质量控制对提高检验科服务满意度的调查研究

目的:探讨在检验科中开展质量控制对提高检验科服务满意度的效果。方法:以检验科为研究对象,开始开展质量控制活动,比较活动过程中前12个月与后12个月在临床科室、门诊患者、住院患者对检验科满意度方面的差异。结果:随着质量控制的相关措施的实施,临床科室、门诊患者、住院患者对检验科工作的满意度上升。结论:质量控制可以提高检验科的服务满意度,值得长期开展。     

质控小组管理模式在手术室护理管理中的应用效果评价

目的：探讨质控小组管理模式在手术室护理管理中的应用效果。方法首先设立6个质控小组,通过构建科护士长-护士长-质控员-专科组长四级质控体系,进行系统、有效、全方位、全过程的护理质量控制。比较质控前后护理差错率、护理纠纷率、医生护理满意度、患者满意度、季度检查各质控小组评分情况。结果（1）质控后护理差错及护理纠纷率分别为1.67%、2.50%,均显著低于质控前（6.67%、9.17%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且质控后医生及患者的护理满意度评分[（96.28±15.38）分、（95.25±14.09）分]均显著高于质控前[（82.79±12.11）分、（79.96±11.08）分],差异均有统计学意义（P〈0.05）;（2）质控后各小组总体质量评分均显著高于质控前,差异均具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论质控小组管理模式在手术室护理管理中应用效果显著,可有效降低护理差错率及护理纠纷率,有效提高医生及患者护理满意度,值得在临床上推广应用。     

不同全口义齿重衬材料的稳固性、舒适度和咀嚼功能比较研究

目的探讨不同全口义齿重衬材料修复牙列缺失的临床效果。方法选择我院收治的90例无牙颌患者为研究对象,根据修复材料不同分为自凝组、热凝组及软衬组。比较三组修复的稳固性、舒适度及咀嚼功能恢复情况。结果重衬修复后6个月评价固位改善情况,软衬组重衬后固位Ⅲ级比例（60%）显著高于自凝组（33.3%）和热凝组（40%）,软衬组重衬后悬浊液OD值（4.216±0.332）显著高于自凝组（3.109±0.312）和热凝组（3.125±0.325）,软衬组固位效果（9.4±0.8）、咀嚼功能（9.3±0.7）、舒适度评分[（9.3±0.6）分]均显著优于自凝组[（6.1±0.9）分、（5.8±0.8）分、（6.0±0.9）分]、热凝组[（6.5±0.8）分、（6.3±0.8）分、（6.4±0.8）分],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 Sofreliner MS软衬材料固位效果良好,患者义齿舒适性高,咀嚼功能改善显著,适用于牙槽嵴吸收不均、弹性差的义齿重衬。     

检验科信息系统建设对门诊患者满意度影响分析

检验科最初的工作流程及工作方式往往浪费人力、物力并影响服务效果。因此，信息系统建设已然成为检验科发展的方向。为此，我们于2012年11月开始进行门诊流程改造，推行患者“医卡通”系统，并安置了检验科信息系统和报告单自助打印设备，提升了医院信息化的建设水平，实现检验结果的共享。为了深入考察信息系统建设的成果以及存在的问题，本研究对“医卡通”系统实施前、初步实施和顺利运行的这三个阶段的门诊患者就诊满意度进行调查分析。现将结果报道如下。     

微课与视频反馈在微生物学检验实验教学中的应用

目的 探讨微课与视频反馈相结合的教学模式在微生物检验实验教学中的应用效果.方法 以某医高专检验专业实验课为研究对象,其中实验组60人,对照组60人,以细菌检验为实验教学内容,实验组采用微课和视频反馈法相结合的教学模式,对照组采用传统教学模式,对其实践技能及实践理论进行考核比较,并对实验组进行教学方法及教学效果满意度调查.结果 实验组实践技能成绩（83.42±6.90）分及实践理论成绩（85.68±12.46）分均显著高于对照组（72.98±11.70分,78.70±10.07分,P＜0.01）,实验组对该种教学模式的满意度达95％.结论 微课与视频反馈相结合的教学模式是一种新颖有趣的学习方式,可大大提高学生的学习积极性和动手操作能力,在微生物检验实验教学中取得较好的学习效果.     

情志护理在皮肤病门诊患者的应用观察

目的：探讨情志护理在皮肤病门诊患者的应用效果情况。方法分析200例患者临床资料,依据护理措施分为基础护理组和情志护理组,各100例。观察2组抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分情况。观察2组皮肤患者者满意度评分和护理工作质量评分。结果情志护理组SDS（43.3±5.4）分、SAS（43.9±5.8）分均高于基础护理组（37.0±6.6）分、（35.7±6.5）分（P＜0.05）;情志护理组皮肤患者者满意度（90.8±6.9）分、护理工作质量（88.9±10.2）分均高于基础护理组（77.8±10.9）分、（76.7±9.9）分,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论情志护理在皮肤病门诊患者的应用后对于患者不良心理情绪有所改善,利于患者配合临床治疗,提高治疗效果,值得临床推广应用。     

系统护理干预在慢性胃炎及胃溃疡中的应用研究

目的：研究系统护理干预在慢性胃炎及胃溃疡中的应用效果。方法将80例慢性胃炎及胃溃疡患者随机分为观察组和对照组,各40例。给予观察组系统护理干预,给予对照组常规护理,对比护理后2组的疗效、生活质量及不良心理。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;同时,观察组的精力为（13.4±1.2）分、疼痛为（4.2±1.4）分、睡眠情感为（6.6±2.6）分、社会生活为（4.9±1.4）分、躯体活动为（3.6±0.6）分、家庭生活为（4.9±1.6）分,均优于对照组的（11.2±0.8）分、（8.2±1.2）分、（4.3±1.8）分、（3.4±0.8）分、（2.6±0.5）分、（3.2±1.2）分,差异有统计学意义（P<0.05）;此外,观察组的SAS评分为（42.2±2.8）分、SDS评分为（42.3±2.6）分,均低于对照组的（57.2±2.6）分和（56.4±2.5）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论给予慢性胃炎及胃溃疡患者系统护理干预能有效提高治疗效果和生活质量,缓解不良心理,值得推广。     

舒适护理在手术室护理中的应用及效果分析

目的探讨舒适护理在手术室护理工作中应用的具体措施和效果。方法将2011年10月-2012年4月300例手术患者随机分为试验组和对照组，各150例。试验组实施舒适护理，而对照组实施常规护理，并用自行设计的调查表分别调查手术患者和手术医生对手术室护理的满意度评分情况。结果试验组患者的满意度评分为（94.3±5.2）分，显著高于对照组的（85.5±4.3）分（P〈0.05）。在医生满意度评分方面，试验组为（96.2±3.4）分，明显高于对照组的（83.2±5.1）分（P〈0.05）。结论手术室护理工作中应用舒适护理效果满意。     

大学生休闲满意度对应激和抑郁影响的路径分析

目的 考察大学生休闲满意度与应激及抑郁的路径关系.方法 采用分层整群取样法抽取的1 000名大学生填写了大学生休闲满意度问卷、青少年生活事件量表、自评抑郁量表与基本信息调查表;采用积差相关分析与结构方程建模法对数据进行了统计分析.结果 休闲满意度总分[（3.63±0.78）分]对应激（β=-0.30,t=-8.81）及抑郁（β=-0.05,t1=-5.69,t2=7.54）均有显著负向预测作用;休闲放松满意度得分[（3.80±0.89）分]既可以直接影响抑郁（β=-0.18,t=-3.28）也可以通过应激间接影响抑郁（β=-0.06,t1=-6.53,t2=7.28）,休闲交往满意度得分[（3.51±0.82）分]对抑郁及应激均无明显作用（t＜2）,而休闲超越满意度得分[（3.56±0.85）分]仅直接影响抑郁（β=-0.15,t=-2.75）而对应激无明显作用（t＜2）.结论 大学生休闲满意度的不同维度对应激及抑郁的影响路径不同.     

GEMINI MKⅡ微创技术在胫骨高位截骨术后患者膝关节置换中的应用及临床研究

目的探讨GEMINI MKⅡ在胫骨高位截骨术（HTO）术后患者全膝关节置换中的临床应用。方法选择25例（27膝）HTO术后需进行全膝人工关节置换术（TKA）治疗的患者作为研究对象,采用GEMINI MKⅡ人工假体进行TKA手术治疗,分别于术前、术后1、6个月及12个月观察膝关节功能评分、Feller髌骨评分等疗效指标以及膝关节屈曲度、患者满意度等临床指标。结果患者术后膝关节屈曲度显著增加,由术前的（93.80±12.64）°增加至术后1、6个月以及12个月的（123.29±11.39）°、（124.70±13.38）°以及（127.95±7.82）°,差异有统计学意义（均P〈0.05）;随着随访时间的推移,患者膝关节功能评分（KSS评分）、Feller髌骨评分以及患者满意度等指标不断显著增加,其中患者满意度由术后1个月的70.37%显著增加至术后6个月的81.48%以及12个月的96.30%,差异有统计学意义（均P〈0.05）;KSS评分由术前的（45.88±6.37）分显著增加至术后1个月的（54.03±6.74）分、6个月的（76.50±6.33）分以及12个月的（93.82±5.48）分,差异有统计学意义（均P〈0.05）;Feller髌骨评分由术前的（17.94±2.98）分增加至术后1个月的（18.03±1.11）分、6个月的（23.25±2.00）分以及12个月的（27.63±3.11）分,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论 HTO手术后需进行TKA手术的患者,GEMINI MKⅡ型人工膝关节假体治疗效果确切肯定,对改善膝关节功能、疼痛等效果显著。     

系统护理干预对泌尿外科腹腔镜手术患者疗效的影响

目的 观察并探讨系统护理干预对泌尿外科腹腔镜手术患者疗效的影响.方法 选取浙江温州医学院附属第一医院手术室2011年3月～2013年1月收治的泌尿外科腹腔镜手术患者142例,对其中71例实施系统护理干预,作为本次研究的实验组;对另外71例患者仅采取泌尿外科常规护理,视为对照组.通过对两组术中指标如手术耗时和术中出血量以及术后并发症的情况和平均住院时间进行统计后对比分析,来评价系统护理干预对患者疗效的影响;同时护理工作完成后,以问卷调查的形式,让患者对接受的护理服务的满意度进行调查;统计结果用来评价两组护理方式对患者临床疗效的影响.结果 实验组手术持续时间为（51.7±23.8）min,而对照组用时（58.7±30.3）min;实验组术中出血量为（31.4±5.7） mL,对照组为（41.7±6.9）mL;实验组术后有15例患者发生不同的并发症,占21.1％,对照组有27例出现不同并发症,占38.0％;实验组患者平均住院时间为（6.8±1.3）d,而对照组平均住院时间为（8.5±2.7）d;上述项比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;且实验组对护理服务的满意度（90％）较对照组（70％）更高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 系统护理干预能显著降低缩短泌尿外科腹腔镜手术持续时间、减少出血量,能提高手术的疗效,且患者满意度高,值得在临床上进一步推广.     

腹腔镜直肠癌根治术在老年患者中的临床应用

目的 评价腹腔镜直肠癌根治术应用于老年患者的可行性及安全性.方法 选取腹腔镜直肠癌根治术患者45例（腹腔镜组）,另择同期直肠癌开腹手术患者45例（开腹组）,对两组患者的术中及术后相关情况、术后1h血气分析、肿瘤根治程度相关因素、并发症及短期随访情况进行比较分析.结果 与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量少、术后肛门排气时间早、术后下床活动早（P＜0.05或0.01）,手术时间则较长（P＜0.05）,住院时间无统计学差异（P ＞0.05）.两组患者TME完成数、切除淋巴结个数、肿瘤距下切缘距离、术后切缘侵犯情况均无统计学差异（均P ＞0.05）.腹腔镜组呼吸系统严重并发症发生率明显低于开腹组（P＜0.05）,其他并发症发生率及随访情况的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.两组患者术后1h血气分析各指标的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 尽管老年患者行腹腔镜直肠癌根治术对腹腔镜技术要求较高,但安全可行,手术创伤小、术后恢复快,短期效果较为理想.     

类风湿关节炎治疗的超声和临床评估

目的：探讨不同阶段类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）治疗的超声和临床评估。方法：分别选用早期RA患者（A组）和非早期RA患者（B组）共45例,予改善病情的抗风湿药物加用依那西普治疗3个月。主要评价标准是治疗前、治疗后检测病变关节的灰阶超声及能量多普勒超声等各项指标变化,次要标准是临床、实验室、疾病活动性评分（diseaseactivityscore-28,DAS28）等各项指标变化。结果：与B组比较,A组能量多普勒超声评分在治疗6周（2.07±0.41vs3.93±0.40）、12周（0.51±0.27vs1.47±0.26）后均降低（P＜0.01或P＜0.05）;A组与B组比较,治疗6周后的晨僵时间[（0.00±0.04）minvs（0.16±0.04）min]、血沉[（23.66±3.04）mm/hvs（36.84±2.97）mm/h]、C反应蛋白[（6.29±1.79） mg/Lvs（11.37±1.75）mg/L]、健康评估问卷（HAQ）评分（7.43±1.07vs12.73±0.97）和治疗12周后的血沉[（15.34±1.91）mm/hvs（23.11±1.87）mm/h]、HAQ评分（2.71±0.98vs7.37±0.89）、DAS28（2.50±0.21vs3.20±0.20）均降低（P＜0.05或P＜0.01）。多数患者的超声缓解晚于临床和实验室的缓解。结论：依那西普联合抗风湿药物治疗对早期和非早期RA均有疗效,但对早期RA疗效更佳,超声检查能正确反映RA的关节病变,在RA随访治疗中应同时结合超声检查。     

不同剂量米库氯铵用于妇科腹腔镜手术肌松效果的临床观察

目的：观察不同剂量米库氯铵用于妇科腹腔镜手术的肌松效果。方法 ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者97例,随机双盲分为米库氯铵0.2 mg/kg组（L组）、0.25 mg/kg组（M组）、0.3 mg/kg组（H组）,行诱导插管。监测并记录患者诱导前后不同时点血压（BP）、心率（HR）及T1和4个成串刺激比值（TOFr）,行插管条件评分,记录起效时间、临床作用时间、恢复指数、TOFr=0.8的时间。结果3组插管条件均满意,给药后HR均出现明显升高（P〈0.01）, BP明显降低（P〈0.01）。 L组注药后3 min HR[（76.9±11.1）次/min]低于M 组[（85.6±13.7）次/min]、H组[（83.9±14.5）次/min,P〈0.05],L组起效时间[（3.5±1.0）min]长于M组[（2.9±0.8）min]、H组[（2.5±0.7）min,P〈0.01], L组的气道峰压[（16.7±3.6）cmH2O]高于M组[（14.7±2.5）cmH2O,P〈0.05]。结论0.2 mg/kg米库氯铵可以提供满意插管条件,剂量增加至0.25 mg/kg可以明显缩短起效时间,而3组的临床作用时间和恢复指数相对恒定。     

单侧脑顺行灌注保护在主动脉全弓置换术中的应用

目的观察在主动脉全弓置换术中应用单侧脑顺行灌注保护的效果。方法收集2010年1月至2012年3月连续53例主动脉全弓置换术患者资料,按术中脑保护方法分为单纯深低温停循环组（DHCA）和经右锁骨下动脉插管于停循环中行单侧脑顺行灌注组（UACP）,比较两组患者体外循环时间、停循环时间、停循环温度、变温时间、术后气管插管时间、监护室滞留时间、住院时间、死亡及神经系统并发症的发生率。结果较DHCA组比,UACP组停循环时间较长（P=0．007）,停循环时鼻咽温度、直肠温度均较高（P=0．000）,体外循环时间（P=0．011）、降温时间（P=0．000）、升温时间（P=0．000）则缩短,术后气管插管时间（P=0．011）、监护室滞留时间（P=0．015）明显缩短,住院时间无差异（P=0．146）。术后DHCA组死亡2例,UACP组无死亡,死亡率无差异（P=0．495）。术后DHCA组偏瘫1例,UACP组截瘫1例,比较无差异（P=0．705）。结论主动脉全弓置换术中,经右锁骨下动脉插管于停循环中行UACP保护简便、安全、有效,能缩短体外循环时间、减少体外循环本身和过度低温损伤,在需要停循环时间较长的手术中,其优势可能更为明显。     

超声引导在瘢痕子宫人工流产中的应用

目的观察超声引导在瘢痕子宫人工流产中的临床应用价值。方法选择2011年1月至2013年5月在廊坊市第四人民医院妇科门诊就诊、并要求行人工流产终止妊娠的有子宫瘢痕的早孕妇女176例,按照施加因素不同利用简单随机分组法分为两组,超声引导人工流产术组90例(超导人流组)和传统负压吸引人工流产术组86例(传统人流组)。超导人流组在BELSON720F型超声手术仪实时监控下进行手术,传统人流组则采用传统负压吸引术。通过观察两组术中出血量、手术时间、宫腔操作时间、术后阴道流血时间、术后月经恢复时间及术中术后并发症发生率,比较两组的手术质量。结果①超导人流组术中出血量及宫腔操作时间均少于传统人流组[(10.8±4.2)mL vs(12.6±5.1)mL及(1.6±0.3)min vs(1.9±0.4)min,P<0.05];超导人流组手术使用时间与传统人流组比较[(3.2±0.6)min vs(3.3±0.8)min],差异无统计学意义(P>0.05)。②超导人流组术后阴道流血时间少于传统人流组[(4.3±1.2)d vs(7.5±3.0)d,P<0.05];超导人流组术后月经恢复时间短于传统人流组[(26.7±3.2)d vs(32.8±4.1)d,P<0.05]。③超导人流组术中术后并发症少于传统人流组。结论超声引导人工流产术具有操作方便、手术中出血量少、宫腔内操作时间短、手术并发症少和身体恢复快等优点,是一种安全有效的瘢痕子宫人工流产方法,值得临床推广应用。     

腰硬联合麻醉在经尿道输尿管镜弹道碎石手术中的应用

目的 研究分析腰硬联合麻醉在经尿道输尿管镜弹道碎石的临床麻醉特点.方法 采用回顾性研究的方法对我院在2011年11月至2013年11月期间收治的60例泌尿结石患者临床资料进行分析,将所有患者随机分为研究组和对照子,研究组采用腰硬联合麻醉（CSEA）方法,对照组采用硬膜外麻醉（CEA）方法,采用基本情况（手术时间、病情等）、麻醉效果、肌松满意率和不良反应发生率（头痛、麻醉纠正等）评价各麻醉方式的麻醉效果.结果 两种麻醉方法在不良反应发生率和基本情况之间无显著性差异（P＞0.05）,但研究组肌松满意率更高,为100％,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）;就麻醉效果而言,研究组麻醉时间更长（麻醉维持时间116 ±24 min）,起效快（麻醉平面固定时间9.2±1.3 min）,对照组麻醉时间短（麻醉维持时间38±23 min）,起效慢（麻醉平面固定时间11.8±5.7 min）,两组之间存在显著性统计学差异（P＜0.01）.结论 两种麻醉方法各有优缺,CEA麻醉起效时间长,具有较高的可控性,且呼吸系统的副反应较少,但CSEA起效时间短,阻滞完善,同时具有硬膜外麻醉和腰麻的优势,且具有较高的肌松满意率和较广的麻醉平面,麻醉时间长,副作用小,值得临床推广使用.     

关节镜下切除痛性跟骨骨刺的临床研究

目的 探讨关节镜下切除痛性跟骨骨刺的可行性及手术疗效.方法 分析2003年1月至2009年1月共44例痛性跟骨骨刺患者的临床资料,所有患者都接受了关节镜下切除痛性跟骨骨刺.对足部疼痛情况使用疼痛视觉模拟评分系统进行评估,对足部功能结果使用修订的Mayo足部评分系统进行评估,使用问卷表对所有患者的满意度进行评估.结果 平均随访3年,平均疼痛视觉模拟评分从术前的（89.21±5.70）分降至术后的（5.53±1.89）分,修订的Mayo足部功能评分从术前的（6.99±3.01）分升至术后3年时的（89.8±5.88）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.满意率为95.5％.结论 关节镜下切除痛性跟骨骨刺具有很大的临床可行性和优越性,微创手术治疗的效果令人满意.     

下颌种植球帽覆盖义齿的临床应用

目的评价种植球帽固位义齿在下颌无牙颌的临床应用效果。方法选择2010年1月-2013年5月于承德医学院附属医院口腔科完成种植球帽固位义齿的患者14例,粘固球帽前后进行咀嚼效率测试,戴用3个月后进行满意度调查,并对结果进行统计学分析。结果粘固球帽后全口覆盖义齿的咀嚼效率由粘固之前的（51.6±4.3）%提高到粘固之后的（70.7±5.0）%,改善明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;咀嚼满意度由粘固之前的21.4%提高到100.0%,固位满意度由粘固之前的14.3%提高到100.0%,两个方面的提高也明显,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论下颌种植球帽固位义齿具有很好的临床效果。