HANS仪辅助硬膜外阻滞时病人血清皮质醇和血糖的变化

目的：观察妇科经腹全宫切除病人在硬膜外麻醉时辅以ＨＡＮＳ穴位刺激，是否能减轻内脏牵拉反应及相应的血液生化学变化。结果：硬膜外麻醉加ＨＡＮＳ组（＋ＨＡＮＳ）及单纯硬膜外麻醉（－ＨＡＮＳ）组各１５例。＋ＨＡＮＳ组术中有６６．７％的病例不出现牵拉反应，明显高于－ＨＡＮＳ组（２０％）；术中需要追加杜非合剂的病例（１３％），显著少于－ＨＡＮＳ组（５３％）。＋ＨＡＮＳ组术中血糖升高３３％，显著低于－ＨＡＮＳ组（升高４９％）。两组血清皮质醇水平的幅度相似，无显著差异。结论：硬膜外麻醉加用ＨＡＮＳ，可减轻手术牵拉反应及相应的升血糖反应     

韩氏（HANS）仪对七氟醚最低肺泡浓度（MAC）的影响

目的：将ＨＡＮＳ仪用于心血管手术的临床麻醉，观察其能否减少麻醉药的用量。方法：４０例５～１０岁先天性心脏病室间隔缺损（ＶＳＤ）、房间隔缺损（ＡＳＤ）患儿，随机分为Ⅰ组（单用七氟醚组）和Ⅱ组（ＨＡＮＳ加七氟醚复合组）。用体动反应上下交叉点（ｕｐａｎｄｄｏｗｎ）法分别测定两组的最低肺泡气浓度（ＭＡＣ）。结果：Ⅰ组即单用七氟醚组的ＭＡＣ值为２．７２±０．０７Ｖｏｌ％；而Ⅱ组即七氟醚加ＨＡＮＳ组的ＭＡＣ值为２．２４±０．１５Ｖｏｌ％，比空白组减少了１７．４％。两组间Ｐ值＜０．００１，有非常显著的区别。切皮的刺激使Ⅰ组的心率增加了３８．０％，收缩压增加了２３．０％，舒张压增加了３４．０％；而Ⅱ组即七氟醚加ＨＡＮＳ组心率增加了１６．０％，收缩压增加了１４．３％，舒张压增加了１３．７％。结论：ＨＡＮＳ可减少七氟醚的ＭＡＣ值１７．３８％，具有非常显著的统计学意义。在１ＭＡＣ左右，机体接受同样伤害性刺激时，ＨＡＮＳ具有一定的心血管稳定作用。     

体表电刺激在正常和麻醉状态下肌松作用的研究

目的：应用韩氏穴位神经刺激仪（ＨＡＮＳ）进行１００Ｈｚ体表电刺激,观察是否有肌松作用。方法和结果：（１）抬腿读秒试验：健康自愿受试者２０例,分别在０Ｈｚ、２Ｈｚ、１００Ｈｚ和２／１００ＨｚＨＡＮＳ刺激前后进行４５°抬腿试验。发现２／１００Ｈｚ和１００ＨｚＨＡＮＳ刺激３０ｍｉｎ后抬腿时间较刺激前减少２０．７％和４０．９％（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）;（２）临床麻醉观察：选择需全麻的腹部手术ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者６０例,随机分成ＨＡＮＳ组（静脉全麻＋ＨＡＮＳ）和对照组（单纯静脉全麻）,每组３０例。两组的首次全麻药和肌松药的用量及一般麻醉方法均一致,并全程进行肌松和生命体征监测,当肌松的ＴＲ值＞０．２５或麻醉机气道压力＞２ｋＰａ时,追加首次肌松药和全麻药量的半量,使手术始终处于良好的肌松和平稳的麻醉状态。ＨＡＮＳ组于全麻诱导前２０ｍｉｎ开始１００ＨｚＨＡＮＳ体表电刺激。结果表明,ＨＡＮＳ组的肌松药用量较对照组减少３５％（Ｐ＜０．０１）,全麻药较对照组减少２０％（Ｐ＜０．０５）。结论：健康受试者抬腿读秒试验和腹部手术临床麻醉的观察结果表明,ＨＡＮＳ确有明显的肌松作用,具有临床应用前景。     

韩氏穴位神经刺激仪（HANS）应用于腹部手术病人术后PCEA镇？…

本研究根据一定频率的经皮电刺激可促使中枢神经系统释放阿片肽的原理，应用韩氏穴位神经刺激仪（ＨＡＮＳ）辅助腹部手术病人术后硬膜外腔吗啡自控镇痛２０例（ＨＡＮＳ组）与单纯术后硬膜外腔吗啡自控镇痛２０例（对照组）比较。结果表明：吗啡和量ＨＡＮＳ组１５０±１９２．６μｇ与对照组４６５±４７８．２μｇ相比有显著性差异（Ｐ〈０．０５），镇痛效果ＶＡＳ评分ＨＡＮＳ组０．５±０．５１分与对照组０．９±０．６４分相     

应用HANS辅助硬膜外麻醉预防剖宫产内脏牵拉痛的临床研究

为探讨韩氏穴位神经刺激仪（ＨＡＮＳ）应用于剖宫产麻醉，是否能起到辅助麻醉，预防剖宫产时内脏牵拉前的作用。随机选择ＡＳＡ Ⅰ级急中择期剖宫产产妇４０例，分为两组：Ⅰ组（ＨＡＮＳ）组２０例，ＨＡＮＳ加硬膜外麻醉。Ⅱ组（对照组）２０例，单纯应用硬膜外麻醉。ＨＡＮＳ组将ＨＡＮＳ两对电极分别置于双侧足三里、三阴交穴位。频率１００Ｈｚ，强度为１０￣１５ｍＡ等幅刺激。诱导时间为１５￣２０分钟，持续３０￣７０分钟     

过敏性紫癜甲襞微循环和外周血T细胞亚群的变化及中药加糖皮质激素治疗的疗效观察

目的：探讨过敏性紫癜（ＨＳＰ）患儿微循环与Ｔ细胞亚群的改变及中西医结合治疗的疗效。方法：对４０例ＨＳＰ患儿进行甲襞微循环与Ｔ细胞亚群变化的观测;随机分为清热凉血、活血化瘀加激素治疗组（２０例）和激素治疗对照组（２０例）,对比２组疗效,另设２４例正常儿童Ｔ细胞亚群对照观察。结果：ＨＳＰ患儿ＣＤ＋３、ＣＤ＋４百分率及ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值均低于正常对照组（Ｐ均＜０．０１）。治疗组治愈率较治疗对照组明显升高分别为１００％与９０％,Ｐ＜０．０１;皮疹复发率（１５％）和紫癜肾炎发生率（１５％）均显著低于治疗对照组（５０％和５５％）,Ｐ均＜０．０５。结论：ＨＳＰ存在甲襞微循环与Ｔ细胞亚群异常改变;用清热凉血、活血化瘀中药加激素联合治疗较单纯激素治疗更为有效、安全。     

剖宫产术后硬膜外镇痛对血浆泌乳素及婴儿体重的影响

目的 探讨剖宫产术后病人硬膜外连续注射局麻药镇痛对泌乳及婴儿体重的影响。方法：选择６０例健康足月产妇,择期在硬膜外麻醉下施行剖宫产术。术毕随机等分为镇痛组和对照组。镇痛组（ｎ＝３０）行硬膜外镇痛,注入０．２％布比卡因（２ｍｌ／ｈ）持续７２ｈ镇痛。对照组（ｎ＝３０）术毕拔出硬膜外导管。两组采用放射免疫分析法测定血浆泌乳素（ＰＲＬ）。结果：镇痛组ＶＡＳ明显低于对照组（Ｐ〈０．０１）。两组术后ＰＲＬ均较     

硬膜外注射芬太尼预防内脏牵拉反应

为了解阑尾术中硬膜外使用芬太尼对内脏牵拉反应的影响 ,我们于１９９９年１月～１２月将硬膜外注射芬太尼方法应用在５０例阑尾手术中 ,观察内脏牵拉反应的发生并与对照组比较 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料选择无明显心肺器质性疾病的阑尾手术病人１００例 ,随机分为用药组 (以下简称Ⅰ组 )和对照组 (以下简称Ⅱ组 )。年龄１５～６０岁 ,平均（３７．５±２２．５）岁 ;体重３７．５～６５Ｋｇ,平均（５１．２５±１３．７５）Ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前常规安定片口服０．１５ｍｇ／Ｋｇ。组间病人年龄、体重、ＡＳＡ分级无显著…     

L—精氨酸对异丙肾上腺素致害心肌的影响

目的研究Ｌ－精氨酸（Ｌ－Ａｒｇ）对异丙肾上腺素（ＩＳＰ）致害心肌的影响。方法大鼠分四组;①ＩＳＰ组ＩＳＰ４０ｍｇ／ｋｇ／ｄａｙ×２,皮下注射;②对照组体重匹配的大鼠注射同容量的生理盐水;③Ｌ－Ａｒｇ组腹腔注射Ｌ－Ａｒｇ１５ｇ／ｋｇ／ｄａｙ×２;④ＩＳＰ＋Ｌ－Ａｒｇ组。结果ＩＳＰ处理的大鼠心重／体重比值、心肌内ＮＯ、钙的水平以及血清ＬＤＨ水平高于对照组（Ｐ＜００１）,而心肌中ＧＳＨ－ＰＸ及Ｌ－Ａｒｇ水平低于对照组（Ｐ＜００１）结论Ｌ－Ａｒｇ可部分逆转ＩＳＰ致心肌肥厚,心肌中ＮＯ、钙、Ｌ－Ａｒｇ、ＧＳＨ－ＰＸ及血清ＬＤＨ水平的变化     

预先应用HANS的超前镇痛作用及对机体内分泌功能影响的临？…

目的：观察预先应用韩氏神经穴位刺激仪（ＨＡＮＳ）的超前镇痛作用及对机体内分泌功能的影响。方法：妇科择期手术病人３０例,ＡＳＡＩ－ＩＩ级,随机分为两组,各１５例,ＨＡＮＳ组预先应用ＨＡＮＳ行超前镇痛,对照组不做超前镇痛。观察两组硬膜外吗啡术后镇痛的时程,静息及运动时的ＶＡＳ,加用镇痛药的次数及血浆儿茶酚胺含量的变化。结果：（１）两组硬膜外吗啡术后镇痛的时程及静息时的ＶＡＳ无显著性差异（Ｐ〉０．０５）     

艾司洛尔预防气管插管所致心血管反应的观察

目的：了解国产盐酸艾司洛尔（简称Ｅ）预防气管插管引起心血管反应的临床效果。方法：９０例全麻病人随机分为３组,Ａ组Ｅ１．０ｍｇ／ｋｇ,Ｂ组Ｅ２．０ｍｇ／ｋｇ,Ｃ组生理盐水１０ｍｌ。观察基础值、插管前、插管后１、２、３、５、１０、１５分钟３组ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＲＰＰ变化。结果：Ａ、Ｂ两组 ＨＲ是,插管后１～１０分钟与Ｃ组比较均有显差异（Ｐ〈０．０５）;Ｃ组插管后ＳＢＰ在１～１０分钟显高于插管前     

肝癌,肝硬化患者AFP,SF,β2—MG,HA联合检测结果分析

采用放射免疫法（ＲＩＡ）对４２例原发性肝癌（ＰＨＣ）、３１例肝硬化（ＬＣ）及２８例正常人的血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）、铁蛋白（ＳＦ）、β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）和透明质酸（ＨＡ）进行联合检测。结果，ＰＨＣ和ＬＣ组ＳＦ、β２－ＭＧ、ＨＡ单项检测的阳性率分别为７１．４％和２５．８％（Ｐ〈０．０１）、５０．０％和３８．７％（Ｐ〈０．０５）、８３．３％和８３．８％（Ｐ〉０．０５）；ＳＦ、β２－ＭＧ、ＨＡ含量     

连续监测法测定血清山梨醇脱氢酶

以ＮＡＤ＋、山梨醇为底物，３７℃ｐＨ１０的甘氨酸／氢氧化钠为缓冲体系，建立血清山梨醇脱氢酶（ＳＤＨ）的连续监测法。ＮＡＤ＋、山梨醇和Ｚｎ２＋的最终浓度分别为０．４７、１９和１．９ｍｍｏｌ／Ｌ，ＫＮＡＤ＋、Ｋ山梨醇分别为０．０９和１．２ｍｍｏｌ／Ｌ。在此条件下，确定ＳＤＨ线性范围为０～１８０Ｕ／Ｌ，批内ＣＶ为３．９％，批间ＣＶ为５．２％，６０例健康成人血清ＳＤＨ正常参考值为０～３．１Ｕ／Ｌ。初步临床观察表明，急性肝损伤时该酶明显升高，肝外梗阻、心肌梗塞等非肝病患者血清ＳＤＨ一般不增高。     

腰椎穿刺脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血60例疗效观察

目的：探讨腰椎穿刺脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）的临床疗效。方法：采用腰椎穿刺脑脊液置换疗法治疗继发性ＳＡＨ３１例（治疗组）和原发性ＳＡＨ２９例（对照组）,间隔２～３日置换１次,可置换２～５次。结果：治疗组总有效率（９０．３％）与对照组总有效率（９３．１％）比较无显著性差异（χ２＝０．１５,Ｐ＞０．０５）。结论：腰椎穿刺脑脊液置换疗法能降低原发性ＳＡＨ和继发性ＳＡＨ的颅内压,改善脑脊液循环,清除脑血管内活性物质,防止脑血管痉挛,减少蛛网膜粘连,降低病死率,且未见脑疝及其他不良反应     

自身免疫病患者可抽提核抗体谱与体液免疫的关系

目的　探讨可抽提核抗原（ Ｅ Ｎ Ａ） 抗体谱的临床意义及与其他免疫指标的关系。方法　对１５６ 份自身免疫病患者血清样本,采用免疫印迹法检测抗 Ｅ Ｎ Ａ 抗体,经免疫浊度法检测 Ｉｇ 和补体。结果　（１） 抗 Ｅ Ｎ Ａ 抗体在自身免疫病有较高的检出率,其中抗平滑肌（ Ｓｍ） 抗体、抗 Ｕ１ 核糖核蛋白抗体的阳性率在系统性红斑狼疮（ Ｓ Ｌ Ｅ） 中分别为３６ ．３ ％ 、２８ ．８ ％ ; 抗 Ｓ Ｓ Ａ 和抗 Ｓ Ｓ Ｂ 抗体的出现在干燥综合征（ Ｓ Ｓ） 患者中分别为５／１６ 和３／１６ 。（２） 与正常对照和抗体阴性组比较,抗 Ｅ Ｎ Ａ 阳性血清中 Ｉｇ Ｇ、 Ｉｇ Ｍ、 Ｉｇ Ａ 增高,分别为（２１ ．６ ±１５ ．０） 、（１ ．７ ±０ ．８） 、（２ ．２ ±１ ．２）ｇ／ Ｌ, 而 Ｃ３ 、 Ｃ４ 和总补体溶血活性（ Ｃ Ｈ５０）水平下降分别为（１ ．０８ ±０ ．３７） 、（０ ．２１ ±０ ．１２） 、（９８ ．±２９） ｇ／ Ｌ;（３） 随着抗 Ｅ Ｎ Ａ 抗体免疫印迹条带数的增多, Ｉｇ Ｇ 增高,而 Ｉｇ Ｍ、 Ｃ３ 、 Ｃ４ 及 Ｃ Ｈ５０ 与之相反,下降很明显;（４） Ｃ３ 、 Ｃ４ 、 Ｃ Ｈ５０ 与疾病活动性有相关关系。结论　抗 Ｅ Ｎ Ａ 抗体阳性者存在体液免疫应答增加,且与抗     

硬膜外注入不同剂量丁丙诺非镇痛比较

１资料与方法 本组为探讨不同剂量的丁丙诺非对术后镇痛程度及副作用的影响。选择美国麻醉医师协会 ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行下腹部手术的病人２４例,随机分为 Ⅰ组 １２例,男 ２例,女１０例,平均年龄（４３．８３ ± １５．３２）岁和Ⅱ组１２例,男３例,女９例,平均年龄（４８．２５ ±１３．７４）岁。两组病人均实施连续硬膜外麻醉。Ｌ１～２～Ｌ２－３间隙穿刺,头端置管。术中定时追加药物,常规监测收缩压（ＳＰ）,Ⅰ组平均（１１４±１５）ｍｍＨｇ,Ⅱ组平均（１１１±１６）ｍｍＨｇ。舒张压（ＤＰ） Ⅰ组平均（７１． ３ ± １２…     

巨噬细胞胞外诱捕网在类风湿关节炎患者滑膜中的表 达及其临床意义

摘要：目的 通过检测类风湿关节炎（ＲＡ）患者滑膜巨噬细胞胞外诱捕网（ＭＥＴｓ）形成情况，探讨 ＭＥＴｓ 在 ＲＡ 发病中的作用。 方法 收集 ＲＡ 及创伤手术患者的滑膜组织，采用苏木精－伊红（ＨＥ）染色检测炎症浸润情况，激光共聚焦显微镜观察巨噬细 胞（Ｆ４ ／ ８０＋ ）的表达、巨噬细胞极化（Ｆ４ ／ ８０＋ＣＤ８６＋ ，Ｆ４ ／ ８０＋ＣＤ２０６＋ ）情况、ＭＥＴｓ（Ｆ４ ／ ８０＋ Ｈ２Ａ＋ ）形成水平。 分离滑膜细胞，用蛋 白免疫印迹法检测滑膜细胞中 ＭＥＴｓ 瓜氨酸化组蛋白 Ｈ３（ＣＨ３）及肽酰基精氨酸脱亚胺酶 ４（ＰＡＤ４）的水平。 结果 与创伤手 术患者比较，ＲＡ 患者滑膜组织炎性浸润程度较重，炎性细胞增多，巨噬细胞总数和Ⅰ型巨噬细胞（Ｍ１）比例均显著增多（９８± ７．０９ ｖｓ １０±１．１５，０．７８±０．０２２ ｖｓ ０．１３±０．０１１，Ｐ＜０．００１），两组间 Ｍ２ 型巨噬细胞比例差异无统计学意义（０．２３±０．０１９ ｖｓ ０．１８± ０．０１２，Ｐ＞０．０５）。 ＲＡ 组 ＭＥＴｓ 形成显著高于对照组（０．６５±０．０２３ ｖｓ ０．１８±０．０１２，Ｐ＜０．００１）。 蛋白免疫印迹法显示 ＲＡ 患者滑膜 ＰＡＤ４ 和 ＣＨ３ 水平较创伤手术患者明显增多（０．８２±０．０１８ ｖｓ ０．２０±０．０１５，０．８３±０．０１３ ｖｓ ０．４０±０．０１２，Ｐ＜０．００１）。 结论 ＲＡ 患者 滑膜中巨噬细胞明显增多，且以 Ｍ１ 型巨噬细胞为主，ＭＥＴｓ 形成明显增多。     

血清酮体比值判断感染性多脏器功能失常综合征病情严重程度及预后的意义

目的：探讨血清酮体比值（ＡＫＢＲ）对判断感染性多脏器功能失常综合征病情轻重程度和预后的意义。方法：测定正常对照组、肝硬化组、急性感染组（又分Ａ、Ｂ、Ｃ３组）患者乙酰乙酸（ＡｃＡｃ）、β羟丁酸（３ＨＢ）及ＡＫＢＲ等指标水平。结果：肝硬化组ＡｃＡｃ〔（０．４２±０．１５）ｍｍｏｌ／Ｌ〕和３ＨＢ〔（０．８２±０．１８）ｍｍｏｌ／Ｌ〕明显低于正常对照组〔（０．９９±０．２０）ｍｍｏｌ／Ｌ和（１．４０±０．２５）ｍｍｏｌ／Ｌ〕，Ｐ均＜０．０１；急性感染Ａ、Ｂ、Ｃ３组的ＰａＯ２、乳酸、阴离子间隙具有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）；ＡＫＢＲ与ＡＰＡＣＨＥⅢ评分呈明显负相关（ｒ＝－０．８１２，Ｐ＜０．００１）；血清酮体水平与ＡＰＡＣＨＥⅢ评分间无明显直线相关关系（ｒ＝０．１６３，Ｐ＞０．０５）；ＡＫＢＲ和ＰａＯ２与ＡＰＡＣＨＥⅢ评分间有明显相关性（ｒ＝０．７２２，Ｐ＜０．０１）。结论：ＡＫＢＲ能更早期、直接、准确地反映肝细胞线粒体的受损程度和能量代谢状态，可以作为评估感染性ＭＯＤＳ病情严重程度及预后的重要指标。     

狼疮性肾炎患者血清免疫球蛋白和补体等的观察

狼疮性肾炎（ＬＮ）的发现机理与免疫异常有关,本文对ＬＮ患者４０例选用免疫球蛋白,抗双链ＤＮＡ抗体,Ｔ细胞亚群及可溶性白介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）等五项指标进行观察,以健康人３０名作对照组,结果ＬＮ患者的ＩｇＧ,ＩｇＡ,ＩｇＭ均显著高于对照组（Ｐ〈０．０１）,Ｃ３,Ｃ４显著低于正常（Ｐ〈０．０１）,ＣＤ＾＋３,ＣＤ＾＋４细胞低于正常,而ＣＤ＾＋８细胞高于正常,ＮＫ细胞低于正常（Ｐ〈０．０１）,抗双链     

吸入一氧化氮治疗兔油酸急性呼吸窘迫综合征

目的：探讨吸入一氧化氮（ＮＯ）对急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）肺换气功能的影响及其毒副作用。方法：油酸诱发新西兰兔ＡＲＤＳ模型后分组（ｎ＝９）进行机械通气治疗４ｈｒ：（１）对照组；（２）吸入２０ｐｐｍＮＯ（ＮＯ组）。于动物实验的基础状态、治疗前测定ＰａＯ２／ＦｉＯ２、肺内静动脉分流（Ｑ·ｓ／Ｑ·ｔ）、血ＮＯ２－／ＮＯ３－和高铁血红蛋白（ＭｅｔＨｂ），治疗后ＰａＯ２／ＦｉＯ２于１、２、４ｈｒ，其余指标于４ｈｒ复查一次。观察肺病理并测定肺湿干重比（Ｗ／Ｄ）。结果：治疗后，对照组ＰａＯ２／ＦｉＯ２较治疗前呈下降趋势（４ｈｒ，Ｐ＜０．０５），Ｑ·ｓ／Ｑ·ｔ增加（４ｈｒ，Ｐ＜０．０１），ＮＯ组各时点ＰａＯ２／ＦｉＯ２均较治疗前和同时点的对照组明显增加（Ｐ＜０．０１～０．０５），Ｑ·ｓ／Ｑ·ｔ明显低于治疗前和同时点的对照组（４ｈｒ，Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。实验结束时，ＮＯ组ＮＯ２－／ＮＯ３－和ＭｅｔＨｂ较对照组显著增加（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），两组的肺病理和Ｗ／Ｄ无明显区别。结论：吸入２０ｐｐｍ能够明显改善兔油酸型ＡＲＤＳ的肺换气功能，无明显近期毒副作用