冠心病患者介入治疗后的心功能

1　临床资料　 1995 10 / 2 0 0 1 0 3经皮穿刺冠状动脉腔内成形术 (PTCA)手术冠心病 (CHD)患者 5 4 (男 4 9,女 5 )例 ,年龄 2 7～ 74 (平均 5 6± 8)岁 .稳定性心绞痛 2 0例 ,不稳定性心绞痛34例 .常规静滴硝基甘油、口服硝酸酯类及钙拮抗剂心绞痛症状无缓解或缓解不显著 ;心功能I度 36例 ,Ⅱ度 18例 ;有心梗病史者 2 1例 .均经冠状动脉造影确诊CHD ,3支病变者2 6例 ,2支病变者 11例 ,单支病变者 17例 .实施PTCA 6 2支 ,其中狭窄程度 10 0 %者 18支 ,90 %以上者 36支 ,85 %以上者 8支 .安放支架 37支 ,旋切 18支 .手术均使狭窄冠脉…     

冠状动脉内支架置入术37例临床观察

1998年 11月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们采用冠状动脉内支架置入术治疗心肌梗死、心绞痛病人 ,效果满意 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料3 7例病人中 ,男 3 1例 ,女 6例 ;年龄 3 4～ 71岁 ,平均( 5 4 .2 0± 9.5 4 )岁。急性心肌梗死 15例 ,陈旧性心肌梗死 2例 ,心绞痛 2 0例。并发高血压 14例 ,糖尿病 4例 ,高脂血症7例 ,心功能Ⅱ～Ⅲ级 4例 ,吸烟 8例。冠状动脉造影显示冠状动脉单支病变 2 1例 ,2支病变 11例 ,3支 (包括左主干 1例 )病变 5例。病变分布 :左主干病变 1处 ,前降支病变 3 6处 ,右冠状动脉病变 2 5处 ,回旋支病变 1…     

冠状动脉旁路移植术117例分析

目的　总结冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的经验并探讨影响疗效的相关因素。方法　 117例患者中男92例 ,女 2 5例 ;年龄 3 8～ 78岁 ,平均 64 .5岁 ;3支血管病变 79例 ,2支病变 3 1例 ,单支病变 7例 ;左主干病变 15例 ;曾行支架术者 12例。体外循环下行冠状动脉旁路移植术 75例 ,非体外循环下 42例。均经胸骨正中切口 ,平均搭桥 3 .1支 ( 1～ 6支 )。心肌保护采用冷血含钾停搏液。体外循环时间 ( 12 0± 3 1)min ,主动脉阻断时间 ( 75± 2 7)min。非体外循环搭桥手术时间 ( 15 8± 2 6)min。结果　死亡 2例。随访中除 4例出现心绞痛症状、需服抗心绞痛药物治疗外 ,其余心绞痛症状均消失 ,心功能显著改善 ,生活质量明显提高。结论　冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病的有效方法 ,严格掌握手术适应证 ,提高围术期处理水平是提高手术疗效的关键     

肛疾复贴治疗肛门疾病170例

我们根据中医外治原理 ,用现代科技方法制成肛疾复贴于 1997年 8月～ 2 0 0 0年 5月共治疗肛门骚痒症、肛裂、内痔、外痔等肛门疾病 170例 ,并设对照组 72例 ,结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料根据中医诊断标准 ,入选 2 4 2例 ,随机分治疗组 170例 ,其中肛门骚痒 6 2例 ,内痔 6 7例 ,外痔 11例 ,肛裂 30例 ;对照组 72例 ,其中肛门骚痒 2 0例 ,内痔 30例 ,外痔 10例 ,肛裂 12例。治疗组中 ,男性 10 2例 ,女性 6 8例 ;年龄 12岁～ 70岁 ,平均 (42 4± 3)岁 ;对照组 ,男性 34例 ,女性 38例 ;年龄 14岁～ 6 9岁 ,平均 (42 3± 3)岁。…     

糖尿病足37例临床分析

糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一 ,亦是糖尿病致残的重要原因。本文对我院 1997年 1月～ 2 0 0 2年 5月收治的 37例糖尿病足病人的临床资料进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2型糖尿病病人 37例 ,男 2 5例 ,女 12例 ;年龄 4 6～ 78岁 ,平均 6 0 .5岁 ,其中≥ 6 0岁者 2 3例 (6 2 .1% )。糖尿病病程 1～ 30年 ,平均 14 .2年。入院时空腹血糖 (FPG) 9.7～2 0 .5mmol/L ,平均 (11.7± 3.5 )mmol/L ;HbA1c为 0 .0 78～0 .185 ,平均 0 .10 3± 0 .0 16。并发糖尿病视网膜病变 2 2例 ,糖尿病肾病 16例 ,周围神经病变 30例 …     

冠状动脉内支架植入术的护理

我科 1997年 11月至 2 0 0 1年 9月对 6 1例冠心病患者行冠状动脉内支架植入术 ,均获得成功 ,现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 1例中男 5 2例 ,女 9例 ,年龄 30～ 84岁 ,平均 (5 6 .1± 10 .7)岁。其中不稳定型心绞痛 2 0例 ,劳累性稳定型心绞痛或运动试验阳性 39例 ,急性心肌梗死 2例。有陈旧性心肌梗死病史 15例。单支病变 4 2例 ,双支病变 15例 ,三支病变 4例 ,完全闭塞病变 9例。全部病例均有冠状动脉内支架植入术的指征。1.2　方法 :患者平卧于手术台上 ,在局麻下经皮穿刺右侧股动脉 ,先行冠脉造影 ,选…     

冠状动脉搭桥20例临床分析

采用自体乳内动脉和大隐静脉行冠状动脉搭桥术是治疗严重冠心病的有效手段。我院自 1998年 6月～ 2 0 0 1年 3月共进行冠状动脉搭桥术 2 0例 ,无围手术期死亡 ,取得较好效果。1　临床资料全组 2 0例病人 ,男性 18例 ,女性 2例 ,年龄 38岁～ 70岁 ,平均 5 9.5岁。劳力型心绞痛 8例 ,不稳定型心绞痛 8例 ,陈旧性心肌梗死后心绞痛 4例 ;合并高血压 12例 ,心肌缺血合并瓣膜病变 2例 ,糖尿病 2例 ,有慢性哮喘病史者 1例 ;心动能 (ＮＹＨＡ)Ⅱ级者 6例 ,Ⅲ级者 14例。术前心电图异常者 2 0例 ,ＵＣＧ提示室壁运动异常者 3例 ,ＥＦ值 34%～ 5 0 % ,…     

经皮腔内冠状动脉成形术与冠状动脉内支架术的临床应用

目的 :评价经皮腔内冠状动脉成形术 ( PTCA)和支架置入术的临床疗效。方法 :总结 1 996年 1 1月至 2 0 0 1年 3月行 PTCA和支架置入术的冠心病患者 1 0 3例。结果 :1 0 3例冠心病患者 1 5 0支冠状动脉血管PTCA并支架置入 1 35枚 ,置入成功率 1 0 0 % ,无明显并发症发生。其中不稳定心绞痛者占 5 2 .4 3% ,既往有心肌梗死史者占 4 7.5 7%。单支病变者占 5 5 .34 % ,双支病变者占 32 .0 4 % ,3支病变者占 1 2 .6 3% ;A型病变者占 33.98% ,B型病变者占 2 6 .2 1 % ,C型病变者占 39.81 %。 PTCA所用的球囊直径平均为 ( 2 .4 8± 0 .4 3)mm,平均长度 ( 2 0 .4 0± 2 .84 ) mm,球囊所加压力平均为 ( 6 .2 3± 1 .81 ) atm。共置入支架 1 35枚 ,其直径平均为 ( 30 .96± 0 .38) mm,平均长度为 ( 2 1 .2 9± 6 .30 ) mm,释放支架时球囊所加压力平均为 ( 9.6 5± 3.0 8) atm。所用支架主要是 BX 4 5枚 ,占 33.33% ,NIR 30枚 ,占 2 2 .2 2 % ,AVE 2 7枚 ,占 2 0 .0 0 % ,MAC 1 6枚 ,占1 1 .85 % ,Jomed和其他共 1 7枚 ,占 1 2 .5 9%。支架置入 LAD内 71枚 ,占 5 2 .5 9% ,RCA内 4 8枚 ,占35 .5 5 % ,LCX和对角支 1 6枚 ,占 1 1 .85 %。结论 :PTCA和支架置入术是一种安全、有效的介入性治疗技术 ,其成功率高 ,并发     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的术中护理

近年来 ,非体外循环冠状动脉旁路移植术 (ＯＰＣＡＢ)发展很快 ,我院于2 0 0 0年 6～ 10月行此手术 17例。现将术中护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 2例 ;年龄 5 6～ 75岁 ,平均 6 6 .2± 3.4岁 ;体重 4 5～ 85ｋｇ ,平均 6 1.6ｋｇ。临床表现不稳定型心绞痛 9例 ,稳定型心绞痛 5例 ,混合型 3例。合并糖尿病 4例 ,高血压病 6例。冠脉造影显示 2支病变 3例 ,3支病变 10例 ,4支病变 2例。1.2　方法　手术均在全麻常温下进行 ,正中切口进胸 ,常规取左胸廓内动脉及大隐静脉 ,有 5例取桡动脉备用。小剂量肝素化 (1ｍｇ/…     

非体外循环下冠状动脉旁路移植21例诊治体会

1999年 1月～ 2 0 0 0年 7月 ,我科共行非体外循环冠状动脉旁路移植术 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例冠心病病人接受非体外循环下冠状动脉旁路移植手术。男 15例 ,女 6例。年龄4 2～ 72岁 ,平均 57岁 ,65岁以上 6例。稳定性心绞痛 8例 ,不稳定心绞痛 13例 ,均为择期手术。以上病例均经冠状动脉造影检查 ,单支血管病变 6例 ,双支血管病变 3例 ,3支血管病变 12例 ,狭窄程度 50 %～10 0 %。室壁运动弱 14例 ,占总例数 67%。平均搭桥数 3支 ( 1～ 5支 )。用内乳动脉 11例 ,内乳动脉、桡动脉联合大隐静脉 1例 ,其余均为大…     

冠心病介入治疗228例临床分析

随着人民生活水平的提高 ,冠心病的发病率日趋上升 ,传统的药物治疗疗效差、易复发 ,介入治疗(PCI)是近年来冠心病治疗的一种重要措施。我院自 1996年 4月～ 2 0 0 1年 12月共治疗 2 2 8例 ,取得较好的效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　患者 2 2 8例 ,男 163例 ,女 65例 ;年龄 30～ 78岁 ,平均 (5 6.3± 9.6)岁。 162例为心绞痛患者 ,其中不稳定型心绞痛 86例 (包括劳累合并变异型心绞痛 14例 ) ,合并陈旧性心肌梗塞(OMI)者 2 5例 ;66例为急性心肌梗塞 (AMI)患者。选择性冠状动脉造影显示共有 314支病变血管 ,338处病变 ,…     

硝酸甘油治疗高血压急症32例疗效观察

高血压急症临床较常见 ,作者应用硝酸甘油静滴治疗32例高血压急症患者 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 4 2～ 6 8岁 ,平均5 6 34岁。收缩压 180～ 2 30ｍｍＨｇ ,平均 (198 75± 14 14 )ｍｍＨｇ,舒张压 110～ 130ｍｍＨｇ ,平均 (116 5 6± 9 2 8)ｍｍＨｇ。患者均于短期内出现血压明显升高伴头痛、头晕 ,其中 8例出现心绞痛 ,3例出现肺水肿。1 2　治疗方法 :硝酸甘油 10ｍｇ加入 2 5 0ｍｌ液体内静滴 ,依据血压调整滴速 2 0～ 6 0 μｇ/ｍｉｎ ,动态心电 ,无创血压监护 ,每隔 5～ 10…     

葛根素抗心肌缺血作用临床观察

1998年以来 ,我们应用葛根素注射液治疗冠心病心肌缺血患者 2 0 0例 ,并与复方丹参注射液进行对比分析 ,结果证实葛根素对心肌缺血心电图有明显的逆转作用 ,缓解心绞痛疗效显著。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　按照WHO《缺血性心脏病的命名及诊断标准》将 30 0例住院确诊为冠心病心绞痛并伴有明显心电图ST -T改变的患者作为观察对象。随机分为观察组 2 0 0例 ,男 12 3例 ,女 77例 ;年龄4 3～ 77岁 ,平均 (5 6 76± 10 81)岁 ;病程0 5～ 12年 ,平均 (3 6 7± 2 14 )年 ;对照组10 0例 ,男 6 3例 ,女 37例 ;年龄 4 4～ 75岁 …     

普通肝素或低分子肝素治疗不稳定性心绞痛疗效观察

冠状动脉病理学研究发现 ,不稳定型心绞痛是由血栓形成和血小板聚集所致。目前主张使用抗凝法来治疗不稳定心绞痛 ,以防止和减少病变部位血栓形成和扩展。我院于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 2月对 3 6例不稳定性心绞痛患者 ,采取普通肝素或低分子肝素治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　病例选择　根据ＷＨＯ关于不稳定心绞痛的诊断标准而确诊的 3 6例患者 ,随机分为二组。普通肝素组 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ,年龄 5 0～ 74岁 ,平均 (64± 7)岁。其中初发劳力型心绞痛 5例 ,恶化劳力型心绞痛 8例 ,自发性心绞痛 5例 ,混…     

非体外循环冠状动脉旁路移植的配合

非体外循环下行冠状动脉旁路移植术是目前治疗冠心病重要而有效的方法之一 ,其优点是减少手术创伤和体外循环引起的相关并发症 ,缩短住院日 ,节省费用 [1 ] 。我室自 1999年 12月～ 2 0 0 0年 12月共完成非体外循环下冠状动脉旁路移植术 12例 ,手术过程顺利 ,临床效果良好 ,笔者就手术室护理配合讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例中 ,男性 10例 ,女性 2例 ,年龄6 3± 11岁 (5 3～ 79岁 ) ;体重 6 8± 7kg(49～ 90 kg)。冠状动脉造影结果提示 :单纯前降支起始部严重狭窄 1例 ,2支以上病变 11例。本组患者均为经规则内科治疗无效…     

冠状动脉搭桥术的麻醉处理

我院自1995年7月～1997年6月，共实施体外循环下冠状动脉搭桥术10例，现将这类患者手术的麻醉处理报告如下。资料和方法患者10例，男性9例，女性1例，年龄49～73岁，体重56～78kg。心功能Ⅱ～Ⅲ级，有10年高血压史6例。冠状动脉病变数1～3支，平均2．5±0．7支。术前左心室射血分数（LVEF）为40％～72％，平均54．2％±10．9％。6个月内有心肌梗塞史者8例。10例患者术前半小时肌注吗啡0．1～0．2mg／kg，东莨菪碱0．3mg，入手术室后开放静脉，静注安定5mg，患者安静入睡后，局麻下行桡动脉穿刺置管测平均动脉压（MAP），右侧颈内静脉置入…     

冠状动脉旁路移植术围术期护理

我院自 1996 - 0 6至 2 0 0 2 - 0 6共对 32例冠心病患者进行了冠状动脉旁路移植术 (下称 CABG) ,通过实践和探索 ,对 CABG手术围术期护理我们总结了一些经验。1　资　料本组病例 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 30 - 81岁 ,平均 5 5 .76± 12 .6 5岁。冠状动脉一支病变 5例 ,二支病变 6例 ,三支病变 18例 ,四支病变 3例。合并高血压 16例 ,糖尿病 6例 ,心脏瓣膜病 l例 ,室壁瘤 7例。EF值平均 5 1± 8.18%。2　术前护理2 .1　心理护理　本组大部分患者术前心绞痛反复发作 ,生活质量差 ,他们既希望通过手术解除痛苦 ,又担心经济负担重、术…     

在非体外循环下冠动脉搭桥术的临床应用

微创冠状动脉搭桥术 (Minimal Invasive Coronary ArteryBypass Grafting,MICABG)目前已成为冠心病外科治疗的一种趋势 ,非体外循环心脏跳动下多支冠状动脉搭桥术具有创伤小、恢复快、并发症少、费用低等特点 ,现已应用于临床。1999年 6～ 11月 ,我院共完成 16例非体外循环下冠状动脉搭桥术 (Off- Pump Coronary Artery Bypass,OPCAB) ,效果满意 ,报告如下 ,1　资料和方法1.1　一般资料　本组 16例 ,男 13例 ,女 3例 ;年龄 37～ 74岁 ,平均 6 0 .5岁 ;体重 6 3～ 85 kg,平均 72 .6 kg。其中稳定型心绞痛 2例 ,不稳定型心绞痛 12例 …     

经皮冠状动脉腔内切割球囊成形术的临床应用

目的　评价经皮冠状动脉腔内切割球囊成形术 (CBA)治疗初治病变和支架内再狭窄的疗效。　方法　 35例冠心病病人 (初治病人 7例 ,支架内再狭窄病人 2 8例 )施行CBA。左前降支病变 2 5处 ,左回旋支病变 10处 ,右冠病变 7处。初治病变平均狭窄 (85 9± 7 2 ) % ,支架内再狭窄的平均狭窄程度是 (89 6± 8 9) %。CBA后即刻行冠脉造影评价近期手术成功率 ,随后严格的临床随访每个月 2次 ,共 6个月 ,以评价中期疗效。　结果　共使用切割球囊 4 2个 ,直径 (3 2± 0 3)mm(3 0～ 3 75mm) ,长度 10～ 15mm ,扩张压力 (72 7± 6 0 )kPa(6 0 6～ 10 10kPa) ,扩张次数 (5 0± 2 1)次 (4～ 7次 ) ,扩张时间 (2 0 3 6± 90 8)s。CBA近期手术成功率 10 0 % ,无严重冠脉闭塞等并发症。术前病变的狭窄程度为 (89 6± 8 9) % ,术后残余狭窄为 (8 8± 3 7) % (P <0 0 1)。 6个月随访未发现心绞痛复发 ,心电图和超声心动图无心肌缺血加重的证据。　结论　切割球囊不论对初治还是冠状动脉支架内再狭窄的病人 ,都是安全有效的介入治疗方法 ,其近期手术成功率高 ,中期的临床疗效确切。     

非体外循环冠状动脉搭桥术麻醉早期拔管的可行性

非体外循环冠状动脉搭桥术 ,手术在没有体外循环心脏跳动下进行 ,避免体外循环对机体的生理干扰。我院自1 994年 4月至 2 0 0 0年 6月进行 1 0例非体外循环冠状动脉搭桥术麻醉早期拔管患者 ,其临床效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 1 0例中男 9例 ,女1例 ;年龄 4 1～ 6 5岁 ,平均 (5 4 1± 7 1 )岁。术前诊断为冠心病劳力型心绞痛 5例 ,变异型心绞痛 1例 ,混合型心绞痛 4例。有陈旧性心肌梗死病史者 9例 ,其中心梗一处者 8例 ,二处者 1例。合并高血压 4例 ,房室传导阻滞者 2例。心功能Ⅰ级 2例、Ⅱ级 7例、Ⅲ级 1例…