳米递药技术在AD治疗策略中的应用进行阐述和列举,为AD的NMs研究提供思路和参考.     

喉疣状癌2例报道

喉疣状癌是耳鼻喉科的罕见疾病之一,占喉恶性肿瘤的1%~3%,其病变生长缓慢,预后较好,手术是有效的治疗方法。本文通过回顾性分析2例喉疣状癌的临床资料,旨在为喉疣状癌的诊断、治疗提供指导依据。     

纤维支气管镜诊治呼吸系统疾病620例临床分析

目的 探讨纤维支气管镜对呼吸系统疾病的诊断与治疗价值。方法 对620例患者纤维支气管镜诊断和治疗结果进行分析。结果 阳性检出率为94．3％，炎症（包括脓疡）、肿瘤、结核的阳性检出率分别为61．3％、25％、7．9％，其中对410例炎症性病变或合并有炎症性病变者利用纤维支气管镜进行吸痰、灌洗、滴药等治疗，疗效显著。结论 纤维支气管镜检查对于呼吸系统疾病的诊断、鉴别诊断和临床治疗具有重要价值，且该检查和治疗操作是较安全的。     

对1例弥漫性泛细支气管炎患者药学监护的思考

目的以对一例弥漫性泛细支气管炎病人诊疗的全过程参与和药学监护为例,说明临床药师需要参与对患者完整的医疗过程,不断地了解相关疾病的发生发展机制及相关诊治指南,从而拓展自身更为宽泛的用药思路,以便为用药提供良好的药学支持,并为临床医生提供可靠的药学信息服务。方法阐述临床对弥漫性泛细支气管炎的定义临床诊断该病的诊断指标和具体的治疗方案。同时,结合我院收治的弥漫性泛细支气管炎患者的病例资料、诊治经过及治疗方案中相关药物的作用机制及使用剂量和临床药师在其中发挥的作用,对弥漫性泛细支气管炎患者的药学监护进行阐述。结果弥漫性泛细支气管炎是一种弥漫存在于两肺的呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病,且在临床上易与其他慢性气道疾病混淆。而目前我国尚无诊断标准,主要还是参考他国诊断标准。对于治疗方案的选择还要根据患者的病例资料分析情况进行合理选择。结论临床药师在工作中需紧密联系病例的实际情况,熟悉医生的诊疗思路及相关疾病的发生发展机制,治疗进展,诊治指南,为临床提供更为可靠的药学知识及用药思路,更好地指导临床用药方案的制定。     

Review article: the evolving role of liver biopsy

Liver biopsy is traditionally the 'gold standard' for the evaluation of liver diseases. There are several situations in which its role is being challenged. In hepatitis C, liver biopsy helps assess prognosis and treatment candidacy. An important exception is genotype 2 or 3 because treatment is more likely to succeed and therapy is relatively short in duration. For hepatitis B, liver biopsy gives some prognostic information, but serologic tests and hepatic biochemical tests are the primary determinants of treatment candidacy. Non-alcoholic fatty liver disease can be accurately diagnosed without a liver biopsy and, furthermore, there are no specific therapies available. The role of liver biopsy to assess methotrexate-associated hepatotoxicity remains controversial. Finally, patients with focal liver lesions usually do not require biopsy and, in the case of hepatocellular carcinoma, biopsy carries a risk of needle-track seeding. In short, the need for liver biopsy depends on the specific situation and should be performed when there is sufficient uncertainty about diagnosis, severity of disease, prognosis, and treatment decisions.     

褪黑激素治疗偏头痛的作用机制和临床应用的研究进展

偏头痛是一种临床常见的原发性头痛疾病,其发病率、致残率逐年升高,给患者、家庭和社会带来沉重负担.目前偏头痛发病机制尚不明确.有研究表明压力、睡眠障碍等与偏头痛周期性发作有密切联系.褪黑激素在临床上广泛应用,尤其在其节律性减少或失调有关的疾病中,如昼夜节律性睡眠障碍、阿尔茨海默病等.偏头痛患者被证明存在时间生物学功能障碍...     

探究老年患者肺部真菌感染的临床特征

目的探讨呼吸内科老年肺部真菌感染发病的临床特征、治疗和预后。方法应用回顾性的方法对21例老年肺部真菌感染患者进行分析。结果均有基础疾病,尤其慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并脑血管疾病卧床、低蛋白血症、糖尿病患者多见。肺部真菌感染的临床表现无特异性,多为咳嗽无痰,X线表现无特异性,病原菌主要以酵母菌属为主(占90.47%),存在曲霉菌感染。结论肺部真菌感染在老年患者中发生率呈增高趋势,临床特异性少易于漏诊,及早行气管镜检查进行病原学测定对改善预后有重要意义,及时抗真菌治疗是必要的。