康宁克通A骶管注射治疗急性腰椎间盘突出症

康宁克通Ａ为长效肾上腺皮质激素药物，我院康复科于１９９７年４月～１９９９年４月采用康宁克通Ａ组成混合液，用于骶管注射治疗急性腰椎间盘突出症，现报告如下。１资料与方法急性腰椎间盘突出症１００例，随机分治疗组５０例：男３８例，女１２例，平均年龄（３８．６±１０．１０）岁；对照组５０例，男２８例，女２２例，平均年龄（３９．７３±７．９４）岁。二组患者均进行常规腰椎正侧位片、肌电图检查，部分病例进行ＣＴ检查，证实有腰椎间盘突出或膨出，并排除脊髓占位性病变。治疗组采用康宁克通Ａ４０ｍｇ＋２％利多卡因５ｍｌ…     

来比林治疗骨性关节炎痛点阻滞疗效观察

本组将来比林试用于骨性关节炎痛点阻滞,取得较好疗效,现报告如下。1 对象与方法确诊为膝关节骨性关节炎患者45例,男20例,女25例;年龄48～70岁,平均62.8岁。随机分为3组,来比林治疗组(A组) ,康宁克通A治疗组(B组),对照组(C组),每组15例,患者年龄、体重组间无显著差异。方法：在膝关节周围指压找到最敏感痛点,A组：来比林1.0＋复合液（2％利多卡因5 ml、当归注射液4ml、维生素B120.5mg）共10ml,每痛点注射2.5ml 左右,隔日1次,3次为1疗程。B组：康宁克通A 20mg＋复合液共10ml ,每个痛点注射2.5ml左右,每周1次。C组：复合…     

彩色超声多普勒及OXLDL检查联合诊断颈动脉粥样硬化病变的价值

目的研究彩色超声多普勒（ＣＤＦＩ）及血浆ＯＸＬＤＬ水平在诊断颈动脉粥样硬化（ＣＡＳ）病变中的价值。方法应用ＣＤＦＩ检查１６８例颈动脉（ＣＡ）,以ＣＡ内膜厚度、斑块情况、狭窄程度的超声分级和病理学分型作为评价ＣＡＳ硬化程度的指标。从中筛选出６６例,分为ＣＡＳ组和正常对照组,进行血脂、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）及氧化修饰型ＬＤＬ（ＯＸＬＤＬ）水平测定。ＣＡＳ组再分为糖尿病ＤＭ（＋）和ＤＭ（－）组。将所有结果逐一对比分析。结果ＣＤＦＩ检出阳性患者１２５例。ＣＡＳ组ＯＸＬＤＬ水平明显高于对照组（Ｐ＜０００１）,具有显著性差异;ＤＭ（＋）组显著高于ＤＭ（一）组（Ｐ＜００５）。分析表明血浆ＯＸＬＤＬ水平增高是致ＡＳ的危险因素之一。超声检查能发现早期临床无症状的ＣＡＳ,并能够提示ＣＡＳ斑块造成ＣＡ狭窄程度。结论ＣＤＦＩ与ＯＸＬＤＬ检查联合应用可为预防ＣＡＳ的形成,早期发现及治疗提供可靠的依据。     

体外扩增脐血CD34+细胞的实验研究

目的 探讨体外扩增脐血干／祖细胞用于成人脐血移植的可能性。方法 从１０份新鲜的脐血标本中纯化的ＣＤ３４＾＋细胞接种于含体积分数为２０％的胎牛血清（ＦＢＳ）的ＩＭＤＭ培养基的悬 培养体系中,分别加入由ＳＣＦ、Ｆｌｔ－３Ｌｉｇａｎｄ（ＦＬ）与ＩＬ－１β、ＩＬ－３、ＩＬ－６、Ｇ－ＣＳＦ、Ｅｐｏ（合称１３６ＧＥ）组成的３组细胞因子（Ａ组：１３６ＧＥ＋ＦＬ;Ｂ组：ＳＣＦ＋１３６ＧＥ;Ｃ组：ＦＬ＋ＳＣＦ＋１３     

局部应用地塞米松、当归液以减低术后腰背痛发生的临床观察

１资料和方法 采用硬膜外阻滞麻醉病例４５０例,术前ＡＳＡＩ～Ⅱ见级,男 ２４０例,女 ２１０例,年龄１８～５６岁,硬膜外穿刺间隙在Ｔ６—Ｌ５之间,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组,各组例数均为１５０例。３组用药情况：Ａ组：为硬膜外穿刺前作局麻时单纯用利多卡因组;Ｂ组为局麻时利多卡因混加地塞米松针剂１ｍｌ（５ｍｇ）;Ｃ组为局麻时利多卡因混加当归注射液 １ｍｌ。 方法是在术前及术后２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ采用目测类比评分法（ＶＡＳ）,即出示１０ｃｍ标尺,Ｏ端表示无疼痛,１０端表示疼痛难忍,让患者于无刻度一面指定移动…     

腰麻—硬膜外联合麻醉在子宫全切术中应用

腰－硬联合麻醉（ＣＳＥＡ）是近年开展的一种椎管内阻滞技术。我们对６０例妇科子宫全切术患者比较了双穿刺点ＣＳＥＡ和双管连续硬膜外麻醉（ＥＡ）的临床资料,报告如下。资料与方法择期子宫全切术６０例,年龄４７．２±５．１岁,身高１５９．１±５．４ｃｍ,ＡＳＡ：Ｉ级。随机分为ＣＳＥＡ组和ＥＡ组。ＣＳＥＡ组先行Ｔ１２、Ｌ１硬膜外穿刺,向头侧置管,推２％利多卡因３ｍｌ,再行Ｌ３－４以７号腰麻穿刺针穿刺注入０．３３％丁卡因重比重液２．５ｍｌ;根据腰麻平面酌情硬膜外加５－１０ｍｌ１．６％利多卡因０．２％丁卡因混合…     

静脉溶栓后与非溶栓后经皮冠状动脉内球囊成形术用于心肌梗塞的比较

为了比较静脉溶栓联合经皮冠状动脉内球囊成型术（ＰＴＣＡ）在心肌梗塞治疗中的作用，本文将３４例急性心肌梗塞患者分为静脉溶栓后ＰＴＣＡ（Ｕ＋ＰＴＣＡ）１４例和扩冠抗凝后ＰＴＣＡ（ＮＨ＋ＰＴＣＡ）２０例２组。２组在发病后分别静滴尿激酶１００方单位和连续静滴硝酸甘油肝素。２组在急性心肌梗塞后３周行冠脉造影，４周行ＰＴＣＡ。观察梗塞后再发心绞痛、冠脉狭窄程度、左室ＥＦ值、梗塞支ＰＴＣＡ时间和ＰＴＣＡ成功率。发现Ｕ＋ＰＴＣＡ组再发心绞痛５７％（８．４），ＮＨ＋ＰＴＣＡ组２０％（４／２０）；Ｕ＋ＰＴＣＡ组的梗塞支病变狭窄程度重于ＮＨ＋ＰＴＧＡ组（９０＋０．０８％：９６．９±４．２３％，ｐ＜０．０１）；Ｕ＋ＰＴＣＡ组左室ＥＦ值高于ＮＨ＋ｐＴＣＡ组（０．５０±０．０２∶０．４６±０．０４，ｐ＜０．０５）；Ｕ＋ＰＴＣＡ组梗塞支ＰＴＣＡ时间少于ＮＡ＋ＰＴＣＡ组（０．９１±０．２６小时：１．７３±０．５６小时，ｐ＜０．０１）；Ｕ＋ＰＴＣＡ组的成功率与ＮＨ＋ＰＴＣＡ组相同（９３％：９０％，ｐ＞０．０５）。     

激光小血管吻合术后血清锌的变化

激光小血管吻合（ＬＡＭＡ）较之传统缝合吻合术具有快速、损伤小、利于较深手术野下操作等优点。用于ＬＡＭＡ的激光主要有ＣＯ２、Ａｒ＋和Ｎｄ：ＹＡＧ三种。本实验将１００只ＳＤ大鼠随机分为４组，在ＬＡＭＡ后０～１５３天中对大鼠血清锌水平的变化进行了观察，比较了这三种激光对１ｍｍ以下小动脉ＬＡＭＡ的结果。吻合颈总动脉互１３９条，ＣＯ２、Ａｒ＋和Ｎｄ：ＹＡＧＬＡＭＡ组远期通畅率分别为９５．９％、９７．７％和７３．９％（Ｐ＜Ｏ．００５）。血清锌以Ｎｄ：ＹＡＧ组降低显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。对血锌与ＬＡＭＡ后组织损伤愈合过程的关系进行了讨论，认为ＣＯ２ＬＡＭＡ较Ｎｄ：ＹＡＧＬＡＭＡ为优．     

用流式细胞仪测定小儿急性白血病细胞DNA及其临床意义研究

应用流式细胞仪（ＦＣＭ）对９４例急性白血病（ＡＬ）骨髓单个核细胞（ＭＮＣ）进行了ＤＮＡ含量测定。在４７例初诊／复发ＡＬ中，５０％（１７／３４）的急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）及３８．５％（５／１３）的急性非淋巴细胞白血病（ＡＶＬＬ）检出ＤＮＡ异倍体；４７例ＡＬ完全缓解（ＣＲ）期患儿异倍体检出率为１０．６％。１４例非白血病患儿无异倍体检出。ＡＬ初诊病例的Ｃ＿０／Ｇ＿１％高于ＣＲ及对照组，Ｓ％及（Ｓ＋Ｇ＿２）／Ｍ％低于ＣＲ及对照组；复发病例（Ｓ＋Ｇ＿２）／Ｍ％高于初诊组；在ＡＬ－ＣＲ组，Ｓ％和（Ｓ＋Ｇ＿２）／Ｍ％均与对照组无显著性差异。２０例ＡＬ的自身对照发现，１１例初诊、复发时的异倍体在ＣＲ期消失。     

老年女性动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者性激素及血脂变化的研究

目的：研究老年女性动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（ＡＴＣＩ）患者体内性激素与血脂的变化规律。方法：测定４６例老年女性ＡＴＣＩ患者（Ａ组）、４３例老年健康女性（Ｂ组）和４１例正常育龄行经的年轻健康女性（Ｃ组）的血清雌二醇（Ｅ２）、促卵泡刺激素（ＦＳＨ）和促黄体生成素（ＬＨ）;同时测定了血浆总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）及高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）。结果：Ａ组与Ｂ组、Ｃ组比较显示,Ｅ２、ＨＤＬＣ水平显著降低,ＦＳＨ、ＬＨ、ＴＣ、ＴＧ和ＬＤＬＣ水平则显著增高（Ｐ均＜０．０１）。线性相关分析,Ｅ２与ＦＳＨ、ＬＨ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬＣ水平呈显著负相关,而与ＨＤＬＣ水平呈显著正相关。结论：老年女性ＡＴＣＩ患者存在着严重的性激素失调及脂代谢异常,可能为老年女性ＡＴＣＩ患者发病的原因之一     

佳士比注射泵注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的 :观察佳士比注射泵注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 :随机将 2 8例胶原酶盘外溶解术治疗的患者分为两组 :观察组 18例 ,使用佳士比 310 0型注射泵注入胶原酶行盘外溶解治疗 ;对照组 10例 ,一次性注入胶原酶行盘外溶解治疗。结果 :术后 7天疗效观察 ,观察组总优良率为 83.3% ,总有效率为 10 0 %。对照组优良率为 4 0 % ,总有效率为 80 %。两组优良率、有效率比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。术后 3月观察组总优良率为 88.9% ,总有效率为 10 0 % ;对照组优良率为 80 % ,总有效率为 90 %。两组比较优良率、有效率均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :佳士比注射泵注入胶原酶盘外溶解治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的治疗方法 ,其近期疗效优于一次性注入胶原酶盘外溶解治疗。     

骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期随访

目的：对骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症360例患者行1-3年随访，以期评价远期治疗效果。方法：术后1年、2年、3年各随访患者120例，全部患者均来院通过询问、体查进行疗效评估。疗效评定标准根据患者术后直腿抬高度、脊椎活动度、VAS评分、患肢肌力、感觉的改变综合评定。然后将各随访年度的患者术前后相关指标进行统计学处理。最后得出术后疗效评估结果，分别以治愈率、优良率、总有效率来表示。结果：各组治疗后VAS评分均明显降低，三组平均值从6．92分降低到0．99分。三组间治疗前、后VAS评分比较无差异。各组间直腿抬高度、脊椎活动度改善的治愈率、优良率、有效率均无差异。各组治愈率、优良率分别是一年组72．5％、87．5％，二年组75．0％、88．3％，三年组79．2％、90．0％。三组间治愈率、优良率比较无差异。但从百分率看出三年中疗效有逐渐增强的趋势。结论：骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效满意，尤以三年随访结果更佳，治愈率达到79．2％，优良率达90％、总有效率为95％。     

硬膜外腔注射药物治疗腰椎间盘突出症中B族维生素所起的作用

硬膜外注射药物是治疗腰椎间盘突出症的常用方法。注射液的组成中维生素Ｂ１和Ｂ１ ２是常用的成份。本工作探讨该成分是否必要。２１６例腰椎间盘突出症患者用硬膜外腔注射法进行治疗，每周一闪共三次。Ａ组６０例，注射液中含维生素Ｂ１、Ｂ１２，Ｂ组１５６例注射液中不含维生纱Ｂ１、Ｂ１２。研究结果表明，在治疗液中加入维生素Ｂ１、Ｂ１２等辅助性药物作硬膜外腔治疗并不能提高临床治愈率。     

胶原酶盘外持续给药治疗腰椎间盘突出症184例随访观察

目的:对胶原酶盘外持续给药治疗腰椎间盘突出症病人进行近期随访,以观察该治疗的临床效果、技术特点及注意事项.方法: 随访2002年1月至2004年3月采用胶原酶盘外持续给药治疗腰椎间盘突出症184例,记录治疗前后患者视觉模拟评分(VAS)、直抬腿高度、腰椎活动度、感觉和肌力等,进行分析总结.结果:治疗之后7天和90天患者疼痛症状明显好转,VAS治疗后7天、90天分别为3.5±0.25和2.7±0.21,与治疗前7.6±0.45比较P<0.05.治疗后7天、90天临床疗效总有效率分别为81.52 %和83.70 %.结论:采用胶原酶盘外持续给药治疗腰椎间盘突出症能够减轻患者疼痛,具有良好疗效.     

CT介入靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨CT介入靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法:198例接受注射胶原酶溶盘术的腰椎间盘突出症患者分为非CT组（100例）和CT组（98例）,非CT组依据腰椎CT片和腰椎定位片定位,凭经验操作;CT组在CT介入下定位和操作。结果:CT组的优良率和有效率分别为84.7％和94.9％,较非CT组分别提高了12.7％和8.9％,经X2检验,p值均<0.05。结论:CT介入下靶位注射胶原酶溶盘术,直观,安全,可提高术前诊断的准确性和术中穿刺的精确性,从而可提高临床疗效。     

经皮激光椎间盘减压术适应证的群组对照研究

背景经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症是近年来国际上发展起来的一项新技术,但对其适应证的群组研究文献报道较少.目的通过经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症患者,探讨其适应证群组对术后缓解疼痛及改善腰椎功能的影响.设计以患者为研究对象,非随机化同期对照研究.单位解放军第四七四医院放射科.对象1998-07/2002-08在解放军第四七四医院放射科做经皮激光椎间盘减压术,且随访超过1年的患者173例,男101例,女72例;年龄18～75岁.方法将173例患者分为适应证良好组139例和适应证不良组34例.不良组又分为脱出组8例、椎管狭窄组15例和其他组11例,并根据VAS评分标准和改良的Macnab标准对其疗效进行评估.主要观察指标主要结局疼痛程度及腰椎功能.次要结局①穿刺成功率.②不良事件和副反应.结果L5～S1穿刺成功率96.3％,L3-L4,L4-L5穿刺成功率100％.适应证良好组,疼痛0级63例,疼痛1级51例,疼痛2级20例,疼痛3,4级5例,优良率为82.0％.适应证不良组优良率为55.9％,术后可出现腰部酸痛,一般持续数天逐渐缓解、消失,未发现椎间盘感染、腰大肌血肿、穿破肠管、神经根和血管损伤等并发症.与良好组比较差异有显著性意义(x2=10.38,P＜0.05).结论①经皮激光椎间盘减压术穿刺成功率高,疗效满意,术后反应较轻,无明显并发症,是一种便利、安全、可靠的治疗腰椎间盘突出症的方法.②适当地选择适应证能够有效地提高腰椎间盘突出症治疗效果.     

CT区域定位和X线引导下射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

【目的】比较X线引导和CT区域定位经皮穿刺射频消融联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床效果。【方法12009年6月至2012年4月将采取在x线透视引导下行射频消融联合臭氧注射治疗LDH63例定为A组;将区域定位CT引导下行射频消融联合臭氧注射治疗LDH49例定为B组。依据视觉模拟疼痛评分（VAS）及Macnab评价标准评估治疗效果,观察术前、术后1周、3个月、12个月VAS评分及术后12个月优良率。【结果】两组术后VAs评分与本组术前比较均有显著下降（P〈0．05）,术后1周、3个月、12个月两组VAS评分B组稍低于A组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;术后各时段B组优良率均显著优于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】术前“区域定位”能够将椎间盘突出位置量化,准确把握适应证;术中CT引导能够为靶点射频热凝确定准确的穿刺路径及深度,使射频消融联合臭氧注射技术疗效最大化,对提高微创治疗LDH的优良率有重要临床意义。     

胶原酶注入腰椎间盘突出物内及硬膜外腔溶解术疗效评价

目的：探讨腰椎间盘突出物（髓核）内及硬膜外腔注入胶原酶溶解术的疗效.材料和方法：在CT导引下经椎板间孔穿刺注入胶原酶治疗163例腰椎间盘突出症患者,其中62例实施硬膜外腔内注药,另一组101例实施突出物内注药.根据日本骨科学会制定的腰腿痛疗效判断标准[1],对两组病例术后疗效进行随访比较.结果：突出物（髓核）内注药法：优41例,占40.59%;良51例,占50.5%;可6例,占5.94%;差3例,占2.97%.硬膜外腔注药法：优14例,占22.58%;良28例,占45.16%;可13例,占20.97%;差7例,占11.29%.两组疗效进行χ2检验（χ^20.005（3）=15.69,P＜0.005）有显著差异.结论：突出物（髓核）内注药疗效明显,其效果优于硬膜外腔内注药.     

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症150例

目的：评估腰椎间盘突出症胶原酶溶解术的临床应用,方法：150例腰椎间盘突出症选择病例行椎间盘内及盘外胶原酶注射,患者随访1年,评估其疗效。结果：胶原酶溶解术的总有效率达82％（123／150）,两例合并椎间盘感染,无其他并发症,结论：胶原酶注射是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

等离子髓核成形术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的：探讨等离子髓核成形术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法：选择70例腰椎间盘突出症患者,分为三组：A组20例,单纯行髓核成形术;B组30例,髓核成形术后行选择性神经根阻滞治疗;C组20例,单纯行选择性神经根阻滞治疗.治疗前1天,治疗后3天,3个月,6个月测定疼痛视觉模拟评分（VAS）,直腿抬高试验（SLRT）,治疗优良率来评估治疗效果.结果：三组患者治疗后3天VAS值、SLRT值均较治疗前一天明显降低（P＜0.01或P＜0.05）;A组与B组治疗后3个月,6个月VAS值、SLRT值均较治疗前明显降低（P＜0.01或P＜0.05）,C组无明显变化;B组治疗后3个月、6个月VAS值、SLRT值较A组与C组明显提高（P＜0.05）.A组治疗后3天、3个月、6个月时治疗优良率分别为85.0%、80.0%、60%,B组分别为100%、90%、83.3%,C组分别为100%、35%、30%.B组3个月,6个月优良率较A组与C组提高.结论：等离子髓核成形术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症,近期优良率100%,提高远期优良率.