腹膜透析患者规律性随访与发生并发症的相关性研究

目的研究腹膜透析患者规律性随访与发生并发症的相关性, 为临床诊疗及患者管理提供依据。方法采用单中心回顾性分析方法, 收集2020年1月至10月期间在南方医科大学附属花都医院随访的212例腹膜透析患者随访数据:患者本人每月到院1次随访为规律性随访好, 否则为规律性随访差。规律性随访差56例作为非规律随访组, 规律性随访好共156例作为规律随访组;分析两组患者的基本资料和临床数据。计数资料采用χ2检验, 计量资料采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验, 相关性使用Spearman秩相关分析。结果非规律随访组的透析月龄44.50(22.00, 77.50)个月、教育程度初中以上占比53.57%(30/56)、收缩压(147.84±19.79)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、心血管事件发生率28.57%(16/56)、呼吸系统疾病发生率10.71%(6/56)均高于规律随访组(均P<0.05);非规律随访组的生活自理能力完全自理占比73.21%(41/56)、操作换液者为本人占比71.43%(40/56)、残余尿量100.00(0.00, 300.00)ml、血清白蛋...     

腹膜透析患者门诊随访的影响因素分析

腹膜透析(简称腹透)是一种治疗终末期肾脏病的居家治疗方法。患者在门诊随访时从透析处方的随时调整到合并症的及时治疗,与生活质量与治疗效果直接相关[1]。门诊随访可以减少并发症和住院率,节约医疗费用的支出[2]。笔者通过对2008年5月到2011年5月到我中心复诊150例患者作回顾性调查,找出患者不能按时随访的原因,指导腹透护士因地制宜的改进护理干预措施,提高腹透患者的透析效果与生存质量。     

门诊随访腹膜透析患者对护理需求的调查分析

目的调查门诊随访腹膜透析患者对护理需求的可行性。方法通过填写问卷的形式,拟在我院门诊随访的腹膜透析患者进行调查,并进一步对门诊护理需求的具体内容、形式方面进行调查分析并提出改进对策。结果在85例被调查者中认为有需求的为78例（91．2％）,无需求者为7例（8．23％）。无需求的原因以“不经常带患者来就诊”最多,为5例。认为门诊护理随访在内容上应增加营养评估、家居饮食指导及形式应开展多方式的门诊随诊,如家访、肾友之间经验交流等。结论腹膜透析患者对门诊护理随访是有需求的,对目前门诊护理随访的形式和内容方面要做出相应的改进,以提高患者的自信心,达到治疗效果。     

腹膜透析常见并发症的观察与护理

腹膜透析是慢性肾功能衰竭肾脏替代治疗方法之一。因它操作简单、不需特殊设备,可以在家中进行,对中分子物质清除效果好,对血流动力学影响小[1],被越来越多的慢性肾衰竭患者接受。我科1998年开展腹膜透析,现将透析过程中常见并发症的观察与护理总结报告如下:1临床资料1998年1月     

出院随访对腹膜透析患者康复的影响

目的探讨出院随访对居家持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者康复的影响。方法将过去未行出院随访的45例CAPD患者作为对照组,将进行出院随访的45例CAPD患者作为观察组,调查两组患者腹透1年时的治疗依从性、生活质量。结果观察组患者依从性及生活质量显著优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论出院随访满足了患者的健康需求,能提高患者治疗依从性,减少并发症的发生,从而提高患者的生活质量,促进患者康复。     

中医药防治腹膜透析常见并发症的研究概况

<正>腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病患者的重要肾脏替代疗法。长期PD往往导致多种并发症,表现为腹膜透析相关性感染、营养不良、心血管事件等,严重影响了患者的透析疗效及生活质量。近年来,研究表明中医药在防治PD患者并发症,提高患者生存质量及生存率方面有较好的疗效,本文即对近年来关于此方面的研究作一综述。1腹膜透析相关性感染并发症1.1出口感染和隧道炎     

腹膜透析常见并发症的观察与护理

目的探讨腹膜透析常见的并发症及其护理方法,并对腹膜透析患者采取相应的护理措施,减少并发症的发生,减轻患者的痛苦。方法选择我院曾做腹膜透析的患者95例,观察其并发症并对其进行临床护理。结果本组患者经腹膜透析后的科学护理,治愈59例(62.10%),有效30例(31.58%),无效6例(6.32%)总有效率为93.68%。结论对腹膜透析患者进行科学的护理,可以有效地预防并减少并发症的发生,减轻患者的痛苦。     

现代网络通讯在腹膜透析患者随访中的应用

腹膜透析(简称“腹透”)作为一种居家的治疗方式,已成为尿毒症患者的优选治疗之一.但由于部分患者缺乏自律性,忽视随访,部分因交通、经济及家属无法及时陪同等因素,无法及时随访就诊,在家中透析时易引发腹膜炎等并发症,甚至导致无法挽回的后果.为了提高居家腹膜透析患者的自我护理能力及对治疗随访的依从性,确保腹膜透析疗效,减少并发症发生,我科自2012年1月创建QQ群及微信群,将现代化网络通讯运用到腹透患者的随访管理中.现将应用效果报告如下.     

腹膜透析访视存在的问题与策略

目的探讨腹膜透析访视过程中存在的问题及策略。方法通过对27例腹膜透析患者进行访视过程发现的问题进行分析总结。结果访视对居家腹膜透析患者非常必要;加强访视工作的开展,有利于提高腹膜透析的效果,减少并发症,提高患者的生活质量。结论腹膜透析访视工作是保证居家腹膜透析成功的基础。     

预先告知式家庭随访提高腹膜透析新置管患者依从性的应用价值

目的 评价家庭随访对提高新置管腹膜透析患者依从性的效果.方法 采用回顾性分析的方法,以2016年12月至2019年1月在本中心进行腹膜透析置管的患者为研究对象,将2016年12月至2017年12月在本中心置管的60例腹膜透析患者设置为对照组,2018年1月至2019年1月在本中心置管的58例腹膜透析患者设置为试验组.全...     

腹膜透析患者微炎症状态与患者营养状况的相关性研究

目的：探讨腹膜透析患者微炎症状态与患者营养状况的相关性。方法选择2011年12月~2014年10月入住本院并行腹膜透析的32例尿毒症患者作为研究组,另外选择同期于本院进行体检的健康者28例作为对照组。采用ELISA对表征炎症状态因子（hs-CRP、IL-6及TNF-α）水平进行检测分析。根据血清hs-CRP水平升高与否将研究组分为hs-CRP升高组与hs-CRP正常组,比较两组营养指标（Alb、PA、TF、BUN、Cr及SGA）水平及微炎症状态与患者营养状况的相关性。结果研究组血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平分别为（5.54±1.18） mg/L、（20.85±4.96） pg/ml及（31.83±9.20） pg/ml,均显著高于对照组的（2.00±0.82） mg/L、（10.93±3.27） pg/ml及（15.02±5.66）pg/ml（P<0.01）;hs-CRP升高组IL-6及TNF-α水平均显著高于hs-CRP正常组,且hs-CRP升高组Alb、PA、TF及SGA水平均显著低于hs-CRP正常组（P<0.05）;行腹膜透析患者血清微炎症状态相关因子与营养状况相关因子之间呈负相关（P<0.05）。结论腹膜透析患者均存在一定的微炎症反应,并与患者的营养状况呈负相关。     

腹膜透析置管术后早期增量式腹膜透析的应用与护理

目的 探讨腹膜透析置管术后立即应用增量式腹膜透析进行治疗的效果及安全性.方法 对161例行腹膜透析置管并首次行透析治疗的尿毒症患者,于术后72h～2周采用IPD和CAPD模式行增量式腹膜透析,术后2周逐渐过渡至传统的CAPD,观察其透析效果和早期并发症发生率.结果 置管前、术后3d、术后1个月进行血液生化结果的计较,患者尿素氮、血肌酐、血白蛋白、血清磷及血清钾水平显著降低,而血清钙、二氧化碳结合力显著上升(P＜0.05).患者术后并发症中腹膜漏、伤口愈合不良、腹壁疝等的发生率为1.0％,飘管和大网膜包裹发生率为2.47％.结论 腹膜透析置管术后立即应用增量式腹膜透析进行治疗是有效及安全的.     

腹膜透析液中添加黄芪对透析效能的影响

目的观察在腹膜透析液中添加黄芪注射液对患者透析效能的影响.方法采用自身对照的方法,28例终末期肾脏病持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者,在腹膜透析液中添加黄芪注射液(10 ml/L),观察期9 d,对比用药前后腹膜对尿素氮和肌酐转运、葡萄糖重吸收率、24 h净超滤量以及透出液白蛋白水平和透析充分性指标的变化.结果在腹膜透析液中添加黄芪注射液后,4 h尿素氮、肌酐透出液与血浆比(D/P)值显著升高[(0.82±0.09) vs (0.89±0.08),P＜0.01;(0.65±0.12) vs (0.71±0.10),P＜0.05]尿素氮、肌酐溶质转运面积系数(MTAC,ml·min-1·1.73m-2)明显升高[(16.58±5.15)vs (22.51±7.53),P＜0.01;(9.53±3.65) vs (11.44±3.22),P＜0.05].用药后患者周腹膜尿素氮清除指数和肌酐清除率(KT/V和Ccr,L·周-1·1.73m2)明显增高[(1.42±0.34) vs (1.68±0.37),P＜0.05;(36.81±7.13) vs (41.93±6.21),P＜0.05].用药前后患者周残余肾KT/V和Ccr无明显变化,葡萄糖重吸收率无明显变化.用药前后患者24 h净超滤量显著升高[(535±397) vs (931±485)(ml/24 h),P＜0.01],透出液β2微球蛋白及白蛋白含量无明显改变.结论腹膜透析液中添加黄芪注射液可以提高患者腹膜对尿素氮、肌酐和水的清除,能提高患者的透析效能且不增加白蛋白的流失和葡萄糖的重吸收.     

腹膜透析患者血磷水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨腹膜透析患者血磷水平与动脉粥样硬化的关系.方法:选择60例持续性不卧床腹膜透析的尿毒症患者,应用高分辨二维超声测量患者颈动脉内-中膜厚度,并监测血磷水平,以血磷1.45 mmol/L为分界点,分为血磷升高组和血磷正常组,分析血磷与CRP、TC、TG、LDL、HDL、Lp(a)、颈动脉内-中膜厚度的关系.结果:在血磷升高组CRP、TC、TG、LDL、Lp(a)的水平均显著高于血磷正常组(P＜0.05),而HDL低于正常组(P＜0.05);单因素相关分析血磷与CRP、TC、TG、LDL、Lp(a)呈正相关(P＜0.05),与HDL呈负相关(P＜0.05);颈动脉内-中膜增厚组(＞1.0 mm)血磷水平高于血磷正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高血磷是持续性不卧床腹膜透析患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素.     

腹膜透析患者营养不良与动脉僵硬度增高关系研究

目的研究持续性非卧床腹膜透析患者营养与动脉僵硬度的关系。方法应用自动脉搏波速度分析仪测定患者颈-股动脉脉搏波速度。评估营养状况（血白蛋白、主观综合性营养评估）。检测相关血生化指标。对相应指标进行相关及多元逐步回归分析,探讨营养和脉搏波速度的关系。结果入选患者98例,男性43例,女性55例,平均年龄（60.34±12.13）岁,平均透析龄〔11.98（4.79,25.33）〕个月。与营养良好（主观综合性营养评估）患者相比,营养不良患者的脉搏波速度明显增高（12.11±1.62 m/s比10.66±1.89 m/s;P〈0.01）。脉搏波速度与年龄（P〈0.01）、收缩压（P〈0.01）、C反应蛋白（P〈0.01）、胆固醇（P〈0.05）、低密度脂蛋白（P〈0.05）呈正相关,与血白蛋白呈负相关（P〈0.01）。多元逐步回归分析结果显示血白蛋白、主观综合性营养评估分别是脉搏波速度的独立影响因素。结论在持续性非卧床腹膜透析患者中营养不良与动脉僵硬度增高密切相关。     

腹膜透析患者瘦素水平与营养状况的关系

目的了解腹膜透析（CAPD）患者血清瘦素、炎症因子与营养状况的关系。方法以30例CAPD患者和30例健康者为研究对象，采用ELISA法测血清瘦素水平，同时检测C反应蛋白（CRP）、IL-6、TNF—α、胰岛素、白蛋白（Alb）水平，并用营养评估法（SGA）评估营养状况。结果（1）CAPD患者血清瘦素和胰岛素水平明显高于正常人（P〈0．01）。（2）CAPD患者血清CRP、IL-6和TNF-α水平明显高于正常人（P〈0．01）。（3）CAPD患者的营养状况较正常人差，Alb水平明显低于正常人（P〈0．01）。（4）CAPD患者血清瘦素和胰岛素水平问均呈明显正相关（P〈0．01），炎症因子与Alb之间均呈显著负相关（P〈0．01）。炎症因子之间呈明显正相关（P〈0．01）。结论CAPD患者血清瘦素、炎症因子均与营养状况关系密切。     

腹膜透析患者低钾血症的临床分析

目的了解持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者低钾血症的发生及其与临床特点的关系。方法测定我院72例CAPD患者的血液生化检查。血钾〈3.5mmol/L定义为低钾血症,分析患者一般情况,将所有患者分为低钾组与非低钾组。并进行营养状况的主观综合评价（SAG）。结合临床及实验室资料进行分析。结果低钾血症22例（30.6%）,老年患者低钾血症发生率为35.7%（与非老年组血钾水平比较,P〈0.05）;低钾组与非低钾组相比,低钾组血钾、Scr、Bun、PA明显降低,（P〈0.05）;两组尿量、超滤量差异无统计学意义。血钾水平与PA、Scr、Bun、SGA呈正相关（r=0.501,0.993,0.624,0.229,P〈0.05）。结论低钾血症可以作为CAPD患者营养不良的指标之一;老年CAPD患者低钾血症发生率高;及时发现与纠正低钾血症有助于提高CAPD患者的生活质量与长期存活率。     

23例腹膜透析患者退出原因分析

目的分析23例不卧床持续性腹膜透析（CAPD）患者退出透析的原因。方法回顾性分析上海市第六人民医院金山分院2007年1月至2010年12月期间60例CAPD≥3个月患者中退出腹膜透析的原因。结果共有23例患者退出腹膜透析治疗,腹膜透析治疗平均时间25.74个月。原因为：腹膜透析相关感染（34.78%）、心脑血管事件（21.74%）、透析不充分（17.39%）、肿瘤、恶液质、营养不良（13.05%）、经济原因（13.04%）。结论腹膜炎和心脑血管事件、透析不充分是退出腹膜透析的重要原因,应注意严格无菌操作,尽早控制感染,限制水盐摄入,制定个体化透析处方。     

长期腹膜透析患者转归分析

目的 探讨长期腹膜透析患者的临床转归及临床特点.方法 对海军总医院腹膜透析时间超过1年的67例腹膜透析患者临床资料进行回顾性分析.根据其临床转归分为维持腹膜透析组(37例)、转向血液透析组(4例)、转向移植组(2例)及死亡组(24例).结果 死亡组血清白蛋白水平及总尿素清除指数(Kt/V)明显低于维持腹膜透析组、转向血液透析组、转向移植组[(21±4)g/L比(29±6)、(30±4)、(36 ±7) g/L,(1.52±0.15)比(1.81±0.16)、(1.86±0.35)、(1.95±0.17),均P＜0.05].维持腹膜透析组水清除指标明显高于转向血液透析组、转向移植组及死亡组[日超滤量(UF)+尿量(UV):(1.93±0.33)L比(1.50±0.08)、(1.65 ±0.35)、(1.33±0.47)L,(UF+ UV)/体表面积:(1.14±0.12)比(1.04±0.03)、(1.07±0.09)、(0.87±0.37),均P＜0.05].维持腹膜透析组及转向移植组残肾功能明显高于转向血液透析组、死亡组[残肾Kt/V:(0.43 ±0.21)、(0.39±0.06)比(0.10±0.04)、(0.18±0.09),残肾内生肌酐清除率(Ccr):(13.1±8.8)、(17.8±2.7)L·周-1·(1.73 m2)-1比(2.4±1.1)、(5.0±2.1)L·周-1· (1.73 m2)-1,均P＜0.05].死亡组死亡前3个月总Kt/V及总Ccr均明显低于死亡前1年[分别为(1.52±0.15)比(1.82±0.17),(46 ±7)L·周-1·(1.73m2)-1比(58±6)L·周-1·(1.73m2)-1,P ＜0.05或P＜0.01].死亡组24例中有10例死于心脑血管疾病.结论 心脑血管疾病是死亡的最主要病因.透析不充分、营养不良以及血压控制不佳都是死亡的重要原因.残肾功能可影响预后.     

腹膜透析与血液透析治疗肾功能衰竭分析

目的 探讨腹膜透析与血液透析在肾功能衰竭治疗中的应用价值.方法 应用腹膜透析治疗几种特殊类型的肾功能衰竭患者27例,并与同期血液透析患者的治疗效果进行比较.结果 腹膜透析的疗效与血液透析的疗效相同,差异无显著意义.结论 对几种特殊类型的肾功能衰竭患者,腹膜透析与血液透析选择性联合应用,可以提高患者长期存活质量.