罕见部分性葡萄胎合并甲减及子痫前期1例分析

现将罕见部分性葡萄胎合并甲减及子痫前期1例分析如下。 1病历摘要 女，22岁，孕1产0。停经5个月，双胎，发现血压高1d于2006—08—21入院。既往体健，末次月经2006—03—16，10d前无诱因出现双下肢水肿，血压正常，未处理，1d前发现血压高（150／100mmHg），并出现视物模糊而入院。查体：T36．6℃，P91次／min，R18次／min，BP150／100mmHg，     

甲亢窦性心动过缓1例

男．58岁。主因心悸、头晕、乏力1a余于2004-09-27入院。入院前1a无明显诱因出现阵发性心悸，曾于外院诊为冠心病、窦性心动过缓，口服硝酸异山梨酯10mg，3次／d，心宝3粒，3次／d等药物．效不，心率最慢时40次／min。查体：t37．0℃BP140／60mmHg．双侧甲状腺Ⅰ度肿大，无结节，无血管杂音；HR48次／min．律整。常规12导联心电图示：窦性心动过缓．ST-T未见异常改变；     

甲状腺功能亢进致精神分裂症1例

1病历摘要 女，38岁。无诱因出现多食、饥饿、消瘦、乏力、心悸等症状4个月，未接受治疗。因恐惧、幻觉、妄想、多言多动、焦躁易怒、失眠不安10d，于2006—03—20入院。无毁物伤人及自伤行为。既往健康，无精神疾病家族史。入院查体：T36．8℃，P120次／min，BP125／85mmHg（1mmHg=0．133kPa），一般状况可，发育正常，营养欠佳，消瘦，扶入病房，查体不合作，头发凌乱，衣饰不整，无自知力，不接受治疗，行为错乱，坐立不安，甲状腺Ⅱ度肿大，HR120次／min，律整，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺腹未见异常，神经系统检查不合作。实验室检查：甲状腺功能测定：FT358．06pm01／L，FT4322．60nmol／L，     

肝糖原累积症合并Fanconi综合征1例

男，1岁3月龄，第2胎第2产，母孕期体健，足月顺产，出生时无窒息史，出生体重3500g，评分不详，母乳喂养至今。因发育迟缓伴低热3个月余，流涕、咳嗽3d，于2004-09-21入院。初诊为：营养不良，支气管炎。查体：t38℃，P125次／min，R30次／min．BP120／80mmHg，体格发育迟缓，营养较差，皮肤弹性正常，眼窝凹陷，咽充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，双颌下淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，可及散在湿罗音，HR 125次／min．律齐。     

系统性红斑狼疮并发肺结核误诊为狼疮活动期1例分析

对系统性红斑狼疮并发肺结核误诊为狼疮活动期1例分析如下。1病历摘要女，20岁。近2周无明显原因出现低热，T37．5～38．5℃，尤以下午明显，无咳嗽及胸痛，无胸憋，无盗汗，无关节疼痛及皮肤红斑，偶有疲乏感而就诊。自发病以来，精神睡眠好，饮食及二便正常。既往曾确诊为系统性红斑狼疮，病史3a，3a来。直口服激素维持治疗，现口服强的松5mg／d。查体：T38．5℃，R20次／min，P72次／min，BP130／85mmHg。入院时神志清楚，精神好，面颊部呈不典型蝶形红斑，局部毛细管扩张，浅表淋巴结不大，气管居中，颈软，双肺呼吸音清，无干湿性罗音。     

胆石症致胆囊内膜出血引起消化道出血1例

1病历摘要 男,45岁。因便血2d入院,大便呈暗红色,量约50g。既往有胆石症病史。入院后查体：T38．4℃,P102次／min,轻度贫血貌,右上腹压痛,无明显反跳痛,墨菲征阳性,腹部无包块,     

伴精神异常的军团菌合并热带念珠菌肺炎1例分析

对伴精神异常的军团菌合并热带念珠菌肺炎1例分析如下。 1病历摘要 男,48岁。以发热、咳嗽、排稀水样便1周、加重1d入院。1周前因开空调入睡发热,T39℃左右,伴头疼,干咳,每日排黄色稀水样便5～6次,恶心,无呕吐。本单位诊所按急性胃肠炎予依替米星治疗3d无效。1d前病情加重,出现胡言乱语,呼吸急促。我院急诊以精神异常原因待查收入神经内科。吸烟20a×20支。查体：T39℃,P90次／min,R24次／min,BP110／70mmHg,     

肺结核误诊为支气管肺炎1例

1病历摘要 女，6月龄。因反复咳喘住院3次，前2次均诊断为支气管肺炎，住院7d，11d好转出院。本次因咳喘伴发热6d入院。查体：T37．7℃，P124次／min，R36次／min，神志清，营养不良外貌，周身浅表淋巴结无肿大，双肺可闻及干鸣音及中小水泡音.     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔1例分析

对急性心肌梗死合并室间隔穿孔1例分析如下。1病历摘要男,60岁。主因胸痛、憋气5d,加重1d入院。患者既往高血压病史20a余,平日间断口服降压药物治疗,血压控制尚可。患者于入院前5d因“感冒”后突发胸骨后剧烈疼痛,压榨样,无放射痛,伴大汗,持续约30min缓解,患者未予重视,在家口服药物治疗,此后胸骨后疼痛间断出现,程度较前略有减轻。入院前1d,疼痛发作频繁,并出现呼吸困难,遂来院治疗。入院查体：患者一般情况尚可,BP150／90mmHg,R22次／min,颈静脉略充盈,双肺呼吸音清,未闻及锣音。HR110次／min,心音低弱,心尖部可闻及全收缩期Ⅳ／6级吹风样杂音,双下肢轻度水肿。患者心尖部杂音典型,心电图显示V1～V6异常Q波,广泛ST—T改变,初步考虑为心肌梗死合并乳头肌断裂可能性大,不排除室间隔穿孔。     

原发性血小板增多症并发急性心肌梗死1例分析

对原发性血小板增多症并发急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要男，63岁。因胸痛20h入院，胸痛持续不缓解，伴喘气、呼吸困难，起病后4h在外院行心电图检查：窦性心律、急性广泛前壁心肌梗死（I,AVL，V1～V6导联水平上抬约0．4～0．9mV），给予尿激酶150万U静脉溶栓等治疗，胸痛、喘气缓解不明显，转入我院。既往无高血压、糖尿病、高脂血症、无吸烟等病史，偶尔饮酒。家族史无特殊。入院体检：T36．5℃，P90次／min，R22次／min，BP90／60mmHg，神志清楚，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，双中下肺可闻及湿性哕音。心界向左扩大，HR90次／min，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

侵蚀性葡萄胎引起心力衰竭1例

1 病历摘要 女，32岁。因反复阴道出血2个月，伴心悸、气促2d于2006-07-09入院。查体：BP135／90mmHg，中度贫血貌，颈静脉充盈，两肺未闻及罗音。心界向左下扩大，HR120次／min，可闻及奔马律，未闻及病理性杂音。肝右肋下5cm可触及，质软，边缘钝，伴压痛。     

帆状胎盘血管前置破裂1例

女，28岁。孕2产0，以孕39^＋6周，头晕、乏力1d余为主诉，于2006—07—14T08：30入院，查体：T37．2C，P110次／min，R20次／min，BP90／60mmHg，心肺未闻及异常。产科检查：骨盆正常，宫高31cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心音156次／min，律齐，胎头浅入盆，无宫缩，宫口未开，容受30％，未破膜。2006—07—14T18出现无痛性阴道出血，色鲜红，多于月经量，疑前置胎盘，B超检查未发现胎盘异常，持续胎心监护提示胎心基线110bpm，由于出血原因未明，临床疑“显性胎盘早剥？胎儿宫内窘迫”，急行剖宫产术。术中见胎盘位于子宫前壁，自然娩出，无胎盘早剥压迹，为帆状胎盘，脐带附着于胎膜上，一条与脐带根部相连的血管侧枝小血管破裂出血，新生儿为男婴，体重3500g，1min评分8分，经清理呼吸道，保暖、刺激后5min评分10分，术后母婴状况良好。     

原发性胆囊穿孔误诊1例

1病例报告 女，75岁。因腹痈1d就诊。入院前1d突发上腹部疼痛，以剑下明显，持续性发作，伴阵发性加重，无呕吐、腹胀，无便血，无肩背部、会阴部的放射痛，入院时查：t 36．4C，P110次／min，R20次／min，BP160／90mmHg，呈急性痛苦面容，心肺未见异常，腹部检查见：腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，未扪及包块，右上腹压痛，Murphy征（4-），Mcburney点压痛明显伴反跳痛，未闻及高调肠音。     

足月妊娠合并阑尾穿孔1例

1 病历摘要 女,25岁。于2009—12—27T21：00因足月、阵发性腹痛1d、见红、未破水入院。查体：T37．4℃,P124次／min,R24次／min,BP125／90mmHg,胎心130次／min。     

成人过敏性紫癜误诊为上消化道出血1例分析

对成人过敏性紫癜误诊为上消化道出血1例分析如下。 1病历摘要 男，56岁。因呕血、黑便、上腹痛1d于2006—07—01入院。无发热、腹泻，无皮疹、关节肿痛，无血尿、腰痛等症。查体：T36．8℃，P90次／min，R18次／min，BP90／60mmHg。神志清，痛苦面容，轻度贫血貌，皮肤、黏膜无疹斑，浅表淋巴结无肿大。     

残角子宫妊娠破裂1例

女，32岁。孕1产1，因停经54d腹痛3h，于2003—06-25T17：00入院，该患平时月经规律，末次月经2003-05-02，停经后无任何不适．于2003—06—25突感下腹疼痛．呈阵发性，伴有阴道流血，腹痛逐渐加重．以左下腹为主。伴肛门胀痛。查体：t36．1℃．P100次／min，BP90／60mmHg．心肺听诊无异常、腹软、全腹压痛阳性、反跳痛阳性、移动性浊音阳性。妇查：子宫大小正常、左侧附件区压痛阳性，     

重症肌无力并发急性粟粒型肺结核误诊1例分析

对重症肌无力并发急性粟粒型肺结核误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，38岁。因发热5d入院。于2004-11受凉后突起发热，体温波动于38．8～39．3℃，伴呼吸困难，咳嗽、咳灰白色黏痰，无咯血、寒战，乏力明显。既往确诊重症肌无力8a，长期不规则口服溴化新斯的明、皮质激素及免疫抑制剂，反复并发呼吸道感染，多经抗生素治疗缓解；否认结核病史。查体：T39．1℃，P104次／min，R24次／min，BP105／70mmHg。神清、精神差、发热病容，表情淡漠，闭目无力。右肺扣浊，     

主动脉夹层误诊2例

1病例报告 例1：男，49岁。突发上腹痛、气促2d，伴排黑便1次于2004-12—09入院。患入院前2d无明显诱因突发上腹部持续性钝痛，向背部放射，伴气促，并排黑色糊状大便1次，量约100g，伴反酸、暖气。既往无高血压、糖尿病等病史。查体：BP60／40mmHg，急性病容，面色苍白。肢端冰冷。双肺呼吸音清晰。心界无扩大，HR104次／min，律齐，无杂音。腹软，全腹无压痛，     

力平脂引起CK、CK-MB增高1例

1病例报告 女，65岁。因发作性胸闷、胸痛6a，再发加重1d入院。既往有高血压、高血脂（甘油三酯）30a，查TG均超过10mmol／L，未治疗。6a前患心梗后开始间断服用诺衡等，4a前开始服用力平脂至本次入院前2周停用，停用后服用降脂灵。入院查体：BP120／70mmHg，颈静脉无怒张，两肺音清，心界无扩大，HR82次／min，二尖瓣听诊区可闻及SM^2／6。     

病毒性心肌炎所致I度房室传导阻滞酷似交界性心律1例

1病历摘要男，7岁。因感冒1周后诉心悸、心前区不适、乏力就诊人院。查体：T37℃，P130次／min。扁桃体Ⅱ度肿大。两肺无殊，心浊音界无扩大，HR130次／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹无殊。实验窜检查：白细胞计数及分类正常，ESR11mm／h，心肌酶谱正常。临床诊断：病毒性心肌炎。心电图示各导联未见明显P波，