肾移植受者自我管理行为及健康状况调查

目的 了解肾移植受者出院后的自我管理行为、健康状况及两者之间的关系。方法 采用便利抽样法,对广东省广州市2所三甲医院接受肾移植受者进行自我管理行为、健康状况问卷调查。结果 共发放问卷230份,有效问卷203份,有效率为88.26%;肾移植受者出院后进行体能锻炼时间为(27.41±47.61)分/周,耐力锻炼时间为(117.86±98.29)分/周,认知性症状管理得分为(1.37±0.84)分,与医生的沟通得分为(1.96±0.93)分;出院后并发症发生率为72.90%。排在前5位的并发症依次为感染(32.51%)、药物性肝损害(29.10%)、高血压(25.60%)、急性排斥反应(18.72%)、糖尿病(5.90%);自我管理行为与健康状况调查问卷(SF-36)总分及其8个维度得分呈正相关(P<0.05)。结论 医护人员有必要对出院后的肾移植受者进行自我管理行为的健康教育,以提高其生命质量,减少并发症。     

肾移植受者出院后自我管理行为与健康知识的调查研究

目的探讨肾移植受者出院后的自我管理行为、健康知识掌握情况及两者之间的关系。方法应用《慢性病自我管理研究测量表》中的自我管理行为量表,自行设计的健康知识调查表分别调查203名出院后肾移植受者的自我管理行为和健康知识水平。结果肾移植受者的自我管理行为中耐力锻炼得分较高（117．86±98．29min／周）,体能锻炼（27．41±47．61min／周）、认知性症状管理实践（1．37±0．84）、与医生的交流（1．96±0．93）得分较低。健康知识掌握好的患者进行耐力锻炼的时间较长（Z=-4．011,P〈0．01）,认知性症状管理实践的得分较高（t=-2．441,P〈0．05）,而健康知识掌握一般的患者与医生交流的得分较高（t=-3．935,P〈0．01）。结论肾移植受者出院后的自我管理行为需要改善,健康知识掌握情况与自我管理水平有一定关系,可通过健康教育促进患者的健康知识的掌握,进而改善其自我管理行为。     

肝肾移植受者392例生理和心理健康状况调查

目的了解我国肝、肾移植受者生理和心理健康状况,为卫生管理机构和移植中心建立受者健康管理体系提供依据。方法本研究为全国范围的横断面调查。调查对象为北京、上海、广州等9个地区的392例肝、肾移植受者。采用面对面访谈,问卷问题设计参考WHO生活质量量表（QOL—BREF）及肾脏疾病生活质量简表（KDQOL—SF）。调查内容主要包括：一般人口学信息,过去4周内的生活质量、健康状况及其影响因素,心理状况,受者需求和满意度调查等。结果392例移植受者中,肝移植受者151例,肾移植受者241例。调研结果提示：（1）生活质量调查中,回答“很好”和“好”的受者比例为62．24％,年龄对移植受者生活质量的影响具有统计学意义（X2=6．60,P〈0．05）。（2）健康状况调查中,回答“很好”和“好”的比例占69．39％。移植受者的性别、年龄、移植手术后时间、医疗保障和工作状态5个因素对移植受者的健康状况无显著影响,差异均无统计学意义（X2=0．33、3．41、1．85、0．44、0．68,均P〉0．05）。（3）心理状况调查中,长期处于负性心理状态的受者比例较少。结论我国现阶段多数肝、肾移植受者的健康状况及生活质量较好。但移植受者在生理、心理等方面的满意度与其心理预期还存在一定差距。     

亲属活体肾移植受者的健康教育需求调查与管理

世界上第一例成功的肾移植即为亲属活体肾移植,在供肾短缺Et益加剧的今天,亲属活体肾移植重新成为移植界关注的焦点。相对于尸体肾移植,亲属活体肾移植具有更好的人／肾的存活率;但亲属活体肾移植受者的心理压力较大,更担心手术成功率及预后情况。     

肾移植受者的静脉营养支持

同种异体肾移植对于各种原因所致的终末期肾病是理想的疗法之一。１年人肾存活率达８６．６％；５年人肾存活率达６０％。影响肾移植预后的因素很多，合理的静脉营养支持能保护移植肾功能，并促进病人康复。１９８６年１月至１９９２年６月，共行肾移植术７例，男５例，女...     

56例肾移植受者的护理

肾移植已成为尿毒症患者的首选治疗方法,其长期存活率和生活质量明显优于维持性透析患者,目前国内肾移植仍然以尸体肾移植为主,但存在肾脏来源严重短缺的问题,在西方发达国家,活体肾移植已成为肾移植的主要手术方式,我院自1977年开展肾移植,也以尸体肾移植为主,自2007·2~2007·5年已完成肾移植共56例,其中尸体肾移植47例,活体亲属肾移植9例,现报告如下。临床资料1一般资料(1)活体肾移植9例。其中男5例,女4例;年龄18~43岁,平均年龄30·1岁。原发病8例为慢性肾炎,1例为梗阻性肾病。7例术前行血透治疗,1例为维持性腹透,1例未行透析治疗直接肾…     

亲属活体肾移植受者阶段性健康教育效果评价

目的对亲属活体肾移植受者阶段性健康教育效果作出科学评价,同时使受者系统了解。肾移植手术相关知识,积极配合治疗护理,提高生存质量。方法采用随机分组,将48例受者随机分为实验组（24例）和对照组（24例）,实验组实施阶段性健康教育,对照组按常规进行健康教育。结果实验组对肾移植及手术的相关知识掌握程度显著高于对照组（X^2=8．83,P〈0．05）,对护理工作的满意度实验组也明显高于对照组,差异有统计学意义（X^2=10．32,P〈0．05）。结论阶段性健康教育能提高受者对肾移植的认识,从而促进身心康复,提高受者生存质量。     

影响肾移植患者自测健康相关因素的调查

目的研究影响肾移植患者自测健康的相关因素。方法2007年11月-2008年6月间采取随机抽样的方法选取南方医院肾移植科门诊患者186名,采用自测健康评定量表(SRHMSV1.0)现场进行问卷调查。结果肾移植术后不同的移植时间的患者在自测健康的生理健康方面存在差异,患者生理健康方面的得分在术后13～24个月最高(146.27±15.21),术后1年内和术后48个月以上的得分相对低。性别、家庭人均收入对肾移植患者的健康状况的影响无显著意义。分别服用环孢素和他克莫司两种免疫抑制剂的患者对自测健康的影响没有差异。结论肾移植术后的移植时间影响肾移植患者的自测健康。     

肾移植受者巨细胞病毒感染及免疫抑制剂的影响

目的　探讨肾移植受者巨细胞病毒 (CMV)感染率及免疫抑制剂对其的影响。方法　 2 14例肾移植受者术后静滴甲泼尼龙 (Mp)、抗淋巴细胞球蛋白 (AL G)作为诱导期免疫抑制治疗 ;基础免疫抑制剂治疗为环孢素 A、泼尼松和硫唑嘌呤 ;急性排斥反应时静滴 Mp治疗 ,无效时给予 AL G或 OKT;采用免疫细胞化学法测定外周血白细胞 CMV- PP6 5抗原 ,术后头 3个月每周 1次。结果　 2 14例肾移植受者中 ,12 6例 (6 1.7%)术后发生 CMV感染 ;70例 (32 .7%)发生急性排斥反应 ,其中 5 2例 (74 .3%)发生 CMV感染 ,明显高于无急性排斥反应患者的5 1.4 %(P<0 .0 1) ;在 12 6例 CMV感染和 88例无 CMV感染的肾移植受者中 ,诱导期免疫抑制剂 AL G平均剂量分别为 (14 .1± 1.3)支和 (13.2± 0 .9)支 (P>0 .0 5 ) ,平均疗程分别为 (4.7± 1.3) d和 (4.4± 0 .9) d(P>0 .0 5 ) ,急性排斥反应发生率分别为 4 2 .3%和 2 0 .5 %(P<0 .0 1)。结论　肾移植受者术后 CMV感染率高 ;术后短期的AL G诱导治疗可能不增加 CMV感染发生率 ;急性排斥反应后免疫抑制剂尤其是 AL G或 OKT3的使用与 CMV感染密切相关。     

肾移植受者成功移植后的护理计划研究

随着肾移植病人人数的增加以及肾移植技术的进步,肾移植的术后护理工作逐渐成为患者和医师关注的重点,并开始成为肾移植手术最终能否成功的直接影响因素.本文选取最近几年在我院进行肾移植手术的20例肾移植受者的术后护理工作资料进行统计分析,总结肾移植术后护理工作中的注意事项、并发症的预防和相应的护理措施,提出了肾移植受者术后护理的重要性.     

肾移植患者术后营养支持对血脂、肾功能和部分营养指标的观察

目的 探讨肾移植患者嗣手术期的营养支持方法.方法 将肾移植术后进行营养支持的67例患者随机分为A组(相对高氮摄入量组,n=24)、B组(中等氮摄入量组,n=25)和C组(相对低氮摄入量组,n=18).检测其术前1 d和术后2周的血红蛋白、白蛋白、部分营养指标、血脂水平以及肾功能的恢复情况.结果 3组间体重差异无显著性;A组氮平衡显著优于B组和C组(P＜0.05);A组和B组血清白蛋白和血红蛋白比较差异无显著性,但是显著高于C组(P＜0.05);C组肾功能指标恢复优于A组和B组(P＜0.05);3组甘油三酯水平差异无显著性,A组胆同醇水平显著高于B组和C组(P＜0.05),B组和C组比较差异无显著性.结论 肾移植术后早期适宜的氮供给量不仅可以减轻移植肾的负担,促进肾脏功能的恢复,还可以改善患者的营养状况.     

肝移植随访管理中健康信念模式的建立及前瞻随机对照的临床研究

目的建立肝移植特异性健康信念模式并探讨其对受者生存状况的影响。方法对在我院长期随诊的肝移植受者采取问卷调查的方式获得该群体最关切的健康问题和期望的随访模式,建立肝移植特异性健康信念模式,采取前瞻、随机、对照的研究方式用该模式干预肝移植健康管理和随访过程,观察该信念模式对肝移植受者生存状况的影响。结果（1）共有374人接受问卷调查,肝移植受者所关注的问题集中在随访的意义及合理用药等7个方面,希望通过成立移植之家和强化随访人员角色功能等方式参与随访并进行互动。（2）根据上述调查结果建立肝移植特异性健康信念模式,用该模式对前述接受调查的374例肝移植患者的健康管理和随访过程进行前瞻、随机、对照的干预研究,随诊2年,结果干预组（190例）肝功能异常、感染、原发病复发的发生率分别为16．8％（32／190）、3．2％（6／190）、2．6％（5／190）;对照组（184例）分别为21．2％（39／184）、10．3％（19／184）、9．8％（18／184）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论建立肝移植特异性健康信念模式并用于肝移植术后健康管理和随访过程,可明显降低受者不良健康事件的发生率。     

pp67-mRNA在肾移植术后人巨细胞病毒感染中的诊断价值

目的探讨pp67对。肾移植术后人巨细胞病毒（HCMV）活动性感染及指导抗病毒治疗上的作用。方法采用NASBA测定32例肾移植术后患者外周血中的pp67,同时通过免疫荧光技术（IFA）对早期抗原pp65（CMV-Agpp6S）的检测来判断HCMV活动性,术后第3周,第7周分别用ED-TA管采血5-7rnl,每人每次两管做实验样本,立即送检并将二者结果相比较。其中检测结果有一项阳性的患者,选择更昔洛韦进行对症抗病毒治疗,对pp67-mRNA和pp65抗原检测双阳性患者,在选择更昔洛韦对症治疗时,并随访观察每周采血行pp67检测CMV活动情况,同时CMV抗原血症法检测,将二者结果比较,了解pp67与HCMV活动性感染及CMV病的关系。结果共采集样本128份,其中44份样本CMV-Agpp65阳性,19份样本pp67-mRNA阳性,8例CMV-Agpp65和pp67-mRNA均为阳性。临床诊断为HCMV病患者12例。CMV-Agpp65抗原检测灵敏度（91．7％）高于pp67-mRNA（66．7％）,pp67-mRNA特异性（95．O％）高于CMV．Agpp65（50．0％）抗原检测。而在HCM~临床症状出现感染并治疗后期,随访发现选择以pp67作为抗病毒治疗指标较CMV-Ag更早转阴,可以明显缩短用药时间（P〈0．05）。结论CMV-Agpp65、pp67-mRNA对器官移植术后HCMV感染均具有诊断意义,应用NASBA法能更加快捷准确检测巨细胞病毒,pp67较准确地反映了肾移植术后HCMV的活动性,能更好的指导临床抗病毒治疗并提供了较客观的依据。     

肾移植患者接受非移植相关手术20例围手术期处理分析

目的总结分析肾移植患者接受非移植相关手术的围手术期处理方法,主要是麻醉的处理方法。方法回顾性分析20例肾移植患者接受非移植相关手术的麻醉处理方法。结果20例患者中采用局部麻醉1例(5％)、椎管内麻醉4例( 20％)、全身麻醉15例(75％)。手术时间30～260 min,患者均安全平稳渡过围手术期。结论肾移植患者接受再次手术时对麻醉要求高,手术前麻醉医生要了解患者的病理生理状态,并与移植医生、手术医生有良好的沟通和相互配合。     

他克莫司个体内高变异度与肾移植受者移植结局的关系探讨

目的探讨他克莫司(tacrolimus,Tac)个体内变异度(intra-patient variability,IPV)是否与肾移植受者慢性移植物失功密切相关。 方法选取2009年1月至2016年12月在四川大学华西医院肾移植中心进行肾移植且在术后长期随访的肾移植受者共1167人,用移植后7~12月期间的Tac全血浓度计算得到Tac IPV。设定的结局(含终点)包括：(1)移植物衰竭,再移植,(再)开始透析,或肾小球滤过率(glomerular filtration rate,eGFR)≤15 ml/min,活检证实的急性排斥反应(biopsy-proven acute rejection,BPAR);(2)组织学确定的移植肾小球病;(3)移植后12个月到最后一次随访期间,血清肌酐浓度加倍;(4)最后一次随访。分析不同IPV组肾移植受者肾脏功能差异,生存时间差异以及出现慢性移植物失功的情况。 结果纳入研究的1167位患者中,有79(6.8%)位到达了移植物失功的终点。肾移植受者移植后7~12月Tac IPV平均值为25.7%;高IPV组移植后第15个月血清肌酐显著高于低IPV组(P<0.05),第15、21、24个月eGFR显著低于低IPV组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示：Tac IPV对肾移植预后的预测有一定作用,但并不显著(P=0.051,Harzards ratio：1.015,95%CI：1.000-1.031)。而受者的年龄、性别、移植后6 h的移植物功能,是移植物存活的独立预测因子。 结论高Tac IPV与肾移植受者移植物失功有一定临床相关性,同时高Tac IPV是预测肾移植受者移植后两年内肾脏功能的重要实验室指标。     

系统化健康教育对肾移植术后患者血糖的影响研究

目的探讨系统化健康教育对肾移植术后患者血糖水平的影响。方法采用随机分组,将204例肾移植术后患者随机分为观察组（102例）和埘照组（102例）,对照组采用传统的随机式健康教育,观察组采用系统化健康教育;6个月后比较两组患者饮食、运动、掌握疾病相关知识、患者满意度,分析患者宅腹及餐后2h血糖控制水平。结果观察组饮食、运动、掌握疾病相关知识、患者满意度及血糖控制水平均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论系统化健康教育有利于控制患者血糖水平,预防和延缓PTDM的发生,提高患者对护理工作的满意度。     

器官移植病人的营养支持

器官移植已成为各种器官终末期病人优先考虑的治疗方法 ,伴随营养不良的器官移植病术后并发症、死亡率。营养支持能够明显改善器官移植病人的预后