腹腔镜与开腹手术在胆囊切除术中的对比

目的对比研究腹腔镜与开腹手术在胆囊切除术中的效果。方法将沈丘县人民医院2005年1月至2006年12月收治的100例胆囊疾病患者,随机分为腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组50例,采用四孔法引入腹腔镜器械切除胆囊;开腹手术组50例,采用用经右上腹直肌切口切除胆囊。结果腹腔镜手术组手术时间、、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛药物应用、切口感染情况及住院时间明显优于开腹手术组(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的金标准。     

老年人胆囊切除术的围手术期处理

目的探讨老年人胆囊切除术的围手术期处理策略。方法回顾性分析我院2007年1月至2013年12月经手术治疗的386例年龄大于70岁的胆囊切除患者的病例资料。结果腹腔镜胆囊切除295例,小切口开腹胆囊切除79例,11例中转开腹胆囊切除,胆囊造瘘1例,25.6%的病人(99例)存在不同类型的并存病,手术并发症发生率7.3%(28例),均治愈,死亡1例。结论老年人胆囊切除手术应加强围手术期的处理合理选择手术时机和手术方式是关键。     

小切口胆囊切除与传统开腹胆囊切除创伤反应的前瞻性研究

９７年３月至４月间，对因胆囊结石或胆囊息肉住院进行择期手术的４０例患者，随机分为小切口胆囊切除组和传统开腹胆囊切除组，每组２０例，进行围手术期多方面的检测，比较两组创伤反应大小，结果，体温、白细胞计数、潮气量、血浆ＡＣＴＨ和患者主诉疼痛方面，小切口组优于传统切口组。而在肺活量，２４ｈ尿游离皮质醇，β－内肽和肠功能恢复方面，两组无明显差异。作者认为，小切口胆囊切除创伤反应某些方面优于传统切口。但手术     

直视微创小切口胆囊切除术380例诊治体会

目的 探讨直视微创小切口胆囊切除术的可行性及其疗效。方法 对380例单纯胆囊疾病患者行直视微刨小切口胆囊切除术，切口2．5～4．0cm。结果 12例扩大切口行常规开腹手术，其中7例胆囊周围粘连严重，1例胆囊动脉出血，2例术中轻微误伤胆总管而加行T管引流，1例损伤肝总管而改行Roux-en-Y胆肠内引流，1例发现为胆囊癌而改行胆囊切除加区域淋巴结清扫术。术后发生胆漏5例，绛放置腹腔引流管外引流3～7d停止。术后平均随访6个月，2例因胆囊管残余结石而再次手术．结论 微创切口胆囊切除手术切口小、损伤小、恢复快，如果病人选择合适，是一种安全可行的手术。     

改良小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病初探

腹腔镜技术在临床外科中的应用,使得传统的胆囊切除手术创伤大大减小,然此手术器械昂贵,手术并发症较开腹手术发生率高,对于经验不足者更是如此.我科结合开腹手术与腹腔镜手术的优点,建立改良小切口胆囊切除术用于临床,对30例胆囊疾患病人进行治疗,结果如下.     

腹腔镜辅助下小切口治疗胆囊结石并胆总管结石的临床研究

目的 比较开腹与腹腔镜胆囊切除+辅助小切口胆总管探查取石术的临床效果.方法 自2012年5月至2013年12月,68例胆囊结石合并胆总管结石适宜行腹腔镜胆囊切除小切口辅助胆总管探查的病人,男性25例,女性43例;年龄23～70岁,平均年龄47.3岁.随机将68例病人分别进入开腹胆囊切除+胆总管探查取石术组(开腹组)与腹腔镜胆囊切除+辅助小切口+胆总管探查取石术组(小切口组).其中,腹腔镜辅助下小切口胆总管探查36例,男性12例,女性24例,平均年龄49.6岁.病程3个月至22年.并比较两组相关临床指标.结果 两组病例手术全部获得成功,腹腔镜辅助下小切口组无中转扩大手术切口,术后病人均恢复良好.温氏孔腹腔引流管均于术后2～3 d无排液时拔除,两组术后4～5周行T管造影,均无胆道残石及狭窄,拔除T管.开腹组与腹腔镜辅助下小切口组比较,手术时间、术中出血、术后肠道功能恢复时间、术后镇痛剂的使用、伤口感染、住院时间,两组组间比较差异存在统计学意义(P＜0.01);两组术后无胆瘘及胆道残石率发生.开腹组平均住院费用(8614.1±246.4)元,小切口组平均住院费用(7451.5±113.5)元,两组平均住院费用差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助下小切口行胆囊切除+胆总管探查取石术,疗效满意、安全可行;比开腹手术更具有微创、并发症少、恢复快的优势.     

小切口胆囊切除术的临床应用

开腹胆囊切除术自1882年实施以来，被证明为安全有效的手术方式。目前胆囊切除术主要采用传统手术、小切口手术(MC)及腹腔镜手术3种方式。1982年法国Dubois曾介绍过小切口胆囊切除术，但未能引起外科界重视，1987年Jean Mouret首次用腹腔镜胆囊切除术(LC)后，小切口胆囊切除术才引起人们关注。我院自1998年1月-2004年1月间共实施小切口胆囊切除术268例，现总结经验报告如下。     

小切口胆囊切除的体会

小切口胆囊切除的体会张镇宇随着胆囊结石发病的率增加，单纯胆囊切除在胆道手术中显著增多，腹腔镜胆囊切除应用，更对传统胆囊手术要求进一步提高，为此将近二年以小切口作胆囊切除６５例体会报道如下。临床资料１一般资料：本组男性１８例，女性４７例，年龄２８岁～６...     

腹腔镜治疗残余胆囊的体会

目的探讨腹腔镜治疗残余胆囊的可行性、安全性。方法对2000年1月～2009年9月我院收治的35例经腹腔镜手术治疗残余胆囊患者的临床资料进行回顾性分析。首次均因胆囊结石行胆囊切除手术,其中开腹胆囊切除术后20例,小切口胆囊切除术后8例,腹腔镜胆囊切除(LC)术后7例。首次行急诊胆囊切除术23例。术中分离粘连,暴露游离胆总管前壁后,沿胆总管逆向寻找残余胆囊,确认后切除。结果 35例手术均获成功,平均手术时间75min(40～130min);术中出血10～120ml。住院时间5～10d,平均7.6d,无中转开腹。术后随访1～6个月,无胆道相关并发症。结论腹腔镜手术治疗残余胆囊是一种安全、可行的治疗方法 。     

欧洲内镜外科协会腹腔镜胆囊切除术发展状况

腹腔镜胆囊切除技术发展阶段是由医疗技术临床应用评估委员会定义的。腹腔镜胆囊切除可作为有症状尚无严重并发症的胆石症手术选择方法。在尚未对腹腔镜胆囊切除结果作反复的验证前，对腹腔镜手术和开腹手术不合适做随意的比较。腹腔镜手术费用效益关系分析由卫生保健系统评价。相比而言，开腹胆囊切除术仍然是胆囊炎手术标准。