序贯五法治疗高原颈椎病的临床观察

高原地区，长期受寒冷和缺氧的刺激，颈椎病的发病率较高。我院自2001年4月至2002年10月，运用序贯五法治疗颈椎病86例，现总结如下：     

针刀疗法为主治疗颈椎病的护理体会

颈椎病又称颈椎综合征或颈椎退行性骨关节病,属中医"痹证"范畴,多发于中年之后.祖国医学认为颈椎病发生多因肾气不足、卫阳不固、风寒湿邪乘虚而入,导致颈部经脉痹阻、气血运行不畅而致本病[1].针刀疗法是20世纪70年代创立的1种新式疗法,它是针灸学与骨伤科手术相结合的产物.     

针刀疗法为主治疗颈椎病的护理体会

颈椎病又称颈椎综合征或颈椎退行性骨关节病,属中医“痹证”范畴,多发于中年之后。祖国医学认为颈椎病发生多因肾气不足、卫阳不固、风寒湿邪乘虚而人,导致颈部经脉痹阻、气血运行不畅而致本病^[1]。针刀疗法是20世纪70年代创立的1种新式疗法,它是针灸学与骨伤科手术相结合的产物。     

注射为主的序贯疗法治疗颈源性头痛

1983 Sjaastad首次提出颈源性头痛(cervicogenic headache，CEH)以来，以Sjaastad等为代表的颈源性头痛国际研究组和国际头痛协会对CEH的认识最具影响力。我科自2000年3月开展注射疗法为主的序贯疗法治疗CEH。     

针刀对比针刺治疗颈型颈椎病疗效系统评价和试验序贯分析

目的：系统评价针刀对比针刺治疗颈型颈椎病的有效性与安全性。方法：计算机检索维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)、中国知网数据库(CNKI)、PubMed、The Cochrane Library,检索有关针刀对比针刺治疗颈型颈椎病的临床随机对照试验(RCTs),检索时间从建库至2021年6月30日。以总有效率和痊愈率作为主要结局指标,治疗后VAS、NPRS评分为次要结局指标。采用RevMan 5.1进行数据分析,计数资料采用比值比(OR)表示,计量资料采用均数差值(MD)和95%可信区间(CI)表示,若纳入研究间具有同质性(P≥0.1,I²≤50%),则使用固定效应模型;若纳入研究间异质性明显(P<0.1,I²>50%),则使用随机效应模型。应用TSA V 0.9软件进行试验序贯分析检验Meta分析结果的客观性。结果：共纳入10项RCTs,750例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组总有效率更高[OR=4.01,95%CI(2.57,6.25),P<0.001],且试验序贯分析结果显示累计...     

序贯五法改善肩关节周围炎患者关节功能障碍

为研究快速有效治疗肩周炎方法。将临床诊治的肩关节周围炎(肩周炎)患100例，采用消炎镇痛液注射治疗、针刀及手法松解、HA-550型超激光疼痛治疗仪星状神经节照射，口服药物及功能锻炼(简称“序贯五泫”)治疗。结果两个疗程达到临床治愈95例，显效25例，有效率100％。提示序贯血法可快速有效治疗肩周炎。     

针刀疗法配合药物治疗颈椎病的临床观察

目的探讨针刀疗法配合药物治疗颈椎病的疗效。方法以针刀疗法配合右旋布洛芬片、中药等药物治疗颈椎病患者100例,并设对照组60例进行临床观察。结果治疗组治愈率81%,总有效率97%;对照组分别为23.3%和85%,两组间疗效经χ2检验,治愈、好转和无效均存在极显著性差异(P<0.01)。结论针刀疗法配合右旋布洛芬胶囊、中药治疗颈椎病安全有效,值得进一步研究和推广。     

序贯疗法治疗颈源性头痛

医学术语颈源性头痛，直到最近才被国际头痛研究会承认，国内对此命名尚不统一。如颈性偏头痛、枕神经痛、颈性颈椎病、肌收缩性头痛均属此类范围等，lI缶床上十分常见。采用序贯疗法是以软组织病损为基础的颈椎动力平衡失调为治疗目的，建立和促进治疗一修复的良性循环，具有显效率高、远期疗效好、复发率低的优点。     

专科-社康模式序贯治疗颈椎病的研究

目的 探索医院临床科室与社康中心联合协作,共同维护辖区颈椎病患者治疗后状态、减少复发的序贯治疗模式.方法 所辖23个社康中心每个社康中心选派2名医务人员作为专题教育员,由医院骨科专家对教育员进行统一培训,考核通过同社康中心参与宣教督促工作.将在医院确诊并治疗过的60例颈椎病患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组患者按居住区域由社康中心课题宣传员按计划对患者进行跟进指导.对照组患者按出院指导和复诊时医生的医嘱进行康复锻炼.结果 2组患者在颈椎病复发率及对医院满意度方面比较均有显著差异.结论 专科-社康序贯治疗颈椎病,可以协助患者更好地维护治疗后状态,减少复发,提高工作生活质量.同时充分利用社康人力资源,缓解医院人员短缺现状,提高患者满意度.     

针刀疗法治疗神经根型颈椎病临床研究进展

神经根型颈椎病是二十一世纪较为常见的慢性退行性骨科疾病,它也是颈椎病中最常见的类型。近年来,对于神经根型颈椎病的研究不断深入,该病的治疗方法也层出不穷,针刀疗法作为一种将传统与现代有机结合的新式治疗方案,在神经根型颈椎病的治疗中具备独特的优势。本文将近年来通过针刀疗法治疗神经根型颈椎病的主要方法加以概述,以期了解我国神经根型颈椎病的临床治疗新进展。     

单纯后纵韧带增生型颈椎病责任间盘的确认及其射频治疗

目的:观察单纯后纵韧带增生型颈椎病的微创治疗效果。方法:具有颈、肩和上背部至少一处持续6个月以上酸、胀、麻、重或痛的患者30例,采用射频温度递增诱发试验代替椎间盘造影试验确定责任间盘及相对应的责任增生后纵韧带,采用射频热凝方式治疗单纯后纵韧带增生型颈椎病。结果:30例患者围术期及术后180天内未出现局部感染和颈脊神经损伤等并发症。术后72小时有14例颈、肩、上背部等部位原有症状全部消失,感觉轻松;13例原有症状明显减轻,感觉也比较轻松;3例原有症状部分消失或减轻另部分没有减轻。疗效优良率达到90%。术后72 h和术后180天的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)较术前均有明显降低。结论:成对管状电极射频椎间盘成形术可用于单纯后纵韧带增生型颈椎病的治疗。     

颈椎病的手术治疗问题

本文根据北医大三院骨科对颈椎病手术治疗的经验,参考国内外有关文献,介绍了颈椎病手术治疗的指征及手术方式的选择。并着重介绍了手术指征的确定和手术方式选择的根据。指出后路椎板成形椎管扩大手术治疗伴有发育性椎管狭窄的脊髓型颈椎病是一种较好的手术方式。     

胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症3700例远期随访

目的：观察胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症的远期疗效及影响因素。方法：3700例患者经CT或MRI检查证实为颈椎间盘突出症，在X线监视下行胶原酶化学溶解术。结果：对行胶原酶化学溶解术的3700例颈椎间盘突出症患者，分别顺延随访术后2～8年7个年度，其远期优良率从93．61％至91．31％，随访各年度优良率间无明显差异，无严重并发症。结论：严格把握适应症，胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症具有很好的远期疗效，无严重并发症发生，有临床推广应用价值。     

经皮穿刺颈椎间盘切除术治疗颈椎间盘突出症的疗效分析

目的 :探讨髓核切除术治疗颈椎间盘突出症的手术适应症及疗效。方法 :自1998年6月~2009年6月,选择475例颈椎间盘突出症患者,在C型臂X线机、CT和DSA引导下行颈椎间盘髓核切除术。术后随访2~9年(平均5年)。结果:采用Williams评定标准进行疗效评定,优287例、良119例、可62例、差7例,优良率85.47%。结论 :经皮穿刺颈椎间盘切除术治疗颈椎间盘突出症方法简单,手术时间短、安全、并发症少、疗效满意。     

银质针导热疗法治疗顽固性颈型颈椎病效果观察

目的 观察银质针导热疗法治疗颈型颈椎病的近期临床效果,为颈型颈椎病的治疗寻找一种有效方法。方法 应用银质针导热疗法治疗60例颈型颈椎病病人,观察病人入院时和银质针治疗后1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月症状、体征变化,行VAS评分,评定疗效。结果 银质针治疗后1周,疗效优30例,良25例;治疗后2周,疗效优49例,良9例;治疗后1个月,疗效优53例,良6例;治疗后3、6、12个月疗效与1个月比较,差异无显著性（P〉0．05）。结论 银质针导热疗法是治疗颈型颈椎病的一种较为理想、有效方法。     

枢椎齿状突骨折的治疗术式选择

目的探讨枢椎齿状突骨折的治疗方法及效果。方法回顾性研究19例枢椎齿状突骨折病人,分别采用Halo—vest外固定术、前路空心螺钉固定术、后路经关节突侧块螺钉加钢丝固定术、后路钢丝固定术、寰枢融合术。采用JOA评分标准评定神经功能恢复情况,影像学检查评定植骨融合情况。结果19例病人经术后5～30月的随访,所有病人骨折均已愈合或植骨融合,无脊髓神经损伤加重现象,所有内固定均未出现松动、断裂及脱出现象。结论齿状突骨折术式的选择取决于病人的实际情况,包括年龄、骨折类型、骨折成角、骨折移位等情况,以及术者的临床经验。     

半汤矿泉浴为主综合治疗颈椎病160例

近年来我院采用矿泉浴、牵引、按摩与经气导平仪综合治疗颈椎病160例,有效率100％,显效率83.75％。     

颈椎管狭窄症治疗机理探讨

本组43例颈椎管狭窄症采用颈椎减压手术治疗和非手术治疗，非手术治疗效果优良率为61．1％，与手术疗效相近，作者介绍了定点伸引手法对本病的治疗作用，在临床治疗机理方面讨论了颈椎管狭窄症的临床病理、颈椎稳定性和两种治疗的作用机制。提出颈椎“椎管内软组织力学适应机制”的概念，确立颈背肩脚部软组织损害与颈椎节段性不稳之间的联系及在本病症发病过程中的重要作用。作者认为，临床上应依据不同病情选用非手术或手术疗法，而非手术治疗应值得推荐。     

等离子刀间盘消融术联合椎前病灶注射治疗混合型颈椎病

目的:探讨应用等离子刀椎间盘消融术联合术中椎前病灶局部注射治疗混合型颈椎病的临床效果。方法:2005年10月~2006年10月采用经皮穿刺等离子刀间盘消融同期椎前病灶(颈前交感神经、钩椎关节、椎动脉前方和椎间孔处)注射组合药液治疗混合型颈椎病26例(53个椎间盘)。其中男12例、女14例。年龄48~81岁,平均58岁。结果:全部病例经皮穿刺颈椎间盘及椎前病灶注射顺利,未发生穿刺针管和刀头折断、大出血、大血肿和神经误伤等并发症。术后随诊6~18个月,采用Odom法评定疗效,优:10例,良:14例,可:2例,优良率92.3%。结论:等离子刀颈椎间盘消融术同时对椎间盘外的其它继发病变给予局部药物注射治疗,可以更加有效地消除混合型颈椎病的复杂病理因素。     

硬膜外微创介入术治疗颈椎间盘突出症

目的：应用硬膜外微创介入术治疗47例颈椎间盘突出症患者。方法：患者分为两组，第1组采用影像引导下硬膜外植入导管连续注药术，第2组采用影像引导下硬膜外植入导管连续给药术和胶原酶溶解术，对照观察治疗前、治疗后14、30、60和90天的疼痛视觉模拟评分(VAS)和皮肤触觉评分。结果：治疗后患者疼痛均明显减轻；治疗后60天和90天，第2组VAS评分明显低于第1组。两组治疗后触觉评分显著高于治疗前值，第2组治疗后各时间触觉评分均显著高于第1组。结论：影像引导下硬膜外植入导管连续注药术和胶原酶溶解术联合应用，治疗颈椎间盘突出症的疗效优于单纯硬膜外植入导管连续注药术。