大剂量地塞米松在治疗重型脑外伤107例中的应用

自1989年以来，我院对重型颅脑损伤107例加用大剂量地塞米松治疗，获较好疗效，现报告如下。1临床资料1．五一般情况本组男84例，女23例，年龄2～70岁，平均33岁。车祸伤45例，坠跌伤44例，砸伤18例。于伤后30min～3d入院，平均入院时间为17．7h。住院3～112d，平均31d。入院48h内因脑伤过重死亡者来计入内。按GCS计分分类，6～8分（重型）61例，3～5分（特重型）46例；开放伤11例，闭合伤96例。合并伤31例，其中四肢长骨骨折16例，多发性肋骨骨折3例，肾挫伤6例，肝脾破裂各1例，脊柱骨折4例。有18例合并休克。全组行脑CT检查。行开颅术7…     

肾损伤CT增强扫描10例

搜集2001年1月～2002年9月10例肾损伤的病例，男8例，女2例，年龄12～60岁，平均36岁。外伤原因：车祸4例，跌伤2例，打伤4例。就诊时间为1h～7d。临床表现：肉眼血尿6例，镜下血尿1例，无尿3例，全组均有伤后腰腹疼痛、叩击痛，4例腹部饱满或扪及包块，2例伤后休克，1例伤后7d休克。合并伤：2例脾破裂，3例肋骨骨折。3例保守治疗后复查病灶完全吸收，其余行手术治疗，其中4例行全肾切除术。手术病例与术前CT检查结果完全吻合。     

肾损伤65例的诊断和治疗

1988～1995年,我院共收治肾损伤65例,现对诊断与治疗作一报道。1　临床资料1.1　一般情况　本组男54例,女11例;年龄8～58岁,平均31.2岁。闭合肾损伤59例,开放肾损伤6例;双肾损伤8例,左肾损伤34例,右肾损伤23例;肾挫伤50例,肾裂伤10例,肾碎裂伤4例,肾蒂伤1例。损伤原因:交通事故32例,高处坠落伤18例,击伤10例,刀刺伤5例。肉眼血尿28例,镜检血尿30例,无血尿或不详者7例。伴有腹膜刺激征16例,合并腹腔内脏损伤12例(其中脾破裂2例,肝破裂3例,肠破裂3例,肠系膜损伤4例),肋骨骨折19例,腰椎骨折5例,四肢骨折12例,颅脑损伤13例。11例出现休克。1.2　…     

肾损伤136例诊治体会

198 0～ 1 998年 ,我院共收治肾损伤 1 3 6例 ,根据外伤史、体征和辅助检查 ,在确诊的基础上给予有效的治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 1 3 6例 ,男 1 2 4例 ,女 1 2例 ;年龄 1 5～ 59岁 ,平均 2 9岁。右肾损伤 58例 ,左肾 78例。车祸伤 58例 ,挤压伤 1 5例 ,击打伤 53例 ,刀伤或枪伤 1 0例。均有血尿 ,其中肉眼血尿 63例 ( 46 3 % ) ,伴伤侧腰部触痛和叩击痛 ,部分病人有肾区包块和腹部隆起。伴有合并伤 3 7例 ( 2 7 2 % ) ,其中合并腹部伤 1 2例 ,主要以脾、肝、肠及肠系膜损伤为主 ,其他合并伤主要有肋骨、四肢骨、骨…     

97例闭合性肾损伤的诊断与治疗

1979～ 1998年共收治闭合性肾损伤97例 ,现将诊断、治疗情况分析报告如下。临　床　资　料本组 97例 ,其中男 76例 ,女 2 1例 ;年龄 6～ 6 6岁 ,平均 2 8.5岁。损伤部位 :左肾 5 5例 ,右肾 41例 ,双肾 1例。其中2例原有肾积水、多囊肾。根据Ｓａｒｇｅｎｔ分类法 :Ⅰ类伤 (肾损伤 ) 5 7例 ,Ⅱ类伤(裂伤 ) 15例 ,Ⅲ类伤 (碎裂伤 ) 2 2例 ,Ⅳ类伤 (涉及肾蒂的损伤 ) 3例。临床表现 :镜下血尿 94例 (96 .9% ) ,肉眼血尿6 8例 (70 .1% ) ,无血尿 3例 (3.1% ) ,伤侧腰痛 88例 (90 .7% )。休克 33例(34 .0 % ) ,腹膜刺激征 2 0例 (2 0 .6 % )。伴…     

连枷胸并肺挫伤26例治疗体会

连枷胸并肺挫伤是一种严重的胸外伤,积极采取综合治疗措施防止并发症发生,才能提高救治率,现将1982～1998年我院收治的26例此病例的临床资料报告如下。临床资料本组26例,男23例,女3例;年龄17～65岁,平均41岁。受伤原因:交通事故伤21例,高处坠落伤3例,挤压伤2例。其中左侧连枷胸11例,右侧连枷胸15例。26例均伴有休克、血胸及肺挫伤,其中双肺挫伤者6例。合并其他部位损伤者13例,其中肝破裂3例、左膈肌破裂并脾破裂2例,左肾破裂1例、颅脑损伤4例,脊柱或四肢骨折3例。本组发生ＡＲＤＳ7例。连枷胸加压包扎固定5例,巾钳悬吊牵引15例,钢丝或克氏针…     

闭合性肾损伤26例诊治体会

肾脏为腹膜后器官,解剖位置比较深,故肾损伤以闭合性损伤为主.2005年1月-2009年10月共收治闭合损伤患者26例, 现将其诊断及治疗结果报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组26例,其中男15例,女11例,年龄13～70岁,平均36岁.单侧肾损伤21例,双肾损伤5例.伴有合并伤4例.表现有血尿者25例(镜下血尿15例,肉眼血尿10例).腰痛21例,患侧腹膜刺激征13例,出现不同程度的休克症状5例.按美国创伤外科协会标准进行肾损伤分级:Ⅰ级13例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,Ⅴ级2例.肾B超检查示,肾挫裂伤16例,碎裂伤4例,肾周围血肿7例.CT检查20例,均提示肾挫裂伤.大剂量静脉肾盂造影(IVU)11例,显示造影剂外溢5例.     

胰腺损伤12例诊治体会

胰腺位置深在,受损伤并不常见,发病率仅占腹部外伤的1％～3％。胰腺损伤常同时伴有多脏器损伤,诊治难度大,并发症高达40％,病死率约20％。1980～1998年,我院收治的腹部损伤病例中,经手术证实为胰腺损伤者12例,均手术治愈。亚临床资料1．1一般增况本组男10例,女2例;年龄17～58岁,平均36岁。损伤原因：车祸伤5例,钝器击伤6例,刀刺伤1例。其中胰腺挫裂伤7例,胰体尾断裂伤3例,胰颈部横断伤1例,胰头挫伤1例。合并其他脏器损伤22例,其中肝破裂7例,脾破裂2例,十二指肠损伤3例,胃及结肠破裂各1例,肾损伤1例,隔肌破裂1例,腹膜…     

21例胰腺损伤的诊治

我院 1989年 10月～ 2 0 0 0年 10月诊治胰腺损伤 2 1例 ,现分析如下。临床资料　本组 2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ;年龄 12～ 6 6岁。损伤原因 :利器开放伤 6例 ,钝器闭合伤 3例 ,坠落伤 2例 ,交通伤 6例 ,自行车把伤 4例。本组合并肝破裂 5例 ,脾破裂 7例 ,胃、小肠破裂 6例 ,右心室破裂 1例 ,十二指肠横断伤 4例 ,肠系膜上静脉分支损伤 1例。全组腹腔穿刺检查均为阳性 ,体检均有腹膜炎表现 ,其中 7例发生休克。手术方法和结果 :13例胰头、胰体部轻度挫裂伤合并胃、小肠、肝、脾破裂患者 ,在彻底清创、修补或切除合并损伤器官后 ,切开胰…     

肾血管平滑肌脂肪瘤

肾血管平滑肌脂肪瘤(下称错构瘤)临床较少见,近5年来我院收治9例,女7例,男2例。年龄17～54岁,症状出现频率依次为腰腹部胀疼不适、腹部肿块、血尿、贫血。病程2个月～17年。术前考虑为肾错构瘤6例,3例误诊为肾癌。9例均行B超检查,6例(67％)提示为肾错构瘤。CT检查4例,全部诊断为肾错构瘤。所有病例均行静脉肾盂造影(IVP),3例假阴性,6例诊断占位病变,均未明确性质。7例手术治疗,其中6例全肾切除,1例     

腹部闭合伤85例诊治体会

198 9～ 1997年 ,我院共收治腹部闭合性损伤 85例 ,治愈 83例 ,死亡 2例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 6 1例 ,女 2 4例 ;年龄 36～6 5岁 ,平均 4 8 9岁。致伤原因 :撞击伤 4 1例 ,坠落伤 2 0例 ,砸伤 17例 ,打击伤 7例。受伤至就诊时间 :0 5～ 1ｈ 2 6例 ,1～ 2ｈ 30例 ,2～ 4ｈ 2 6例 ,>4ｈ 3例 ,平均为 2 6ｈ。1 2　损伤情况　单一脏器伤 35例 ,复合脏器伤 4 7例 ,单纯腹壁伤 3例。脾破裂 6 0例 ,肝破裂 2 8例 ,肾挫裂伤 17例 ,小肠破裂 15例 ,结肠破裂 2例 ,膀胱破裂 2例。腹部以外的损伤多为四肢骨折、血气胸、肋骨骨折及骨盆…     

严重胃肠道损伤48例救治体会

1临床资料1．1一般情况本组48例为我院1985年10月～1995年12月收治的病例。男43例，女5例。年龄3～75岁，以18～40岁最多。其中胃破裂伤17例，十二指肠破裂伤3例，小肠破裂伤27例，结肠破裂伤8例。致伤原因主要为刀刺、车祸、坠落、枪击等。伤后就诊时间为0．5～24h。另合并脾破裂7例，肝破裂4例，胰破裂3例，肾破裂2例，肠系膜伤2例，肠系膜血管破裂14例，腹主动脉破裂卫例，输尿管断裂回断。1．2主要表现失血性休克20例，腹膜炎体征32例，开放性伤口ZI例。腹腔穿刺23例，阳性ZI例，阳性率引．3％。X线腹透或腹部平片检查21例，其中隔下…     

126例外伤性肝破裂的诊治

我院 1997年 1月～ 2 0 0 2年 10月共收治了外伤性肝破裂患者 12 6例 ,笔者总结了相关的临床资料 ,并就其诊断及治疗选择讨论如下。临　床　资　料1 一般资料 :本组男 98例 ,女 2 8例 ;年龄 11～ 75岁 ,平均 32 .6岁。闭合性损伤 10 6例 ,其中交通伤 6 1例 ,坠落伤 37例 ,砸伤 5例 ,挤压伤 3例 ;开放性损伤 2 0例。 86例合并其他脏器损伤 ,其中血气胸或肺损伤 36例 ,各种部位的骨折或脱位 32例 ,胃肠破裂 6例 ,肾挫裂伤 12例 ,颅脑损伤 9例 ,脾破裂和胆囊损伤各 2例 ,膀胱破裂 1例。根据 1994年美国创伤外科学会 (AAST)制定的肝脏损伤程度…     

火炮致爆震性聋27例分析

我院自1984～1994年，收治火炮致爆震性聋27例，现报告如下。1临底资料1．1一般情况27例均为火炮专业的官兵，海军舰艇枪炮兵10例，海岸炮兵13例，陆军4例。年龄18～25岁。双耳损伤者20例，单耳损伤7例，共47耳。受伤后就诊时间为2h至10d。1．2临床表现27例伤后均有不同程度的耳聋、耳痛、头痛、耳鸣，13例伴眩晕、恶心呕吐；1例伤后有短暂的意识障碍。未发现脏器冲击伤。耳镜检查：17例（29耳）鼓膜破裂，其中单侧破裂9例，双侧破裂8例。多发生在鼓膜紧张部，穿孔呈半月状或不规则形，破裂鼓膜可有出血或血痴，其中2例（3耳）化脓感染。穿…     

外伤性胰腺假性囊肿破裂的诊治

我院 1 997年 6月～ 2 0 0 0年 1 2月共收治外伤性胰腺假性囊肿破裂 6例 ,采用手术外引流加对流冲洗同时联合应用有效抗生素、生长抑素 (ｓｔｉｌａｍｉｎ)和生长激素 (ｓａｉｚｅｕ)治疗 ,取得了满意效果。临　床　资　料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 1 7～ 42岁 ,平均 34岁。均有腹部闭合性损伤病史 ,其中交通伤 4例 ,墙倒塌压伤 1例 ,高处坠落伤 1例。合并脾、肾损伤 2例 ,1例因失血性休克急诊行手术治疗 ;合并肝、肾、脑损伤 1例 ;合并肾挫伤 1例 ;单纯胰腺损伤 2例。临床表现 :上腹部疼痛 6例 ,腹部包块 4例 ,恶心、呕吐 3例 ,呼吸…     

29例颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的处理

本组男21例，女8例；年龄11～52岁，平均32．6岁。交通伤18例，击打伤4例，坠落伤7例。受伤至手术时间2～16h，平均7．3h。术前一侧瞳孔散大13例，双侧散大7例，格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～5分17例，6～8分9例，9～12分3例。入院前CT检查结果均为脑挫裂伤合并颅内血肿，其中硬膜下血肿9例，脑内血肿6例，硬膜下及脑内血     

胸腹联合伤65例

临床资料　本组 6 5例 ,男 5 4例 ,女11例 ;年龄 15～ 71岁 ,平均 30 .5岁。伤后 2 4ｈ内入院 5 2例 ,2 4ｈ后入院 13例。致伤原因 :交通伤 38例 ,工伤 16例 ,刀刺伤 7例 ,其他伤 4例。所有病例均为多发伤 ,ＩＳＳ≥ 16分。 6 5例均有腹腔内脏器损伤 ,其中单个脏器损伤 43例 ,2个脏器损伤 17例 ,2个脏器以上 5例。最常见的损伤脏器依次是脾 (2 8% )、肝脏(18% )和胃肠 (17% )。胸部损伤中肋骨骨折 2 6例次 ,一侧血胸、气胸 5 2例次 ,双侧血胸、气胸 3例次 ,肺撕裂伤 7例次 ,膈肌破裂 5例次 ,心脏大血管损伤 3例次。入院行开胸术 15例中 7例…     

高海拔地区吸入性损伤64例治疗体会

我院1989年9月～1995年6月共收治体表烧伤合并吸入性损伤64例，治愈55例，治愈率85．94％；死亡9例，死亡率14．O6％。1临床资料1．1一般情况本组64例，男43例，女问例；年龄4～对岁，平均27．6岁。烧伤总面积11％～98％，其中11％～30％27例，31％～50％16例，大于50％ZI例，且度面积为l％～82％。64例均为烧伤合并火焰或烟雾吸入性损伤，其中37例发生在密闭的室内。本组均为伤后3h内入院。根据吸入性损伤分类标准’“，轻度ZI例，中度29例，重度14例。1．2治疗方法入院后均立即进行防治烧伤休克、常规吸氧、超声雾化吸入等治疗。对合并…     

穿透性胸腹刀刺伤6例诊治体会

穿透性胸腹刀刺伤常合并有多系统器官的损伤，病情复杂，诊治有其特殊性。我院自1988～1993年共收治6例，现报道如下。临床资料1．一般情况本组男4例，女2例；年龄15～37岁，平均用．2岁。6例均为刀刺伤：左胸3例，右胸1例，左上腹2例。2．临床表现休克5例，呼吸急促4例，胸痛4例，腹痛5例，气管移位1例，伤侧肺呼吸音减弱5例。有腹膜刺激征5例。腹腔穿刺4例，3例阳性。X线检查5例：血气胸3例，隔下游离气体2例，胸腔内见胃泡型1例。3．手术及术中所见开胸探查4例，先开腹后开胸2例。全组均有隔肌破裂，并有胸腹脏器损伤。共有内脏伤17处，…     

延迟性脾破裂12例诊治体会

1990年1月～1997年2月,我院共收治延迟性脾破裂12例,其中误诊4例,现就其诊治经验、教训报告如下:1　临床资料1.1　一般情况　本组男10例,女2例;年龄18～63岁,平均34岁。受伤原因:车祸4例,拳击伤3例,砸伤2例,坠落伤2例,跌伤1例。其中合并脑挫裂伤3例,肋骨骨折2例,肾挫伤2例,股骨骨折1例,血气胸1例。出现脾破裂时间:伤后2～5d6例,6～10d3例,11～15d2例,15d以上1例。术前诊断为延迟性脾破裂8例,误诊为冠状动脉痉挛、肝破裂、异位妊娠、上消化道穿孔各1例。1.2　治疗与结果　脾切除7例,脾修补术3例,脾部分切除术2例。12例均治愈出院。2　讨　论2…