用双异丙酚、阿芬太尼和利多卡因不注肌松药给患儿气管插管

选90例(ASAⅠ～Ⅱ级)患儿其中1～3岁(n=45)和4岁以上(n=45)。术前服咪唑安定0.5mg·kg~(-1)和阿托品0.03mg·kg~(-1),然后随机各分为三组(每组15例)。(1)A_(20)+L组,先静注阿芬太尼20μg·kg~(-1),1min后注双异丙酚和利多卡因(1mg·kg~(-1));     

双异丙酚、阿芬太尼和氧-空气全静脉麻醉:三种不同剂量的比较

全静脉麻醉,可以避免应用对病人,麻醉医生和手术室其他工作人员有害的吸入麻醉剂,近几年颇引人注目。双异丙酚和阿芬太尼为新的短效催眠剂和麻醉剂,在治疗范围内无蓄积作用。故适于持续静脉输注。本文的目的是评价持续输注三种不同剂量的双异丙酚和恒速输注阿芬太尼的麻醉效果。 30例ASAⅠ—Ⅱ级病人,年龄15—72岁,体重15—90kg,随机分成A、B、C三组,每组10人。术前1—1.5小时口服安定10mg,进入手术室后。A组病人快速静注双异丙酚2mg·kg~(-1),然后恒速输注阿芬太尼10gg·kg~(-1)·min~(-1),单次静注万可松0.1mg·kg~(-1)作肌肉松弛剂。气管插管后,持续输注双异丙酚2mg·kg~(-1)·hr~(-1)维持麻醉阿芬太尼在给药后10分钟减至1μg·kg~(-1)。     

异丙酚、埃芬太尼和利多卡因静脉诱导后行气管内插管

本文用随机双盲法评价了异丙酚、埃芬太尼,联合或不联合利多卡因静脉注射行麻醉诱导时气管插管的条件及伴发的心血管反应.选择期行妇科手术、ASAⅠ-Ⅱ级病人60例,术前检查凡估计有气管插管困难(Mallampati 3级)或过去有插管失败史者均除外.麻醉前1h口服替马西泮20～30mg,病人随机分为四组(各15例),1组:异丙酚2.5mg·kg~(-1)、埃芬太尼10μg·kg~(-1);2组:异丙酚2.5mg·kg~(-1)、     

门诊病人不用肌松药插气管导管

为了减少门诊病人用琥珀胆碱气管插管后术后可能出现的肌痛。作者试用异丙酚/阿芬太尼不用肌松药插气管导管,并与异丙酚/阿芬太尼/琥珀胆碱相比较,特选择144例(ASAⅠ～Ⅱ级)体质良好在门诊拔牙的病人进行观察。将此144例病人随机等分成3组,每组48例。3组均先静脉注射异丙酚0.05 mg·kg~(-1)使病人镇静,第1组(对照组)先注盐水,3min后静脉注射异丙酚2.5mg·kg~(-1)诱导,约1 min再注盐水然后气管插管。第2组(dTC-Sux组)注筒箭毒3mg,先箭毒化后再注异丙酚2.5 mg·kg~(-1)和阿芬太尼20 ug·kg~(-1)诱导,然后再注琥珀胆碱1.5mg·kg~(-1)气管插管。第3组(盐水-Sux组)先注盐水,再注异丙酚2.5mg·kg~(-1)和阿芬太尼20μg·kg~(-1)诱导,再注琥珀胆碱1.5 mg·kg~(-1)气管插管。     

在双异丙酚麻醉下用硝普钠进行控制性降压

双异丙酚麻醉时常使全身血管阻力降低,动脉血压下降,但无代偿性心率增快。为了观察该血流动力学特征对控制性降压的影响,选择24例成年患者,20～40岁,ASAⅠ～Ⅱ级,择期实施中耳手术时进行研究。术前服用安定0.2mg·kg~(-1),将患者随机分成两组,每组12例,两组均用吗啡150μg·kg~(-1)。接着Ⅰ组静注硫喷妥钠4mg·kg~(-1)和右旋筒箭毒碱0.5mg·kg~(-1),插入气管导管,吸入70％N_2O-O_2-0.6％氟烷维持麻醉。Ⅱ组静注双异丙酚2.5μg·kg~(-1),再注箭毒插气管导管,并持续静滴双异丙酚108μg·kg~(-1)·min~(-1)。麻醉维持过程中如果麻醉变浅,Ⅰ组用硫喷妥钠50mg,Ⅱ组则注双异丙酚20mg,并记录各项参数。     

埃芬太尼减轻琥珀胆碱、喉镜和插管的心血管和交感肾上腺反应

为了了解麻醉诱导前静注埃芬太尼能否减轻琥珀胆碱(SCH)、喉镜窥视和气管插管引起的心血管和交感肾上腺反应,以及此时血浆儿茶酚胺浓度与EGG改变的相互关系,作者选择20例ASAI级择期手术病人,术前口服安定0.14mg·kg~(-1),肌注派替啶1mg·kg~(-1)并在静注局部皮肤用EMLA局麻混合乳剂涂布一小时后静注胃长宁3μg·kg~(-1),再随机将病人分为埃芬太层组,静注埃芬太尼75μg·kg~(-1)(10例)和对照组静注生理盐水20ml(10例),1分钟后,均注入硫喷钠3～7 mg·kg~(-1),琥珀胆碱1mg·kg~(-1),喉镜窥视,气管插管。对照组和埃芬太尼组的硫喷妥钠平均催眠量分别是6.5±0.3和4.1±0.3mg·kg~(-1)(P<0.001),     

儿童七氟醚麻醉与异丙酚麻醉苏醒质量的对比

七氟醚无明显刺激味,在血和组织中溶解度低,药物排除快;而异丙酚则具有诱导迅速平稳,苏醒快而完全及术后并发症少的优点。故二者均适用于非住院小儿外科手术。但最近有报道七氟醚麻醉后激动和不安的发生率比氟烷高。作者为比较异丙酚与七氟醚麻醉后小儿的苏醒质量(quality of recovery),选择50名ASAⅠ～Ⅱ级择期做扁桃体摘除术儿童(3～10岁),随机接受异丙酚麻醉(P组,n=25,静注异丙酚3mg·kg~(-1)诱导,100～250μg·kg~(-1)·min~(-1)维持);七氟醚麻醉(S组,n=25,吸7vol％七氟醚-N_2O-O_2诱导和(2～3)vol％七氟醚-N_2O-O_2维持)。两组均在静注阿芬太尼20μg·kg~(-1)和阿曲库铵0.5mg·kg~(-1)后气管插管,控制呼吸维持     

儿童注琥珀胆碱对再注美维松作用的影响

注琥珀胆碱对再注非去极化肌松药往往使后者的起效增快,肌松时间延长,但是有报道对非去极化肌松药作用的延长提出异议。作者选ASAⅠ～Ⅱ级,2～12岁患儿30名,随机等分为美维松(M)及琥珀胆碱加美维松(SchM)两组。诱导前口服咪达唑仑(咪唑安定)0.5mg·kg~(-1),静注双异丙酚2.0～3.0mg·kg~(-1)、阿芬太尼30～50μg·kg~(-1)并吸2:1氧化亚氮-O_2混合气诱导。连续静滴双异丙     

异丙酚和硫喷妥钠对罗库溴铵肌松插管条件的影响

肌松药罗库溴铵起效快,但受麻醉诱导药的影响。异丙酚即使不伍用肌松药也可插气管导管,而且喉反射轻微。作者为了观察硫喷妥钠-异丙酚是否影响注罗库溴铵后气管插管的条件,特选择30例(ASAⅠ～Ⅱ级),18～65岁的择期手术病人,术前90min口服咪达唑仑(咪唑安定)5～15mg,监测各项基础值,吸吨氧3min,静注芬太尼2～15μg·kg~(-1),然后随机分成异丙酚组(n=15),静注异丙酚2.5mg·kg~(-1);硫喷妥钠组(n=15),静注硫喷妥钠5mg·kg~(-1),使眼睑反应消失后,静注罗库溴铵0.6mg·kg~(-1),然后观察记录注药前后的反应情况,包括喉镜窥视操作,声带位置,肌松以及肢体等活动情况,插气管导管(和气囊注气)是否顺利及其反应,包括呛咳轻重等。     

注米库氯铵后经鼻气管插管与3种不同剂量琥珀胆碱的比较

为了观察颌面手术病人注用米库氯铵经鼻气管插管并与3种不同剂量琥珀胆碱作比较,特选择80例(ASAⅠ～Ⅱ级)病人,男60例,女20例,术前检查排除插管困难或气道异常者。全部病人术前1h均服1～2mg氯羟西泮,静注硫喷妥钠5mg·kg~(-1)和阿芬太尼15μg·kg~(-1)后,按随机双盲法分注琥珀胆碱1mg·kg~(-1)、0.5mg·kg~(-1)或0.25mg·kg~(-1)为A组、B组和C组3组,以及米库氯铵0.15mg·kg~(-1)为M组,每组20     

在全麻诱导中联合使用利多卡因和万可松引起的心血管效应

理论上,当万可松、芬太尼和利多卡因合用时,可能发生严重的心动过缓。为此作者对44例ASAⅠ级病人进行了对照研究,以评价在麻醉诱导期间联合应用上述三种药物对心脏的影响。麻醉诱导:先给予静注甘吡咯溴(胃长宁)0.005mg·kg~(-1)和小量芬太尼(1.5μg·kg~(-1)),再静注硫喷妥钠(3～5mg·kg~(-1)),然后按随机和双盲方法快速静注万可松0.1mg·kg~(-1)加2%利多卡因1mg·kg~(-1)(24例),或等容量生理盐水(20例)。2分钟后气管插管,继之吸入0.8%安氟醚和70%N_2O-O_2。结果表明,在整个麻醉过程中,心率的差别在两组之间无统计学意义。利多卡因组和对照组最慢心率((?)±SD)是60±10和62±11;插管后(2分钟内)最快心率是97±17和98±19。两组之间动脉压的差别无统计学意义。在给予芬太尼、硫喷妥钠、万可松和利多卡因(或生理盐水)后,插管之     

持续肺量计测定监测气腹对通气的影响

腹腔内注CO_2形成气腹才能进行腹腔镜检查。作者持续使用肺量计监测腹内压增加对通气功能的影响。作者选择择期妇科腹腔镜检查病人7例(ASAⅠ级)34.9±5岁,体重65.7±12kg。操作时间平均52±23min(25～92min)。麻醉前45min肌注咪唑安定0.1mg·kg~(-1)。静注芬太尼5μg·kg~(-1)和双异丙酚1mg·kg~(-1)阿屈可林0.4mg·kg~(-1)气管内插管,再分次静注每次0.1mg·kg~(-1)保持肌松,持续点滴双异丙酚维持麻醉,以半紧闭法机械通气,分钟通气量为100ml·kg~(-1),呼吸频率10次·min~(-1),吸入40％O_2-N_2混合气。记录麻醉诱导后5min病人仰卧位(基础值);腹内注入CO_2后1min,病人仰卧头低15°;腹内压达1.6kPa;持续注CO_2维持腹     

平衡麻醉过程中应激反应的处理

伍用N_2O-阿片类药物-肌松药用平衡麻醉时常因手术操作的刺激而出现高血压反应,虽然加深麻醉可以解决,但静脉注药是否也起作用尚不肯定,为此作者选择88例前列腺摘出术病人进行观察.全部病人术前30min均肌注咪唑安定0.1mg·kg~(-1).静注阿芬太尼30μg·kg~(-1)、硫喷妥钠2.5mg·kg~(-1)、维库溴铵0.1mg·kg~(-1)诱导气管插管,以67%N_2O-O_2-阿芬太尼-维库溴铵维持麻醉,控制潮气末CO_2张力(PETCO_2)在37±3mmHg.切皮前1～2min和血压增高后3～5min采静脉     

门诊手术病人静注雷米芬太尼-异丙酚诱导不用肌松剂气管内插管

使用异丙酚-阿芬太尼诱导不用肌松剂可提供适宜的插管条件。雷米芬太尼与阿芬太尼临床药理很相似,且作用时间短。为研究雷米芬太尼与异丙酚诱导不用肌松剂插管,作者选择ASAⅠ～Ⅱ级、无气道解剖异常的门诊病人80例,随机分成Ⅰ～Ⅳ组(n=20)。麻醉诱导前静注咪唑安定0.03mg·kg~(-1),输入生理盐水7ml·kg~(-1)。采用双盲法给药,Ⅰ～Ⅳ组病人分别接受     

小儿静脉、经鼻或直肠给咪唑安定后的血药浓度

作者选择45例ASAⅠ级施行泌尿科小手术患儿(年龄2～9岁,体重10～30kg)观察比较静注、经鼻或直肠给咪唑安定后血药浓度的不同。患儿均经面罩吸入氟烷和N_2O-O_2麻醉,并静注芬太尼2μg·kg~(-1)和阿托品15μg·kg~(-1)。随机等分为三组,分别经鼻(N组)、直肠(R组)或静脉(V组)给咪唑安定0.2mg·kg~(-1)。按计划抽取静脉血测血浆咪唑安定浓度。     

异丙酚在快速顺序插管时低血压的预防

研究的目的是针对快速顺序插管(RSI)时异丙酚引起的低血压进行预防,并对两种预防方法进行观察。将36名男性或女性无术前用药,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄21～60岁进行择期门诊手术的病人,随机分成三组:一组诱导前不接受任何处理(对照组);二组仅在诱导前接受硫酸麻黄碱70μg·kg~(-1)(麻黄碱组);三组给异丙酚前10～15min用乳酸林格液12ml·kg~(-1)扩容(扩容组)。然后吸氧3min,静注预剂量3mg的筒箭毒碱。异丙酚2.5mg·kg~(-1)10s内注入,压迫环状软骨、静注琥珀胆碱1.5mg·kg~(-1),经口气管插管。用0.25％～0.5％异氟醚混合2:1的N_2O/O_2混合气体正压通气。当琥珀胆碱的肌松作用消失后,即给予维库溴胺0.06mg·kg~(-1)。     

剖腹产孕妇注双异丙酚后的药代动力学

作者选择10例剖腹产的初产妇与6例经腹腔镜绝育术妇女比较两组注双异丙酚后的药动学异同。两组妇女均为ASA Ⅰ级。剖腹产组术前口服呋喃硝胺150mg和0.3mol/L枸橼酸钠30ml。吸氧3分钟、静注双异丙酚2.0mgkg~(-1)和琥珀胆碱1.5mg·kg~(-1)气管插管,吸50％N_2P—1.0％安氟醚—O_2并注卡肌宁(埃屈寇林)0.3mg·kg~(-1)维持麻醉。腹腔镜组不用术前药,静注双异丙酚2.0mg·kg~(-1)和卡肌宁0.5mg·kg~(-1)气管插管,吸     

老年病人开胸手术的麻醉探讨

<正> 高危老年病人由于在病理、生理方面的改变、心肺及血管调节功能和机体应激能力均明显下降,对药物代谢功能也减退。尤其开胸后对呼吸、循环功能的扰乱,术后并发症和死亡率将明显增加。我院自1996年6月起,对65岁以上老年开胸病人采用浅全麻联合硬膜外阻滞与单纯全麻进行临床对比观察研究,现报道如下。1 资料与方法 ASAⅡ～Ⅲ级老年剖胸手术100例,随机平分为联合组(A组)和对照组(B组)。麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1,阿托品0.5mg。入手术室后连续监测并记录病人SBP、DBP、MAP、HR、SPO_2及ECG的变化。A组先经T_(4～5)或T_(5～6)间隙硬膜外麻醉置管,并注入0.25%布比卡因10～15ml,待麻醉平面出现后开始诱导,采用氟哌啶0.05～0.1mg·kg~(-1),芬太尼2μg·kg~(-1),2.5%硫贲妥钠4～5mg·kg~(-1)或异丙酚2～2.5mg·kg~(-1),维库溴胺0.1mg·kg~(-1),或司可林1～2mg·kg~(-1),依次静注气管插管,麻醉     

极小剂量琥珀胆碱在经鼻插管中的应用

在经鼻插管中应用琥珀胆碱可以减少由于呛咳和活动所造成的损伤以及喉痉挛的危险。但琥珀胆碱有许多副作用,尤其是严重肌痛。限制了其在门诊手术中的应用。最近Stewart等建议应用小剂量琥珀胆碱(0.5mg·kg~(-1))可以减少肌痛的发生率,同时提供满意的插管条件。本文研究了进一步减少琥珀胆碱剂量在经鼻插管中的应用。选择60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行择期口腔手术的经鼻插管全麻病人,随机分为三组,每组20例。麻醉诱导给予异丙酚2.5mg·kg~(-1)和阿芬太尼15μg·kg~(-1)静脉注射,然后以10mg·kg~(-1)·h~(-1)的速度持续静脉滴注     

021伍用瑞芬太尼或阿芬太尼与异丙酚后不用肌松药气管内插管

多数病人注射阿芬太尼和异丙酚诱导后,不用肌松药也可成功地插气管导管,从而避免肌松药的副作用,作者曾注射阿芬太尼30μg·kg-1,接着注射异丙酚2.5mg·kg-1,79％的病人的插管条件满意,而单用异丙酚只有38％的病人能满意插管,此外,伍用阿芬太尼-异丙酚可预防心血管反应,