慢性肾脏病患者治疗依从性及其影响因素分析

目的：探讨慢性肾脏病（CKD）患者治疗依从性及其影响因素。方法：调查采用自行设计问卷调查表对89例CKD患者进行调查。结果：CKD患者医疗费用支付方式、经济状况、居家情况、对医务人员信任度等与治疗依从性比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：治疗依从性影响着CKD患者的治疗效果,多途径干预可提高患者的治疗依从性。     

慢性肾病患者对延续护理的认知及需求研究

目的:分析与讨论慢性肾病(CKD)患者对延续护理的认知及需求。方法:选择某院于2015年3月～2017年9月间收治的109例CKD患者为研究主体,对其进行问卷调查,评估其对延续护理的认知与需求情况。结果:患者对于延续护理知识的知晓率为61.77%;对免费健康咨询、个人健康档案建立与个体化指导等需求率较高,总需求率为69.72%。结论:CKD患者对于延续护理知识的认知程度偏低,但需求较高,临床中应加大相关知识宣传力度,提高该病患者对延续护理的认知度,满足其需求。     

老年慢性肾脏病患者肾脏不适当用药评价

目的:调查分析老年慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者肾脏不适当用药(renally inappropriate medication, RIM)情况及危险因素,为指导老年CKD患者合理用药提供参考。方法:依据Beers标准(2019版),对2016年1月至2020年12月入住北京市某三甲医院的老年CKD患者RIM情况进行回顾性分析,采用多因素Logistic回归分析确定RIM的危险因素。结果:研究共纳入4 835例患者,其中595例(12.31%)存在RIM共662项,占比在前3位的药物是螺内酯(69.49%)、磺达肝癸钠(6.65%)和利伐沙班(4.68%)。Logistic回归分析显示,CKD4期及以上、住院时间≥20 d、用药品种数≥10种和心力衰竭是老年CKD住院患者发生RIM的独立危险因素。结论:老年CKD住院患者RIM发生率较高,患者用药合理性有待提升。用药品种数、住院天数、CKD分期和心力衰竭是患者发生RIM的危险因素,临床医师及药师应予以重视。     

心脏介入手术患者健康教育需求调查与分析

近年来,随着心脏介入治疗的广泛开展,健康教育日显重要。笔者对上海长海医院心内科120例心脏介入手术患者健康教育情况进行了调查,以了解他们对心脏介入手术相关知识的掌握及需求情况,以便制定完善的健康教育计划,使护患间得到最佳配合,从而更好地实施整体护理。1对象与方法1.1调查对象2005年6-9月心内科进行心脏介入手术患者120例,男89例,女31例,平均年龄46.8岁(25～69岁)。冠状动脉造影术79例,射频消融术17例,安装永久心脏起搏器11例,先天性心脏病封堵术13例。文化程度:小学17例,中学31例,大专33例,本科及以上39例。1.2调查方法采用自行设计的调查表,采用问卷形式,共发放调查表120份,收回120份,回收率100%。调查内容包括:一般资料、健康教育获得的途径、健康教育的需求途径、健康教育的客观需求情况等。2调查结果约78%的心脏介入手术患者表示接受过健康教育,获得途径情况见表1;100%的患者认为有必要进行健康教育,健康教育需求途径情况见表2,健康教育的客观需求见表3。表1健康教育获得途径情况表2健康教育需求途径情况3分析3.1对心脏介入手术患者实施健康教育具有必要性按调查结果大多数患者对...     

36例慢性肾脏病患者焦虑／抑郁调查的初步分析

为了解慢性肾脏病（CKD下同）患者焦虑、抑郁症状的情况,以指导CKD患者更全面的治疗和提供更深层次的关怀,我们从2008年4月起开展对门诊CKD患者的心理状况（主要是焦虑、抑郁症状）调查。初步计划用1到2年时间,纳入对象约50到100人,现做一初步阶段小结。     

老年糖尿病患者健康教育需求程度调查

目的:了解老年糖尿病患者对健康教育需求情况,为实施个性化健康教育服务提供依据。方法:参考相关资料,设计老年糖尿病患者健康教育需求程度调查问卷。分一般糖尿病知识需求情况、营养、运动、健康教育、自我监测、并发症、药物及出院指导8个维度。每个维度设计相应的条目,每一条目采用单项选择法分为非常需要、需要、无所谓、不是很需要及不需要5个等级。统计分析老年糖尿病患者对各个维度的需求情况。结果:老年糖尿病患者对一般糖尿病知识、健康教育、营养、并发症等知识的需求最高;其次为药物、运动方面;对出院指导、自我监测了解的需求较低。文化程度越高对健康教育的需求越高。结论:对老年糖尿病患者健康教育应重视其内容的实用性,老年;满足不同患者的需求。     

门诊输液患者健康教育需求的调查分析及对策

目的:了解门诊输液患者健康教育的需求情况,制定相应对策,提高患者满意度。方法:随机抽取2004年8～10月在我院输液的100例患者采用自行设计问卷方式进行调查,对数据进行统计分析。结果:61%的患者认为护士应宣教输液药物的作用及不良反应。结论:护士应不断学习新知识,提高自身素质,因人而异地对患者进行输液相关知识的宣传,设立输液巡视班,发现异常情况及时给予处理,消除患者不良心理反应,使之主动配合,顺利完成输液治疗。     

不同CKD分期慢性肾衰患者的舌象特征研究

目的:观察比较不同CKD分期慢性肾衰患者的舌象特征。方法:使用中医舌、面诊检测仪采集慢性肾衰患者的舌诊信息,比较不同CKD分期慢性肾衰患者的舌象客观化参数差异。结果:(1)舌苔参数:与正常组相比,CKD3、CKD4、CKD5期慢性肾衰患者苔色R值、苔色B值、厚薄特征值均明显下降(P0.05),CKD3、CKD4期慢性肾衰患者的苔色G值明显下降(P0.05),与CKD3期相比,CKD4和CKD5期的厚薄特征值明显下降(P0.05);(2)舌体参数:与正常组相比,CKD3、CKD4、CKD5期患者的舌色R值、舌色G值均明显升高(P0.05),CKD4期患者的胖瘦特征值明显升高(P0.05),与CKD4期组相比,CKD3期患者的胖瘦特征值明显降低(P0.05)。结论:中医舌、面诊检测仪可以客观地描述不同CKD分期的慢性肾衰患者的舌象特征,结果表明舌诊参数可作为临床判别慢性肾衰不同CKD分期的中医客观依据之一。     

PAI-1在慢性肾脏病患者肾组织中表达的临床意义

目的:探讨纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)在慢性肾脏病(CKD)患者肾组织中表达的临床意义。方法:采用免疫组化法检测63例CKD患者肾穿刺标本(CKD组)及19例正常肾组织(对照组)中PAI-1的表达水平。比较PAI-1在对照组及不同分期的CKD组患者中的表达差异,并比较16例使用缬沙坦治疗的CKD患者与47例未使用缬沙坦治疗的CKD患者中肾组织PAI-1表达的差异。结果:CKD组患者不同分期PAI-1在肾组织中的表达均较对照组显著增多(P<0.05);而CKD3期PAI-1在肾组织的表达明显高于CKD1、2期(P<0.05);使用过缬沙坦治疗的CKD患者肾组织中PAI-1的表达明显低于未使用缬沙坦治疗的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CKD患者肾组织中存在PAI-1的过度表达,其有助于判断CKD患者的肾功能损害程度及预后;缬沙坦通过抑制PAI-1的产生而阻止肾脏的炎症和纤维化,有助于慢性肾脏疾病的防治。     

稀释用碘克沙醇对冠心病合并慢性肾脏病患者经皮冠状动脉介入术后肾功能的影响

目的 观察稀释用碘克沙醇对冠心病合并慢性肾脏病(CKD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后肾功能的影响及安全性。方法 回顾性选取2019年11月—2021年11月黄山昌仁医院收治的冠心病合并CKD患者52例,CKD分期:3期27例,4期22例,5期3例。患者均行PCI,术中选取碘克沙醇注射液作为对比剂,并以0.9%氯化钠溶液进行1∶1稀释后应用。记录患者手术情况,并比较不同分期患者术前及术后24～72 h血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及估算肾小球滤过率(e GFR),观察患者对比剂诱发的急性肾损伤(CI-AKI)等不良反应及严重不良心脑血管事件发生情况。结果 52例患者均顺利完成冠状动脉造影及PCI,且冠状动脉造影图像清晰,治疗成功率为100.0%。冠心病合并CKD患者术后e GFR高于术前(P <0.05);患者手术前后BUN、SCr比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。亚组分析结果显示,冠心病合并CKD 4期患者术后BUN、SCr低于术前,e GFR高于术前(P <0.05);冠心病合并CKD 3、5期患者手术前后BUN、SCr、e GFR比较,差异无统...     

综合干预和健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者吸入性药物使用中的应用效果

目的　探讨综合干预和健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者吸入性药物使用中的应用效果,以期指导临床工作。方法　选取2020年5月至10月黄石市第五医院收治的56例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组（28例）与对照组（28例）。研究组中,男21例,女7例;年龄（68.5±2.8）岁;吸烟者20例;病程（12.6±2.2）年。对照组中,男23例,女5例;年龄（69.5±3.0）岁;吸烟者21例;病程（12.2±2.6）年。对照组选常规方法开展指导,研究组在对照组的基础上应用综合干预和健康教育管理模式,评价干预后两组间患者吸入剂使用的正确率和依从性。采用t检验与χ²检验进行统计分析。结果　研究组采用综合干预和健康教育管理模式后,其吸入剂使用的正确率、依从性均高于对照组［96.43%（27/28）比64.29%（18/28）、78.57%（22/28）比42.86%（12/28）］,差异均有统计学意义（χ²=9.164、7.487,P=0.003、0.006）。结论　采用综合干预和健康教育管理模式指导慢性阻塞性肺疾病患者的吸入剂使用,能有效提高该类患者吸入剂使用的正确率和依从性,该干预模式和健康教育值得临床推广应用。     

慢性肾脏病非透析患者服药依从性现状及其影响因素研究

目的　了解慢性肾脏病（CKD）非透析患者服药依从性现状,探讨分析其服药依从性的影响因素。方法　采用便利抽样法,选取2020年1月至2021年12月西安市中心医院收治的CKD非透析患者为研究对象。应用一般资料调查表、服药依从性量表、服药信念量表、多维领悟社会支持量表及医院焦虑抑郁量表对患者进行横断面问卷调查,采用单因素分析及多因素logistic回归分析CKD非透析患者服药依从性的影响因素。结果　共纳入342例CKD非透析患者,男性185例,女性157例,年龄（63.6±24.7）岁,服药依从性评分为（6.02±1.54）分,低依从性患者141例（41.23%）、中/高依从性患者201例（58.77%）。多因素分析显示,服药种数、CKD分期、药物不良反应经历、服药信念、社会支持、焦虑及抑郁是CKD非透析患者服药依从性的影响因素（均P<0.05）。结论　CKD非透析患者服药依从性现状不理想,医务人员应根据影响依从性的关键因素有针对性地采取干预措施,以提高其服药依从性、延缓CKD进展。     

基于精准护理理念的标准化健康教育在妊娠期合并甲亢的剖宫产产妇中的应用

目的:探讨基于精准护理理念的标准化健康教育在妊娠期合并甲亢的剖宫产产妇中的应用。方法:回顾性分析新泰市第三人民医院2019年10月至2021年10月收治的妊娠期合并甲亢的剖宫产产妇166例为研究对象,采用简单随机数字表法分为观察组和对照组,每组83例。观察组年龄（23.55±2.67）岁,孕周（37.62±2.11）周...     

“医院-社区-家庭”三元联动癌痛医养结合模式的构建及实施

目的　构建“医院-社区-家庭”三元联动癌痛医养结合模式,探讨其对癌痛患者的应用效果。方法　本研究为随机对照试验。选取2020年12月至2021年10月广东省中医院肿瘤科收治的126例癌痛患者作为研究对象,随机分为对照组（63例）及观察组（63例）。研究过程脱落6例,共有120例完成随访,每组60例。对照组男38例、女22例,年龄（58.50±9.73）岁;观察组男39例、女21例,年龄（55.52±11.22）岁。对照组实施常规护理,观察组实施“医院-社区-家庭”三元联动癌痛医养结合模式。比较两组患者的结局指标,包括疼痛程度［疼痛评估表（NRS）］、疼痛知识知晓情况（癌症患者疼痛调查表）和负性情绪［焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）］。统计学方法采用独立样本t检验、χ²检验。结果　出院后2周,观察组患者的疼痛知识知晓率［（76.00±11.23）%比（58.00±12.32）%］、按量用药［98.3%（59/60）比86.7%（52/60）］、观察及处理不良反应［90.0%（54/60）比11.7%（7/60）］、疼痛自评［70.0%（42/60）比26.7%（16/60）］、按计划复诊［91.7%（55/60）比73.3%（44/60）］均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）;观察组患者的爆发痛发生率［5.0%（3/60）比18.2%（11/60）］、疼痛评分［0.87（1.00）分比1.45（1.00）分］、焦虑评分［（41.98±8.59）分比（45.02±6.92）分］及抑郁评分［（52.83±11.00）分比（57.46±9.14）分］均低于对照组（均P<0.05）。结论　“医院-社区-家庭”三元联动癌痛医养结合模式在癌痛患者中的应用具有良好效果,促进患者对癌痛知识的正确掌握,提高遵医行为,缓解不良情绪,改善癌痛结局。     

系统性健康教育对基层医院围产期母婴健康的影响

目的:探讨系统性健康教育对围产期母婴健康的影响,以便为基层医院围产期母婴健康提供科学管理依据。方法:随机选择南澳县人民医院2019年1月至2020年12月收治的810例孕产妇作为观察组,年龄（29.5±13.5）岁,有计划实施系统性健康教育干预措施;随机选择南澳县人民医院2017年1月至2018年12月收治的956例孕...     

辅助生殖妊娠后先兆流产患者延续性护理的需求分析

目的　了解辅助生殖妊娠后先兆流产患者延续性护理的需求。方法　对广东省第二人民医院2021年4月至7月成功实施不孕辅助生殖助孕妊娠后先兆流产的121例患者进行问卷调查，年龄（33.7±4.50）岁，采用多元线性回归分析延续性护理需求程度影响因素。结果　辅助生殖妊娠后先兆流产患者延续护理内容需求中，内容需求排在前3位的分别是安全用药指导、病情观察和就医指导，形式需求排在前3位是网络咨询“叮呗医生”，开通咨询电话及微信公众号信息推送。多元线性回归分析显示，文化程度及去医院和诊所的频率与延续性护理需求的程度有关（t=4.11、2.68，均P<0.05）。结论　辅助生殖妊娠后先兆流产患者对出院后的延续性护理有迫切的需求，且形式多样。加强出院后患者的健康指导，采用个体化、现代化的延续性护理措施，以提高患者出院后的生活质量。     

慢性乙型肝炎病毒感染者用药行为风险的“知识-态度-行为模式”研究

目的：调查慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者的安全用药知识及安全用药行为的情况，针对风险点，为慢性HBV感染患者提供更准确、更有效的合理用药科普宣传方案。方法：对入组的慢性HBV感染患者进行用药安全行为风险KAP问卷调查，汇总问卷调查数据进行分析评估，根据评估结果设计合理用药科普内容，并进行科普宣传，经科普宣传后再进行第二次问卷调查。对比科普宣传前后的问卷调查结果，分析评估科普宣传的成效。结果：对比科普宣传前后数据，安全用药知识的知晓情况（K），11个问题有统计学差异，总体分析科普宣教在慢性HBV感染患者对安全用药知识的知晓方面，具有明显成效；安全用药行为情况（P），12个问题有统计学差异，说明对规范用药行为方面有进行科普宣传的迫切性和必要性；对用药知识的教育活动的看法与观点（A），4个问题均有统计学差异，说明受试者对科普培训收获比较大，愿意继续接受用药知识科普宣传。结论：通过科普宣教显著增强了受试者安全用药意识，改善安全用药行为，提高安全用药科普宣传的接受度，并为制定慢性HBV感染患者安全用药科普干预内容和方法的精准设置提供依据。     

社区糖尿病合并高血压老年患者的用药情况及疗效评价

目的　评估社区老年人糖尿病合并高血压的用药情况及其疗效，为社区签约糖尿病合并高血压患者合理用药提供参考。方法　回顾性分析2021年1月至3月上海市松江区小昆山镇社区卫生服务中心355例糖尿病合并高血压患者的用药情况及其疗效。355例患者中男132例、女223例，年龄（77.98±5.42）岁。结果　全部案例中降糖药物排名前5位：磺脲类占60.6%（215/355），双胍类占48.5%（172/355），α-糖苷酶抑制剂类占37.5%（133/355），胰岛素占14.4%（51/355），噻唑烷二酮类占7.6%（27/355）。降压药物排名前5位：钙离子拮抗剂占67.0%（238/355），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）占61.1%（217/355），β-受体阻滞剂占6.7%（24/355），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）占4.2%（15/355），利尿剂占3.9%（14/355）。血糖达标占89.3%（317/355），血糖未达标占10.7%（38/355）。血压达标占84.2%（299/355），血压未达标占15.8%（56/355）。结论　社区老年人糖尿病合并高血压的用药情况基本合理，病情控制基本稳定，但存在药物治疗跟踪评估的欠缺及部分疗效不达标、用药不合理的情况。     

缺血性脑卒中伴吞咽障碍患者对出院计划服务需求的质性研究

目的:探讨缺血性脑卒中吞咽障碍患者对出院计划服务的需求,为制订科学、规范的出院计划提供参考依据。方法:采用质性研究中的现象学研究方法。选取2020年12月至2021年6月在广州医科大学附属第二医院神经内科住院的10例缺血性脑卒中吞咽障碍患者（男9例,女1例,年龄43～82岁,学历小学至大专,住院4～24 d）,进行半结...     

个案管理加微信群管理模式在多囊卵巢综合征患者中的应用

目的　探讨个案管理加微信群管理模式在多囊卵巢综合征（PCOS）患者中的应用效果。方法　通过广州医科大学附属第三医院妇科内分泌护理门诊对2019年8月至2020年8月确诊PCOS的426例患者进行管理,年龄范围为18～41岁,运用双盲法随机分组,对照组采用个案管理模式,试验组在个案管理基础上加微信群管理模式,回顾性分析两组患者的应用效果。两组患者的数据使用SPSS 20.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ²检验,等级资料采用秩和检验。结果　试验组PCOS知识掌握率94.37%（201/213）、治疗依从性［饮食控制率84.04%（179/213）、合理运动率85.45%（182/213）、遵医嘱用药率90.14%（192/213）、健康行为干预率81.22%（173/213）、合理睡眠率73.24%（156/213）、舒缓心理压力率86.38%（184/213）］和护理满意度93.42%（199/213）明显高于对照组PCOS知识掌握率82.63%（176/213）、治疗依从性［（饮食控制率62.91%（134/213）、合理运动率54.93%（117/213）、遵医嘱用药率82.63%（176/213）、健康行为干预率72.30%（154/213）、合理睡眠率58.22%（124/213）、舒缓心理压力率78.40%（167/213）］和护理满意度78.40%（167/213）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　个案管理加微信群管理对PCOS患者在提高自我管理能力以及依从性方面取得明显成效,能够为PCOS患者提供更加全面的治疗与照顾,改善患者的生活质量,具有广泛的临床应用价值。