挤压伤和挤压综合征

创伤总是与自然或人为灾害紧密相关,挤压伤是其中较为常见的一类。挤压伤不仅直接导致伤员死于灾害现场,还可能导致幸存者出现挤压综合征,最终继发死于休克、高钾血症、急性肾功能衰竭等一系列全身并发症。一方面挤压综合征病程进展迅速,另一方面救援者对其认识不足或处理措施不当,从而导致了本可以预防的残疾和死亡。早期诊断和治疗是提高挤压伤患者生存率的关键,院前急救主要包括补液、药物治疗和患肢局部处理,而院内救治的关键是血液净化。挤压综合征的救治目前仍存在诸多争议,国内外尚无标准化方案,需根据患者具体情况进行个性化处理。     

玉树地震胸部挤压伤伴MODS一例临床分析

本文主要讨论一例地震后腹部抗压伤伴多器官功能障碍综合征（MODS）患者的救治方法,认为快速运转是治疗成败的决定因素,患者入院后及时早期有效的呼吸功能支持是主要手段,CRR的治疗是决定预后的主要方法,对本例患者的成功治疗起非常主要的作用。     

颌面部损伤伴复合伤36例的急救处理体会

2005年5月——2007年5月,我院接诊颌面部损伤伴颅脑、四肢、内脏伤患者36例,经全面检查,及时抢救全部治愈,现报告如下。     

拇指挤压伤42例治疗体会

我院1995～1997年收治拇指挤压伤42例,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为男性,年龄18～30岁,平均24岁。右手38例,左手4例。伤后至来院时间15min～3h,平均1.6h。42例全部为开放伤,合并软组织缺损8例,末节部分缺失3例,指骨骨折9例,其中近节指骨粉碎骨折1例。1.2　治疗方法　用汽油棉棒拭净油污,肥皂水、生理盐水将患手刷洗干净。0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液浸泡患指10min,局麻下拔除残甲,然后常规清创,力求彻底。交叉克氏针固定指骨骨折,无张力缝合伤口,末节缺失或软组织缺损者行鱼嘴缝合法,V-Y皮瓣或指背皮瓣修复;对粉碎骨折只…     

27例挤压综合征救治体会

我科1964—1989年20年间,先后收治挤压综合征27例,治愈19例,占70.37％;死亡8例,约占29.63％。在救治中笔者主要重视了“三早”,即早诊断、早切开、早透析,从而提高了治愈率。现报告如下:     

挤压伤和挤压综合征的发病及救治

挤压综合征是挤压伤后严重的并发症,主要原因是肌肉丰富的部位受到挤压及缺血性损害后,解除挤压及恢复血供后,大量有害因子入血,出现以急性肾功能衰竭为主的症候群,死亡率较高,救治困难。挤压伤及挤压综合征提倡早期诊断及救治,救治措施主要包括现场急救、抗休克、预防感染、保护肾脏功能、维持水电解质平衡、人工肾脏替代,及营养支持等几方面措施。     

地震伤中挤压综合征是否切开减张的体会

挤压综合征是在四肢或躯干肌肉丰富部位遭受重物长时间挤压,在挤压解除后出现的,临床上以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭.在对伤肢处理上,传统教科书都认为有肢体进行性肿胀、张力高,并有相应的神经、肌肉功能障碍者,应尽早减张,以挽救肢体~([1,2]).     

234例颌面颅脑复合伤的观察和护理体会

总结颌面并发颅脑损伤的救治环节和护理要点.     

船员特重烧冲复合伤一例治疗体会

临床资料:患者,男,39岁,因油船舱起火爆炸致全身大面积烧伤后3h急诊入院.查体见头发,眼、鼻毛烧焦,烧伤总面积95％ TBSA(体表面积),双足均为正常皮肤,除头顶部、双小腿及后躯干部分为Ⅱ°创面,余创面均为黑色焦痂;下唇右下方有直径1 cm贯通伤,口腔活动性出血,右上尖牙松动,牙龈活动性出血,口腔内有黑色黏液.入院诊断:(1)烧伤95％ TBSA,其中Ⅱ°15％,Ⅲ°80％;(2)双眼热烧伤;(3)创伤性湿肺;(4)吸入性损伤(重度),爆震伤(肺、脾、肾);(5)双侧气胸及纵膈积气;(6)左眼异物.     

手指严重挤压伤治疗体会

手指严重挤压伤为常见外伤。１０年来我院共收治４６例、６５指，均在清创中采用“两清”、“两对”、“一固定”方法，并在术后应用温盐水浸泡治疗，疗效满意，总结如下。１临床资料本组中，男性３７例，女性９例；年龄１９～４８岁。左手指伤４０指，右手指伤２５指，共...     

高压氧综合治疗右手挤压伤一例

患者,男性,工人,于2003年5月18日下午2：40不慎被机器挤伤右手掌,即用高压水管冲洗后,急送当地医院行清创处理,对症治疗,使用抗生素。当晚右手急剧肿胀,迅速蔓延至右前臂,疼痛剧烈难忍,经治疗效果不佳。于5月19日4时许转入我院。体检：体温39．4℃、脉搏108次/min、     

下肢挤压伤并发肺动脉栓塞一例

下肢挤压伤并发肺动脉栓塞一例朱恒源病例男，１９岁。因工作不慎，左小腿卷入打砖机内，长达３小时不能拉出，最后用电焊切割机器，才拖出患肢，４小时后送入我院。查：体温３６．８℃，脉搏１２０次／分，血压１１／２．５ｋＰａ（ｌｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），左下肢皮...     

飞行员轻度颅脑伤致脑外伤综合征伴脑电图异常一例

一、临床资料患者男性 ,30岁 ,初教六飞行员 ,飞行时间 6 0 0h ,因头痛、失眠 5个月 ,加重1周入院。诉 5个月前打篮球时不慎枕部撞到球架上 ,当时出现一过性意识恍惚 ,但否认恶心、呕吐、昏迷 ,休息片刻后继续打球 ,3～ 4d后发现有头皮血肿 ,觉头痛、失眠 ,但无明确逆行性健忘 ,未做系统的检查治疗 ,仍坚持飞行 ,近一周来上述症状加重而入院。　　查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 6 8次 min ,呼吸 18次 min ,血压 12 0 80mmHg ,心肺腹无异常 ,神经系统检查 :眼底检查视神经乳头边界清 ,生理凹正常 ,A :V =2∶3,余颅神经未见异常 ,运动正常 ,感…     

火药复合伤50例治疗体会

火药爆炸、燃烧导致机体严重复合伤 ,在战时或作业、训练中均为常见。 1996～ 2 0 0 1年 ,我院收治火药炸、烧严重复合伤 5 0例 ,占同期收治烧伤的4 %。1　临床资料1 1　一般情况　男 38例 ,女 12例 ;年龄 6～ 78岁 ,平均 37岁。因制做鞭炮时火药起火爆炸烧伤 2 8例 ,土雷爆炸烧伤 12例 ,筒状大鞭炮爆炸烧伤 6例 ,雷管爆炸烧伤 4例。1 2　受伤情况　 (1)炸伤 :软组织炸裂伤 5 0例 (共15 7处 ) ,并发血气胸 6例 ,胸、腹壁裂伤 12例 ,结肠、小肠破裂 5例 ,颌面裂伤 15例 ,眼角膜损伤 7例 ,上呼吸道吸入性损伤 37例 (中度 2 2例 ,重度 15例 ) ,…     

烧冲复合伤一例

1病历资料患者男,37岁,因锅炉爆炸致胸、腹伤,胸闷、出血1h急诊住院。入院体检:意识尚清,血压61/49 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa);皮肤广泛烧伤,黏附大量黑色粉尘、铁屑,右前下胸壁有-12 cm×5 cm伤口伴活动性出血,通过伤口可看见     

潜水挤压伤并减压病一例的救治

潜水挤压伤并减压病一例的救治王有存，史佩珍，陈为兰，胡家梅，张兴道患者男，３５岁，潜水员。１９９１年８月８日着十二螺栓通风式潜水装具潜水打捞养殖品，深度２８ｍ，当水下作业８０ｍｉｎ时，供气软管突然断裂，３ｍｉｎ后潜水员被拉出水面，卸装后发现患者头、颈...     

挤压伤、肺气压伤并减压病一例的救治

患者为潜水员 ,男 ,31岁。 2 0 0 1年 8月 9日。 0 7∶ 4 0时着轻潜水装具 6 9- 4型 ,在南海某海区在翻扣的船底上进行切割沉船作业 ,水深 32 m。工作约 90 min时 ,身体突然被切割口处喷出的气体冲击得上下浮动 ,并致昏厥。在水下恢复知觉后 ,发现呼吸器咬嘴脱落 ,即快速上浮 ,在重新咬住咬嘴过程中 ,曾喝海水。 0 9∶ 15时左右水面人员发现情况异常 ,紧急拉其出水 ,卸装后 ,见其口鼻流出红色泡沫样液体 ,颜面肿胀 ,双眼充血并向外突出。患者自觉呼吸困难 ,耳鸣 ,头、胸部及双肩关节处剧痛 ,全身肌肉关节酸胀痛 ,下肢麻木乏力。随后呕吐 1次…     

地震导致挤压伤/挤压综合征的临床诊治进展

地震导致挤压伤/挤压综合征(CI/CS)是导致患者死亡的重要因素,加强CI/CS的临床诊治对于挽救患者生命、改善患者预后具有重要意义.本文分别从CI/CS的病理生理特征、临床诊断及治疗等方面进行综述,以期为CI/CS的临床诊治提供参考.     

265例骨盆骨折伴多发伤的救治体会

骨盆骨折多系高能量暴力所致。闭合性损伤,常合并多部位、多器官损伤,大量出血,休克发生率较高,病情凶猛,是一种严重的损伤,常危及伤员健康和生命。