不同手术方式对贲门癌患者远期生活质量及营养状况的影响

目的探讨责门癌患者行根治性近端胃大部切除食管残胃端侧吻合、根治性全胃切除Roux-en-Y吻合及根治性全胃切除空肠间置法吻合术后3年的生活质量及营养状况。方法回顾性分析医院胃肠外科收治的108例贲门癌患者的临床资料,其中行根治性近端胃大部切除食管残胃端侧吻合术30例（近端胃大部组）,行根治性全胃切除食道空肠Roux-en-Y吻合49例（Roux-en-Y组）,行根治性全胃切除空肠间置法吻合29例（空肠间置组）。术后3年进行胃癌患者生活质量问卷（QLQ-ST022）调查,同时检测患者体重、血红蛋白（Hb）、血白蛋白（ALB）,前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TF）。并对三组患者资料进行比较。结果胃癌患者生活质量问卷评分吞咽困难、胃部疼痛、饮食受限、焦虑、口干、味觉、身体外观等项目三组间差异无统计学意义（P〉0.05）,近端胃大部组术后呃逆评分（46.07±12.94）高于Roux-er-Y组（26.59±10.31）及空肠间置组（29±8.34）,有显著性差异（f=22.339,P〈0.05）。三组患者在术后3年体重、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、及转铁蛋白各项营养指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论近端胃大部切除术后患者存在较为严重的呃逆及返流,影响生活质量。保留远端残胃及空肠间置并不能显著改善患者的营养状况。根治性全胃切除Roux-en-Y吻合操作相对简便,术后长期生活质量及营养状况较好,是目前贲门癌患者较为合适的手术方式。     

全胃切除后不同消化道重建术式对患者生活质量的影响

目的探讨全胃切除术后不同食管空肠Roux-en-Y吻合方式的优劣及对患者术后生活质量的影响。方法对2001年1月-2006年12月该院施行全胃切除术的67例患者的临床资料进行回顾性分析。全胃切除后消化道重建分别采用常规端侧食管空肠Roux-en-Y吻合术（19例）,P型空肠襻食管空肠Roux-en-Y吻合术（21例）和空肠贮袋食管空肠Roux-en-Y吻合术（27例）。记录患者一般情况及术后3个月、12个月的营养状况和胃肠道症状（GSPS）评分等。结果术后3个月、12个月P型空肠襻组与常规端侧食管空肠组比较,术后进食量明显增加（P〈0．05）,而GSPS评分明显降低（P〈0．05）。空肠贮袋组术后3个月、12个月进食量同样优于常规端侧食管空肠组（P〈0．05）,GSPS评分明显降低（P〈0．05）。术后12个月P型空肠襻组与空肠贮袋组体重恢复较常规端侧食管空肠组更佳（P〈0．05）,而术后12个月空肠贮袋组的患者进食量又优于P型空肠襻组,两组体重恢复相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论P型空肠襻和空肠贮袋食管空肠Roux-en-Y吻合术有利于维持患者术后生活质量,在每天进食量及体重恢复方面空肠贮袋更优于P型空肠襻。     

胃癌全胃切除与远端次全胃切除预后比较及不同消化道重建术对患者生活质量的影响

目的探究胃癌全胃切除与远端次全胃切除预后状态及不同消化道重建术对患者生活质量的影响。方法选择河南科技大学第一附属医院收治的114例远端胃癌患者,随机分为3组,各38例。观察A组行远端次全胃切除+功能性间置空肠代胃重建术治疗,观察B组行远端次全胃切除+Roux-en-Y重建术治疗,对照组行全胃切除术+Roux-en-Y重建术治疗。术后对各组进行随访,对比各组预后情况以及观察A组、观察B组营养学指标(总蛋白、体质量变化、预后营养指数)与胃肠道症状评分等情况。结果观察A组、观察B组术后1、2年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察A组胃肠道症状评分均较观察B组降低,总蛋白、体质量变化、预后营养指数较观察B组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用远端次全胃切除术可延长患者生存时间,且胃切除术术后行功能性间置空肠代胃术可改善患者营养状况,缓解其胃肠道症状,提高其生活质量。     

肺大泡切除不同胸膜固定术对患者术后生活质量的影响

目的 分析肺大泡切除不同胸膜固定术对患者术后生活质量的影响。方法 选取香河县人民医院胸外科2018年5月到2019年5月收治的86例肺大泡切除术患者，根据不同胸膜固定模式将其分为机械组（43例）与化学组（43例），机械组应用胸膜剥脱术进行胸膜固定，化学组应用红霉素法进行胸膜固定，对比两组患者的临床指标、疼痛程度、生活质量以及并发症差异。结果 机械组的镇痛剂用量、胸管引流量、胸腔引流时间、术后住院时间少于化学组，差异有统计学意义（P<0.05）。机械组的VAS评分低于化学组，且SF-36评分高于化学组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的并发症发生率相近，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与红霉素法相比，胸膜剥脱术可明显减轻患者疼痛，提高其生活质量，促进患者尽早康复。     

腹腔镜与开腹胆囊切除对患者长期生活质量的影响

目的调查胆囊切除手术后患者生活质量的变化情况,比较开腹胆囊切除术（OC）和腹腔镜胆囊切除术（LC）对患者长期生活质量影响的差异.方法应用健康调查简表（SF-36）和胃肠道生活质量指数（GIQ-LI）回顾性分析LC（146例）和OC组（132例）患者术后超过4年的生活质量值.结果LC患者SF-36及GIQLI调查中涉及社会活动、心理情绪状态等各方面的分值均显著高于OC患者（P＜0.05）.结论LC患者较OC患者术后长期生活质量更好.     

全胃切除与近端胃癌根治术后患者生活质量的影响观察

目的:观察近端胃癌分别行全胃切除术与近端胃癌根治术对患者生活质量的影响。方法:系统性回顾186例近端胃癌患者的临床资料,其中92例行近端胃癌根治术(观察组),94例行全胃切除术(对照组),观察比较两组患者术后1个月、6个月、12个月时反流、饮食受限的发生率,血浆蛋白,血红蛋白和体重指数(BMI)的变化。结果:两组患者术后反流、饮食受限的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);血浆蛋白、血红蛋白和体重指数方面观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:近端胃癌患者行近端胃癌根治术后营养状况和生活质量优于全胃切除。     

根治性全胃切除治疗胃癌80例临床分析

目的:探讨根治性全胃切除治疗胃癌80例的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析根治性全胃切除治疗的80例胃癌患者的临床资料。结果:80例胃癌患者均行根治性全胃切除治疗,手术均顺利进行,围手术期死亡1例,无吻合口瘘发生,术后肺部感染1例。1年生存率50例(71.4%)、3年生存率30例(42.9%)。术前生活质量评分(60.3±10.6)分,术后生活质量评分(80.5±10.7)分,差异有统计学意义(t=,P<0.05)。结论:根治性全胃切除治疗胃癌患者手术疗效明显,预后良好,值得临床推广应用。     

根治性切除胃上部癌的疗效评价

胃上部癌由于其部位的特殊性 ,临床外科医师对于其手术治疗的方式仍存在不同的观点 ,报道的治疗结果也不相同。我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,对 16 2例胃上部癌行根治性切除手术 ,获得了良好的治疗效果 ,现将临床体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全组 16 2例 ,其中男 10 1例 ,女 6 1例 ;年龄31～ 75岁 ,平均 5 4 .6岁。病变部位 :贲门癌 112例 ,胃底癌2 1例 ,胃小弯上 1/ 3癌 2 9例。临床分期 : 期 32例 , 期 5 9例 , 期 71例。病理类型 :腺癌 79例 ,黏液癌 4 6例 ,低分化癌 37例。1.2　手术方式 :全部病例按 D2 或 D3的标准…     

胃癌胃全切除手术和胃部分切除手术后患者的临床预后情况比较差异探讨

目的：探讨胃癌胃全切除手术和胃部分切除手术后患者的临床预后差异。方法方便选取2014年11月—2015年11月在该院住院治疗的132例胃癌患者,根据手术治疗术式的不同将分为部分切除组(76例)和全切除组(56例),部分切除组患者采取胃部分切除术治疗,全切除组患者采取胃全切除术治疗,并比较两组患者通气时间、术后下床时间、住院时间、术后胃肠道免疫情况以及术后并发症发生率。结果部分切除组患者通气时间、术后下床时间、住院时间、术后CD4+/CD8+和血清白蛋白等分别为(3.0±0.6)d、(1.3±0.4)d、(6.0±1.1)d、(1.5±0.3)、(3.1±0.2)g/L,全切除组患者分别为(3.9±1.2)d、(2.6±1.3)d、(7.9±2.5)d、(1.0±0.1)、(3.8±0.4)g/L,组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)；部分切除组患者术后并发症发生率为3.9%,全切除组患者术后并发症发生率为14.3%,两组比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论与胃癌患者实施胃全切除术相比,胃部分切除术有助于减轻患者手术损伤,保证患者肠道免疫功能,减少术后并发症的发生,该方法值得推广应用。     

不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除患者的影响比较

目的比较全身麻醉与全身麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除患者的影响。方法将100例腹腔镜胆囊切除患者随机分为A、B2组各50例,其中A组应用全身麻醉联合硬膜外麻醉,B组应用全身麻醉。观察2组手术前、气腹前、气腹后30min、手术放气后患者的血气分析、血液动力学以及术后唤醒时间、躁动发生例数。结果2组氧分压（arterial partial pressureof02,PaO2）麻醉前与其他各时点比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,且气腹前、气腹30min2组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;2组二氧化碳分压（pressure of CO2 in artery,PaCO2）气腹前、气腹30min较麻醉前升高,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组高、低切全血黏度,红细胞压积在麻醉后30min、90min均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,而B组只有麻醉后30min与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;麻醉90min后2组高、低全血黏度,红细胞压积比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组血浆黏度在麻醉后30min下降,与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组纤维蛋白原在麻醉后30min时与麻醉前比较差异有统计学意义,而B组在麻醉后90min时高于麻醉前,且与同时期A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组唤醒时间与术后躁动例数比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉对患者呼吸、血液循环影响比单纯应用全身麻醉小,且术后唤醒时间短,并发症发生率减小,值得临床应用。     

根治性全胃切除治疗50例胃癌患者的临床价值分析

目的：分析根治性全胃切除对胃癌患者的临床治疗效果。方法对2010年4月—2011年10月我院收治的50例胃癌患者实施根治性全胃切除手术。分析患者临床资料并进行为期2年的术后随访,记录患者存活率、体重、消化、生活状态、并发症等情况。结果50例患者根治性全胃切除手术均成功进行,术后随访率为92%,2年间患者存活率为64%。存活患者的各项身体指标与术前相比较均有所提升,体内总蛋白含量达正常标准,体重增加,恢复良好,差异有统计学意义（P<0.05）。仅有7例患者出现并发症,有食物反流、进食吞咽困难情况,经治疗和适宜护理后得到缓解。结论胃癌患者行根治性全胃切除治疗,身体状况有明显好转,消化储存食物的能力明显提升,术后并发症控制较好,患者满意度高,具有较高的临床应用价值。     

连续性护理对胃大部切除术后患者生活质量的影响

目的:观察连续性护理对胃大部切除术后患者生活质量的影响。方法:将胃大部切除术后患者80例随机分为干预组和对照组,每组各40例。对照组患者实施常规护理;干预组患者进行连续性护理。比较两组患者的生活能力和生活质量。结果:护理前,两组患者生活质量总分与各维度得分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组患者的生活质量总分与各维度得分均高于对照组,且明显高于护理前,二者差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上,采用连续性护理对胃大部切除术后患者生活质量的改善效果优于单纯常规护理。     

不同麻醉方法对糖尿病患者阑尾切除术应激反应的影响

目的探讨不同的麻醉方法对糖尿病患者阑尾切除术应激反应的影响。方法绵阳市中心医院将60例接受阑尾切除术的糖尿病患者随机分为试验组(瑞芬太尼+丙泊酚)和对照组(氯胺酮+丙泊酚),各30例,比较两组患者的起效时间与麻醉深度,以及术中平均动脉压(MAP)、心率、血氧饱和度和呼吸频率的变化等。结果试验组的丙泊酚用药量和麻醉时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中的MAP与基础值相比下降幅度较对照组小(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚是用于糖尿病患者阑尾切除术的一种安全、有效的麻醉方法。     

腹腔镜胆囊切除术患者不同剂量舒芬太尼对术后恢复质量的影响

①目的观察腹腔镜胆囊切除术患者不同剂量舒芬太尼对术后恢复质量的影响。②方法选择择期腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为4组（每组20例）：等容量0．9％氯化钠组（对照组,Ⅰ组）：舒芬太尼0．1wg／kg（Ⅱa组）、0．2μg／kg（Ⅱb组）、0．3μg／kg（ⅡC组）,所有患者采用靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼和阿曲库按的麻醉方法,常规监测心电图、血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和脑电双频谱指数。在手术结束前10min分别于Ⅰ组、Ⅱa、b、c组静注等剂量的0．9％氯化钠和舒芬太尼0．1、0．3、0．5¨g／kg。记录手术结束后患者自主呼吸恢复时问、苏醒时间和拔管时间,以及拔管后10rain的视觉模拟疼痛评分（VAS评分）、舒适度评分（BCS评分）、镇静度（Ramsay）评分。③结果与Ⅰ组相比,Ⅱa和Ⅱb组的呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间没有明显变化（P〉0．05）,但Ⅱc组的上述指标明显延长（P〈0．05）;Ⅱ（a,b,c）组的VAS评分、BCS评分和Ramsay评分差异有统计学意义（P〈0．05）。④结论丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术结束前10min给予舒芬太尼0．2μg／kg可有效地缓解急性疼痛,对自主呼吸恢复和意识恢复没有明显影响。     

根治性全胃切除术与根治性近段胃大部切除术对贲门癌患者的治疗效果及生存率的影响

目的 对比贲门癌根治性全胃切除术与根治性近端胃大部切除术的临床疗效、术后存活情况及其与肿瘤病情的关系。 方法 选取2011年5月～2013年3月本院住院部收治的85例贲门癌患者，随机将其分成两组，A组43例行根治性全胃切除术，B组42例行根治性近端胃大部切除术，对比两组手术耗时、排气时间、术中出血量等手术情况以及术后并发症和术后1、3、5年存活情况。 结果 两组手术耗时，出血量，排气时间，乳糜漏、感染、吻合口狭窄发生率以及3年内存活率无显著差异 （P＞0.05）；A组术后胃管引流量以及反流性食管炎发生率明显少于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后5年末肿瘤直径≥3 cm者和Ⅲ期患者A组存活率高于B组，Ⅰ、Ⅱ期患者存活率无明显差异，A组总存活率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 两种根治性贲门癌切除术临床效果及安全性相差不大，其中根治性全胃切除术更有利于肿瘤d≥3 cm及Ⅲ期患者的长期存活。     

360例胃癌根治术患者的预后因素分析

目的探讨胃癌根治术患者预后的影响因素。方法收集有完整随访资料的胃癌根治术患者360例．采用Kaplan-Meier生存分析、Log—rank检验单因素分析、Cox回归多因素分析及X。检验统计方法来分析影响预后的相关因素。结果单因素分析显示诸多因素与预后相关（P〈0．05）。多因素分析显示,仅年龄、术前血CEA、肿瘤浸润深度、淋巴结转移度、神经侵犯及术后辅助化疗周期数为独立预后因素（P〈0．05）。另外,p53蛋白与以上各因素及预后均无相关性。结论胃癌根治术患者的年龄、术前血CEA、肿瘤浸润深度、淋巴结转移度、神经侵犯以及术后辅助化疗是影响其生存的独立预后因素;术后辅以个体化、足量疗程的化疗是改善胃癌根治术患者预后的重要因素。     

胃癌患者行根治性全胃切除空肠间置代胃术的疗效观察

目的 探讨胃癌患者行根治性全胃切除空肠间置代胃术的临床疗效.方法 研究组术后实施功能性空肠间置代胃术;对照组术后实施“P”型Roux-en-Y空肠间置代胃术.结果 研究组患者术后Visick分级大多为Ⅰ级（52.38％）与Ⅱ级（33.33％）,无Ⅳ级发生（0.00％）,对照组患者术后Visick分级大多为Ⅲ级（61.90％）,且19.05％的患者甚至达到Ⅳ级;研究组并发症发生率显著低于对照组并发症发生率,两组患者并发症大多为反流性食管炎、恶心、呕吐、腹胀等,经临床干预后均有所好转或痊愈;研究组的临床疗效满意度高于对照组.结论 胃癌患者行根治性全胃切除功能性空肠间置代胃术可显著提高患者术后生活质量,降低并发症发生率,具有较高的治疗安全性,患者对治疗满意度较高,有利于维持良好的医患关系,值得临床推广应用.     

根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌的临床疗效分析

目的：对根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌的临床疗效进行分析探讨。方法随机抽取该院2010年2月—2013年2月急诊科室收治的行根治性全胃切除空肠间置代胃术患者共150例,并对其进行为期3年的术后随访,并且记录术后患者的一般情况,有无并发症,营养状况和内镜检检查的结果。结果患者在完成手术后,进行1~3年的随访,其中150例患者中,102例患者存活,存活率达到68.3%,术后出现进食胸痛的有12例,胸骨后有轻度的灼烧感6例,食物反流的患者有3例,存活患者的体重较术前增加,胃镜检查的结果正常。术前与术后3年随访结果比较,患者白蛋白与总蛋白水平上升明显,血红蛋白水平升高,各项指标均恢复至正常范围内,差异具有统计学意义,P<0.05。结论根治性全胃切除空肠间置代胃术采用模式正常人体饮食消化系统对患者进行通消化模拟重新构造,可有效提升患者存活机率,完全切除病灶,提升其术后生活质量,并且安全可靠,患者预后好。     

胃癌根治术患者预后分析

目的了解胃癌根治术后患者的生存状况,探讨影响患者生存的相关因素。方法纳入有完整随访资料的胃癌根治术患者76例,收集患者的人口学资料和临床资料,使用Kaplan-Meier检验、Cox回归模型分析影响预后的相关因素。结果 76例患者术后生存期为9～66个月,3年总生存率为76.5%,5年总生存率为46.7%。单因素分析显示是否化疗、肿瘤的分化程度、浸润深度、肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期与预后相关(P<0.05)。多因素分析显示年龄、肿瘤分化程度、淋巴结转移度和TNM分期为预后独立影响因素(P<0.05)。结论胃癌根治术后胃癌患者预后较差,应该采取综合防治措施,早发现早诊断,提高胃癌患者的生存率。     

不同改良术式对前列腺癌患者术后尿控及性功能恢复的影响

前列腺癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在我国逐年升高。根治性前列腺切除术（radical prostatectomy,RP）是治疗前列腺癌的主要手段。评价根治术治疗效果的标准包括肿瘤学结果、尿控恢复和性功能恢复等。通过改良手术方式,可以改善前列腺癌患者的尿控及性功能,进而提高患者术后的生活质量。本文旨在总结不同改良术式对前列腺癌患者术后尿控及性功能恢复的影响。